黃帝內經素問吳注·第十二卷


厥論四十五


(篇內悉論諸厥之證。)

黃帝問曰:厥之寒熱者何也?(厥,謂氣逆上也。)岐伯對曰:陽氣衰於下,則爲寒厥,陰氣衰於下,則爲熱厥。(陽,足之三陽脈也。陰,足之三陰脈也。)

帝曰:熱厥之爲熱也,必起於足下者何也?(足下,內也。陽主外而厥在內,故問焉。)岐伯曰:陽氣起於足五指之表,陰脈者集於足下而聚於足心,故陽氣勝則足下熱也。(言陽盛陰虛,則陽乘陰位,而令足心內熱也。)

帝曰:寒厥之爲寒也,必從五指而上於膝者何也?(陰主內而厥在外,故問之。)岐伯曰:陰氣起於五指之裏,集於膝下而聚於膝上,故陰氣勝則從五指至膝上寒,其寒也,不從外,皆從內也。(言陰盛陽衰則陰起於下,而令五指至膝上寒。)

帝曰:寒厥何失而然也?岐伯曰:氣因於中。前陰者,宗筋之所聚,太陰陽明之所合也。(氣因於中,言寒厥之氣因於在中之陽氣衰也。宗筋挾臍而下聚於陰器,爲太陰陽明二經之合。氣因於中,舊在下文邪氣因從之而上也之下,昆僭次此。)春夏則陽氣多而陰氣少,秋冬則陰氣盛而陽氣衰。(言天之常道如此,人亦應之也。)此人者質壯,以秋冬奪於所用,下氣上爭不能復,精氣溢下,邪氣因從之而上也。(質,形也。秋冬,陰盛陽衰之時也。奪於所用,多欲而數奪其陰也。下氣,身半以下之氣也。上爭者,陽搏陰激,身半以下之氣亦引而上爭也。不能復,謂不能復歸其經也。精氣溢下者,陰精之氣湧溢泄出而下也。邪氣,陽氣也,以其失所,目之爲邪。從之而上者,因中部虛衰,從之而上乘其虛也。)陽氣衰,不能滲營其經絡,陽氣日損,陰氣獨在,故手足爲之寒也。(四支者諸陽之本,衰則俱衰,故合手足言之也。)

帝曰:熱厥何如而然也?(問熱厥之所從來。)岐伯曰:酒入於胃,則絡脈滿而經脈虛,脾主爲胃行其津液者也,陰氣虛則陽氣入,陽氣入則胃不和,胃不和則精氣竭,精氣竭則不營其四支也。(爲,去聲。此言酒之爲患如此。絡與經不能兩實,故絡脈滿則經脈虛。陰,五臟之陰,陽,四支之陽。精氣竭,陰氣竭也。營,充養也。)此人必數醉,若飽以入房,氣聚於脾中不得散。酒氣與穀氣相薄,熱盛於中。故熱遍於身,內熱而溺赤也。夫酒氣盛而慓悍,腎氣自衰,陽氣獨勝,故手足爲之熱也。(數,音朔。慓悍,強暴也。腎氣,陰氣也。)

帝曰:厥或令人腹滿,或令人暴不知人,或至半日遠至一日乃知人者,何也?(令,平聲。暴,卒然也。)岐伯曰:陰氣盛於上則下虛,下虛則腹脹滿。(下虛則下氣併入於腹,故腹脹而滿。)陽氣盛於上,則下氣重上而邪氣逆,逆則陽氣亂,陽氣亂則不知人也。(重,平聲。重,並也。邪氣,氣失其常之名也。陽氣亂則神明亦亂,故不知人。)逆之微者半日復,逆之甚者一日復,復則知人矣。(復,謂陽升陰降,復其常也。此十九字,舊本無,昆因上文帝有其問,故僭補之。)

帝曰:善。願聞六經脈之厥狀病能也。岐伯曰:巨陽之厥,則腫首頭重,足不能行,發爲眴僕。(能,猶形也,巨陽,太陽也,其脈起目內眥,上額交巔上;其支別者,從巔至耳上角;其直行者,從巔入絡腦,還出別下項,故厥則腫首頭重。又其脈下合膕中,貫腨內,故足不能行。眴,目眩亂也。僕,顛仆也。)陽明之厥,則癲疾欲走呼,腹滿不得臥,面赤而熱,妄見而妄言。(陽明,胃脈也,邪氣併入於胃腑則邪氣實,故爲癲疾欲走而呼。其脈循腹裏,故令腹滿。胃不和則臥不安,此不得臥之義也。陽明之脈行於面,故面赤而熱。陽盛則神明內亂,故妄見而妄言。)少陽之厥,則暴聾頰腫而熱,脅痛,䯒不可以運。(少陽之脈入耳中,故暴聾;加頰車,故頰赤;下腋過季脅下,故脅痛;下出膝外廉,故䯒不可以運。)太陰之厥,則腹滿䐜脹,後不利,不欲食,食則嘔,不得臥。(太陰之脈,入腹絡脾,故厥則腹滿䐜脹。脾虛則泄,實則秘,今邪氣厥而作實,故後便不利,且令不欲食,食則嘔逆而不受也。脾病則亡坤靜之化故不得臥。)少陰之厥,則口乾溺赤,腹滿心痛。(少陰之脈,循喉嚨,挾舌本,故口乾;屬腎絡膀胱,故溺赤;循腹裏,故腹滿;絡於心,故心痛。)厥陰之厥,則少腹腫痛,腹脹,涇溲不利,好臥屈膝,陰縮腫,胻內熱。(厥陰之脈,抵少腹挾胃故厥則少腹腫痛而腹脹。其脈環陰器,故涇溲不利,陰縮腫。厥陰主筋,病則筋衰,故好臥屈膝。所內爲厥陰所過,故胻內熱。)盛則瀉之,虛則補之,不盛不虛,以經取之。(盛,邪氣盛也,虛,正氣虛也。《難經》曰:實者瀉其子,虛者補其母,當先補之,然後瀉之。不盛不虛,以經取之者,是正經自病,不中他邪也,當自取其經,正此謂也。經,經穴之所行者。)太陰厥逆,胻急攣,心痛引腹,治主病者。(太陰之脈,循胻骨後,故胻急攣;入腹注心中,故心痛引腹。主病,謂所宜刺之穴,如井滎俞原經合,各有所宜,審而治之可也,下同。)少陰厥逆,虛滿嘔變,下泄清,治主病者。(少陰,腎也,腎間命門之火虛衰,不足以生脾土,故令虛滿。虛滿者,中虛而滿也。嘔變者,水穀已變,猶嘔逆而出,蓋少陰在下,故食至下焦,其色已變猶嘔也。泄清,下泄澄澈清冷也。)厥陰厥逆,攣腰痛,虛滿前閉譫言,治主病者。(厥陰主筋,故病攣急。其脈抵小腹,故腰痛。其脈挾於胃,木盛則土虛,故虛滿。厥陰之脈環陰器,故前閉;其支者,下頰裏環唇內,故譫言,或曰,肝藏魂,魂失其守,故譫言也。)三陰俱逆,不得前後,使人手足寒,三日死。(前閉,厥陰主之,後閉,太陰主之,少陰則主二便者也,故三陰俱逆,不得前後也。手足寒而三陰絕,豈能永有天命哉,故三日死。)太陽厥逆,僵仆善衄,治主病者。(太陽脈起目內眥,絡腦,挾脊循膂,下膕中,故反僵而僕。以其脈絡腦,故厥逆則血從鼻竅而出爲善衄也。舊本僵仆之下有嘔血二字,義不相蒙,昆僭去之。)少陽厥逆,機關不利,機關不利者,腰不可以行,項不可以顧,(機關,屈伸要會也。少陽之脈,循頸過季脅,下合髀厭中,故腰項俱病也。)發腸癰不可治,驚者死。(少陽之脈,循脅裏,出氣街,發腸癰則經氣絕,故不可治。驚則毒氣入心,故死。)陽明厥逆,喘咳身熱,善驚衄嘔血。(陽明之脈,循喉嚨,入缺盆,故喘咳。陽明主肌肉,故身熱。其脈循膈中,故善驚。陽明之脈,起於鼻,鼻中燥故衄。胃熱甚故嘔血。)手太陰厥逆,虛滿而咳,善嘔沫,治主病者。(此下言手之六經厥逆也。肺主治節,行降下之令,肺病則不能降,故虛滿而咳。虛滿之久,必有留沫,故嘔沫。)手心主少陰厥逆,心痛引喉,身熱死,不可治。(手厥陰心主之脈,起於胸中,出屬心包絡,手少陰心之脈,從心系上挾咽,故令心痛引喉。少陰主脈,脈經於身,故身熱。心爲一身之主,堅不受邪,今受邪矣,故死不可治。)手太陽厥逆,耳聾泣出,項不可以顧,腰不可以俯仰,治主病者。(手太陽小腸之脈,至目銳眥,卻入耳中;其支者,至目內眥,故厥則耳聾泣出;其支者,從缺盆循頸,故項不可以顧。其脈屬於小腸,小腸繫腰之部分,故腰不可以俯仰。)手陽明少陽厥逆,發喉痹嗌腫,痙,治主病者。(手陽明大腸之脈,從缺盆上頸;手少陽三焦之脈出缺盆,上頸系耳後,故其厥逆也,發喉痹嗌腫。二經皆行於手表,故發痙,謂兩手與頸強直。)

字數:2272,最後更新時間:2023-11-04