黃帝內經素問吳注·第十一卷


腹中論四十


(篇內所論者皆腹中之事,故以名篇。)

黃帝問曰:有病心腹滿,旦食則不能暮食,此爲何病?岐伯對曰:名爲鼓脹。(虛大而急,是以名之。)帝曰:治之奈何?岐伯曰:治之以雞矢醴,一劑知,二劑已。(矢,屎同,上言旦食不能暮食,是朝寬暮急,其病在營血可知矣。雞矢,穢物也,穢從陰化,可以入營血,又其氣悍,可以殺蠱蟲。知,效之半也。已,效之全也。)帝曰:其時有復發者何也?(愈而又病也。)岐伯曰:此飲食不節,故時有病也。(腹滿之病,責於太陰脾,故飲食不節,時有復其病者。)雖然其病且已時,故當病氣聚於腹也。(言雖是飲食不節,時有病者,但此病且已之後,時有自然病者,此由病氣聚於腹,未盡己也。病根未拔,故亦復發焉。)

帝曰:有病胸脅支滿者,妨於食,病至則先聞腥臊臭,出清液,先唾血,四支清,目眩,時時前後血,病名爲何?何以得之?(支滿者,支分而滿也。肺氣作腥,肝氣作臊,肺不能平肝,而肝反以侮肺,故先聞其藏氣也。由是出清冷鼻液者,肺中無胃氣以和之,故肺金清肅之液出耳。先唾血者,肝病不能藏血也。又以木性上行,故先唾血。四支清冷者,陽氣不行於四末,反併於裏,裏之陰氣反出於四支也。目前玄謂之眩,此由失血多而肝竅失明也。時時前後血者,陰失其守,陽失其固,故令崩脫如此也。)岐伯曰:病名血枯,此得之年少時,有所大脫血,若醉入房,中氣竭,及傷肝也,肝傷,故月事衰少不來也。(血枯,今之血崩也,言此病源有二:一則年少之時,有所大脫血;一則醉以入房,氣竭肝傷。二者皆令損陰氣,故陰血失守,而時時前後下也。且肝傷之初,即令月事衰少不來,蓋肝主藏血,肝傷故令衰少或不來也。及傷肝也,舊本誤在下文利腸中之下,昆僭改次此。)帝曰:治之奈何?復以何術?岐伯曰:以四烏鰂骨,一䕡茹,二物并合之,丸以雀卵,大如小豆,以五丸爲後飯,飲以鮑魚汁,利腸中。(鰂,賊同。烏鰂魚骨,澀物也,可以止血。䕡茹,即䕡茹,味苦氣芳,是陰中之陽也,故入血而升陽,陽升則有止血之義矣。雀卵,益元陽,元陽益則能固血。後飯,先藥後飯也。鮑魚,腐物也,汁,厚味也,腐氣走下,厚味益陰,故能就下而利腸中。利,益也。)

帝曰:病有少腹盛,上下左右皆有根,此爲何病?可治不?(古否字。)岐伯曰:病名曰伏梁。(根,病之所窮止也。伏梁,言如潛伏之橋梁,爲患深著之名。此與《難經》論伏梁不同,彼爲心之積,是臟之陰氣也,此爲聚膿血,是陽毒也。)帝曰:伏梁何因而得之?岐伯曰:裹大膿血,居腸胃之外,不可治,治之每切按之致死。(謂以手切近而按之,則致人死。)帝曰:何以然?岐伯曰:此下則因陰,必下膿血,上則迫胃脘,生鬲,俠胃脘內癰,此久病也。難治。(內癰,內潰之癰,不顯於外也。)居齊上爲逆,居齊下爲從。(齊,臍同。齊上,胃之分也,胃,土也,萬物資生,是爲百骸之母,胃氣受傷,則五臟百骸無以受氣而失其養,未有不危者也,故爲逆。齊下之分,小大腸膀胱之所部也,皆能受傷,即膿血穿潰,而不繫人之生死,故爲從,從者順也。)勿動亟奪。(亟,音氣。動,動胃氣也,動大便也。亟,數也。奪,土鬱奪之之奪,謂下之也,言勿得動胃氣行大便而數奪之也。)論在刺法中。(今亡。)

帝曰:人有身體髀股胻皆腫,環齊而痛,是爲何病?岐伯曰:病名伏梁,此風根也。(言由風毒根於中也,風毒根於中,故環臍而痛,臍爲人身之樞,樞病則不能旋斡陰陽之氣,故身體髀股胻皆腫。)其氣溢於大腸而著於肓,肓之原在齊下,故環齊而痛也。不可動之,動之爲水溺澀之病。(肓,音荒。著,著同。其,指風而言。氣,風氣也。風之始入也通於肝,同氣相求也。肝爲乙木,乙與庚合,相爲夫婦者,故其氣溢於大腸。著,實也,腔中無肉空腋之處名曰肓。原,源也。臍下,氣海也。一名脖胦,《靈樞》曰:肓之原名曰脖胦,此之謂也。動,下之而動其便也。水溺,小便也。言不可下之而動其便,動其便則邪乘其虛而爲水溺澀之病矣。蓋乙庚化金,金性澀也。)

帝曰:夫子數言熱中消中,不可服高粱芳草石藥,石藥發瘨,芳草發狂。(數,音朔。高,膏同。瘨,癲同。多次飲之熱中,多食謂之消中。)夫熱中消中者,皆富貴人也,今禁高粱,是不合其心,禁芳草石藥,是病不愈,願聞其說。(高粱,美味也。芳草,芬香之草。石藥,煅煉之藥。蓋石藥必經煅煉故也。三者皆足以生內熱。)岐伯曰:夫芳草之氣美,石藥之氣悍,二者其氣急疾堅勁,故非緩心和人不可以服此二者。(堅,剛也。)帝曰:不可以服此二者,何以然?岐伯曰:夫熱氣慓悍,藥氣亦然,二者相遇,恐內傷脾,(慓悍,急疾也。傷脾,熱傷脾。)脾者土也而惡木,服此藥者,至甲乙日更論。(惡,去聲。甲乙,木也。至此日更論者,慮其爲病益甚也。)

帝曰:善。有病膺腫頸痛,胸滿腹脹,此爲何病?何以得之?岐伯曰:名曰厥逆。(言由氣逆所生也,微者爲厥,甚者爲逆。)帝曰:治之奈何?岐伯曰:灸之則喑,石之則狂,須其氣并乃可治也。(喑,失音也。石謂以砭石刺之也。)帝曰:何以然?岐伯曰:陽氣重上,有餘於上,灸之則陽氣入陰,入則喑;石之則陽氣虛,虛則狂;(重,平聲。重上,厥逆也。有餘,腫滿痛脹也。入陰,入內也。陽氣虛,真陽虛也。真陽虛則邪勝,故狂。)須其氣并而治之,可使全也。(氣並於一,則邪有所歸,爲之施灸石,自無喑與狂之患,是可使兩全無失也。)

帝曰:善。何以知懷子之且生也?岐伯曰:身有病而無邪脈也。(身有病,謂身有所不安也。若是者當有邪脈,今無邪脈,是知其爲懷子且生也。生者,無後患之意。)

帝曰:病熱而有所痛者何也?岐伯曰:病熱者陽脈也。(言是陽脈受病也。)以三陽之動也。(動,脈來動甚也。病則爲痛。)人迎一盛少陽,二盛太陽,三盛陽明,未入陰也。夫陽始入於陰,故病在頭與腹,乃䐜脹而頭痛也。帝曰善。(左手關上爲人迎,盛,謂盛於左手之脈也,陽道左行,故於人迎以候三陽,此病邪未入於陰之脈也。若陽邪始入於陰,去表未盡,故表有頭痛,裏有腹脹,此熱病有所痛之義也。未始二字舊本無,昆僭補此。)

字數:1922,最後更新時間:2023-11-03