黃帝內經素問吳注·第十卷


咳論三十八


(有聲之謂咳,連聲之謂嗽。不言嗽者,省文也。)

黃帝問曰:肺之令人咳何也?(令,平聲。)岐伯對曰:五臟六腑皆令人咳,非獨肺也。(此二句,一篇之大旨。)帝曰:願聞其狀。岐伯曰:皮毛者,肺之合也,皮毛先受邪氣,邪氣以從其合也。(邪,寒邪也。)其寒飲食入胃,從肺脈上至於肺則肺寒,肺寒則外內合邪因而客之,則爲肺咳。(所謂飲冷形寒則傷肺是也。)五臟各以其時受病,非其時,各傳以與之。(如春時肝用事,則肝先受邪,若是寒邪,則傳以與肺。)人與天地相參,故五臟各以時治,時感於寒則受病,微則爲咳,甚則爲泄爲痛。(上文言外內合邪,故爲病亦兼內外。咳,外證也,泄,裏證也。寒在表則身痛,寒在裏則腹痛,是兼乎內外者也。)乘秋則肺先受邪,乘春則肝先受之,乘夏則心先受之,乘至陰則脾先受之,乘冬則腎先受之。(此所謂五臟各以其時受病也。曰先受之,則次傳及乎肺而爲咳矣。)

帝曰:何以異之?(言何以明其五臟之不同也。)岐伯曰:肺咳之狀,咳而喘息有音,甚則唾血。(喘息有音,肺自病也,甚則肺絡逆,故唾血。)心咳之狀,咳則心痛,喉中介介如梗狀,甚則咽腫喉痹。(心脈起於心中,出屬心系,上挾於咽,故病喉中梗介,咽腫喉痹也。介介,堅梗而有防礙之意。喉痹,喉腫而痛也。)肝咳之狀,咳則兩脅下痛,甚則不可以轉,轉則兩胠下滿。(肝脈布脅肋,故病如是。胠,亦脅也。)脾咳之狀,咳則右胠下痛,陰陰引肩背,甚則不可以動,動則咳劇。(脾主右,故右胠下痛者屬脾。脾脈上鬲挾咽,故陰陰痛引肩背。脾爲坤土,靜其體也,故甚者不可以動,動則增劇。)腎咳之狀,咳則腰背相引而痛,甚則咳涎。(腎繫於腰背,其脈貫脊,故腰背痛。腎主五液,故咳涎。)

帝曰:六腑之咳奈何?安所受病?岐伯曰:五臟之久咳,乃移於六腑。脾咳不已,則胃受之,胃咳之狀,咳而嘔,嘔甚則長蟲出。(脾與胃合,邪乘於胃,胃不能容則逆而嘔。胃中舊有長蟲,嘔甚則隨之而出。)肝咳不已,則膽受之,膽咳之狀,咳嘔膽汁。(肝與膽合,邪移於膽,膽受其邪,則咳而嘔出苦汁。)肺咳不已,則大腸受之,大腸咳狀,咳而遺矢。(肺與大腸合,邪移於大腸,故咳而遺矢。矢,屎也,古字。)心咳不已,則小腸受之,小腸咳狀,咳而失氣,氣與咳俱失。(心與小腸合,邪移於小腸,故咳而失氣也。)腎咳不已,則膀胱受之,膀胱咳狀,咳而遺溺。(腎與膀胱合,邪移於膀胱,則膀胱氣弱,不能禁固,故遺溺。)久咳不已,則三焦受之,三焦咳狀,咳而腹滿,不欲食飲。此皆聚於胃,關於肺,使人多涕唾,而面浮腫氣逆也。(三焦皆元氣之所充周,久咳不已,則傷元氣,故三焦受邪而令咳,且腹滿不欲食飲。所以然者,三焦火衰不足以生胃土也。胃土既虛,則三焦虛邪皆聚於胃,所謂萬物歸乎土也。肺爲臟腑之華蓋,諸臟腑有病,無不熏蒸之,所謂肺朝百脈也,故曰關於肺,言關係於肺也。胃虛則土不能制五液,故令多涕唾。肺衰則金不能施降下,故令浮腫氣逆也。)

帝曰:治之奈何?(問刺之法也。)岐伯曰:治臟者治其俞,治腑者治其合,浮腫者治其經。(諸臟俞者,皆脈之所注,由四末數起,陰經第三穴是也。諸腑合者,皆脈之所入,由四末數起,陽經第六穴是也。諸經者,皆脈之所起第五穴,若陰經則在第四穴也。蓋一爲井,二爲滎,三爲俞,四爲原,五爲經,六爲合,陰經無原,以俞爲原,故在第四。出《靈樞·本輸》篇。)帝曰:善。

字數:1099,最後更新時間:2023-11-02