黃帝內經素問吳注·第一卷


生氣通天論三


(凡人有生,受氣於天,一呼一吸,與陰陽運氣相爲流貫,故云生氣通天也。)

黃帝曰:夫自古通天者生,(句。)之本本於陰陽。天地之間,六合之內,其氣九州九竅、五臟、十二節,皆通乎天氣。(大哉乾元,萬物資始,故通於天氣者,長有天命,謂之生也。之,是也。十二節,十二經也。言通天者生之說是何所本哉,於子陰陽而已。故凡在天地之間,六合之內者,)(氣外通九州,則內)(九竅,人身內有)(臟以應五行,外有十二脈以應十二支,皆所以通乎天氣,而與天無二也。其生五,)其氣三,數犯此者,則邪氣傷人,此壽命之本也。(數,音朔。言人有生內依五氣以立,外應三元以成。五,謂木火土金水。三,謂天氣地氣運氣也。不可犯之,犯之則爲邪氣傷人,不犯之則苛疾不起,死生所繫,故云壽命之本。)

蒼天之氣,清淨則志意治,順之則陽氣固,(蒼天,蒼蒼然之天。清淨,謂上下天光,無疾風驟雨之意。人之生氣通天,故志意亦治,治,謂精爽也。人能順之,勿令暴喜暴怒,如蒼天之清淨,則胸次悠然,陽氣因之而固矣。)雖有賊邪,弗能害也。(即有賊風虛邪,不能傷夫陽氣堅固之膚也。)此因時之序。(所以致此者,因於四時之序而養成者也。)故聖人傳精神,服天氣而通神明,(傳,受也。精神,二五之粹也。服,佩服也。天氣,四時之氣也。通,達也。神明,靈而昭昭者也。傳精神,得天也。服天氣,體天也。通神明,則與天爲一矣。聖人之生氣通天如此。)失之則內閉九竅,外壅肌肉,衛氣散解。(失之,謂逆其清淨之道,而氣不通於天也。氣與天相失,則生意息矣,故內閉九竅,外壅肌肉,衛氣散解而死也。)此謂自傷,氣之削也。(自逆蒼天之氣,違清淨之理,不得通乎天氣,此自斤而削也。)

陽氣者,若天與日,失其所則折壽而不彰。(言人之有陽氣,如天之有日,日失其度,則薄蝕而不彰明,陽失其固,則夭折而不壽考。)故天運當以日光明,(言此句者,興言人身當以陽氣爲衛也。)是故陽因而上,衛外者也。(天以日光明,人以陽爲衛,皆生氣通天,與天無間也。)欲如運樞。(運,旋轉也。樞,天樞也。是爲北極。言陽氣衛外爲固,欲如天運於上,樞機無一息之停,晝夜五十度運行於身,如天之運樞則能衛外爲固,若一息不運,則機緘窮而衛氣索矣,安望其通天而生也。)起居如驚,神氣乃浮。(然養此陽氣,正在起居之時,若於此時不能清淨,煩擾如驚,則神氣乃浮散而不固,不固則失其衛外之用,而有下文外感之患。舊本欲如運樞至此三句,誤在因於寒下。)

因於寒,體若燔炭,汗出而散。(人之傷於寒也則爲病熱,故云體若燔炭。治之之法,在表者宜汗之,汗出則寒可得而散矣。舊本體若燔炭二句,在靜則多言下。)因於暑,汗,煩則喘喝,靜則多言。(暑爲陽邪,能疏泄萬物,故令人自汗。暑邪入裏,同氣相求,則入於心。心爲神明之主,心受暑邪則神明亂,故煩則喘喝而大聲,靜則多言而無次也。)因於濕,首如裹,濕熱不攘,大筋緛短,小筋弛長,緛短爲拘,弛長爲痿。(緛,音軟。首如裹,濕邪在首如有物蒙裹之也。濕熱,濕鬱而熱也。攘,除也。濕熱不除,大筋受熱則縮而短,小筋得濕則引而長,縮短故拘攣而不伸,引長故痿弱而無力。)因於氣,爲腫,四維相代,陽氣乃竭。(氣,蒸騰之氣,濕熱所化也。病因於氣,則血脈壅滯而爲浮腫。四維,血肉筋骨也。以是四者維持人身,故云四維。相代,更代而壞也。濕爲土,土貫四旁,故四維皆病。竭,盡也。陽氣乃竭,謂正氣衰盡也。)

陽氣者,煩勞則張,精絕,闢積於夏,使人煎厥,(上四條由陽氣不固而生外感,此下三條,言內傷者損陽氣也。煩勞,煩擾也。煩擾乎陽,則陽氣張大而勞火炎矣。火炎則水乾,故令精絕。是以遷延闢積至於夏月,內外皆熱,則火益熾而精益虧,孤陽厥逆如煎如熬,故曰煎厥。)目盲不可以視,耳閉不可以聽,潰潰乎若壞都,汨汨乎不可止。(汨,古沒切。此亦煎厥病證也。目盲耳閉失其聰明,良由精絕於內所致。蓋腎之精爲瞳子。耳爲腎竅,故其見證若此。都,防水堤也。潰潰乎若壞都,汨汨乎不可止,所以極狀精絕之弊,不能圖其後也。)

陽氣者,大怒則形氣絕,而血菀於上,使人薄厥。(菀,小弁音郁。陽氣宜於沖和,不宜大怒,怒爲肝志,肝者藏血之臟,故怒則氣逆於肝,迫血上行而菀積於胸中矣。薄,雷風相薄之薄,邪正摩蕩之名。厥,亦氣逆也。)有傷於筋,縱,其若不容。(人之所以束骨而利機關者,筋維之也,有傷於筋,則縱而不收,其若不能爲容止矣。)汗出偏沮,使人偏枯。(沮,慈呂切。沮,止也。身常汗出而偏止者,久久偏枯,半身不遂,此由中於風邪使然。)汗出見濕,乃生痤疿。(痤,作和切。疿,方味切。陽氣發泄,寒水制之,熱鬱皮膚,甚爲痤癤,微作疿瘡,疿,癮粟也。)高粱之變,足生大丁,受如持虛。(高粱,即膏粱美食也。足,能也。持虛,輕也。膏粱之人,內多滯熱,故其變病能生大疔。受病之初,不覺其重,有如持虛器然。毒發則不可爲矣。)勞汗當風,寒薄爲皶,郁乃痤。(皶,織加切。形勞汗發,悽風外薄,膚腠當寒,脂液遂凝於玄府,皶刺生於皮中,俗稱粉刺。痤,癤也,內蘊血膿,形大如棗者。)陽氣者,精則養神,柔則養筋。(此又明陽氣之運養也。言陽氣者,內化精微養於神氣,外爲津液以柔於筋,動靜失宜,則生諸疾。)開闔不得,寒氣從之,乃生大僂。(僂,力主切。開,謂皮腠發泄。闔,謂玄府封閉。開闔失宜,爲寒所襲,則不能柔養乎筋,而筋拘急,形容僂俯矣。此陽氣被傷不能柔筋之驗。)陷脈爲瘻,留連肉腠。(瘻,力鬥切。寒氣陷入於脈中,經血稽凝,故發爲瘍瘻。留結腠理。)俞氣化薄,傳爲善畏,及爲驚駭。(俞,輸同,有傳送之義。言寒中背俞,變化而入於臟者,則善爲恐畏,及爲驚駭。蓋臟主藏神,今爲邪氣所薄,故神不安如此。此陽氣被傷不能養神之驗。)營氣不從,逆於肉理,乃生癰腫。(不從,不順也。肉理,腠理也。營逆則血鬱,血鬱則熱聚而膿,故爲癰腫。)魄汗未盡,形弱而氣爍,穴俞以閉,發爲風瘧。(魄,陰也。陰汗未止,形弱氣消,風寒薄之,穴俞隨閉,熱藏不出,寒熱相移,是爲瘧也。以所起爲風,故云風瘧。)

故風者百病之始也,清淨則肉腠閉拒,雖有大風苛毒,弗之能害,此因時之序也。(由上文因於寒至此,其間種種諸病,多由風寒所致,故知風者百病之始也。御風之道何如?在於清淨而已。清淨則陽氣固而腠理閉,即有大風苛毒弗之能害。然此清淨之道,在於因時之序而爲調攝,不得逆於四序可也。)

故病久則傳化,上下不併,良醫弗爲。(陽謂之上,陰謂之下,陽中有陰,陰中有陽,謂之併。言風寒爲病之久,則邪氣傳變,陽自上而陰自下,謂之不併。是水火不相濟,陰陽相離,雖有良醫弗能治也。)故陽畜積病死,而陽氣當隔,隔者當瀉,不亟正治,粗乃敗之。(亟,音棘。)故陽氣(畜積,結而不通,則暴病而死,若此者乃上下不並,而陽氣當隔。隔,塞也。是宜急瀉)者。(粗工輕侮,不急正治而瀉之,必見敗亡也。故陽氣者,)一日而主外,平旦人氣生,日中而陽氣隆,日西而陽氣已虛,氣門乃閉。(一日而主外,衛氣行於陽二十五度也。隆,盛也。虛,減也。氣門,玄府也。此言調神養氣者,不但因時之序,雖一日之間,亦當知其調養,如下文所云也。)是故,暮而收拒,無擾筋骨,無見霧露,反此三時,形乃困薄。(暮時陽氣內行陰分,故宜收斂以拒虛邪,無擾筋骨而耗陽精,無見霧露爲寒濕所侵,反此而欲如平旦日中日西三時勞擾陽氣,則陽氣失養,形乃勞困衰薄矣。)

岐伯曰:陰者,藏精而爲守也,陽者,衛外而爲固也。(爲守,舊作起亟,昆無僭改此。)陰不勝其陽,則脈流薄疾,並乃狂。(陰陽貴得其平,不宜相勝,若陰不勝其陽,則陽用事,將見脈流薄疾而急數,若重陽相併則爲狂,如登高而歌,棄衣而走是也。)陽不勝其陰,則五臟氣爭,九竅不通。(陽不勝其陰則陰用事,陰無陽則戰,故五臟氣爭,乃坤之上六龍戰於野之義。陰主凝塞,故九竅不通。九竅,謂上五官下二陰也。)是以聖人陳陰陽,筋脈和同,骨髓堅固,氣血皆從。(陳,設也。陳設陰陽,行養生道,則筋脈骨髓各得其宜,氣血皆順而無愆和也。)如是則內外調和,邪不能害,耳目聰明,氣立如故。(氣立者,人受天地之氣以立命,故有生謂之氣立。上文陳陰陽生氣通天也。此言氣立如故,通天者生也。)

風客淫氣,精乃亡,邪傷肝也。(此下五條,皆失聖人之道者。風氣應肝,故風淫則熱,熱則精血亡而肝傷也。)因而飽食,筋脈橫解,腸澼爲痔。(澼,普擊切。食飽則腸胃橫滿,腸胃滿則筋脈橫解而不連屬,故腸中澼沫壅而爲痔也。)因而大飲,則氣逆。(飲多則肺布葉舉,故氣逆而上奔也。)因而強力,腎氣乃傷,高骨乃壞。(強力,謂強爲入房也。高骨,腰之高骨也。強力入房則精耗而腎傷,腎傷則髓枯,故高骨壞而不用也。)陰氣者,靜則神藏,躁則消亡,飲食自倍,腸胃乃傷。(陰氣,藏氣也。凡人五藏陰氣,靜養之則神藏而內守,躁擾之則神耗而消亡,言養陰氣者宜靜不宜躁也。至於飲食所以養生,亦宜有節,若自倍之,則腸胃不能克化,適以傷陰耳。此五句,舊在痹論上爲清涕之下,今次於此。)凡陰陽之要,陽密乃固。(陰陽之要,在於陽氣閉密而不妄泄,陽不妄泄乃生強固而能久長,此調陰陽之要道也。)兩者不和,若春無秋,若冬無夏,(不和,偏勝也。言陰陽偏勝,如四時有春無秋,有冬無夏,絕於生成,無以爲歲。)因而和之,是謂聖度。(能於陰陽而和之,則聖人陳陰陽之法度也。)故陽強不能密,陰氣乃絕。(陽氣不能閉密,則陰精走泄而竭絕矣。)陰平陽秘,精神乃治,陰陽離決,精氣乃絕。(言陰陽和則治,乖則絕。)

因於露風,乃生寒熱。(露,陰邪也。風,陽邪也。陰邪生寒,陽邪生熱,故令寒熱。)是以春傷於風,邪氣留連,乃爲洞泄。(春傷風邪,即病者則爲外感,若不即病,邪氣留連日久,則風淫木勝,剋制脾土而爲洞泄。)夏傷於暑,秋爲痎瘧。(夏傷熱邪,即病者則爲暑病,若不即病而延於秋,秋涼外束,金火相戰,則往來寒熱,是爲痎瘧。痎瘧,解見上篇。)秋傷於濕,上逆而咳,發爲痿厥。(濕邪下注則爲濡瀉,今濕邪上逆故爲咳,此病於內也。若發於外則爲痿厥。濕傷筋,筋弛長,故令痿。陽不能勝濕,故令厥。)冬傷於寒,春必病溫。(冬傷寒邪,即病者則爲傷寒,不即病者,寒毒藏於肌膚,至於春時陽氣上升,則變而爲溫病。)四時之氣,更傷五臟。(寒暑溫涼遞相勝負,故四時之氣更傷五臟之和也。)

陰之所生,本在五味,陰之五宮,傷在五味。(言五味固足以養五臟,亦足以傷五臟。)是故味過於酸,肝氣以津,脾氣乃絕。(酸味入肝,若過於酸,則肝多津液,木實則剋土,故脾絕。)味過於鹹,大骨氣勞,短肌,心氣抑。(鹹入腎入骨,能軟縮諸物,故過食之能令骨勞短肌。又鹹從水化而走血,水勝則火滅,故心氣抑。)味過於甘,心氣喘滿,色黑,腎氣不衡。(甘性滯緩,故令氣喘滿。甘從土化,土亢則害乎水,故見色黑而腎氣不平。衡,平也。所以稱物而取平者也。)味過於苦,脾氣不濡,胃氣乃厚。(苦性堅燥,故脾氣不濡。胃喜燥,故胃氣強厚。)味過於辛,筋脈沮弛,精神乃央。(沮,潤也。弛,緩也。央,殃同。辛從金化,生水以養筋,故令筋脈潤而弛長。辛主發散,久散則神氣不收,是爲精神殃也。)是故謹和五味,骨正筋柔,氣血以流,腠理以密,如是,則骨氣以精,謹道如法,長有天命。(陰之所生至此七條,示人和五味也。)

(此篇首言氣,末言味,氣主外,味主內,氣以通天,養陽也,味本於地,養陰也。人之生氣通於天地,本於陰陽,於此見之矣。)



校勘記

 東里山人按:「汨汨」,當作「汩汩」,音于筆切,《說文》:「治水也。」又疾貌也。然吳氏注謂「古沒切」,則是誤作「汨」字,今亦不改。

字數:3672,最後更新時間:2023-11-04