黃帝內經素問吳注·第十八卷


繆刺論六十三


(繆刺者,左病刺右,右病刺左,身病刺四支,繆其病處也。所以行繆刺者,絡病而經不病故也。)

黃帝問曰:余聞繆刺,未得其意,何謂繆刺?岐伯對曰:夫邪之客於形也。必先舍於皮毛,留而不去,入舍於孫絡,留而不去,入舍於絡脈,留而不去,入舍於經脈,內連五臟,散於腸胃,陰陽俱感,五臟乃傷,此邪之從皮毛而入,極於五臟之次也,如此,則治其經焉。(治其經,則不用繆刺之法。)今邪客於皮毛,入舍於孫絡,留而不去,閉塞不通,不得入於經,流溢於大絡,而生奇病也。(大絡者,十二經支注之大絡,《難經》所謂絡脈十五是也。)夫邪客大絡者,左注右,右注左,上下左右與經相干,而布於四末,其氣無常處,不入於經俞,命曰繆刺。(四末,四肢之末。經俞,經脈穴俞。)

帝曰:願聞繆刺,以左取右,以右取左奈何?其與巨刺何以別之?岐伯曰:邪客於經,左盛則右病,右盛則左病,亦有移易者,左痛未已而右脈先病,如此者,必巨刺之,必中其經,非絡脈也。(右病,右反病;左病,左反病也。病由邪客於經,故刺必中其經。巨刺,大經之刺也。)故絡病者,其痛與經脈繆處,故命曰繆刺。(繆處者,與經脈常行之處差繆也。)帝曰:願聞繆刺奈何?取之何如?岐伯曰:邪客於足少陰之絡,令人卒心痛,暴脹,胸脅支滿,(卒,音猝。足少陰絡脈,從肺出絡心注胸中,故病如此。)無積者,刺然骨之前出血,如食頃而已;(積,五臟積也。然骨之前,然谷穴也,在足內踝前起大骨下陷者中,足少陰滎也。刺之多見血。令人立飢欲食,所以必無積而後刺者,五臟真氣不足而後病積,若復刺其出血,是重虛矣,故在禁。食頃,一飯之頃也。)不已,左取右,右取左,(此正繆刺也。)病新發者,取五日已。(新病而無舊疾者,一日知,五日已。)

邪客於手少陽之絡,令人喉痹舌卷,口乾心煩,臂外廉痛,手不及頭。(手少陽之絡,出缺盆,上項,故病喉痹,又散絡心包,故舌卷口乾心煩。其經出臂外兩骨之間,上貫肘,循臑外,上肩,故令臂外廉痛,手不及頭。)刺手小指次指爪甲上,去端如韭葉各一痏。(關衝穴也。痏,刺孔痏也。)壯者立已,老者有頃已。左取右,右取左。比新病數日已。(上言左右各一痏。此言左取右,右取左,皆繆刺也。比新病數日已者,言老者之病比於新病,則後數日已也。)

邪客於足厥陰之絡,令人卒疝暴痛,(此絡病而引於經也。)刺足大指爪甲上,與肉交者各一痏。(取大敦穴。)男子立已,女子有頃已。(男子以陽用事,故已速,女子以陰用事,故已稍遲。)左取右,右取左。(此繆刺也。)

邪客於足太陽之絡,令人頭項肩痛,(此絡病而引於經也。)刺足小指爪甲上,與肉交者各一痏,立已。(至陰穴也。)不已,刺外踝下三痏,左取右,右取左,如食頃已。(金門、京骨、通谷三痏也。)

邪客於手陽明之絡,令人氣滿胸中,喘息而支胠,胸中熱。(手陽明之脈絡肺下膈,故病如此。)刺手大指次指爪甲上,去端如韭葉各一痏。左取右,右取左,如食頃已。(商陽穴也。)

邪客於臂掌之間,不可得屈,刺其踝後,(踝後,本節踝後也。)先以指按之痛,乃刺之,以月生死爲痏數,月生一日一痏,二日二痏,十五日十五痏,十六日十四痏。(望前爲月生,望後爲月死。此以應痛爲痏,不拘穴法。)

邪客於足陽蹻之脈,令人目痛從內眥始,(陽蹻脈氣上行而營於目,故令如此。)刺外踝之下半寸所各二痏。(申脈穴也。)左刺右,右刺左,如行十里頃而已。(如人行十里頃,而針氣始行也。)

人有所墮墜,惡血留內,腹中滿脹,不得前後,先飲利藥,此上傷厥陰之脈,下傷少陰之絡,刺足內踝之下,然骨之前血脈出血,(先飲利藥者,先宜飲利瘀血藥也。然骨之前,少陰之絡也。出血,出瘀血也。)刺足跗上動脈。(衝陽穴也。陽明胃經所發,以腹滿脹,故刺之。)不已,刺三毛上各一痏,見血立已。左刺右,右刺左。(三毛上,大敦穴也,爲厥陰之井。)善悲驚不樂,刺如右方。(樂,音絡。陽勝則喜,陰勝則悲。厥陰之病連於肝則驚,少陰之病逆於膻中則不樂,故刺法相侔也。)

邪客於手陽明之絡,令人耳聾,時不聞音。(手陽明之絡,從缺盆上頸貫頰,其散絡入會於耳,故病如此。)刺手大指次指爪甲上,去端如韭葉各一痏,立聞。(手陽明商陽穴也。)不已,刺小指次指爪甲上與肉交者,立聞。(關衝穴也,爲手少陽井。手少陽之絡,從耳後入耳中,故刺之。小指次指,舊作中指,誤也,僭改此。)其不時聞者,不可刺也。(絕無所聞者爲實,不時聞者爲虛,虛而刺之,是重虛也,故在禁。)耳中生風者,亦刺之如此數,左刺右,右刺左。(生風,如風之號也。)

凡痹往來行無常處者,在分肉間痛刺之,以月生死爲數,(言用針者,隨氣盛衰,以爲痏數也。)針過其日數則脫氣,不及日數則氣不瀉。左刺右,右刺左,病已止;不已,復刺之如法。月生一日一痏,二日二痏,漸多之,十五日十五痏,十六(者)十四痏,漸少之。(上注用針者,隨氣盛衰,以爲痏數十一字,舊作大文,僭改爲細注。)

邪客於足陽明之絡,令人鼽衄,上齒寒。(脈之直行者爲經,橫行者爲絡,故經之橫行者亦謂之絡,此以經病爲絡病,經之橫者也。)刺足中指次指爪甲上,與肉交者各一痏。左刺右,右刺左。(足陽明之脈,有入中指內間者,有入中指外間者,有入大指間者,此言刺足中指次指,乃中指及次指也。次指是厲兌穴,中指則不必穴也。如數多者十五痏,亦以應病爲穴也。)

邪客於足少陽之絡,令人脅痛不得息,咳而汗出。(少陽循脅裏,故脅痛不得息,少陽之氣主疏泄,故令咳而汗出。)刺足小指次指爪甲上,與肉交者各一痏。(竅陰穴也。)不得息立已,汗出立止,咳者溫衣飲食,一日已。左刺右,右刺左,病立已。不已,復刺如法。(先時針氣未行,故病不已,是以如法復刺也。)

邪客於足少陰之絡,令人嗌痛不可內食,無故善怒,氣上走賁上。(內,納同。賁,音奔。腎脈循喉嚨,故嗌痛不可內食。又其脈貫肝鬲,肝志怒,故善怒而氣上走於賁門之上也。)刺足下中央之脈各三痏,凡六刺,立已。左刺右,右刺左。(湧泉穴分也。嗌痛在中者刺之各三痏,痛在側者,取左右繆刺之。)嗌中腫不能內唾,時不能出唾者,刺然骨之前,出血立已。左刺右,右刺左。(少陰經然谷穴處也。)

邪客於足太陰之絡,令人腰痛,引少腹控䏚,不可以仰息。(足太陰,濕土也。濕病者先注於腰,故腰痛。太陰之筋聚於陰器,循腹裏,結於脅,故引少腹控䏚。䏚,季脅下也、不可以仰息者,絡病而拘急也。)刺腰尻之解,兩胂之上,以月死生爲痏數,發針立已。左刺右,右刺左。(腰尻之解,腰俞一穴也。兩胂之上,脾俞二穴也。以月上舊有是腰俞三字,穴無左右,僭去之。)

邪客於足太陽之絡,令人拘攣背急,引脅而痛。(邪客於足太陽之絡,則牽引於經,其經挾脊而下,故拘攣背急,又下貫胂,故引脅而痛也。)刺之從項始,數脊椎俠脊,疾按之應手如痛,刺之傍三痏,立已。(此不拘穴俞而刺,謂之應痛穴。)

邪客於足少陽之絡,令人留於樞中痛,髀不可舉。(樞中,髀樞也。少陽之脈所循者。)刺樞中以毫針,寒則久留針,以月死生爲痏數,立已。(此取環跳穴分也。刺法,寒者留針則熱,故久留針。)

治諸經之所過者不病,則繆刺之。(經不病則邪在絡,故主繆刺。)耳聾,刺手陽明,不已,刺其通脈出耳前者。(手陽明穴俞主耳聾者有四穴,商陽、合谷、陽谿、偏歷也。通脈,通於耳外之脈,聽會是也。)齒齲,刺手陽明,不已,刺其脈入齒中者,立已。(齲,丘禹切,去,上聲。齲,齒痛也。言刺手陽明不言穴者,六俞皆能主之,不必拘一穴也。手陽明入下齒中,刺之者亦取其下齒中也。)

邪客於五臟之間,其病也,脈引而痛,時來時止,視其病,繆刺之於手足爪甲上。(五臟之間,謂五臟絡也。手足爪甲上,謂諸井也。)視其脈,出其血,間日一刺,一刺不已,五刺已。(此亦謂之繆刺。)繆傳引上齒,齒唇寒痛,視其手背脈血者去之。(繆傳者,病本在下齒,今繆傳於上齒也。上齒屬足陽明,下齒屬手陽明,足陽明病則齒唇熱痛,今是手陽明病,故齒唇寒痛,宜取手背陽明脈血者去之。)足陽明中指爪甲上一痏,手大指次指爪甲上各一痏,立已。左取右,右取左。(足中指爪甲上無穴名,乃足陽明支脈所出也。手大指次指爪甲上者,手陽明商陽穴也。)

邪客於手足少陰、太陰、足陽明之絡,此五絡者,皆會於耳中,上絡左角,(手少陰,心也;足少陰,腎也;手太陰,肺也;足太陰,脾也;足陽明,胃也。五絡皆會於耳中,上絡左額之角。)五絡俱竭,令人身脈皆動,而形無知也。其狀若尸,或曰尸厥。(凡人之經脈,所以行血氣,絡脈所以布精神,故絡脈竭而經脈無過,令人身脈皆動而形無知也。)刺其足大指內側爪甲上,去端如韭葉,(謂隱白穴,足太陰之井也。)後刺足心,(謂湧泉穴,足少陰之井也。)後刺足中指爪甲上各一痏,(足陽明支脈之所出也。)後刺手大指內側,去端如韭葉,(謂少商穴,手大陰之井也。)後刺手心主,(謂中衝穴,手心主之井也。上文五絡未及手心主,而此刺之者,和胸中也。)少陰銳骨之端各一痏,立已。(謂神門穴,手少陰之俞也。)不已,以竹管吹其兩耳。(吹兩耳,所以益五絡也,宜勿令氣泄而極吹之。)鬄其左角之髮方一寸燔治,飲以美酒一杯,不能飲者灌之,立已。(鬄,音替。左角,陽氣之所在也,取其發燔治飲以美酒者,此發受五絡之氣以生,故補之以其類也。)

凡刺之數,先視其經脈,切而從之,(言先診其諸經之動脈,既切其脈,然後從而刺之,則無失也。)審其虛實而調之,(謂諸經之虛實也。)不調者經刺之,(經刺者,必中其經,非絡脈也。)有痛而經不病者,繆刺之,(身有痛處,而其經脈所至之分不皆病者,是爲絡病,非經病也,則繆刺之。)因視其皮部有血絡者盡取之。(所以泄絡中之結邪也。)此繆刺之數也。(數,猶言節目也。)

字數:3107,最後更新時間:2023-11-05