疏五過論七十七

（篇內論診治五過，爲工者宜疏遠之，因以名篇。）

黃帝曰：嗚呼遠哉！閔閔乎若視深淵，若迎浮雲，視深淵尚可測，迎浮雲莫知其際。（閔閔，玄遠莫測之貌。）聖人之術，爲萬民式，論裁志意，必有法則，循經守數，按循醫事，爲萬民副。故事有五過四德，汝知之乎？（言聖人所以爲萬民式者，以其論裁人之志意，必有法則也。人能循經守數，按循其醫事，亦可以爲萬民之副助。五過四德詳下。）雷公避席再拜曰：臣年幼小，蒙愚以惑，不聞五過與四德，比類形名，虛引其經，心無所對。（形名，病之形證名號也。虛引其經，謂虛度其經歷之年，長而無識也。）

帝曰：凡未診病者，必問嘗貴後賤，雖不中邪，病從內生，名曰脫營。（中，去聲。貴者尊榮，賤者屈辱，既屈且辱，雖不中邪，憂惶內生，則心志不樂，血無以生，脈氣虛減，名曰脫營。）嘗富後貧，名曰失精，五氣留連，病有所並。（富則膏粱，貧則藜藿，先豐後歉，臟液不生，名曰失精。由是五氣遲澀留連，病因之以合併也。）醫工診之，不在臟腑，不變軀形，診之而疑，不知病名。（此言病之初也。不在臟腑，以臟腑中無形可求也。不變軀形，以形軀中無證可驗也。）身體日減，氣虛無精。（此言病之次也。脫營，故體日減，失精，故氣虛無精。）病深無氣，洒洒然時驚。（此言病之深也。中氣怯，故無氣，洒洒，振慄惡寒之狀。神不定，故時驚。）病深者，以其外耗於衛，內奪於榮。（氣隨悲減，血爲憂煎，故言外耗於衛，內傷於榮。）良工所失，不知病情，此治之一過也。（失，謂失問其所始也。）

凡欲診病者，必問飲食居處，（問其飲食，則膏粱藜藿施治不同。問其居處，則溫涼燥濕制方亦異。）暴樂暴苦，始樂後苦，皆傷精氣，精氣竭絕，形體毀沮。（二樂，音洛。沮，七餘切。樂則喜，喜則氣緩，苦則悲，悲則氣消，故皆傷於精氣，而令形體毀壞。）暴怒傷陰，暴喜傷陽，（怒爲肝志，故傷陰。喜爲心志，故傷陽。）厥氣上行，滿脈去形。（形，血也。厥逆之氣上行，則充滿於脈，耗失有形之血。此上四句，互見陰陽應象大論。形字兩注不同，於義皆可。）愚醫治之，不知補瀉，不知病情，精華日脫，邪氣乃並，此治之二過也。（不知喜怒哀樂之殊。概爲補瀉，是不知病情也。傷陰傷陽，故精華日脫，虛則受邪，故邪氣並也。）

善爲脈者，必以比類奇恆，從容知之，爲工而不知道，此診之不足貴，此治之三過也。（此類奇恆，謂比量類例於奇異及庸常之證也。從容知之，從其容之長少壯揆度而知也。）

診有三常，必問貴賤，封君敗傷，及欲侯王。（問其貴賤，審苦樂也。封君敗傷，謂嘗封君，爲事毀敗而中傷者，欲侯王，謂情慕尊貴而妄起念慮者。）故貴脫勢，雖不中邪，精神內傷，身必敗亡。（中，去聲。故貴，故家貴族也。憂惶煎迫，故精神傷。）始富後貧，雖不傷邪，皮焦筋屈，痿躄爲攣。（失其肥甘，五液乾涸，故令焦屈攣躄。）醫不能嚴，不能動神，外爲柔弱，亂至失常，病不能移，則醫事不行，此治之四過也。（醫不能嚴戒其非，竦動其神，而令從命，外爲柔和萎弱，至於亂失天常。病且不移，何醫之有。）

凡診者必知終始，有知餘緒，切脈問名，當合男女。（終始，謂今病及初病也。有知餘緒，謂有知之後，諸凡餘事也。切脈，按脈。問名，問證也。當合男女，謂男女氣血不同，其脈與證亦當符合也。）離絕菀結，憂恐喜怒，五臟空虛，血氣離守，工不能知，何術之語。（離，謂間其親愛也。絕，謂斷其所懷也。菀，謂思慮鬱積也。結，謂怫鬱不解也。夫離則魂遊，絕則魄喪，菀則神勞，結則志苦，憂則氣塞，恐則氣下，喜則氣緩，怒則氣逆。有是八者，故令五臟空虛，血氣離守，醫不知此，何術之有。）嘗富大傷，斬筋絕脈，身體復行，令澤不息。（大傷，大有傷損也。斬筋絕脈，損之甚也。身體雖能復舊而行，美澤不能如前滋息矣。）故傷敗結，留薄歸陽，膿積寒炅。（炅，音炯。若故時傷損覆敗而結，或留薄歸於陽經，則膿血蓄積，令人寒熱交作也。）粗工治之，亟刺陰陽，身體解散，四支轉筋，死日有期。（粗工不知寒熱爲膿積所生，以常法治之，亟刺陰陽，奪而又奪，則身之經氣解散，四支轉掣其筋，死有期矣。）醫不能明，不問所發，惟言死日，亦爲粗工，此治之五過也。（發，謂病之由也。）

凡此五者，皆受術不通，人事不明也。（無所不貫之謂通，無所不照之謂明。）故曰：聖人之治病也，必知天地陰陽，四時經紀，五臟六腑，雌雄表裏，刺灸砭石，毒藥所主，從容人事，以明經道，貴賤貧富，各異品理，問年少長，勇怯之理，審於部分，知病本始，八正九候，診必副矣。（少，去聲。長，上聲。四時不變其常爲經，四時各專其令爲紀。六陰爲雌，六陽爲雄，陽脈行表，陰脈行裏。經道，常道也。貴賤貧富，各異品理，從人事而明其道也。問年少長勇怯，從容體而明其道也。部分各有司主，審而明之，則知其本始。八正，八風正氣。九候，九部脈候。副，全也。）治病之道，氣內爲寶，循求其理，求之不得，過在表裏。（此德之一也。言治病之道，求之風寒暑濕燥火六氣之內者爲寶。是必循求其理，求之不得，則責其在表在裏，表裏之分，不可誤也。）守數據治，無失俞理，能行此術，終身不殆。（此德之二也。數，謂諸經血氣有多少，刺灸有宜忌之類也。據治，循法而施治也。俞理，穴俞所治之旨也。）不知俞理，五臟菀熱，癰發六腑。（不知俞穴之旨，妄施刺灸，則五臟菀積其熱，癰發六腑矣。）診病不審，是謂失常，謹守此治，與經相明。（此德之三也。審，詳問也。言診病不詳問其終始，是曰失其常道。經，謂經旨，聖道之所載也。）上經、下經，揆度陰陽，奇恆五中，決以明堂，審於終始，可以橫行。（此德之四也。上經，手之六經也。下經，足之六經也。行於手足之表者爲陽經，行於手足之裏者爲陰經。奇，異病也。恆，常病也。五中，五內也。決，取正也。明堂，五者朝諸侯布政之所。人身腔子中有天君主於其內，十二官分司守職，與王者嚮明布政之堂，居然無兩，故謂明堂。終始，謂始病及今病也。言於人身之上下經中，揆度其陰陽表裏，於奇恆五內之疾，取正於明堂部位，又能審於終始證候，則其術可以行之當世而無窒礙矣。）