黃帝內經素問吳注·第八卷


離合真邪論二十七


(真,正氣也。邪,外邪也。外邪入於正氣,名曰合。刺之瀉去其邪,名曰離。)

黃帝問曰:余聞九針九篇,夫子乃因而九之,九九八十一篇,余盡通其意矣。經言氣之盛衰,左右傾移,以上調下,以左調右,有餘不足,補瀉於滎輸,(十二經皆有滎輸,所溜爲滎,所注爲輸。)余知之矣。此皆榮衛之傾移,虛實之所生,非邪氣從外入於經也。(言是榮衛之氣偏勝傾移,一虛一實之所生,非八風邪氣外入之病也。)余願聞邪氣之在經也,其病人何如?取之奈何?岐伯對曰:夫聖人之起度數,必應於天地,故天有宿度,地有經水,人有經脈。(宿,謂二十八宿。度,謂三百六十五度。經水,謂涇渭湖沔江淮汝漯漳濟河海也,以其內合經脈,故名經水。經脈者,手足三陰三陽十二經脈也。)天地溫和,則經水安靜;天寒地凍,則經水凝泣;天暑地熱,則經水沸溢;卒風暴起,則經水波湧而隴起。(泣,澀同。卒,猝同。隴,隆同。下如例。先言天地之經水因時而變,所以起下文。)夫邪之入於脈也。寒則血凝泣,暑則氣淖澤,虛邪因而入客,亦如經水之得風也,經之動脈,其至也亦時隴起,其行於脈中輴輴然,(至,動脈之至也。脈中,指不動之脈而言。輴輴,隴起順動也。)其至寸口中手也,時大時小,大則邪至,小則平,其行無常處,在陰在陽,不可爲度,從而察之,三部九候,卒然逢之,早遏其路。(中,去聲。用針者必察於三部九候,始爲詳盡無失。早遏其路,所謂迎而奪之是也。)吸則內針,無令氣忤,(內,納同。令病人吸入而內針,無使針與息氣相爲忤逆也。)靜以久留,無令邪布,(令,平聲。靜,靜其針也,言靜久以留止其針,無得轉搖使邪氣布散。)吸則轉針,以得氣爲故,(邪氣或至布散,則瀉之不盡,復令病人吸入以轉針,以經氣襲針謂之得氣。故,常法也。)候呼引針,呼盡乃去,(引針,引退其針。去,針離其穴也。)大氣皆出,故命曰瀉。(大氣,大邪也。)

帝曰:不足者補之奈何?岐伯曰:必先捫而循之,切而散之,推而按之,彈而怒之,抓而下之,通而取之,外引其門,以閉其神,(捫,音門。抓,側交切。此未刺之先事也。不足者刺之,恐傷經氣,故先捫循切散推按其處,使經氣散布;經氣既散,又恐他氣不聚,故彈怒抓下,使肌膚腫赤,則他氣通達其處,然後取定其穴,凡所以爲此者,外引致氣之門,以閉夫正經往來之神也。)呼盡內針,靜以久留,以氣至爲故,(內,音納。呼,出氣也,使病人呼出既盡,然後內針,既入其針,則靜以久留,候經氣襲針,是爲氣至,以之爲故也。)如待所貴,不知日暮,(如氣未至,則留之又留,如待貴人,不知日暮也。)其氣以至,適而自護,(以,已同。適,順適也。護,愛護也。言經氣襲針,是氣已至,宜順適調護,不得輕易轉搖其針,令氣走泄也。)候吸引針,氣不得出,各在其處,(候病人吸入,然後漸次引退其針,針不轉搖,故氣不得出,各在其處也。)推闔其門,令神氣存,大氣留止,故命曰補。(令,平聲。推闔其門,以指捫實其針痏也,乃所以令神氣存而大氣留止也,故名爲補。)

帝曰:候氣奈何?(謂候可取之氣。)岐伯曰:夫邪去絡入於經也,舍於血脈之中,其寒溫未相得,如湧波之起也,時來時去,故不常在。(蓋流行十二經中,故無常在也。)故曰方其來也,必按而止之,止而取之,(止之,使不得他適也。取之,取其血者是也。)無逢其沖而瀉之。(沖,謂經氣已過其處,虛之鄉也,若又刺之而瀉其處,是謂重虛,故戒人無逢其沖而瀉之也。)真氣者,經氣也,經氣太虛,其來不可逢,此之謂也。(此明無逢其沖而瀉之之義也。言人之真氣者何?即經氣也,古語云,經氣太虛,其邪之來,不可逢其虛而取之,蓋恐更傷其經氣也,正此云無逢其沖之謂。)故曰候邪不審,大氣已過,瀉之則真氣脫,脫則不復,邪氣復至,而病日畜,(大氣,人氣也,人氣應乎水刻,詳在《靈樞》。已過,已應而過經也。從而瀉之,是失其寇而反誅無罪也,故經氣脫而不復。邪氣乘虛復至,病益畜積矣。)故曰其往不可追,此之謂也。(往,邪氣過經也。追,謂刺其沖後,瀉其虛之鄉也。)不可掛以髮者,待邪之至時而發針瀉矣,若先若後者,血氣已盡,其病不可下。(此上必有闕文,此兩釋其義耳。發針,施針也。下,服也。言取邪之時,不可毫髮間差,所謂不可掛以發者,待邪適至之時而施針,則邪瀉去矣;若先之則邪未至,後之則虛其真,徒令血氣衰盡,病邪不能降服而下也。)故曰知其可取如發機,不知其取如扣椎,(機,弩牙也。椎,木瘤也。言刺者知其可取而取之,其效之速如發機;不知其義而取其所不當取,則如扣及木椎,即竭力施針,無能乎機之一發也。)故曰知機道者不可掛以髮,不知機者扣之不發,此之謂也。(不可掛以髮,言機之易發也,扣之不發者,言非機之所在,扣之亦爲無益。)

帝曰:取血奈何?岐伯曰:此攻邪也,疾出以去盛血,而復其真氣,(邪正不容兩立,盛血既去,真氣自復。)此邪新客,溶溶未有定處也,推之則前,引之則止,逆而刺之,溫血也,(溶,音容。逆,迎也。溫血,毒血也。)刺出其血,其病立已。(毒血既去,其病立除。)

帝曰:善。然真邪以合,波隴不起,候之奈何?岐伯曰:審捫循三部九候之盛虛而調之,(盛者瀉之,虛者補也。)察其左右上下相失及相減者,審其病臟以期之。(審其病在某臟,以水刻期之而施刺也。)不知三部者,陰陽不別,天地不分。(陰陽不別,則不知臟腑之邪,天地不分,則不知清濁之判。)地以候地,天以候天,人以候人,調之中府,以定三部。(地以候地,謂足之三部候足也。天以候天,言頭之三部候頭也。人以候人,言手之三部候中身之疾也。中府,胃也,土主中宮,故曰中府。調之中府者,言三部九候皆以沖和胃氣調息之,太過者爲實爲邪,不及者爲虛爲正也,是所以定三部。)故曰刺不知三部九候病脈之處,大過且至,工不能禁也。(大過,大邪爲過也。)誅罰無過,命曰大惑,(徵誅刑罰,所以待有過,若誅罰及於無過,則惑甚矣。)反亂大經,真不可復,用實爲虛,以邪爲真,用針無義,反爲氣賊,奪人正氣,以從爲逆,榮衛散亂,真氣已失,邪獨內著,絕人長命,予人夭殃,不知三部九候,故不能(久長。予,與同。此甚言不知三部九候之弊,覺人之意深矣。)因不知合之四時五行,因加相勝,釋邪攻正,絕人長命。(此又覺人奉天時也。)邪之新客來也;未有定處,推之則前,引之則止。逢而瀉之,其病立已。(重言之者,勉人治之宜早也。)

字數:2050,最後更新時間:2023-10-30