黃帝內經素問吳注·第十三卷


大奇論四十八


(前有奇病論,此言大奇論者,擴而大之也。)

肝滿腎滿肺滿皆實,即爲腫。(滿,脈氣滿於外也,實,脈形實於內也。三臟皆不當滿而實,如肝脈弦而和,腎脈軟而滑,肺脈浮而澀,此其常也。今謂之滿是表實矣,謂之實是裏實矣,陰陽過實,血氣兩塞之象也,故爲壅腫。)肺之雍,喘而兩脅滿。(雍,壅同。氣滯而不流也。肺主氣,故令喘。肺葉布兩脅,故令兩脅滿。此雍字並下二雍字,《甲乙經》作癰,未善。)肝雍,兩胠滿,臥則驚,不得小便。(肝脈布脅肋,絡膽,故肝氣壅而不利者,令兩胠滿。臥則兩胠實,其氣由絡而干於膽,故臥則驚。又其脈循陰器抵小腹,故不得小便。)腎雍,胠下至少腹滿,(胠下,脅下也。腎脈絡膀胱,貫肝膈,肝葉布胠脅,故腎氣壅而不利者,令人胠下至少腹皆滿。)脛有大小,髀胻大跛,易偏枯。(言凡人足脛有大小之殊,或髀胻驟大,日久能令人偏跛變易其常,或偏枯半身不遂。)

心脈滿大,癇瘛筋攣。肝脈小急,癇瘛筋攣。(癇,音酣。瘛,音異。攣,音鸞。心脈滿大,火有餘也,火盛則風生,故令癇而僕,瘛而引,筋攣而蜷。肝脈小急,木不足也,木不足則虛風生,故亦令人癇瘛筋攣也。)肝脈騖暴,有所驚駭,(騖,音務。騖,馳騖,脈來疾也。暴,強暴,脈來猛也。若是者,有所驚駭使然。)脈不至若喑,不治自已。(脈不至,在諸病爲危劇。若其人暴喑失聲,則是肝木厥逆,氣雍不流,故脈不至耳,不必治之,厥還當自止。)腎脈小急,肝脈小急,心脈小急,不鼓皆爲瘕。(小而急,陰象也,不鼓者,無陽也,故皆爲鸞。瘕,寒而氣痛之名。)

腎肝並沉爲石水,(沉,脈行肌肉之下也。石水者,水凝不流,結於少腹,其堅如石也。腎肝在下,居少腹之分,脈沉爲在裏,故腎肝俱沉,爲石水之象。)並浮爲風水,(浮,脈行肌肉之上也。肝主風,腎主水,腎肝俱浮,當病風熱水畜。)並虛爲死,(虛,脈來有表無裏也。腎爲五臟之根,肝爲生生之始,故腎肝之脈並虛者,死之徒也。)並小弦欲驚。(腎肝之脈並小而弦,是肝獨王,肝王則生心火,故欲驚。欲者,萌而未然也。)

腎脈大急沉,肝脈大急沉,皆爲疝。(脈大爲陽,急爲陰,沉爲裏,是陰包陽而又沉陷於裏也,故爲疝。疝,內痛也。)心脈搏滑急爲心疝,肺脈沉搏爲肺疝。(搏與急皆陰也,滑,陽也,陽內陰外,見於心部則爲心疝。沉與搏皆陰也,見於肺部則肺氣病,故爲肺疝。)

三陽急爲瘕,三陰急爲疝,(三陽,手足太陽也,受寒而氣聚則爲瘕。三陰,手足太陰也,受寒而血聚則爲疝。)二陰急爲癇厥,二陽急爲驚。(二陰,手足少陰也,其脈來急爲癲僕厥逆。二陽,手足陽明也,其脈來急爲熱盛,令人善驚。)

脾脈外鼓沉爲腸澼,久自已。(外鼓者,脈形向外而鼓也。沉,脈來沉下也。沉爲在裏,故爲腸澼。外鼓有出表之象,故不必危之,久當自止也。)肝脈小緩爲腸澼,易治。(澼,音闢。易,去聲。腸中數下澼沫,由土弱不能制濕,濕熱爲患也。若肝脈大而急,是木勝也,土敗木賊,何以能堪。今肝脈小而緩,是肝木柔和,土無賊害,易治明矣。)腎脈小搏沉爲腸澼下血,(小,脈來一絲也。搏,脈來中手有力也。沉,脈行肌肉之下也。如此者,若爲腸澼,必下血,蓋搏脈爲陰中伏陽,陽激其陰,故下血。)血溫身熱者死。(血溫身熱,必陰氣喪敗,故死。)心肝澼亦下血,(心爲生血之源,肝爲藏血之臟,故心肝移熱於腸而爲腸澼,亦主下血。)二臟同病者可治,(心火肝木,子母道也,有相生之義,故云可治。)其脈小沉澀,爲腸澼,(小沉澀,皆陰也,陰勝無陽以和之,是爲寒澼。)其身熱者死,熱見七日死。(腸澼下血而身熱者,爲陰氣內絕,虛陽外脫也,故死。期之七日者,六陰消盡故也。)胃脈沉鼓澀,胃外鼓大,心脈小堅急,皆鬲偏枯。(凡脈貴於中和。胃脈沉鼓澀,偏於陰也。外鼓大,偏於陽也。心脈小堅急,亦偏於陰也。鬲,陰陽閉絕也。偏枯,半身不用也,以其陰陽偏勝,故爲證亦偏絕也。)男子發左,女子發右,(男子陽也,故發左。女子陰也,故發右。)不喑舌轉可治,三十日起。(偏枯之病,喑而舌不能轉者,爲邪氣連臟,在所難治。若不喑而舌能轉者,爲邪氣在經,是爲可治,期三十日起也。)其從者喑,三歲起。(從,謂男子發左,女子發右,爲順從也。病從而喑,是表裏受邪。不易治者,故遠期以三歲起。所以必以三歲起者,長不可助,化不可違也。)年不滿二十者,三歲死。(以血氣方盛之年,而有偏枯鬲絕之疾,是早衰也,故不過三歲死矣。)

脈至而搏,血衄身熱者死,(脈來中手太過名曰搏。血衄陰虛,脈不宜搏,今得搏脈而又身熱,是真臟脈見,而元陽脫也,故死。)脈來懸鉤浮,爲常脈。(不浮不沉,中取而得者謂之懸,如物之懸空,不高不下也,是爲胃氣之脈。曲者爲鉤,鉤爲心脈。淺者爲浮,浮爲肺脈。皆平人不病常脈也。)脈至如喘,名曰暴厥,(如喘者,如喘人之息,有出無入也,爲氣逆暴厥。)暴厥者不知與人言。(氣逆而上,則神明皆爲壅蔽,故不知與人言。)脈至如數,使人暴驚,(數,音朔,下同。如數,實未數也。言此脈時見,能使人暴驚,蓋以象火故也。)三四日自已。(火性隨起隨滅,故不治自已。)

脈至浮合,浮合如數,一息十至以上,是經氣予不足也。微見九十日死。(浮合,如浮波之合,後至者凌乎前也。一呼一吸謂之一息。予,與同。微見,始見也,言始見此脈,便期九十日死。若見此脈已久,則不必九十日也。所以必九十日,若時更季易,天道變於上,人道亦從而變也。)脈至如火新然,是心精之予奪也,草乾而死。(新然,火之初然,或明或滅也。奪,失也。草乾,冬也。草乾而死者,寒水之令行,火受其克也。)脈至如散葉,是肝氣予虛也,木葉落而死。(散葉,飄零不定之狀也。木遇金而負,遇秋而凋,故深秋則死。)脈至如省客,省客者脈塞而鼓,懸去,是腎氣予不足也,棗華而死。(省客,省問之客。塞,阻也。懸去,旋覆去也。棗至夏而華,腎水休絕之時也,故死。懸去二字,舊在是腎氣予不足也之下,僭改此。)脈至如丸泥,是胃精予不足也,榆莢落而死。(丸泥,脈形圓大而澀也。榆莢至春深而落,木王之時也,胃土受戕,故死。)脈至如橫格,是膽氣予不足也,禾熟而死。(橫格,脈來如橫木格於指下也。禾熟,秋金當王之時,甲膽之所畏也,故死。)脈至如弦縷,是胞精予不足也,病善言,下霜而死;不言,可治。(弦縷,脈來細而直也。胞,精室也。胞之脈絡於腎,腎之脈挾舌本。今胞氣不足,當不能言,今反善言,是真氣內絕,去腎外出於舌也,故死。所以必於下霜之時者,胞爲子戶,生人之本也,有甲乙之象,故懼霜之殞己也。)脈至如交漆,交漆者,左右傍至也,微見三十日死。(交,當作絞。絞漆,陰陽亂也。始見此脈,便期其三十日死,蓋月魄之生死,以三十日爲盈虛,故陰氣衰者,不能過其期也。)脈至如湧泉,浮鼓肌中,太陽氣予不足也,少氣味,韭英而死。(湧泉,言如泉之湧出也。少氣,氣不足也。少味,液不足也。韭至長夏而英,長夏屬土,太陽壬水之所畏也。故死。)脈至如頹土之狀,按之不得,是肌氣予不足也,五色先見黑,白壘發死。(頹土,頹敗之土,虛大無力也。土貫五行,故見五色。壘,癮之高起者。北方黑色主收藏,西方白色主殺物,故死。)脈至如懸雍,懸雍者浮揣無力,切之益大,是十二俞之予不足也,水凝而死。(揣,初委切。懸雍,吸門垂下肉乳也。俞,輸同,背俞也,六陰六陽之氣由之轉輸傳送,故名曰俞。是知俞氣流行則生,息則死。冬而水凝,則經氣亦凝而息矣,何以能輸,故死。無力二字舊本無,僭補者。)脈至如偃刀,偃刀者浮之小急,按之堅大急,五臟菀熟,寒熱獨並於腎也,如此其人不得坐,立春而死。(菀,積也。熟,熱之深而五臟壞也。寒熱,寒變爲熱也。以其按之深而脈堅大急,故知其並於腎也。不得坐,臀肉消也。五臟之真皆竭,至春無以升生,故死。)脈至如丸滑不直手,不直手者,按之不可得也,是大腸氣予不足也,棗葉生而死。(直,值同。大腸,庚金也。棗葉生於夏,火所王也,火王則金衰,故死。)脈至如華者,令人善恐,不欲坐臥,行立常聽,是小腸氣予不足也,季秋而死。(如華,虛弱之意。小腸,丙火也。火衰則水乘之,故善恐。丙火,陽火也,喜動,故不欲坐臥。小腸之脈入耳中,故行立常聽。季秋死者,金旺水生之時,丙火退熄,故云然也。)

字數:2614,最後更新時間:2023-11-04