黃帝內經素問吳注·第三卷


六節臟象論九


(六節,甲子六周也。臟,九臟也。象,謂三百六十五節,以象三百六十日,九臟以象九野也。)

黃帝問曰:余聞天以六六之節,以成一歲,人以九九制會,計人亦有三百六十五節,以爲天地久矣,不知其所謂也?(六六之節者,六甲一周,謂之一節,六節則六六三百六十日以成一歲,此天之度也。九九制會者,黃鐘之數,起於秬黍,以九重之,而制律制度制量制衡。會,會通也。古者天子巡狩會諸侯,必同其律,同其度,同其量,同其衡,謂之會通,此人之所制也。計,約也。三百六十五節,謂三百六十五絡支節也。以爲天地,以爲同於天地也。)岐伯對曰:昭乎哉問也!請遂言之。夫六六之節,九九制會者,所以正天之度,氣之數也。(昭,明也。言六六之節,所以正天之度;九九制會,所以正氣之數也。)天度者,所以制日月之行也;氣數者,所以紀化生之用也。(制,准也。紀,記也。言天有度,所以准日月遲速之行;氣有數,所以記化生蚤暮之用。)天爲陽,地爲陰;日爲陽,月爲陰;行有分紀,周有道理,日行一度,月行十三度而有奇焉,故大小月三百六十五日而成歲,積氣餘而盈閏矣。(行有分紀,謂日月之行各有分野紀度。周有道理,謂日月之周天常有九道條理。日行一度,不及天一度也。月行十三度,不及天十三度也。奇,未盡之餘也。周天三百六十五度四分度之一,日行每日不及天一度,積三百六十日,則一周天乃與天並行而更始爲一歲。月行每日不及日十二度有奇,積三十日,則一周天乃與日並行而更始爲一月。有奇之度謂之氣餘,積之三年,則氣餘盈滿而成閏矣。)立端於始,表正於中,推餘於終,而天度畢矣。(立端於始,謂造端爲曆元,所謂冬至日子之半是也。表正於中,謂表正鬥建於月中。推餘於終,謂退閏餘於積氣之盈。若此,則天度雖遠,而可盡知矣。)

帝曰:余已聞天度矣,願聞氣數何以合之?岐伯曰:天以六六爲節,地以九九制會,天有十日,日六竟而周甲,甲六復而終歲,三百六十日法也。(前言人以九九制會者,制度會通屬於人也。此言地以九九制會者,黃鐘爲萬事之根本,在地則九州九野,皆以九而制會通也。十日,謂甲乙丙丁戊己庚辛壬癸。天有三百六十五度四分度之一,歲有三百六十日,積氣盈閏,此氣數之合於天度者如此。)夫自古通天者,生之本,本於陰陽,其氣九州九竅,皆通乎天氣。(言自古及今,形假地生,命惟天賦,奉生之氣,實通於天,是何所本哉,本於天地陰陽而已。故其氣外通九州,則內生九竅,皆所以通乎天氣而奉天也。)故其生五,其氣三。(故人之生也,內具五行而運用,外假三元以生成。)三而成天,三而成地,三而成人,(三而成天,乾之象也。三而成地,坤之象也。三而成人,六子之象皆三也。人生父天母地,通乎天氣。外而三陽,內而三陰,通內外行陰陽而有三焦,亦若是爾。)三而三之,合則爲九,九分爲九野,九野爲九藏,(九野,九州之野。九藏,詳下文。)故形藏四,神藏五,合爲九藏以應之也。(形藏四:一頭角,二耳目,三口齒,四胸中也。神藏五:肝藏魂,心藏神,脾藏意,肺藏魄,腎藏志也。)

帝曰:余已聞六六之節,九九之會矣,夫子言積氣盈閏,願聞何謂氣?請夫子發蒙解惑焉。岐伯曰:此上帝之所秘,先師傳之也。(以物冒目謂之蒙。發蒙,去其蔽冒也。上帝,古先哲王。先師,僦貸季也。)帝曰:請遂聞之。岐伯曰:五日謂之候,三候謂之氣,六氣謂之時,四時謂之歲,而各從其主治焉。(每歲有七十二候,二十四氣,分爲四時,合爲一歲也。各從其主治者,謂時則春夏秋冬,氣則立春雨水次第而周,物生脈應,各從時氣而主治也。)五運相襲,而皆治之,終期之日,周而復始,時立氣布,如環無端,候亦同法。(五運,木火土金水也。相襲,相承襲也。皆治,謂候氣時歲皆其分治也。終期之日,氣候一周,則又復始。時立春夏秋冬,氣布立春雨水序次相承,如循環之無端。其七十二候,周而復始,亦同此法。謂如立春之後五日而東風解凍,又五日而蟄蟲始震,又五日而魚陟負冰,每氣三候亦是周而復始,故曰候亦同法。)故曰:不知年之所加,氣之盛衰,虛實之所起,不可以爲工矣。(故曰,古語也。當年運氣有加臨,有盛衰,有虛實,詳在六元正紀等篇。)

帝曰:五運終始,如環無端,其太過不及何如?岐伯曰:五氣更立,各有所勝,盛虛之變,此其常也。(言盛虛變見,天之常道也。)帝曰:平氣何如?岐伯曰:無過者也。(不失常候,謂之無過。)帝曰:太過不及奈何?岐伯曰:在經有也。(經,謂天元紀、五運行、六微旨、氣交變、五常政、六元正紀、至真要論諸篇。)

帝曰:何謂所勝?岐伯曰:春勝長夏,長夏勝冬,冬勝夏,夏勝秋,秋勝春,所謂得五行時之勝,各以氣命其藏。(春應木,木勝土;長夏應土,土勝水;冬應水,水勝火;夏應火,火勝金;秋應金,金勝木,此其常也。四時之中,加以長夏,故謂得五行時之勝也。所謂長夏者,六月也。土生於火,長在夏中,既長而王,故云長夏也。以氣命藏者,春木合肝,夏火合心,長夏土合脾,秋金合肺,冬水合腎,故曰各以氣命其藏。命,名也;又天之所畀也。)帝曰:何以知其勝?岐伯曰:求其至也。皆歸始春。(至,氣至也。如春至則暖,夏至則熱是也。皆歸始春,謂春爲四時之長,始春之氣合時而至,則五行無相勝之邪;始春之氣不合於時,則五行之氣更相勝克,邪僻內生,五臟病矣。)未至而至,此謂太過,則薄所不勝而乘所勝也,命曰氣淫;(四時五行之氣,各有所值,若所值之氣未應至而先期至,是所值之氣有餘而爲太過,則輕侮其所不勝,而乘其所勝,命曰氣淫。淫者,恃其太過而爲虐也。)至而不至,此謂不及,則所勝妄行,而所生受病,所不勝薄之也,命曰氣迫。(若所值之氣應至,乃後期而不至,是所值之氣不足而謂不及,則已所勝者無所畏而妄行,生己者遇妄行之克而受病,已所不勝者乘之而薄賊我也,命曰氣迫。迫者,因其所不及而眾迫之也。)所謂求其至者,氣至之時也。(上文所言求其至者,四時之氣應至而至之時也。)謹候其時,氣可與期,失時反候,五治不分,邪僻內生,工不能禁也。(言謹候於四時,其溫熱涼寒可與相期,若所至之氣與時相失,與候相反,五運之治,渾然不分,人在氣交之中,受此不正之氣,則五臟交爭,邪僻內生,雖醫不能禁也。)

帝曰:有不襲乎?(言五行之氣,有不相承襲者乎?)岐伯曰:蒼天之氣,不得無常也。氣之不襲,是謂非常,非常則變矣。(變,謂變易爲病。)帝曰:非常而變奈何?岐伯曰:變至則病,所勝則微,所不勝則甚,因而重感於邪則死矣。故非其時則微,當其時則甚也。(言變常之氣至,則人受病,若爲時之所勝,則是我克者,爲微邪;若爲時之所不勝,則是克我者,爲賊邪,害斯甚矣。因而重感於邪,是傷而又傷,則成死證。故非變氣得令之時,爲害則微,當其得令之時,爲害則甚矣。)

帝曰:善。余聞氣合而有形,因變以正名,天地之運,陰陽之化,其於萬物孰少孰多,可得聞乎?岐伯曰:悉乎哉問也。天至廣不可度,地至大不可量,大神靈問,請陳其方。(氣合而有形,謂陰陽二氣交合,而生萬物之有形者也。因變以正名,謂萬物化生各一其形,則各正其名而命之也。孰少孰多,言何者陽中之陰,何者陰中之陽,陰陽有多有少也。神靈,指天地陰陽而言,言大哉天地陰陽之問也。陳其方,言其略也。)草生五色,五色之變,不可勝視,草生五味,五味之美,不可勝極,(言此以喻五行陰陽之變,猶之五色五味之不可勝極也。)嗜欲不同,各有所通。(五臟各有嗜欲,聲色臭味各有所通而入五臟也。)天食人以五氣,(五氣,非徒臊焦香腥腐而已,此乃地氣,非天氣也。蓋謂風氣入肝,暑氣入心,濕氣入脾,燥氣入肺,寒氣入腎。當其不亢不害,則能養人,人在氣交之中,以鼻受之而養五臟,是天食人以五氣也。)地食人以五味。(酸苦甘辛鹹,地之五味也,五臟賴之以養,是地食人以五味也。)五氣入鼻,藏於心肺,上使五色修明,音聲能彰。(五者之氣由鼻而入,藏於心肺之間,心肺得受天之五氣,豈徒藏之,入通五臟,生五色而發五音,若人失養於天之五氣,則必失色而喪音矣。)五味入口,藏於腸胃,味有所藏,以養五氣,(味有所藏,謂五味各有所藏,酸入肝,苦入心,甘入脾,辛入肺,鹹入腎也。五臟得此五味,則以之養乎五氣而氣從矣。)氣和而生,津液相成,神乃自生。(陽爲氣,陰爲味,氣得味陽得陰也。故氣得乎味,味以養氣,爲陰陽和而生生者也。生生則化津液,五液交相成就,則陰中有陽,陽中有陰,二氣五行妙合而凝,神乃自生矣。)

帝曰:臟象何如?(象,猶天象之象,可見者也。)岐伯曰:心者,生之本,神之變也,其華在面,其充在血脈,爲陽中之太陽,通於夏氣。(心爲君主之官,百骸系之以存亡,故曰生之本;七神由之以動靜,故曰神之變。變,謂宰其變也。火氣炎上,故其華在面。心主血主脈,故其充養在血脈。心王於夏,氣合太陽,以太陽居夏火之中,故爲陽中之太陽,通於夏氣也。)肺者,氣之本,魄之處也,其華在毛,其充在皮,爲陽中之太陰,通於秋氣。(肺主氣而藏魄,故曰氣之本,魄之處也。皮毛者,肺之外候,故其華在毛,其充養在皮也。肺居陽部而王於秋,故爲陽中之太陰,通於秋氣。)腎者,主蟄,封藏之本,精之處也,其華在髮,其充在骨,爲陰中之少陰,通於冬氣。(腎主閉藏,猶蟄蟲封閉其戶而自藏也,故曰主蟄,封藏之本。然其所藏何物哉?是精之所處也。髮者,腦氣所養,腎主腦髓,故其華在髮,其充養在骨也。腎屬水而王於冬,又居陰分,故爲陰中之少陰,通於冬氣。)肝者,罷極之本,魂之居也,其華在爪,其充在筋,以生血氣,其味酸,其色蒼,此爲陽中之少陽,通於春氣。(罷,音皮。動作勞甚,謂之罷極。肝主筋,筋主運動,故爲罷極之本。肝藏魂,故爲魂之居。爪者筋之餘,故其華在爪,其充養在筋也。肝爲乙木,行升生之令,故曰以生血氣。酸者木之味,蒼者木之色,木王於春,位列於東,又主發生,故爲陽中之少陽,通於春氣。)脾胃大腸小腸三焦膀胱者,倉廩之本,營之居也,名曰器,能化糟粕轉味而入出者也。(皆受穀氣,轉運不息,故曰倉廩之本。營出中焦脾胃之位,故曰營之居也。盛貯水穀,猶夫器物,故名曰器。諸臟爲水穀傳化之道,能變化糟粕轉味而入出也。)其華在唇四白,其充在肌,其味甘,其色黃,此至陰之類,通於土氣。(四白,唇之四際白肉也。口爲脾竅而主肌肉,故其華在唇四白,其充養在肌肉。甘者土之味,黃者土之色。雖然此不獨指脾胃而言,大腸小腸三焦膀胱皆在其內也,故曰此至陰之類,類之文義兼六者而言,身半以下地氣居之,故曰通於土氣。)凡十一臟,取決於膽也。(五臟六腑共爲十一臟,臟氣所發不能自決,而皆取決於膽,由其中正剛斷,故果敢而直行也。)

故人迎一盛病在少陽;二盛病在太陽;三盛病在陽明;四盛已上爲格陽。(上言六節臟象,此言六節脈象也。此家脈法,法象陽左陰右,自爲一家。左手關上爲人迎,若脈一盛少陽有餘;二盛太陽有餘;三盛陽明有餘;四盛則陽氣過極,謂之格陽。格陽者,食不得入。)寸口一盛病在厥陰;二盛病在少陰;三盛病在太陰;四盛已上爲關陰。(右手關上爲寸口,若脈一盛,厥陰有餘;二盛少陰有餘;三盛太陰有餘;四盛則陰氣過極,謂之關陰。關陰者,不得小便。)人迎與寸口俱盛四倍以上爲關格,關格之脈羸,不能極於天地之精氣,則死矣。(陰陽相離不復相營,則俱盛四倍而爲關格,一有此脈,則陰陽羸敗。極,盡也。精氣,天畀之精氣,言不能盡其天年而死也。)

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