黃帝內經素問吳注·第十二卷

厥論四十五

（篇內悉論諸厥之證。）

黃帝問曰：厥之寒熱者何也？（厥，謂氣逆上也。）岐伯對曰：陽氣衰於下，則爲寒厥，陰氣衰於下，則爲熱厥。（陽，足之三陽脈也。陰，足之三陰脈也。）

帝曰：熱厥之爲熱也，必起於足下者何也？（足下，內也。陽主外而厥在內，故問焉。）岐伯曰：陽氣起於足五指之表，陰脈者集於足下而聚於足心，故陽氣勝則足下熱也。（言陽盛陰虛，則陽乘陰位，而令足心內熱也。）

帝曰：寒厥之爲寒也，必從五指而上於膝者何也？（陰主內而厥在外，故問之。）岐伯曰：陰氣起於五指之裏，集於膝下而聚於膝上，故陰氣勝則從五指至膝上寒，其寒也，不從外，皆從內也。（言陰盛陽衰則陰起於下，而令五指至膝上寒。）

帝曰：寒厥何失而然也？岐伯曰：氣因於中。前陰者，宗筋之所聚，太陰陽明之所合也。（氣因於中，言寒厥之氣因於在中之陽氣衰也。宗筋挾臍而下聚於陰器，爲太陰陽明二經之合。氣因於中，舊在下文邪氣因從之而上也之下，昆僭次此。）春夏則陽氣多而陰氣少，秋冬則陰氣盛而陽氣衰。（言天之常道如此，人亦應之也。）此人者質壯，以秋冬奪於所用，下氣上爭不能復，精氣溢下，邪氣因從之而上也。（質，形也。秋冬，陰盛陽衰之時也。奪於所用，多欲而數奪其陰也。下氣，身半以下之氣也。上爭者，陽搏陰激，身半以下之氣亦引而上爭也。不能復，謂不能復歸其經也。精氣溢下者，陰精之氣湧溢泄出而下也。邪氣，陽氣也，以其失所，目之爲邪。從之而上者，因中部虛衰，從之而上乘其虛也。）陽氣衰，不能滲營其經絡，陽氣日損，陰氣獨在，故手足爲之寒也。（四支者諸陽之本，衰則俱衰，故合手足言之也。）

帝曰：熱厥何如而然也？（問熱厥之所從來。）岐伯曰：酒入於胃，則絡脈滿而經脈虛，脾主爲胃行其津液者也，陰氣虛則陽氣入，陽氣入則胃不和，胃不和則精氣竭，精氣竭則不營其四支也。（爲，去聲。此言酒之爲患如此。絡與經不能兩實，故絡脈滿則經脈虛。陰，五臟之陰，陽，四支之陽。精氣竭，陰氣竭也。營，充養也。）此人必數醉，若飽以入房，氣聚於脾中不得散。酒氣與穀氣相薄，熱盛於中。故熱遍於身，內熱而溺赤也。夫酒氣盛而慓悍，腎氣自衰，陽氣獨勝，故手足爲之熱也。（數，音朔。慓悍，強暴也。腎氣，陰氣也。）

帝曰：厥或令人腹滿，或令人暴不知人，或至半日遠至一日乃知人者，何也？（令，平聲。暴，卒然也。）岐伯曰：陰氣盛於上則下虛，下虛則腹脹滿。（下虛則下氣併入於腹，故腹脹而滿。）陽氣盛於上，則下氣重上而邪氣逆，逆則陽氣亂，陽氣亂則不知人也。（重，平聲。重，並也。邪氣，氣失其常之名也。陽氣亂則神明亦亂，故不知人。）逆之微者半日復，逆之甚者一日復，復則知人矣。（復，謂陽升陰降，復其常也。此十九字，舊本無，昆因上文帝有其問，故僭補之。）

帝曰：善。願聞六經脈之厥狀病能也。岐伯曰：巨陽之厥，則腫首頭重，足不能行，發爲眴僕。（能，猶形也，巨陽，太陽也，其脈起目內眥，上額交巔上；其支別者，從巔至耳上角；其直行者，從巔入絡腦，還出別下項，故厥則腫首頭重。又其脈下合膕中，貫腨內，故足不能行。眴，目眩亂也。僕，顛仆也。）陽明之厥，則癲疾欲走呼，腹滿不得臥，面赤而熱，妄見而妄言。（陽明，胃脈也，邪氣併入於胃腑則邪氣實，故爲癲疾欲走而呼。其脈循腹裏，故令腹滿。胃不和則臥不安，此不得臥之義也。陽明之脈行於面，故面赤而熱。陽盛則神明內亂，故妄見而妄言。）少陽之厥，則暴聾頰腫而熱，脅痛，䯒不可以運。（少陽之脈入耳中，故暴聾；加頰車，故頰赤；下腋過季脅下，故脅痛；下出膝外廉，故䯒不可以運。）太陰之厥，則腹滿䐜脹，後不利，不欲食，食則嘔，不得臥。（太陰之脈，入腹絡脾，故厥則腹滿䐜脹。脾虛則泄，實則秘，今邪氣厥而作實，故後便不利，且令不欲食，食則嘔逆而不受也。脾病則亡坤靜之化故不得臥。）少陰之厥，則口乾溺赤，腹滿心痛。（少陰之脈，循喉嚨，挾舌本，故口乾；屬腎絡膀胱，故溺赤；循腹裏，故腹滿；絡於心，故心痛。）厥陰之厥，則少腹腫痛，腹脹，涇溲不利，好臥屈膝，陰縮腫，胻內熱。（厥陰之脈，抵少腹挾胃故厥則少腹腫痛而腹脹。其脈環陰器，故涇溲不利，陰縮腫。厥陰主筋，病則筋衰，故好臥屈膝。所內爲厥陰所過，故胻內熱。）盛則瀉之，虛則補之，不盛不虛，以經取之。（盛，邪氣盛也，虛，正氣虛也。《難經》曰：實者瀉其子，虛者補其母，當先補之，然後瀉之。不盛不虛，以經取之者，是正經自病，不中他邪也，當自取其經，正此謂也。經，經穴之所行者。）太陰厥逆，胻急攣，心痛引腹，治主病者。（太陰之脈，循胻骨後，故胻急攣；入腹注心中，故心痛引腹。主病，謂所宜刺之穴，如井滎俞原經合，各有所宜，審而治之可也，下同。）少陰厥逆，虛滿嘔變，下泄清，治主病者。（少陰，腎也，腎間命門之火虛衰，不足以生脾土，故令虛滿。虛滿者，中虛而滿也。嘔變者，水穀已變，猶嘔逆而出，蓋少陰在下，故食至下焦，其色已變猶嘔也。泄清，下泄澄澈清冷也。）厥陰厥逆，攣腰痛，虛滿前閉譫言，治主病者。（厥陰主筋，故病攣急。其脈抵小腹，故腰痛。其脈挾於胃，木盛則土虛，故虛滿。厥陰之脈環陰器，故前閉；其支者，下頰裏環唇內，故譫言，或曰，肝藏魂，魂失其守，故譫言也。）三陰俱逆，不得前後，使人手足寒，三日死。（前閉，厥陰主之，後閉，太陰主之，少陰則主二便者也，故三陰俱逆，不得前後也。手足寒而三陰絕，豈能永有天命哉，故三日死。）太陽厥逆，僵仆善衄，治主病者。（太陽脈起目內眥，絡腦，挾脊循膂，下膕中，故反僵而僕。以其脈絡腦，故厥逆則血從鼻竅而出爲善衄也。舊本僵仆之下有嘔血二字，義不相蒙，昆僭去之。）少陽厥逆，機關不利，機關不利者，腰不可以行，項不可以顧，（機關，屈伸要會也。少陽之脈，循頸過季脅，下合髀厭中，故腰項俱病也。）發腸癰不可治，驚者死。（少陽之脈，循脅裏，出氣街，發腸癰則經氣絕，故不可治。驚則毒氣入心，故死。）陽明厥逆，喘咳身熱，善驚衄嘔血。（陽明之脈，循喉嚨，入缺盆，故喘咳。陽明主肌肉，故身熱。其脈循膈中，故善驚。陽明之脈，起於鼻，鼻中燥故衄。胃熱甚故嘔血。）手太陰厥逆，虛滿而咳，善嘔沫，治主病者。（此下言手之六經厥逆也。肺主治節，行降下之令，肺病則不能降，故虛滿而咳。虛滿之久，必有留沫，故嘔沫。）手心主少陰厥逆，心痛引喉，身熱死，不可治。（手厥陰心主之脈，起於胸中，出屬心包絡，手少陰心之脈，從心系上挾咽，故令心痛引喉。少陰主脈，脈經於身，故身熱。心爲一身之主，堅不受邪，今受邪矣，故死不可治。）手太陽厥逆，耳聾泣出，項不可以顧，腰不可以俯仰，治主病者。（手太陽小腸之脈，至目銳眥，卻入耳中；其支者，至目內眥，故厥則耳聾泣出；其支者，從缺盆循頸，故項不可以顧。其脈屬於小腸，小腸繫腰之部分，故腰不可以俯仰。）手陽明少陽厥逆，發喉痹嗌腫，痙，治主病者。（手陽明大腸之脈，從缺盆上頸；手少陽三焦之脈出缺盆，上頸系耳後，故其厥逆也，發喉痹嗌腫。二經皆行於手表，故發痙，謂兩手與頸強直。）