疏五過論七十七


(篇內論診治五過,爲工者宜疏遠之,因以名篇。)

黃帝曰:嗚呼遠哉!閔閔乎若視深淵,若迎浮雲,視深淵尚可測,迎浮雲莫知其際。(閔閔,玄遠莫測之貌。)聖人之術,爲萬民式,論裁志意,必有法則,循經守數,按循醫事,爲萬民副。故事有五過四德,汝知之乎?(言聖人所以爲萬民式者,以其論裁人之志意,必有法則也。人能循經守數,按循其醫事,亦可以爲萬民之副助。五過四德詳下。)雷公避席再拜曰:臣年幼小,蒙愚以惑,不聞五過與四德,比類形名,虛引其經,心無所對。(形名,病之形證名號也。虛引其經,謂虛度其經歷之年,長而無識也。)

帝曰:凡未診病者,必問嘗貴後賤,雖不中邪,病從內生,名曰脫營。(中,去聲。貴者尊榮,賤者屈辱,既屈且辱,雖不中邪,憂惶內生,則心志不樂,血無以生,脈氣虛減,名曰脫營。)嘗富後貧,名曰失精,五氣留連,病有所並。(富則膏粱,貧則藜藿,先豐後歉,臟液不生,名曰失精。由是五氣遲澀留連,病因之以合併也。)醫工診之,不在臟腑,不變軀形,診之而疑,不知病名。(此言病之初也。不在臟腑,以臟腑中無形可求也。不變軀形,以形軀中無證可驗也。)身體日減,氣虛無精。(此言病之次也。脫營,故體日減,失精,故氣虛無精。)病深無氣,洒洒然時驚。(此言病之深也。中氣怯,故無氣,洒洒,振慄惡寒之狀。神不定,故時驚。)病深者,以其外耗於衛,內奪於榮。(氣隨悲減,血爲憂煎,故言外耗於衛,內傷於榮。)良工所失,不知病情,此治之一過也。(失,謂失問其所始也。)

凡欲診病者,必問飲食居處,(問其飲食,則膏粱藜藿施治不同。問其居處,則溫涼燥濕制方亦異。)暴樂暴苦,始樂後苦,皆傷精氣,精氣竭絕,形體毀沮。(二樂,音洛。沮,七餘切。樂則喜,喜則氣緩,苦則悲,悲則氣消,故皆傷於精氣,而令形體毀壞。)暴怒傷陰,暴喜傷陽,(怒爲肝志,故傷陰。喜爲心志,故傷陽。)厥氣上行,滿脈去形。(形,血也。厥逆之氣上行,則充滿於脈,耗失有形之血。此上四句,互見陰陽應象大論。形字兩注不同,於義皆可。)愚醫治之,不知補瀉,不知病情,精華日脫,邪氣乃並,此治之二過也。(不知喜怒哀樂之殊。概爲補瀉,是不知病情也。傷陰傷陽,故精華日脫,虛則受邪,故邪氣並也。)

善爲脈者,必以比類奇恆,從容知之,爲工而不知道,此診之不足貴,此治之三過也。(此類奇恆,謂比量類例於奇異及庸常之證也。從容知之,從其容之長少壯揆度而知也。)

診有三常,必問貴賤,封君敗傷,及欲侯王。(問其貴賤,審苦樂也。封君敗傷,謂嘗封君,爲事毀敗而中傷者,欲侯王,謂情慕尊貴而妄起念慮者。)故貴脫勢,雖不中邪,精神內傷,身必敗亡。(中,去聲。故貴,故家貴族也。憂惶煎迫,故精神傷。)始富後貧,雖不傷邪,皮焦筋屈,痿躄爲攣。(失其肥甘,五液乾涸,故令焦屈攣躄。)醫不能嚴,不能動神,外爲柔弱,亂至失常,病不能移,則醫事不行,此治之四過也。(醫不能嚴戒其非,竦動其神,而令從命,外爲柔和萎弱,至於亂失天常。病且不移,何醫之有。)

凡診者必知終始,有知餘緒,切脈問名,當合男女。(終始,謂今病及初病也。有知餘緒,謂有知之後,諸凡餘事也。切脈,按脈。問名,問證也。當合男女,謂男女氣血不同,其脈與證亦當符合也。)離絕菀結,憂恐喜怒,五臟空虛,血氣離守,工不能知,何術之語。(離,謂間其親愛也。絕,謂斷其所懷也。菀,謂思慮鬱積也。結,謂怫鬱不解也。夫離則魂遊,絕則魄喪,菀則神勞,結則志苦,憂則氣塞,恐則氣下,喜則氣緩,怒則氣逆。有是八者,故令五臟空虛,血氣離守,醫不知此,何術之有。)嘗富大傷,斬筋絕脈,身體復行,令澤不息。(大傷,大有傷損也。斬筋絕脈,損之甚也。身體雖能復舊而行,美澤不能如前滋息矣。)故傷敗結,留薄歸陽,膿積寒炅。(炅,音炯。若故時傷損覆敗而結,或留薄歸於陽經,則膿血蓄積,令人寒熱交作也。)粗工治之,亟刺陰陽,身體解散,四支轉筋,死日有期。(粗工不知寒熱爲膿積所生,以常法治之,亟刺陰陽,奪而又奪,則身之經氣解散,四支轉掣其筋,死有期矣。)醫不能明,不問所發,惟言死日,亦爲粗工,此治之五過也。(發,謂病之由也。)

凡此五者,皆受術不通,人事不明也。(無所不貫之謂通,無所不照之謂明。)故曰:聖人之治病也,必知天地陰陽,四時經紀,五臟六腑,雌雄表裏,刺灸砭石,毒藥所主,從容人事,以明經道,貴賤貧富,各異品理,問年少長,勇怯之理,審於部分,知病本始,八正九候,診必副矣。(少,去聲。長,上聲。四時不變其常爲經,四時各專其令爲紀。六陰爲雌,六陽爲雄,陽脈行表,陰脈行裏。經道,常道也。貴賤貧富,各異品理,從人事而明其道也。問年少長勇怯,從容體而明其道也。部分各有司主,審而明之,則知其本始。八正,八風正氣。九候,九部脈候。副,全也。)治病之道,氣內爲寶,循求其理,求之不得,過在表裏。(此德之一也。言治病之道,求之風寒暑濕燥火六氣之內者爲寶。是必循求其理,求之不得,則責其在表在裏,表裏之分,不可誤也。)守數據治,無失俞理,能行此術,終身不殆。(此德之二也。數,謂諸經血氣有多少,刺灸有宜忌之類也。據治,循法而施治也。俞理,穴俞所治之旨也。)不知俞理,五臟菀熱,癰發六腑。(不知俞穴之旨,妄施刺灸,則五臟菀積其熱,癰發六腑矣。)診病不審,是謂失常,謹守此治,與經相明。(此德之三也。審,詳問也。言診病不詳問其終始,是曰失其常道。經,謂經旨,聖道之所載也。)上經、下經,揆度陰陽,奇恆五中,決以明堂,審於終始,可以橫行。(此德之四也。上經,手之六經也。下經,足之六經也。行於手足之表者爲陽經,行於手足之裏者爲陰經。奇,異病也。恆,常病也。五中,五內也。決,取正也。明堂,五者朝諸侯布政之所。人身腔子中有天君主於其內,十二官分司守職,與王者嚮明布政之堂,居然無兩,故謂明堂。終始,謂始病及今病也。言於人身之上下經中,揆度其陰陽表裏,於奇恆五內之疾,取正於明堂部位,又能審於終始證候,則其術可以行之當世而無窒礙矣。)

字數:1930,最後更新時間:2023-11-10