黃帝內經素問吳注·第五卷

平人氣象論十八

（平人，氣血平調之人。氣，脈氣。象。脈形也。）

黃帝問曰：平人何如？（問平人脈狀何如？）岐伯對曰：人一呼脈再動，一吸脈亦再動，呼吸定息，脈五動，閏以太息，命曰平人。平人者，不病也。（呼，出氣也。吸，入氣也。定息，定氣而息，將復呼吸也。閏，餘也。閏以太息，言脈來五動，則可餘以太息也。）常以不病調病人，醫不病，故爲病人平息以調之爲法。（上爲，去聲。醫不病，則呼吸調勻，故能爲病人平息以調脈，若醫者病寒，則呼吸遲，病人之脈類於數；醫者病熱，則呼吸疾，病人之脈類於遲，皆不足以調病人脈也。爲法，爲則也。）人一呼脈一動，一吸脈一動，曰少氣。（一呼一吸脈二動是爲虛寒，故曰少氣。）人一呼脈三動，一吸脈三動而躁，尺熱曰病溫，尺不熱脈滑曰病風，脈澀曰痹。（人一呼一吸脈六動而又急躁，若尺部肌肉熱，則爲病溫。蓋溫病者寒毒入裏，積久變爲溫熱，故尺部肌肉熱是爲溫病。其有尺部不熱，脈來數躁而又滑者，則爲病風。風之傷人也，陽先受之，尺爲陰，故不熱也。如或脈來六動而躁，兼之以澀，是氣有餘而血不足，病則爲痹。）人一呼脈四動以上曰死，脈絕不至曰死，乍疏乍數曰死。（呼吸脈各四動，是一息脈來八動也，況以上乎，是謂之脫精也，故死。脈絕不至，則天真已竭；乍疏乍數，則臟氣傾危，是皆死之徒也。）

平人之常氣稟於胃，胃者平人之常氣也，（胃爲中土，得天地中和之氣，五臟得胃氣則和，不得胃氣則偏勝而病，故胃爲平人之沖和常氣也。）人無胃氣曰逆，逆者死。（人失沖和之氣，謂之無胃氣，是逆其生道也，故死。）春胃微弦曰平，（弦，脈引而長若琴絃也。胃，沖和之名，春脈宜弦，必於沖和之中微帶弦，是曰平調之脈。）弦多胃少曰肝病，（弦多胃少，是肝木偏勝而失其沖和之氣也，故爲肝病。）但弦無胃曰死，（但有弦急之脈，更無沖和之氣，是失其生道，故死。）胃而有毛曰秋病，（毛屬肺金，秋脈也，春時得之是爲賊邪，以有胃氣，故至秋而病。）毛甚曰今病。（若脈來毛甚，則無胃氣，肝木受傷已深，不必至秋，今即病矣。）臟真散於肝，肝藏筋膜之氣也。（藏，上去聲，下平聲。後皆同。肝氣喜散，春時肝木用事，故五臟天真之氣皆散於肝。若其所藏，則藏筋膜之氣而已。）夏胃微鉤曰平，（鉤，前曲後倨，如帶鉤也。言夏脈宜鉤，必於沖和胃氣之中脈來微鉤，是曰平調之脈。）鉤多胃少曰心病，（鉤多胃少，是心火偏勝而失其沖和之氣也。謂之心病。）但鉤無胃曰死，（但有曲倨之脈，更無沖和之氣，是絕其生道，故死。）胃而有石曰冬病，（石爲腎水，冬脈也，夏時得之是爲賊邪，以有胃氣，故至冬而病。）石甚曰今病。（若脈來石甚，則無胃氣，心火受傷已深，不必至冬，今即病矣。）臟真通於心，心藏血脈之氣也。（心氣喜通，夏時心火用事，故五臟天真之氣皆通於心。若心之所藏，則藏血脈之氣耳。）長夏胃微軟弱曰平，（軟弱，脾之脈也。長夏屬土，脈宜軟弱，必於沖和胃氣之中，微帶軟弱，謂之平調之脈。）弱多胃少曰脾病，（弱多胃少，是脾土偏勝而失沖和之氣也。謂爲脾病。）但代無胃曰死，（代脈來止而有常，更無進退，如四時更代而不失其常也。蓋由脾病之極，陰氣不能接續，故代而止，是亡其沖和之氣，絕於生道，故死。）軟弱有石曰冬病，（石，冬脈也，今長夏軟弱之中，而見石脈，是腎水先泄其氣，至冬無以封藏，故曰冬病。）弱甚曰今病。（若脈來弱甚，是脾氣虧損已深，無待移時，今即病矣。）臟真濡於脾，脾藏肌肉之氣也。（濡，澤也。脾氣喜濡澤，長夏之時，脾土用事，故五臟真氣，皆濡澤於脾。若脾之所藏，則藏肌肉之氣者也。）秋胃微毛曰平，（毛，脈來浮澀，類羽毛也。秋脈宜毛，必於沖和胃氣之中脈來微毛，是曰平調之脈。）毛多胃少曰肺病，（毛多胃少，是肺金偏勝而失沖和之氣也，是曰肺病。）但毛無胃曰死，（但有浮）毛（之脈，更無沖和胃氣，是肺之真藏脈見，生道喪矣，故死。胃）而有弦曰春病，（弦爲肝木，春脈也，秋時得之，雖曰我克者爲微邪，然肝木實泄其氣，至春無以生榮，故曰春病。）弦甚曰今病。（若脈來弦甚而無胃氣，則肝木受病已深，不待移時，今即病矣。）臟真高於肺，以行榮衛陰陽也。（肺氣喜高，秋時肺金用事，故五臟天真之氣同高於肺。肺主治節，是行營衛通陰陽，非徒清高而已。）冬胃微石曰平，（石，脈來沉實也。冬脈宜石，必於沖和胃氣之中脈來微石，是曰平調之脈。）石多胃少曰腎病，（石多胃少，是腎水偏勝而失沖和之氣也，故曰腎病。）但石無胃曰死，（但有彈石之脈，更無沖和之氣，是腎之真臟脈見，生道滅矣，故死。）石而有鉤曰夏病，（鉤爲心火，夏脈也，冬時得之，是謂己不足則所勝者輕而侮之，然心火實泄其氣，至夏無以長養，故曰夏病。）鉤甚曰今病。（若脈來鉤甚而無胃氣，則心火受病已深，不必移時，今即病矣。）臟真下於腎，腎藏骨髓之氣也。（腎氣喜下，冬時腎水用事，故五臟天真之氣同下於腎。若腎之所藏，則藏骨髓之氣者也。）

胃之大絡，名曰虛里，貫鬲絡肺，出於左乳下，其動應衣，脈宗氣也。（宗，尊也。土爲萬物之母，故胃爲十二經之宗。）盛喘數絕者，則病在中；（數，音朔。言病人盛喘，虛里之脈數而絕者，則病由中生，不在外也。）結而橫，有積矣；（脈來遲，時一止曰結。橫，橫格於指下也，言虛里之脈結而橫，是胃中有積。）絕不至曰死。（虛里之脈絕而不至，則十二經無其宗主，故死。）乳之下，其動應衣，宗氣泄也。（宗氣宜藏不宜泄，乳下虛里之脈，其動應衣，是宗氣失藏而外泄也。）

欲知寸口太過與不及，寸口之脈中手短者曰頭痛。寸口脈中手長者曰足脛痛。（中，去聲，下同。短爲陽氣不足，陽不足則陰湊之，故頭痛。長爲陰不足，陰不足則陽湊之，故令足脛痛。）寸口脈中手促上擊者，曰肩背痛。（脈來數時一止曰促，上部搏手曰上擊，是邪居上部，故曰肩背痛。）寸口脈沉而堅者，曰病在中。寸口脈浮而盛者，曰病在外。（沉者爲陰，堅則陰之過也，故病在中。浮者爲陽，盛則陽之過也，故病在外。）寸口脈沉而弦曰寒熱，及疝瘕少腹痛。（疝，山，去聲。瘕，音賈。脈沉爲陰，弦爲陰中之陽，厥陰少陽之脈也。厥陰爲肝，乙木也；少陽爲膽，甲木也，木有垂枝之象，故脈弦。少陽半表半裏，病爲寒熱。厥陰主下，病爲疝瘕少腹痛也。舊作沉而弱，昆僭改此。）寸口脈沉而橫，曰脅下有積，腹中有橫積痛。（沉爲在裏，橫爲有積，故主脅下及腹中有積痛。）寸口脈沉而喘，曰寒熱。（喘，脈來如人之喘急也。沉爲陰，喘爲陽，故病則爲寒熱。）脈盛滑堅者，曰病在外。脈小實而堅者，曰病在內。（盛滑爲陽，小實爲陰，陰病病在內，陽病病在外。）脈小弱以澀，謂之久病。（小爲氣虛，澀爲血少，氣虛血少，病久爲然。）脈滑浮而疾者，謂之新病。（滑爲血足，浮爲氣全，血足氣全，新病然也。）脈急者，曰疝瘕少腹痛。（急，弦急也，是爲厥陰病脈，故曰疝瘕少腹痛。）脈滑曰風。脈澀曰痹。（滑爲陽，陽受病則爲風。澀爲陰，陰受病則爲痹。）緩而滑曰熱中。盛而緊曰脹。（脾病則脈緩，滑爲陽，是脾家熱也，故曰熱中。胃病則脈盛，緊爲陰陽相搏，是胃受邪也，故令脹。）

脈從陰陽，病易已；脈逆陰陽，病難已。（易，去聲，陰病得陰脈，陽病得陽脈，謂之從，病爲易已。反者爲逆，病則難已。）脈得四時之順，曰病無他；脈反四時及不間臟，曰難已。（春弦夏鉤秋毛冬石，謂之順四時，即有病亦不爲危，故曰病無他。若春脈毛，夏脈石，秋脈鉤，冬脈軟弱，謂之反四時；五臟有病母子相傳爲間臟，若不間臟而傳，則爲克賊乘侮而已，是皆難已者也。）臂多青脈曰脫血。（青，肝之色也，肝藏血，肝病則不能藏而令人脫血，故自顯其青色也。）尺脈緩澀謂之解㑊。（㑊，音亦。尺部爲陰，緩爲氣不足，澀爲血不足。解㑊，寒不寒，熱不熱，弱不弱，壯不壯，㑊不可名之名也。）安臥脈盛，謂之脫血。（安臥，安於臥也。久臥傷氣，氣傷則脈應微，今脈盛而不微，是血傷而氣無患也，故謂之脫血。若臥不安而脈盛，則非脫血矣。）尺澀脈滑，謂之多汗。（尺部肌膚澀，是皮毛失其津液也，脈來滑則營血無傷，故謂多汗，）尺寒脈細，謂之後泄。（尺主下焦，）脈（應少腹，膚寒脈細，後泄然也。）尺粗常熱者，謂之熱中。（尺粗，陰液不足也。常熱，陰火有餘也，故謂之熱中。）

肝見庚辛死，（肝爲木，庚辛爲金，金能剋木，故死。）心見壬癸死，（心爲火，壬癸爲水，水能剋火，故死。）脾見甲乙死，（脾爲土，甲乙爲木，木能剋土，故死。）肺見丙丁死，（肺爲金，丙丁爲火，火能剋金，故死。）腎見戊己死，（腎爲水，戊己爲土，土能剋水，故死，）是謂真臟見，皆死。（是，指上五句而言。言由其真臟脈見，更無中和胃氣，是失生道，故皆死也。）

頸脈動喘疾咳，曰水。（頸脈，謂結喉之傍人迎處也。其脈動盛而喘急疾咳者，水溢於肺也。）目裹微腫如臥蠶起之狀，曰水。（目裹，目眶之內，眼胞是也，脾土所主，若見微腫如臥蠶起之狀，是水淫於脾土也。）溺黃赤安臥者，黃疸。（溺黃而赤，其人安臥者，黃疸之疾也。）已食如飢者，胃疸。（已食如飢，是胃中熱盛，善消穀食，胃疸之證也。）面腫曰風。（六陽之聚氣於面，風之傷人也，陽先受之，故面腫爲風。）足脛腫曰水。（脾胃主濕，腎與膀胱主水，其脈皆行於足脛，故足脛腫者爲水。）目黃者，曰黃疸。（熱積胸中令人目黃，是曰黃疸。《靈樞經》云：目黃者病在胸。）婦人手少陰脈動甚者，妊子也。（手少陰，心脈也，取掌後銳骨之上，神門穴分也。其脈動甚，是胎氣薄於心經，妊子之徵也。妊，與孕同。）

脈有逆從四時，未有臟形，春夏而脈瘦，秋冬而脈浮大，命曰逆四時也。（從，順也。逆從四時，言脈有逆於四時者，亦有順於四時者。未有藏形，言雖未有真臟之脈形，但春夏生長之時，脈宜浮大，而反瘦小；秋冬收藏之時，脈宜沉細，而反浮大，是脈逆於四時也。）風熱而脈靜，泄而脫血脈實，病在中脈虛，病在外脈澀堅者，皆難治，命曰反也。（風熱之病，脈宜躁而反靜；泄而脫血，脈宜虛而反實；病在中，脈宜實而反虛；病在外，脈宜浮滑而反澀堅，皆爲難治，命曰脈與證相反也。反字下舊有四時二字，昆僭去之。）

人以水穀爲本，故人絕水穀則死，脈無胃氣亦死。所謂無胃氣者，但得真臟脈，不得胃氣也。所謂脈不得胃氣者，肝不弦腎不石也。（肝不弦腎不石，以其無沖和胃氣，肝脈當弦而不弦，腎脈當石而不石也。）

少陽脈至，乍數乍疏，乍短乍長；（丑寅二月少陽王，其時陽氣方盛，陰氣猶存，故乍數乍長而陽，又乍疏乍短而陰也。）陽明脈至，浮大而短；（卯辰二月陽明王，其時陽氣盛而未滿，故脈來浮大而又短也。）太陽脈至，洪大以長。（巳午二月太陽王，其時陽氣盛滿，故脈來洪大以長。此二句舊在少陽脈至之上，殊爲失序，昆僭次此。又，不及三陰，其脫簡也。）

夫平心脈來，累累如連珠，如循琅玕，曰心平，（言脈來積累如連珠中指，滑利如循琅玕，心之平也。）夏以胃氣爲本。（夏以沖和胃氣爲本，不得過甚也。）病心脈來，喘喘連屬，其中微曲，曰心病。（喘喘連屬，言脈來如喘人之息，急促之狀也。其中微曲，則不能如循琅玕之滑利矣。是失沖和之氣，爲心之病也。）死心脈來，前曲後倨，如操帶鉤，曰心死。（前曲後倨，言脈之前至者曲而不伸，後至者倨而不動，是洪大而不滑利，狀如指下操持革帶之鉤，無復沖和胃氣，是心死也。）

平肺脈來，厭厭聶聶，如落榆莢，曰肺平，（厭厭聶聶，翩翻之狀，浮薄而流利也。）秋以胃氣爲本。（肺主秋，脈來亦以沖和胃氣爲本，不得過於浮毛也。）病肺脈來，不上不下，如循雞羽，曰肺病。（不上不下，則非厭厭聶聶，翩翻流利之形矣。如循雞羽，澀而難也。是傷沖和之氣，故病，）死肺脈來，如物之浮，如風吹毛，曰肺死。（浮，毛之極，無復沖和胃氣，肺之死也。）

平肝脈來，軟弱招招，如揭長竿末梢，曰肝平，（招招，猶迢迢。如揭長竿末梢，長而柔也，此肝之有胃氣者也。）春以胃氣爲本。（肝主春，以沖和胃氣爲本，不得過於弦長而傷胃氣。）病肝脈來，盈實而滑，如循長竿，曰肝病。（盈實而滑，長而不軟，傷其沖和之氣，肝之病也。）死肝脈來，急益勁，如新張弓弦，曰肝死。（勁急弦長，無復沖和胃氣，肝之死也。）

平脾脈來，和柔相離，如雞踐地，曰脾平，（和柔，和而又柔，無少躁急也。相離，脈至不相連屬也。如雞踐地，緩其步也。）長夏以胃氣爲本。（脾主長夏，以胃氣爲本，不得傷其沖和也。）病脾脈來，實而盈數，如雞舉足，曰脾病。（脾土備敦厚之體，土氣太過，名曰敦厚也，脈來實而盈數，其敦阜可知。如雞舉足，拳而實也，是失其沖和之氣，脾家病也。）死脾脈來，銳堅如鳥之喙，如鳥之距，如屋之漏，如水之流，曰脾死。（喙，虛畏切。脈來銳堅如鳥之喙，如鳥之距，如屋漏濺而不收，如流水去而不返，脾家無復沖和胃氣，故死。）

平腎脈來，喘喘累累如鉤，按之而堅，曰腎平，（喘喘累累如鉤，心家脈也，腎部有此，是水火相濟，按之而堅，腎之石也，故爲平調之脈。）冬以胃氣爲本。（腎主冬，以胃氣爲本，不得失其沖和也。）病腎脈來，如引葛，按之益堅，曰腎病。（形如引葛，不按亦堅也，故按之則益堅矣，是失其沖和也，故病。）死腎脈來，發如奪索，辟辟如彈石，曰腎死。（闢，音劈。奪索，兩人爭奪其索，引長而堅勁也。辟辟如彈石，石之至也，更無沖和胃氣，是其死徵也。）