黃帝內經素問吳注·第九卷

刺熱論三十二

（此篇論刺諸經之熱。）

肝熱病者，小便先黃，腹痛多臥身熱。（肝脈環陰器，故小便黃。抵小腹，故腹痛。肝主筋，筋痿故多臥。病基於熱，故病身熱。）熱爭則狂言及驚，脅滿痛，手足躁，不得安臥，（熱甚則與臟氣相薄，邪正分爭，氣並於肝則肝實，令人狂言及發驚駭。肝脈布脅肋，故令脅滿痛。手足躁者，風淫末疾之象，不得安臥，亦其宜也。）庚辛甚，甲乙大汗，氣逆則庚辛死。（庚辛爲金，克肝木也，故甚。甲乙爲木，肝當王也，故大汗，汗則陰陽和矣。逆爲邪勝臟，故遇庚辛死。）刺足厥陰少陽。（從其經而瀉之，少陽爲其表也。）其逆則頭痛員員，脈引沖頭也。（肝脈與督脈會於巔，故其逆也，令人頭痛員員，脈引沖頭也。員員，小痛貌。）

心熱病者，先不樂，數日乃熱。（樂，音洛。心和則樂，不和則不樂。先不樂者，熱之先兆也，故數日乃熱。）熱爭則卒心痛，煩悶善嘔，頭痛面赤，無汗，（卒，音猝。熱與心臟正氣分爭，心氣不舒，故卒然心痛而煩悶。心火炎上，故善嘔逆而頭痛面赤也。汗爲心液，心熱則液亡，故無汗。）壬癸甚，丙丁大汗，氣逆則壬癸死。（壬癸爲水，克心火也，故甚。丙丁爲火，心當王也，故大汗。逆則壬癸死者，心火敗絕而邪氣勝也。）刺手少陰太陽。（少陰爲經，太陽爲表，故並刺之。）

脾熱病者，先頭重頰痛，煩心顏青，欲嘔身熱。（此條兼陽明證者，脾胃相爲臟腑表裏也。陽明脈循髮際至額顱，故頭重。其脈循頰車，故頰痛。脾脈注心中，故煩心。顏青者，脾病而肝乘之，故見青色。欲嘔者，脾胃俱病，不能吞納，欲作逆也。脾與陽明主肌肉，故身熱。）熱爭則腰痛不可用俯仰，腹滿泄，兩頷痛，（頷，胡感切。胃脈合於氣街，腰之前也。又脾胃爲土，土病者先注於腰，濕流坎之義也。腰爲屈伸之機，痛故不可俯仰。脾胃主腹，故滿而泄。胃脈循頤後下廉出大迎，故兩頷痛。）甲乙甚，戊己大汗，氣逆則甲乙死。（甲乙爲木，克脾胃者也，故甚。戊己爲土，脾當王也，故大汗。氣逆則甲乙死者，脾土敗絕而肝木乘而戕賊也。）刺足太陰陽明。（刺其經以去其熱。）

肺熱病者，先淅然厥，起毫毛，惡風寒，舌上黃，身熱。（淅，先歷切。肺主皮毛，故熱中之，則先淅然厥惡風寒起毫毛也。肺脈起中焦，循胃口，肺熱入胃，胃熱上升，故舌上黃而顯土色。肺合皮毛，故身熱。）熱爭則喘咳，痛走胸膺背，不得太息，頭痛不堪，汗出而寒，（熱爭則肺爲熱擾，爲喘爲咳。肺氣失其治節，故痛走胸膺背，不得太息也。肺主降下之令，濁邪不降而冒於上，故頭痛不堪。肺爲太陰金，金體寒，肺爲熱乘，真液外泄，故汗出而寒。）丙丁甚，庚辛大汗，氣逆則丙丁死。（丙丁爲火，肺之賊也，故甚。庚辛爲金，肺王之候也，故大汗。氣逆而肺金衰絕，則遇丙丁死。）刺手太陰陽明，出血如大豆，立已。（刺其盛者出血。已，止也。）

腎熱病者，先腰痛胻痠，苦渴數飲，身熱。（數，音朔。腰者腎之府，故先腰痛。腎脈循內踝之後，別入跟中，以上腨內，故胻痠。腎者水臟，當火炎水乾之時，故口渴而數飲，腎與太陽爲表裏，太陽之脈從頭走足，故身熱。）熱爭則項痛而強，䯒寒且痠，足下熱，不欲言，（腎脈循喉嚨，俠舌本，故項痛而強。邪正既爭，腎陰勝則今胻寒，邪熱勝則令䯒痠而足下熱。腎主吸入，腎病則吸微，故令不欲言也。）其逆則項痛員員澹澹然，（腎脈循喉嚨，又太陽脈別下項，故令項痛。員員澹澹，皆微痛也。）戊己甚，壬癸大汗，氣逆則戊己死。（戊己爲土，腎之畏也，故甚。壬癸爲水，腎之王也，故大汗。氣逆則腎水敗絕，故遇戊己死。）刺足少陰太陽。（從其經而調之。）諸汗者，至其所勝日汗出也。（總結上文。）

肝熱病者，左頰先赤，心熱病者，顏先赤，脾熱病者，鼻先赤，肺熱病者，右頰先赤，腎熱病者，頤先赤。（此以五行之位合之。顏，額也。）病雖未發，見赤色者刺之，名曰治未病。（此所謂迎而奪之也。）熱病從部所起者，至期而已；（至期，至其王日也，如肝病則甲乙是矣。）其刺之反者，三周而已；（反，謂瀉其虛而補其實也。六經傳盡爲一周，三周而已者，由其治之反，故其愈之遲也。）重逆則死。（重逆，謂反之又反，邪益深而正益敝，宜其死也。）諸當汗者，至其所勝日，汗大出也。（重言之，所以致叮嚀之意也。）

諸治熱病者，以飲之寒水乃刺之，必寒衣之，居止寒處，身寒而止也。（水足以勝火，寒足以勝熱，故用寒水寒衣寒處以勝之。止，止其刺也。）

熱病先胸脅痛，手足躁，刺足少陽，補足太陰，（足少陽之脈下胸中，循脅裏，故胸脅痛責之少陽，從而刺之以瀉其實者宜也。足太陰脾主四支，脾土不足而少陽甲木乘之，則風淫末疾而手足躁動，從而補之以濟其虛者亦宜也。）病甚者爲五十九刺。（水熱穴論岐伯曰：頭上五行行五者，以越諸陽之熱逆也。大杼、膺俞、缺盆、背俞，此八者，以瀉胸中之熱也。氣街、三里、巨虛上下廉，此八者，以瀉胃中之熱也。雲門、髃骨、委中、髓空，此八者，以瀉四肢之熱也，五臟俞傍五，此十者，以瀉五臟之熱也。此五十九刺孔穴詳註在彼。）熱病始手臂痛者，刺手陽明太陰而汗出止。熱病始於頭首者，刺項太陽而汗出止。熱病始於足脛者，刺足陽明而汗出止。（不言孔穴而混言其經者，取穴不泥於一，但在其經酌之可也。汗出止者，經氣和也。）熱病先身重骨痛，耳聾好瞑，刺足少陰，（少陰腎主骨，身重骨痛，腎熱而骨痿也。耳者腎之竅，病故耳聾。仲景云：少陰之爲病，但欲寐也。即好瞑之謂，故刺少陰。）病甚爲五十九刺。（重出。）熱病先眩冒而熱，胸脅滿，刺足少陰少陽。（目前黑謂之眩，目如蒙謂之冒。少陰腎主骨，骨之精爲瞳子。少陰熱，故令眩冒。又少陽之脈起於目銳眥，循脅裏，故熱病先眩冒而熱胸脅滿者，取足少陰少陽而刺之。）

太陽之脈，色榮顴骨，熱病也，（榮，華採之稱，赤色是也。太陽之脈起於目內眥上額，若額與內眥有赤色榮於顴骨之上者，是爲熱病，蓋太陽之熱隨經湧入於脈，故令赤色自額眥之分榮於顴也。）營未交，曰今且得汗，待時而已。（營，陰血也，以其營守於中，如軍之中營也，故曰營。交，交泰之交，和之謂也。已，止也。此是言既刺之後，熱邪雖去，陰血爲熱所灼，未能交泰，但謂之曰今且得汗以去其熱，待營血復生，陰陽交泰時可止也。）與厥陰脈爭見者，死期不過三日，（傷寒例云：尺寸俱微緩者，厥陰受病也。爭見者，謂表見陽熱之色，裏見厥陰之脈。法曰陽證得陰脈者死，故死期不過三日。）其熱病內連腎，少陽之脈色也。（色，腎之黑色也。言熱病內連於腎臟者，則少陽脈所循之處，見其腎色而令黑也。少陽之脈出走耳前，至目銳眥，今人熱病內連腎，此處黧黑是也。）少陽之脈，色榮頰前，熱病也，（言少陽之脈所循之處，有赤色榮於頰前者，熱病所致也。）營未交，曰今且得汗，待時而已，（解見上。）與少陰脈爭見者，死期不過三日。（傷寒例云：尺寸俱沉者，少陰受病也。表見陽熱之色，裏見少陰之脈，陰與陽爭見也，是陽證得陰脈矣，其兩感之證乎，故死期不過三日。）

熱病氣穴：三椎下間主胸中熱，四椎下間主鬲中熱，五椎下間主肝熱，六椎下間主脾熱，七椎下間主腎熱，榮在骶也。（首冠以熱病氣穴四字者，言是熱病則如此刺之，非是熱病則不如此也。脊節謂之椎，陷中謂之下，所在謂之間，蓋謂脊之中行穴法也。脊凡二十一椎，此獨刺上之七椎，而不及其下者，蓋以上之七椎陽分也，故主熱病，下之七椎陰分也，所以主榮血，刺之則虛其陰，故曰榮在骶也，有不可傷之意。）項上三椎，陷者中也。（此風府穴也。言有取項上三椎者，則陷中爲是。）頰下逆顴爲大瘕，下牙車爲腹滿，顴後爲脅痛，頰上者鬲上也。（此言面部所主，兼形色而言，欲人觀外以知內也。）