黃帝內經素問吳注·第二十四卷


陰陽類論七十九


(篇內論陰陽自爲一類,故曰類論。)

孟春始至,黃帝燕坐,臨觀八極,正八風之氣,而問雷公曰:陰陽之類,經脈之道,五中所主,何臟最貴?(孟春始至,正立春之日也。八極,八方遠際也。正八風,謂候八方之風,朝會於太乙者也。五中,五內也。主,陰陽宗主也。)雷公對曰:春甲乙青,中主肝,治七十二日,是脈之主時,臣以其臟最貴。(主時,主乎歲首之時也。)帝曰:卻念上下經,陰陽從容,子所言貴,最其下也。(帝言吾思上下手足六經,三陰三陽從身之容,子所言貴最爲其下,所謂一陰爲獨使是也。)

雷公致齋七日,旦復侍坐。(致齋七日,滌凡慮也。)帝曰:三陽爲經,二陽爲維,一陽爲遊部,(三陽,太陽也;二陽,陽明也;一陽,少陽也。經者,直行之稱。維者,連絡之義。遊部者,遊行於二部之中也。)此知五臟終始。(由表而入,則始太陽,次少陽,終陽明;由裏而出,則始陽明,次少陽,終太陽。言五臟者,陽該陰也。)三陽爲表,二陰爲裏,(太陽爲表,少陰爲裏,手足同也。)一陰至絕作朔晦,卻俱合以正其理。(一陰,厥陰也。厥陰謂之盡陰,實木氣也,故其至也,有發生之機,猶月之朔也。其絕也,有盡陰之義,猶月之晦也。一替一生,若循環然,理之所在也,故曰卻具合以正其理。)雷公曰:受業未能明。(公言雖嘗受業,未能明此。)帝曰:所謂三陽者,太陽也,(陽氣盛大,故曰太陽。)三陽脈至手太陰,弦浮而不沉,決以度,察以心,合之陰陽之論。(太陰,寸口也,寸口脈爲手太陰所出,故曰太陰。太陽之脈,洪大以長,今弦浮不沉,則當約以四時高下之度而決斷之,又必察之以心,合之陰陽之論,而明其善惡也。)所謂二陽者,陽明也,(兩陽合明,故曰陽明。)至手太陰,弦而沉急不鼓,炅至以病皆死。(鼓,活潑也。炅,熱也。陽明之脈,浮大而短,今弦而急沉不鼓者,是陰氣勝陽,木來乘土也。若見炅至以病,是陽明之陰氣已絕,故死。)一陽者,少陽也,(陽氣未大,故曰少陽。)至手太陰,上連人迎,弦急懸不絕,此少陽之病也,專陰則死。(人迎,關前之脈也,亦手太陰所出。懸,相去也。不絕,不斷也。專陰,謂弦急太甚,而無陽和之脈也。少陽之脈,乍大乍小,乍短乍長,今至手太陰上出人迎,脈來弦急而長,相去不斷,則失其本氣而爲少陽病矣。若弦急太甚,而無陽和之氣,是真臟脈見,謂之專陰,可以徵其死也。)三陰者,六經之所主也,交於太陰,伏鼓不浮,志上控心。(三陰,指脾而言。伏鼓,搏也。不浮,沉也,志,謂腎氣也。脾爲坤土,有母萬物之象,故六經受氣於脾而後治,是爲六經所主。今其氣上交於太陰寸口,脈來搏而沉,是脾家絕也。脾絕則腎無所畏,氣上凌心,控引心痛。腎主志,故曰志上控心。志上控心,舊作上控志心,僭改此。)二陰至肺,其氣歸膀胱,外連脾胃。(二陰,少陰腎也。至肺,謂至太陰肺經也。肺得其氣,行降下之令,通調水道,歸之膀胱。脾胃居中,攝其升降,故云外連脾胃。)一陰獨至,鉤而滑,經絕,氣浮不鼓。(一陰,厥陰也。鉤而滑,即所謂沉短而敦,此厥陰正脈候也。若厥陰經絕,則沉短之鉤,反而爲浮,滑利反而不鼓矣。鉤而滑,舊在不鼓下,僭改此。)此六脈者,乍陰乍陽,交屬相并,繆通五臟,合於陰陽,(乍陰乍陽,謂六脈之至各有其狀,陰陽六出而不常也。交屬相併者,六脈分主六氣,氣交之後,屬其王氣,餘氣相并而統一之也。繆通五臟者,謂六脈同行於身,左右交繆,貫通五臟也。合於陰陽者,言六脈應時而至,合乎天之陰陽六氣也。)先至爲主,後至爲客。(歲有六氣,每氣之中,又有主客,主氣先至,客氣後至。)

雷公曰:臣悉盡意,受傳經脈,頌得從容之道,以合從容,不知陰陽,不知雌雄。(頌,誦同。公言誦得從事形容勇怯之道,常以之合從病者形容,但猶昧於陰陽,惑於雌雄耳。)帝曰:三陽爲父,二陽爲衛,一陽爲紀。三陰爲母,二陰爲雌,一陰爲獨使。(使去聲。此言其陰陽雌雄貴賤也。太陽總督諸陽,尊如父也。陽明堅持於經,固如衛也。少陽遊行部曲,爲總紀也。太陰滋養諸臟,母之象也。少陰位卑而下,雌之象也。厥陰布生意於三焦,使之象也。)二陽一陰,陽明主病,不勝一陰,脈軟而動,九竅皆沉。(陽明厥陰相搏,土不勝木,故陽明受病,不勝厥陰,脈來軟弱無力,狀如振動也。九竅受氣於胃而後治,今陽明胃病,故令九竅沉著而不利也。)三陽一陰,太陽脈勝,一陰不能止,內亂五臟,外爲驚駭。(太陽厥陰相搏,子母不害,但差勝耳。若見太陽脈勝,則厥陰不能安止於其所,風氣無常,故令內亂五臟,外顯驚駭之狀也。)二陰二陽,病在肺,少陰脈沉,勝肺傷脾,外傷四支。(二陰,少陰心也。二陽,陽明胃也。心主熱,胃主濕,濕熱上蒸,則必喘咳而病在肺,若少陰神門之脈沉陷不起,是失沖和土氣,乃既勝於肺而又傷脾也。傷脾則傷四支,不能舉動矣。)二陰二陽皆交至,病在腎,罵詈妄行,巔疾爲狂。(二陰二陽皆交至,謂心腎胃大腸四氣交至於手太陰也。四氣相搏,一水不足以勝二火,故病在腎。水益虧,則火益熾,故令罵詈妄行,巔疾爲狂。)二陰一陽,病出於腎,陰氣客遊於心脘下空竅,堤閉塞不通,四支別離。(二陰,少陰腎氣也。一陽,少陽膽氣也。二氣相搏,水不勝火,病出於腎。腎病則氣逆而上實於心脘下之空竅,如堤防之橫塞胸中不得通泰。胸中病則四支無以受氣,故若別離於身,不爲己有也。)一陰一陽代絕,此陰氣至心,上下無常,出入不知,喉咽乾燥,病在土脾。(一陰,厥陰肝也。一陽,少陽膽也。代絕者,脈來而中止也。陰氣,動氣也。上下無常者,作輟無時也。出入不知者,端倪莫測也。少陽主膽,喉咽者膽之使,故乾燥。病在土脾者,言病本於脾土衰敗。甲膽乙肝之氣從而乘之,中氣不續,故令脈來代絕。風木之氣善行數變,故上下無常出入不知也。)二陽三陰至陰皆在,陰不過陽,陽氣不能止陰,陰陽並絕,沉爲血瘕,浮爲膿胕。(胕,腐同。二陽,陽明胃也。三陰,太陰肺也。至陰,太陰脾也。皆在,在寸口也。陰不過陽者,陰自爲陰,不過入於陽分也。陽氣不能止陰者,陽自爲陽,不安止於陰分也。若是者,陰爲絕陰,陽爲絕陽。陰陽並絕,無復交通矣。故沉伏干內者,有陰寒之病,血瘕是也。浮顯於外者,有陽毒之病,膿胕是也。舊作浮爲血瘕,沉爲膿胕,僭改此。)陰陽皆壯,下至陰陽。(陰陽之爲道也,陽常有餘,陰常不足,今曰陰陽皆壯,是尺寸皆陽而無陰矣。陰虛者,陽必湊之,故病下至陰陽,謂陽邪下注,前後二竅爲病也。)上合昭昭,下合冥冥,(昭昭,天之陽也,冥冥,地之陰也。言脈之陰陽合天地也。)診決死生之期,遂合歲首。(歲首,歲六氣之首。言診家欲決病人死生之期,即合六氣而推驗之也。)

雷公曰:請問短期。黃帝不應。(短期,夭短之期。)雷公復問。黃帝曰:在經論中,(經論,上古書。)雷公曰:請問短期。黃帝曰:冬三月之病,病合於陽者,至春正月脈有死徵,皆歸出春。(合於陽,合併於陽也。出春,夏初也。言冬三月水王之時,病氣合併於陽,則陽盛陰衰。水當王而反衰,至春正月木失其母,無以發生,故脈有死徵,以木氣當王,故持於春。至於出春,木退氣失,是爲短期。)冬三月之病,在理已盡,草與柳葉皆殺。(言冬三月之病,若在陰陽之理已爲當盡,則其生機難復,但與草木並殺而已。)春,陰陽皆絕,期在孟春。(陰陽皆絕,謂陰自爲陰,陽自爲陽,彼此相絕而不交通也。陰陽不交則不生,以方春交泰之時,而有此不交之脈,逆天常也,豈能久乎,短期即在孟春矣。)春三月之病,曰陽殺,(春月陽氣方升,萬物生育,不宜有病,今反病焉,是曰陽殺。蓋既伐其生,何以能長,夭短從可期矣。此真臟之病,非客感也。)陰陽皆絕。期在草乾。(當春月生育之時,陰陽既相絕而不交通,則值天地不交之時,陰陽益絕而死矣。此其夭短期在草乾。)夏三月之病,至陰不過十日。(人生以陽氣爲主,夏三月六陽之氣盡行於表,中氣弱甚,當此之時,而患至陰脾家病者必死。土成數十,故短期不過十日。)陰陽交,期在溓水。(溓,音廉。陰脈見於陽,陽脈見於陰,陰陽交易其位,謂之陰陽交。溓水,仲秋水寒之時也。言陰陽交易既失其常,時當溓水,則天地不交之時也。脈與天地相違,短期不在是乎。)秋三月之病,三陽俱起,不治自已。(三陽,太陽膀胱也。俱起,兩手俱起也。秋三月金王,而太陽寒水之氣先時而至,是爲母子相生,故不治自已。)陰陽交合者,立不能坐,坐不能起。(陰陽交合,謂陰陽之氣交至合而爲病也。陰陽兩傷,血氣俱損,衰弱已甚,故令動止艱難,立則不能坐,坐則不能起也。)三陽獨至,期在石水。(三陽,太陽也。獨至,惟見太陽脈至,更無他脈也。石水,水堅如石之時也。太陽主寒水,太陽之脈獨至,更無他脈也。石水,水堅如石之時也。太陽主寒水,太陽之脈獨至,寒已甚矣。時當石水則益其邪,是其夭短之期也。)三陰獨至,期在盛水。(三陰,太陰也。盛水,五月濕土主氣之時也。太陰主濕土,太陰之氣獨至,濕病甚矣。時當盛水,則邪氣得天,正益危矣,是其夭短之期也。)

字數:2882,最後更新時間:2023-11-10