黃帝內經素問吳注·第二十卷

氣交變大論六十九

（此篇專明氣交之變，乃五運太過不及，德化政令災變勝復爲病之事。）

黃帝問曰：五運更治，上應天期，陰陽往復，寒暑迎隨，真邪相薄，內外分離，六經波蕩，五氣傾移，太過不及，專勝兼併，願言其始，而有常名，可得聞乎？（期，周年也。薄，搏也。內外分離，陰陽不相保也。專勝，獨勝也。兼併，兼併諸臟也。）岐伯稽首再拜對曰：昭乎哉問也，是明道也。請遂言之。（道也之下，舊有云：此上帝所貴，先師傳之，臣雖不敏，往聞其旨。帝曰：余聞得其人不教，是謂失道，傳非其人，慢泄天寶。余誠菲德，未足以受至道。然而眾子哀其不終，願夫子保於無窮，流於無極。余司其事，則而行之奈何？岐伯曰八十字，皆浮文也，僭去）之。《上經》曰：夫道者，上知天文，下知地理，中知人事，可以長久。此之謂也。帝曰：何謂也？岐伯曰：本氣位也。位天者，天文也。位地者，地理也。通於人氣之變化者，人事也。（位天，謂五星之應及陰陽風雨晦明。位地，謂水泉之變及草木蟄蟲五穀之異也。人氣之變，謂表裏陰陽手足臟腑變病也。）故太過者先天，不及者後天。所謂治化而人應之也。（五運太過常先天時而至，不及常後天時而至。天之治化變於上，人之變病應於下。）

帝曰：五運之化，太過何如？（太過，謂歲氣有餘也。）岐伯曰：歲木太過，風氣流行，脾土受邪，（木勝土也。）民病飧泄，食減，體重煩冤，腸鳴腹支滿。（此皆木勝乘土爲病也。飧泄，食不化而下出也。土性敦厚，故體重。煩冤，煩擾冤抑而不通暢也。支滿，支分捍挌而滿也。）上應歲星，（歲星，木星也。木氣勝則歲星明。）甚則忽忽善怒，眩冒巔疾。（肝木太實自爲病也。眼爲肝之竅，故眩冒。厥陰與督脈會於巔，故巔疾。）化氣不政，生氣獨治，雲物飛揚，草木不寧，甚而搖落。（此木勝而金氣復也。謂之復者，金爲土之子，木太過而乘土，金來爲母復仇也。後凡言復者仿此。）反脅痛而吐甚，（木製於金而乘乎土也。）衝陽絕者死不治。（衝陽，胃脈也，在足跗。木亢土絕，故死不治。）上應太白星。（金復於木而氣大盛，故太白明。）

歲火太過，炎暑流行，金肺受邪，（火勝金也。）民病瘧，少氣咳喘，血溢血泄，注下，嗌燥耳聾，中熱，肩背熱。（此皆火勝乘金爲病也。火乘於金，金寒火熱，火金相戰，則寒熱往來，是以爲瘧。壯火食氣，故少氣。火乘於肺，故咳喘。血溢者，火決其喉。血泄者，火決其腸也。注下，大便暴注而下也，乃火性急速之象。嗌燥者，火炎肺系。耳聾者，火入陽明。）上應熒惑星。（熒惑主火，火勝故熒惑明。）甚則胸中痛，脅支滿，脅痛，膺背肩胛間痛，兩臂內痛，（此皆手心主經脈所過之處爲病，相火作實使然。）身熱骨痛而爲浸淫。（火勝則水乾，故骨痛。浸淫者，漸次淫甚也。）收氣不行，長氣獨明，雨冰霜寒，（火勝而水氣復也。）上應辰星，（水復於火，故辰星明。）上臨少陰、少陽，火燔焫，水泉涸，物焦槁。（上臨少陰，戊子戊午也。上臨少陽，戊寅戊申也。）病反譫妄狂越，咳喘息鳴，下甚，血溢泄不已。（狂越，狂而越其常度也。下甚，泄甚也。皆火勝使然。）太淵絕者死不治。上應熒惑星。（太淵，肺脈也，在臂內外廉。）

歲土太過，雨濕流行，腎水受邪，（土勝水也。）民病腹痛清厥，意不樂，體重煩冤。（清厥，四支清冷而厥逆也。意不樂者，陰氣勝而陽不舒也。）上應鎮星，（鎮星，主土。土勝故鎮星明。）甚則肌肉萎，足萎不收，行善瘛，腳下痛，飲發中滿，食減，四肢不舉。（萎，與痿同。瘛，抽掣也。）變生得位，（土位乎中，其變亦在乎中，故云變生得位。）藏氣伏，化氣獨治之，泉湧河衍，涸澤生魚，風雨大至，土崩潰，鱗見于陸，病腹滿溏泄腸鳴，反下甚而太谿絕者死不治。（風雨大至，土勝而木氣復也。反下甚者，木來復土，土不勝木，泄下反更甚也。太谿，腎脈也，在足內踝後陷中。）上應歲星。（木來復土，故歲星明。）

歲金太過，燥氣流行，肝木受邪，（金勝木也。）民病兩脅下少腹痛，目赤痛，眥瘍，耳無所聞，（肝木受制於金，不得條達，故兩脅下及少腹痛。肝開竅於目，故目赤痛，兩眥瘍。金主聲，金氣太過則賁郁，故令耳無聞。）肅殺而甚，則體重煩冤，胸痛引背，兩脅滿，且痛引少腹。（金氣過而肅殺甚，故木氣內畏，生病如此。冤，抑鬱也。）上應太白星。（太白主金，金氣勝，故太白明。）甚則喘咳逆氣，肩背痛，尻陰股膝髀腨胻足皆病。上應熒惑星。（火氣復之，故喘咳逆氣，肩背痛。陽明燥金之氣抑於下，故尻陰股膝髀腨胻足皆病。火復之氣甚，故熒惑明。）收氣峻，生氣下，草木斂，蒼乾凋隕，病反暴痛，胠脅不可反側，咳逆甚而血溢，（暴痛謂之火，火性急速也。此皆火氣復之使然。）太衝絕者死不治，上應太白星。（太衝，肝脈也，在足大指本節後一寸陷者中。）

歲水太過，寒氣流行，邪害心火。（火不勝水也。）民病身熱，煩心躁悸，陰厥，上下中寒，譫妄心痛，寒氣早至，上應辰星。（身熱煩心譫妄心痛者，陰盛格陽使然。火屈於水則躁，火畏於水則悸。陰厥，陰氣逆也。上中下，舉一身而言，水勝乃爾。辰星主水，水氣太過，故辰星明。）甚則腹大脛腫，喘咳，寢汗出，憎風。（寒水勝則相火滅，無以生胃土，故腹大。腎脈上腨內，故脛腫。腎脈入肺中，故喘咳。病在陰，故寢汗出，陰不足，故憎風。藏氣盛，長氣失政，）大雨至，埃霧濛鬱，上應鎮星。（埃霧濛郁，土氣復也。鎮星主土，故應而明。）上臨太陽，雨冰雪，霜不時降，濕氣變物。（上臨太陽，丙辰丙戌也。）病反腹滿，腸鳴溏泄，食不化，（水太過，反見土勝之疾者，土氣復也。）渴而妄冒，神門絕者死不治。上應熒惑、辰星。（渴而妄冒，火將絕也。神門，心脈也，在臂內側兌骨之端。上應熒惑、辰星者，水勝於火，熒惑暗而辰星明也。）

帝曰：善。其不及何如？岐伯曰：悉乎哉問也！歲木不及，燥乃大行，（木不及而金乘之也。）生氣失應，草木晚榮，（木主生氣，失應，不與時應也。）肅殺而甚，則剛木闢著，柔萎蒼乾，上應太白星。（著，著同。闢著，枝莖乾而不落也。）民病中清，胠脅痛，少腹痛，腸鳴溏泄，涼雨時至，上應太白星。（中清，腹中清冷也。下皆中清之候。）其穀蒼。（蒼色而不實也。）上臨陽明，生氣失政，草木再榮，化氣乃急，上應太白、鎮星。其主蒼早。（上臨陽明，丁卯丁酉也。上應太白，金乘木也。應鎮星者，歲木不及，土無所畏，故鎮星光明也。）復則炎暑流火，濕性臊，柔脆草木焦槁，下體再生，華實齊化，病寒熱瘡瘍，疿胗癰痤。上應熒惑、太白，其穀白堅。（胗，疹同。復，火來爲母復其不勝之氣，如復仇也。濕性臊者，濕性之物，變爲臊味。柔脆者，柔弱之物早萎脆也。上應熒惑、太白者，熒惑光明太白減曜也。白堅之穀，從金氣化生，故不實。）白露早降，收殺氣行，寒雨害物，蟲食甘黃，脾土受邪，赤氣後化，心氣晚治，上勝肺金，白氣乃屈，其穀不成，咳而鼽，上應熒惑、太白星。（上臨陽明，金氣用事，故白露早降。收殺氣行，寒雨害物也。蟲。毛蟲也。歲木不及之氣，抑鬱爲蟲，以食甘黃也。）

歲火不及，寒乃大行，長政不用，物榮而下，凝慘而甚，則陽氣不化，乃折榮美，上應辰星。（長政，夏政也。下，落也。火不及，故水勝而辰星明。）民病胸中痛，脅支滿，兩脅痛，膺背肩胛間及兩臂內痛，（此手心主之脈爲病也。）鬱冒矇昧，心痛暴喑，胸腹大，脅下與腰背相引而痛，（此心主之火，爲寒鬱冒所致之疾也。）甚則屈不能伸，髖髀如別，上應熒惑、辰星，其穀丹。（火氣不行，寒氣禁固，故其脈所行之處，屈不能伸，髖髀之分痛如別也。上應熒惑減曜，辰星光明，下則丹穀不成也。）復則埃鬱，大雨且至，黑氣乃辱，病鶩溏腹滿，食飲不下，寒中，腸鳴泄注，腹痛，暴攣痿痹，足不任身，上應鎮星、辰星，玄穀不成。（復，土氣來復也。辱，屈辱也。土復於水，故鎮星明潤，辰星失芒，玄穀不成也。）

歲土不及，風乃大行，化氣不令，草木茂榮，飄揚而甚，秀而不實，上應歲星。（木氣過而不德，故氣化從之。上應歲星光明也。）民病飧泄霍亂，體重腹痛，筋骨繇復，肌肉瞤酸，善怒，藏氣舉事，蟄蟲早伏，咸病寒中，上應歲星、鎮星，其穀黅。（繇復，動搖反復也。瞤，肉動也。歲土不及，則寒水無畏，故藏氣舉事。伏，隱也。上應歲星、鎮星者，歲星光芒，鎮星減曜也。故穀之黃者，不能成實。）復則收政嚴峻，名木蒼凋，胸脅暴痛，下引少腹，善太息，蟲食甘黃，氣客於脾，黅穀乃減。民食少失味，蒼穀乃損，上應太白、歲星。（復，金氣來復也。金氣復則木不得升達，鬱於土中，故見證皆肝木害於脾土之候。）上臨厥陰，流水不冰，蟄蟲來見，藏氣不用，白乃不復，上應歲星，民乃康。（上臨厥陰，己巳己亥也。少陽在泉，火司於地，故流水不冰，蟄蟲來見，藏氣不用也。金不得復，故歲星之象如常，民康不病。）

歲金不及，炎火乃行，生氣乃用，長氣專勝，庶物以茂，燥爍以行，上應熒惑星。（金不及則火乘之，火不務德，故氣化專勝。上應熒惑光芒。）民病肩背瞀重，鼽嚏，血便注下，收氣乃後，上應太白、（熒惑）星，其穀堅芒。（瞀，悶也。鼽，鼻流清涕也。嚏，涕噴也。上應太白減曜，熒惑光芒，下應穀之堅芒者不成也。）復則寒雨暴至，乃零冰雹，霜雪殺物，陰厥且格，陽反上行，頭腦戶痛，延及腦頂發熱，上應辰星，復，水氣來復也。零，多貌。陰逆格陽上行，故腦戶痛及腦頂發熱。上應辰星光潤。丹穀不成，民病口瘡，甚則心痛。（丹，赤色。陽上行則口瘡。水搏於火則心痛。）

歲水不及，濕乃大行，長氣反用，其化乃速，暑雨數至，上應鎮星。（濕，土氣也。水不及則土乘之，故濕大行。長氣，夏令也。火無所畏，故反用。火濕齊化，故暑雨數至。上應鎮星增明。）民病腹滿，身重濡泄，寒瘍流水，腰股痛發，膕腨股膝不便，煩冤，足痿清厥，腳下痛，甚則胕腫，藏氣不政，腎氣不衡，上應辰星，其穀秬。（煩冤，煩滿冤抑也。胕腫，浮腫也。衡，平也。土氣勝，故藏氣不政，腎氣失其平也。上應辰星減曜，下則秬穀不登。）上臨太陰，則大寒數舉，蟄蟲早藏，地積堅冰，陽光不治，民病寒疾於下，甚則腹滿浮腫，上應鎮星，其主黅穀。（上臨太陰，辛丑辛未也。寒水在泉，故大寒數舉，氣化民病應之也。上應鎮星益明，下則黅穀用登。）復則大風暴發，草偃木零，生長不鮮，面色時變，筋骨並闢，肉瞤瘛，目視䀮䀮，物疏璺，肌肉疹發，氣並鬲中，痛於心腹，黃氣乃損，其穀不登，上應歲星。（璺，音問。復，木氣來復也。並闢，攣急也。瞤瘛，動也。物疏璺，物因風而開裂也。其穀，黅穀也。不登，謂實不成，無以登於粢盛也。上應歲星明大。）

帝曰：善。願聞其時也。岐伯曰：悉（乎）哉問也。木不及，春有鳴條律暢之化，則秋有霧露清涼之政；春有慘淒殘賊之勝，則夏有炎暑燔爍之復。其眚東，其臟肝，其病內舍胠脅，外在關節。（化，木化也。政，金政也。皆爲及時化政。勝，金氣也。復，火氣也。火復於金，悉因於木，故災眚之作，皆在東方。餘眚同。胠脅，肝之部。關節，筋之屬。故肝主之。）

火不及，夏有炳明光顯之化，則冬有嚴肅霜寒之政；夏有慘淒凝冽之勝，則不時有埃昏大雨之復。其眚南，其臟心，其病內舍膺脅，外在經絡。（化，火化也。政，水政也。勝，水氣也。復，土變也。）

土不及，四維有埃雲潤澤之化，則春有鳴條鼓拆之政；四維發振拉飄騰之變，則秋有肅殺霖霪之復。其眚四維，其臟脾，其病內舍心腹，外在肌肉四肢。（拉，音蠟。四維，四隅也，謂辰戌丑未之方。）

金不及，夏有光顯鬱蒸之令，則冬有嚴凝整肅之應；夏有炎爍燔燎之變，則秋有冰雹霜雪之復。其眚西，其臟肺，其病內舍膺脅肩背，外在皮毛。（令、應，皆及時之氣。變，火氣太過也。復，水氣來復也。）

水不及，四維有湍潤埃雲之化，則不時有和風生發之應；四維發埃昏驟注之變，則不時有飄蕩振拉之復。其眚北，其臟腎，其病內舍腰脊骨髓，外在溪谷腨膝。（肉之小會爲溪，大會爲谷，肉分之間，溪谷之會，以行榮衛，以會大氣。）

夫五運之政，猶權衡也，高者抑之，下者舉之，化者應之，變者復之，此生長化成收藏之理，氣之常也。失常則天地四塞矣。（失其常理，則天地四時之氣閉塞不通，故化必有應，勝必有復。）故曰：天地之動靜，神明爲之紀，陰陽之往復，寒暑彰其兆。此之謂也。（四句古語。）

帝曰：夫子之言五氣之變，四時之應，可謂悉矣。夫氣之動亂，觸遇而作，發無常會，卒然災合，何以期之？（會，猶期也。）岐伯曰：夫氣之動變，固不常在，而德化政令災變，不同其候也。帝曰：何謂也？岐伯曰：東方生風，風生木，其德敷和，其化生榮，其政舒啟，其令風，其變振發，其災散落。（振發，振起發動也。）南方生熱，熱生火，其德彰顯，其化蕃茂，其政明曜，其令熱，其變銷爍，其災燔焫。（銷爍，熱盛物變，如火銷爍也。燔焫，熱盛物化，如火燔焫也。）中央生濕，濕生土，其德溽蒸，其化豐備，其政安靜，其令濕，其變驟注，其災霖潰。（溽，濕也。蒸，熱也。驟注，急雨也。大雨三日曰霖。潰，防堤崩壞也。）西方生燥，燥生金，其德清潔，其化緊斂，其政勁切，其令燥，其變肅殺，其災蒼隕。（緊斂，縮而收也。蒼隕，物方蒼色而隕落也。）北方生寒，寒生水，其德淒滄，其化清謐，其政凝肅，其令寒，其變慄冽，其災冰雪霜雹。（謐，音密。淒滄，薄寒也。謐，靜也。慄冽，甚寒也。）是以察其動也，有德有化，有政有令，有變有災，而物由之，而人應之也。（德化政令，和氣也。曰變曰災，則殺物之氣矣。）

帝曰：夫子之言歲候，不及太過，上應五星，今夫德化政令災眚變易，非常而有也，卒然而動，其亦爲之變乎？岐伯曰：承天而行之，故無妄動，無不應也。卒然而動者，氣之交變也，其不應焉。故曰：應常不應卒。此之謂也。（卒，音猝。眚，災之甚也。交變，氣之交會爲變也。不及下舊有一其字，僭去之。）

帝曰：其應奈何？岐伯曰：各從其氣化也。（歲星應風氣，熒惑星應熱氣，鎮星應濕氣，太白星應燥氣，辰星應寒氣，是各從其氣化也。）帝曰：其行之徐疾逆順何如？岐伯曰：以道留久，逆守而小，是謂省下。（以道，五星順其度也。留久，稽留遲久也。逆守，逆行而守，不過其度也。小，無芒而小。省下，謂察其分野君民有德有過也。）以道而去，去而速來，曲而過之，是謂省遺過也。（有遺過，謂所省者有不盡，今復省之，是省其所遺罪過也。）久留而環，或離或附，是謂議災與其德也。（環，旋繞也。五星皆有災有德。）應近則小，應遠則大。（應，謂災德徵驗也。所應災德近小，則其星小；所應災德遠大，則其星大。）芒而大，倍常之一，其化甚；大常之二，其眚即也。（言其星光芒而大，加常一倍，其化甚；加常二倍，其災眚即至而不遠矣。）小常之一，其化減，小常之二，是謂臨視，省下之過與其德也。（省下，省察其分野下國也。）德者福之，過者伐之。（天命靡常，有德則降之百祥，有過則降之百殃。）是以象之見也，高而遠則小，下而近則大。（見物之理如此。）故大則喜怒邇，小則禍福遠。（以上文象見高下遠近推之，而知其當然也。）歲運太過，則運星北越，（運星，主運之星。北越，北行而越其常度也。）運氣相得，則各行其道。（相得，無勝復也。如此，則五星各行其當然之道。）故歲運太過，畏星失色而兼其母；（歲運，歲之主運。木星失色而兼玄，火星失色而兼蒼，土星失色而兼赤，金星失色而兼黃，水星失色而兼白，是謂兼其母。所以然者，己不足則資母氣以自養也。）不及，則色兼其所不勝。（木兼白色，火兼玄色，土兼蒼色，金兼赤色，水兼黃色，是謂兼其所不勝也。）消者瞿瞿，莫知其妙，閔閔之當，孰者爲良，（重出，注見靈蘭秘典論。）妄行無徵，示畏侯王。（五星妄行，不由常度，亦無禍福徵驗者。示畏侯王，欲其悔悟，不復無道也。）帝曰：其災應何如？岐伯曰：亦各從其化也。故時至有盛衰，凌犯有逆順，留守有多少，形見有善惡，宿屬有勝負，徵驗有吉凶矣。（見，現同。時，四時也。五星之運，當其時則盛，非其時則衰，東行凌犯爲順，西行凌犯爲逆。留守日多則災深，留守日少則災淺。形見喜潤爲善，形見怒燥爲惡。宿屬勝五星不爲災害，五星勝宿屬則災害至矣。徵應有吉凶者，火犯留守逆臨，則有誣譖獄訟之憂，金犯則有刑殺氣鬱之憂，木犯則有震驚風鼓之憂，土犯則有中滿下利胕腫之憂，水犯則有寒氣凝結之憂。）帝曰：其善惡何謂也？岐伯曰：有喜有怒，有憂有喪，有澤有燥，此象之常也。必謹察之。（五星之見也，從夜深見之，人見之喜，星之喜也；見之畏，星之怒也；光色微曜，乍明乍暗，星之憂也；光色迥然，不彰不瑩，不與眾同，星之喪也；光色圓明，不盈不縮，怡然瑩然，星之喜也；光色勃然臨人，芒彩滿溢，其象凜然，星之怒也；澤者，其色潤；燥者，其色枯也。）帝曰：六者高下異乎？岐伯曰：象見高下，其應一也，故人亦應之。（觀象睹色，則中外之應，天人一也。）

帝曰：善。其德化政令之動靜損益皆何如？岐伯曰：夫德化政令災變，不能相加也，（天地動靜，陰陽反復，以德報德，以化報化，政令災眚亦然。故曰不能相加也。）勝復盛衰，不能相多也，（勝盛復盛，勝微復微。故曰不能相多也。）往來小大，不能相過也，（言勝復日數多少皆同，不能相過。）用之升降，不能相無也，（五行互爲升降，盛者爲升，衰者爲降，不能相無也。）各從其動而復之耳。（吉凶悔吝生乎動，故各有動各有復。）帝曰：其病生何如？岐伯曰：德化者，氣之祥；政令者，氣之章；變易者，復之紀；災眚者，傷之始。氣相勝者和，不相勝者病，重感於邪則甚也。（祥，善應也。章，著見也。復之紀，復氣之紀。相勝，謂氣勝不相負也。）

帝曰：善。所謂精光之論，大聖之業，宣明大道，通於無窮，究於無極也。余聞之，善言天者，必應於人，善言古者，必驗於今，善言氣者，必彰於物，善言應者，同天地之化，善言化言變者，通神明之理，非夫子孰能言至道歟！乃擇良兆而藏之靈臺，每旦讀之，命曰氣交變，非齋戒不敢發，慎傳也。