黃帝內經素問吳注·第九卷


評熱病論三十三


(詳論謂之評,又言得其平也。以篇首評熱,故名篇。後則論勞風腎風耳。)

黃帝問曰:有病溫者,汗出輒復熱,而脈躁疾不爲汗衰,狂言不能食,病名爲何?岐伯對曰:病名陰陽交,交者死也。(發熱而脈躁,病溫者之證。汗出而復熱,脈躁不爲汗衰,則汗非陽邪,乃陰液交出於陽耳。而狂言不能食,是又陽邪交入於陰,是邪益深而正益負,故爲死徵也。)帝曰:願聞其說。岐伯曰:人所以汗出者,皆生於穀,穀生於精,(言穀氣變化爲陰精,泄之於表爲汗出耳。)今邪氣交爭於骨肉而得汗者,是邪卻而精勝也,精勝則當能食而不復熱。(若果是精勝邪卻,則當能食不復發熱。)復熱者邪氣也,汗者精氣也,今汗出而輒復熱者,是邪勝也,不能食者,精無俾也。(俾,使也,精衰無以役使運化,故不能食。)病邪留者,其壽可立而傾也。(言病邪留而不去,必至損命也。)且夫《熱論》曰(:古書篇名。)汗出而脈尚躁盛者死。(凡汗後脈當遲靜。)今脈不與汗相應,此不勝其病也,其死明矣。(不勝其病,精氣不勝病熱也。)狂言者是失志,失志者死。(志舍於精,精不勝其邪,則志無其居舍而失矣,若此者死之徒也。)今見三死,不見一生,雖愈必死也。(雖或少愈,猶必死也。)

帝曰:有病身熱汗出煩滿,煩滿不爲汗解,此爲何病?岐伯曰:汗出而身熱者風也,汗出而煩滿不解者厥也,病名曰風厥。(風,熱邪也,厥,氣上逆也。)帝曰:願卒聞之。岐伯曰:巨陽主氣,故先受邪,少陰與其爲表裏也,得熱則上從之,從之則厥也,(言其厥是少陰氣逆也。)帝曰:治之奈何?岐伯曰:表裏刺之,飲之服湯。(表謂太陽,裏謂少陰。刺所以治風厥,服湯所以和榮衛。)

帝曰:勞風爲病何如?(勞風,勞而受風也。)岐伯曰:勞風法在肺下,(言勞風之病,其受邪由於肺下,蓋四椎五椎六椎之間也,勞則召風成熱。)其爲病也,使人強上冥視,(強上,不能俯首也。蓋肺受風熱熏蒸。爲喘爲逆,不能腑首,是以強上。冥,瞑也。冥視者,風熱既盛,令人羞明,故瞑目而視也。)唾出若涕,惡風而振寒,此爲勞風之病。(肺中津液爲風熱蒸灼稠黏,故唾出若鼻中之涕。肺主皮毛,肺既受傷,則藏真之氣不足以充皮毛,故惡風而振寒也。)帝曰:治之奈何?岐伯曰:以救俯仰,(蓋肺下有風熱䐜脹,俯與仰皆不利,故必救其俯仰,能俯仰則肺下治矣。)巨陽引精者三日,中年者五日,不精者七日,(巨陽與少陰腎爲表裏,腎者精之府。精,陰體也,不能自行,必巨陽之氣引之,乃能施泄,故曰巨陽引精,是爲少壯人也,水足以濟火,故三日可愈。中年者精雖未竭,比之少壯則弱矣,故五日可愈。老年之人天癸竭矣,故云不精,不精者真陰衰敗,水不足以濟火,故治之七日始愈。)咳出青黃涕,其狀如膿,大如彈丸,從口中若鼻中出,不出則傷肺,傷肺則死也。(此言勞風之病,失而不治,或治不如法,則如此。)

帝曰:有病腎風者,面胕痝然壅,害於言,可刺不?(胕,莫江切。不,否同。腎者水臟,故水邪居之,水邪又協風熱,名曰腎風。痝,腫也。面胕痝然壅者,腎風並於上而令壅塞也,故害於言。)岐伯曰:虛不當刺,不當刺而刺,後五日其氣必至。帝曰:其至何如?岐伯曰:至必少氣時熱,時熱從胸背上至頭。汗出手熱,口乾苦渴,小便黃,目下腫,腹中鳴,身重難以行,月事不來,煩而不能食,不能正偃,正偃則咳,病名曰風水,論在《刺法》中。(今風水病,論在水熱穴論中。)

帝曰:願聞其說。岐伯曰:邪之所湊,其氣必虛,陰虛者陽必湊之,故少氣時熱而汗出也。小便黃者,少腹中有熱也。不能正偃者,胃中不和也。正偃則咳甚,上迫肺也。諸有水氣者,微腫先見於目下也。(正偃,仰臥也。)帝曰:何以言?岐伯曰:水者陰也,目下亦陰也,腹者至陰之所居,故水在腹者,必使目下腫也。真氣上逆,故口苦舌乾,臥不得正偃,正偃則咳出清水也。諸水病者,故不得臥,臥則驚,驚則咳甚也。腹中鳴者,病本於胃也,薄脾則煩不能食,食不能下者,胃脘隔也。身重難以行者,胃脈在足也。月事不來者,胞脈閉也。胞脈者屬心而絡於胞中,今氣上迫肺,心氣不得下通,故月事不來也。(真氣,真臟氣也。薄脾,邪氣搏激於脾也。)帝曰:善。

字數:1340,最後更新時間:2023-11-01