黃帝內經素問吳注·第十三卷


病能論四十六


(篇內論諸病能爲診狀,故以名篇。)

黃帝問曰:人病胃脘癰者,診當何如?(吸門之下,賁門之上,受納水穀之脘,名曰胃脘。癰,毒也。)岐伯對曰:診此者當候胃脈,其脈當沉細,沉細者氣逆,(胃脈,右手關上之動脈,所謂右外以候胃是也。沉細者,氣逆常也,蓋陽明多血多氣,不當沉細,今見沉細,故知氣逆於常也。)逆者人迎甚盛,甚盛則熱,(人迎,左手關前之脈也。甚盛,大三倍於右手也,所謂三盛病在陽明是也,爲病則熱。)人迎者,胃脈也。(言左手關前人迎之脈,胃脈所在也。)逆而盛,則熱聚於胃口而不行,故胃脘爲癰也。(逆而盛,謂人迎三盛,是逆常而盛也,爲熱聚於胃口不能行散,故結爲癰。)

帝曰:善。人有臥而有所不安者何也?岐伯曰:臟有所傷,及精有所倚,則臥不安,故人不能懸其病也。(臟,陰也,主靜,故臟有傷損,則有不足之患,陰精有所偏倚,則有亢甚之害,均之令人夜不安也,故有病即有害,不能懸其病於空,使之不我疾也。舊作精有所之寄則安,僭改此。)

帝曰:人之不得偃臥者何也?(偃臥,仰臥也。)岐伯曰:肺者臟之蓋也,(肺居四臟之上,猶華蓋也。)肺氣盛則脈大,脈大則不得偃臥,(盛,邪氣作實也,故令脈大。偃臥則喘急,故在所不能也。)論在《奇恆陰陽》中。(篇今亡矣。)

帝曰:有病厥者,診右脈沉而緊,左脈浮而遲,不知病主安生(厥,氣逆也。右脈左脈,皆主兩尺言。不知,舊作不然,僭改此。)岐伯曰:冬診之,右脈固當沉緊,此應四時,左脈浮而遲,此逆四時,(皆言兩遲之脈也。沉緊,寒水之象,故應冬。浮遲,秋金之象,故應肺。)在左當主病在腎,頗關在肺,當腰痛也。(關,關係也。)帝曰:何以言之?岐伯曰:少陰脈貫腎絡肺,今得肺脈,腎爲之病,故腎爲腰痛之病也。(浮,肺脈。腎爲之病,之字指肺言,謂腎爲肺病也。)

帝曰:善。有病頸癰者,或石治之,或針灸治之,而皆已,其真安在?(真,正治之法也。)岐伯曰:此同名異等者也。夫癰氣之瘜者,宜以針開除去之,(鈹,腐肉也。針,鈹針也,所以去腐肉。)夫氣盛血聚者,宜石而瀉之,(石,砭石也,爲針以去大膿。膚頑內陷者,宜灸以引之,頑,堅而不痛也。內陷,平而不起也,是爲陰毒,故宜灸至痛而止。此十字舊本無,以上文有其問,故僭補之。)此所謂同病異治也。

帝曰:有病怒狂者,此病安生?(怒狂,善怒而狂,如罵詈不避親疏而妄走是也。)岐伯曰:生於陽也。帝曰:陽何以使人狂?岐伯曰:陽氣者,因暴折而難決,故善怒也,病名曰陽厥。(陽氣宜於升達,若暴折而抑之,不得剖決,則令善怒而狂,乃逆其陽氣所致也,故病名曰陽厥。)帝曰:何以知之?岐伯曰:陽明者常動,巨陽少陽不動,不動而動太疾,此其候也。(陽明者常動,謂巨髎動於兩頰,人迎動於喉之兩側,衝陽動於足趺也。巨陽、少陽不動,謂巨陽有委中、崑崙,少陽有懸鐘、聽會,其脈皆不甚動,於其不甚動者反動太疾,此陽厥善怒而狂之候也。)帝曰:治之奈何?岐伯曰:奪其食即已。夫食入於陰,長氣於陽,故奪其食即已。(長,上聲。食少則氣衰,故奪去其食,則厥逆之陽自已。)使之服以生鐵洛爲飲,夫生鐵洛者,下氣疾也。(生鐵洛,生鐵液也,寒而鎮重,故下氣速,氣下則不厥逆矣。又怒爲肝志,木欲實金當平之,是又言外之旨也。)

帝曰:善。有病身熱解墮,汗出如浴,惡風少氣,此爲何病?岐伯曰:病名酒風。(解,懈同。墮,惰同。惡,去聲。麴蘖熱藥所成,故病則令身熱,濕熱傷筋,筋縱而不收持,故懈惰。濕得熱而蒸,故汗出如浴。汗多則衛氣虛,故惡風。衛虛則食氣於裏,故少氣。)帝曰:治之奈何?岐伯曰:以澤瀉、朮各十分,麋銜五分,合以三指撮,爲後飯。(撮,子括切。澤瀉味甘寒平,能滲利濕熱。術味苦溫平,能補中燥濕。麋銜一名薇銜,能治風濕筋痿。合,修合也。三指撮,言如三指寬一撮也。飯後藥先謂之後飯。)

所謂深之細者,其中手如針也,摩之切之,聚者堅也,博者大也。《上經》者,言氣之通天也。《下經》者,言病之變化也。《金匱》者,決死生也。《揆度》者,切度之也。《奇恆》者,言奇病也。所謂奇者,使奇病不得以四時死也。恆者,得以四時死也。所謂揆者,方切求之也,言切求其脈理也。度者,得其病處,以四時度之也。(度,俱音鐸。此皆釋經文未明之義,然有見於經者,有不見於經者,皆殘編也。)



校勘記

 校:「生」,《重廣補註黃帝內經素問》作「在」,待校。

字數:1370,最後更新時間:2023-11-04