黃帝內經素問吳注·第九卷


刺熱論三十二


(此篇論刺諸經之熱。)

肝熱病者,小便先黃,腹痛多臥身熱。(肝脈環陰器,故小便黃。抵小腹,故腹痛。肝主筋,筋痿故多臥。病基於熱,故病身熱。)熱爭則狂言及驚,脅滿痛,手足躁,不得安臥,(熱甚則與臟氣相薄,邪正分爭,氣並於肝則肝實,令人狂言及發驚駭。肝脈布脅肋,故令脅滿痛。手足躁者,風淫末疾之象,不得安臥,亦其宜也。)庚辛甚,甲乙大汗,氣逆則庚辛死。(庚辛爲金,克肝木也,故甚。甲乙爲木,肝當王也,故大汗,汗則陰陽和矣。逆爲邪勝臟,故遇庚辛死。)刺足厥陰少陽。(從其經而瀉之,少陽爲其表也。)其逆則頭痛員員,脈引沖頭也。(肝脈與督脈會於巔,故其逆也,令人頭痛員員,脈引沖頭也。員員,小痛貌。)

心熱病者,先不樂,數日乃熱。(樂,音洛。心和則樂,不和則不樂。先不樂者,熱之先兆也,故數日乃熱。)熱爭則卒心痛,煩悶善嘔,頭痛面赤,無汗,(卒,音猝。熱與心臟正氣分爭,心氣不舒,故卒然心痛而煩悶。心火炎上,故善嘔逆而頭痛面赤也。汗爲心液,心熱則液亡,故無汗。)壬癸甚,丙丁大汗,氣逆則壬癸死。(壬癸爲水,克心火也,故甚。丙丁爲火,心當王也,故大汗。逆則壬癸死者,心火敗絕而邪氣勝也。)刺手少陰太陽。(少陰爲經,太陽爲表,故並刺之。)

脾熱病者,先頭重頰痛,煩心顏青,欲嘔身熱。(此條兼陽明證者,脾胃相爲臟腑表裏也。陽明脈循髮際至額顱,故頭重。其脈循頰車,故頰痛。脾脈注心中,故煩心。顏青者,脾病而肝乘之,故見青色。欲嘔者,脾胃俱病,不能吞納,欲作逆也。脾與陽明主肌肉,故身熱。)熱爭則腰痛不可用俯仰,腹滿泄,兩頷痛,(頷,胡感切。胃脈合於氣街,腰之前也。又脾胃爲土,土病者先注於腰,濕流坎之義也。腰爲屈伸之機,痛故不可俯仰。脾胃主腹,故滿而泄。胃脈循頤後下廉出大迎,故兩頷痛。)甲乙甚,戊己大汗,氣逆則甲乙死。(甲乙爲木,克脾胃者也,故甚。戊己爲土,脾當王也,故大汗。氣逆則甲乙死者,脾土敗絕而肝木乘而戕賊也。)刺足太陰陽明。(刺其經以去其熱。)

肺熱病者,先淅然厥,起毫毛,惡風寒,舌上黃,身熱。(淅,先歷切。肺主皮毛,故熱中之,則先淅然厥惡風寒起毫毛也。肺脈起中焦,循胃口,肺熱入胃,胃熱上升,故舌上黃而顯土色。肺合皮毛,故身熱。)熱爭則喘咳,痛走胸膺背,不得太息,頭痛不堪,汗出而寒,(熱爭則肺爲熱擾,爲喘爲咳。肺氣失其治節,故痛走胸膺背,不得太息也。肺主降下之令,濁邪不降而冒於上,故頭痛不堪。肺爲太陰金,金體寒,肺爲熱乘,真液外泄,故汗出而寒。)丙丁甚,庚辛大汗,氣逆則丙丁死。(丙丁爲火,肺之賊也,故甚。庚辛爲金,肺王之候也,故大汗。氣逆而肺金衰絕,則遇丙丁死。)刺手太陰陽明,出血如大豆,立已。(刺其盛者出血。已,止也。)

腎熱病者,先腰痛胻痠,苦渴數飲,身熱。(數,音朔。腰者腎之府,故先腰痛。腎脈循內踝之後,別入跟中,以上腨內,故胻痠。腎者水臟,當火炎水乾之時,故口渴而數飲,腎與太陽爲表裏,太陽之脈從頭走足,故身熱。)熱爭則項痛而強,䯒寒且痠,足下熱,不欲言,(腎脈循喉嚨,俠舌本,故項痛而強。邪正既爭,腎陰勝則今胻寒,邪熱勝則令䯒痠而足下熱。腎主吸入,腎病則吸微,故令不欲言也。)其逆則項痛員員澹澹然,(腎脈循喉嚨,又太陽脈別下項,故令項痛。員員澹澹,皆微痛也。)戊己甚,壬癸大汗,氣逆則戊己死。(戊己爲土,腎之畏也,故甚。壬癸爲水,腎之王也,故大汗。氣逆則腎水敗絕,故遇戊己死。)刺足少陰太陽。(從其經而調之。)諸汗者,至其所勝日汗出也。(總結上文。)

肝熱病者,左頰先赤,心熱病者,顏先赤,脾熱病者,鼻先赤,肺熱病者,右頰先赤,腎熱病者,頤先赤。(此以五行之位合之。顏,額也。)病雖未發,見赤色者刺之,名曰治未病。(此所謂迎而奪之也。)熱病從部所起者,至期而已;(至期,至其王日也,如肝病則甲乙是矣。)其刺之反者,三周而已;(反,謂瀉其虛而補其實也。六經傳盡爲一周,三周而已者,由其治之反,故其愈之遲也。)重逆則死。(重逆,謂反之又反,邪益深而正益敝,宜其死也。)諸當汗者,至其所勝日,汗大出也。(重言之,所以致叮嚀之意也。)

諸治熱病者,以飲之寒水乃刺之,必寒衣之,居止寒處,身寒而止也。(水足以勝火,寒足以勝熱,故用寒水寒衣寒處以勝之。止,止其刺也。)

熱病先胸脅痛,手足躁,刺足少陽,補足太陰,(足少陽之脈下胸中,循脅裏,故胸脅痛責之少陽,從而刺之以瀉其實者宜也。足太陰脾主四支,脾土不足而少陽甲木乘之,則風淫末疾而手足躁動,從而補之以濟其虛者亦宜也。)病甚者爲五十九刺。(水熱穴論岐伯曰:頭上五行行五者,以越諸陽之熱逆也。大杼、膺俞、缺盆、背俞,此八者,以瀉胸中之熱也。氣街、三里、巨虛上下廉,此八者,以瀉胃中之熱也。雲門、髃骨、委中、髓空,此八者,以瀉四肢之熱也,五臟俞傍五,此十者,以瀉五臟之熱也。此五十九刺孔穴詳註在彼。)熱病始手臂痛者,刺手陽明太陰而汗出止。熱病始於頭首者,刺項太陽而汗出止。熱病始於足脛者,刺足陽明而汗出止。(不言孔穴而混言其經者,取穴不泥於一,但在其經酌之可也。汗出止者,經氣和也。)熱病先身重骨痛,耳聾好瞑,刺足少陰,(少陰腎主骨,身重骨痛,腎熱而骨痿也。耳者腎之竅,病故耳聾。仲景云:少陰之爲病,但欲寐也。即好瞑之謂,故刺少陰。)病甚爲五十九刺。(重出。)熱病先眩冒而熱,胸脅滿,刺足少陰少陽。(目前黑謂之眩,目如蒙謂之冒。少陰腎主骨,骨之精爲瞳子。少陰熱,故令眩冒。又少陽之脈起於目銳眥,循脅裏,故熱病先眩冒而熱胸脅滿者,取足少陰少陽而刺之。)

太陽之脈,色榮顴骨,熱病也,(榮,華採之稱,赤色是也。太陽之脈起於目內眥上額,若額與內眥有赤色榮於顴骨之上者,是爲熱病,蓋太陽之熱隨經湧入於脈,故令赤色自額眥之分榮於顴也。)營未交,曰今且得汗,待時而已。(營,陰血也,以其營守於中,如軍之中營也,故曰營。交,交泰之交,和之謂也。已,止也。此是言既刺之後,熱邪雖去,陰血爲熱所灼,未能交泰,但謂之曰今且得汗以去其熱,待營血復生,陰陽交泰時可止也。)與厥陰脈爭見者,死期不過三日,(傷寒例云:尺寸俱微緩者,厥陰受病也。爭見者,謂表見陽熱之色,裏見厥陰之脈。法曰陽證得陰脈者死,故死期不過三日。)其熱病內連腎,少陽之脈色也。(色,腎之黑色也。言熱病內連於腎臟者,則少陽脈所循之處,見其腎色而令黑也。少陽之脈出走耳前,至目銳眥,今人熱病內連腎,此處黧黑是也。)少陽之脈,色榮頰前,熱病也,(言少陽之脈所循之處,有赤色榮於頰前者,熱病所致也。)營未交,曰今且得汗,待時而已,(解見上。)與少陰脈爭見者,死期不過三日。(傷寒例云:尺寸俱沉者,少陰受病也。表見陽熱之色,裏見少陰之脈,陰與陽爭見也,是陽證得陰脈矣,其兩感之證乎,故死期不過三日。)

熱病氣穴:三椎下間主胸中熱,四椎下間主鬲中熱,五椎下間主肝熱,六椎下間主脾熱,七椎下間主腎熱,榮在骶也。(首冠以熱病氣穴四字者,言是熱病則如此刺之,非是熱病則不如此也。脊節謂之椎,陷中謂之下,所在謂之間,蓋謂脊之中行穴法也。脊凡二十一椎,此獨刺上之七椎,而不及其下者,蓋以上之七椎陽分也,故主熱病,下之七椎陰分也,所以主榮血,刺之則虛其陰,故曰榮在骶也,有不可傷之意。)項上三椎,陷者中也。(此風府穴也。言有取項上三椎者,則陷中爲是。)頰下逆顴爲大瘕,下牙車爲腹滿,顴後爲脅痛,頰上者鬲上也。(此言面部所主,兼形色而言,欲人觀外以知內也。)

字數:2449,最後更新時間:2023-10-30