黃帝內經素問吳注·第十二卷

痹論四十三

（篇內悉詳諸痹之證。）

黃帝問曰：痹之安生？（問痹何由而生。）岐伯對曰：風寒濕三氣雜至，合而爲痹也。其風氣勝者爲行痹，寒氣勝者爲痛痹，濕氣勝者爲著痹也。（著，著同。著者，著於一處而不移也。）帝曰：其有五者何也？岐伯曰：以冬遇此者爲骨痹，以春遇此者爲筋痹，以夏遇此者爲脈痹，以至陰遇此者爲肌痹，以秋遇此者爲皮痹。（此字指風寒濕三氣而言，冬主骨，春主筋，夏主脈，長夏主肌，秋主皮，故其爲痹各不同如此。）

帝曰：內舍五臟六腑，何氣使然？（舍，邪入而居之也。）岐伯曰：五臟皆有合，病久而不去者，內舍於其合也。故骨痹不已，復感於邪，內舍於腎。筋痹不已，復感於邪，內舍於肝，脈痹不已，復感於邪，內舍於心。肌痹不已，復感於邪，內舍於脾。皮痹不已，復感於邪，內舍於肺。所謂痹者，各以其時重感於風寒濕之氣也。（舍，俱去聲。重，平聲。時，當王之時也。）

凡痹之客五臟者。肺痹者，煩滿喘而嘔。（風入肺則煩，濕入肺則滿，寒入肺則喘。肺脈還循胃口，故嘔，嘔者，有聲無物之名也。）心痹者，脈不通，煩則心下鼓，暴上氣而喘，嗌乾，善噫，厥氣上則恐。（心主脈，心痹故脈不通。風勝則煩而心下鼓，濕勝則上氣，寒勝則喘。嗌乾者，風熱所爲。心氣病故善噫，經曰：五氣所病，心爲噫是也。厥氣上者，腎氣逆上也。心火衰則腎水乘之，故令恐。）肝痹者，夜臥則驚，多飲，數小便，上爲引如懷。（肝，陰臟也，故主夜，肝藏魂，魂不安，故令驚。肝脈循喉嚨，風勝則喉嚨亡液，故多飲，濕勝則土不能剋制，故數小便。寒勝則筋縮急，故上下牽引，如有所懷也。）腎痹者，善脹，尻以代踵，脊以代頭。（尻，音敲。腎者胃之關，關不利，則胃氣不能輸展，故善脹，善脹者，濕之象也。腎主骨髓，其脈起於足心之下，上腨內，出膕內廉，上股內後廉，貫脊，其直行者，從腎上貫肝鬲，入肺中，循喉嚨，挾舌本，風寒傷其脈，引其筋，風勝則拘攣，寒勝則縮急，故身體牽拘，足不能伸而令尻以代踵，頭不能舉而令脊以代頭。）脾痹者，四支解墮，發咳嘔汁，上爲大塞。（解，懈同。墮，惰同。塞，入聲。脾主四支，故令四支懈惰無力。脾脈上鬲挾咽，風氣乘之，故發咳，寒氣乘之，故發嘔，濕氣乘之，故湧出涎汁，上爲大塞不通也。）腸痹者，數飲而不得出，中氣喘爭，時發飧泄。（數，音朔。內有風熱，故渴而數飲，風熱甚則氣不化，故不得出。寒在腸中，故中氣喘爭。濕在腸中，故時發飧泄。）胞痹者，少腹膀胱按之內痛，若沃以湯，澀於小便，上爲清涕。（胞，精室也，女人謂之血室，故於少腹膀胱之處，按之內痛，若淺而近外，則不痛也。若沃以湯者，風熱作實也，惟其風熱，是以澀於小便。上爲清涕者，腦爲髓海，精室與髓海相爲流通，風熱既甚於精室，則髓海日以空虛，寒濕之氣乘之，而爲清冷液涕也。）

淫氣喘息，痹聚在肺；淫氣憂思，痹聚在心；淫氣遺溺，痹聚在腎；淫氣乏竭，痹聚在肝；淫氣肌絕，痹聚在脾。（氣失其平謂之淫氣。痹聚者，風寒濕三氣凝聚也。溺，小便也。乏竭，精血乏竭也。肌絕，肌肉斷裂也。邪淫於中，證見於外，各有所主如此。此節之上，舊有陰氣者靜則神藏五句，移入生氣通天論中。）諸痹不已，亦益內也。（諸痹氣在表者，不能治而去之，則日內而爲患深矣。）其風氣勝者，其人易已也。（風，動物也，行而不留，故易已。）

帝曰：痹，其時有死者，或疼久者，或易已者，其故何也？岐伯曰：其入臟者死，其留連筋骨間者疼久，其留皮膚間者易已。（入臟者死，傷元神也。筋骨疼久，邪深入也。皮膚易已，爲患淺也。）

帝曰：其客於六腑者何也？岐伯曰：此亦其飲食居處爲其病本也。（水穀之寒熱感則害人六腑，飲食爲患之謂也。所居有寒溫燥濕之不同，六腑因之以變病，居處爲患之謂也。）六腑亦各有俞，風寒濕氣中其俞，而食飲應之，循俞而入，各舍其腑也。（俞，背俞也。外感內傷相爲表裏，故邪乘其虛而入舍其腑也。）

帝曰：以針治之奈何？岐伯曰：五臟有俞，六腑有合，循脈之分，各有所發，各隨其過，則病瘳也。（此所謂俞，在經之俞也。諸經有俞有合，所注爲俞，所入爲合，各循行其脈之部分，各有脈氣所發，各隨其經之所過者而刺之，則病愈矣。）

帝曰：營衛之氣亦能令人痹乎？岐伯曰：營者水穀之精氣也，和調於五臟，灑陳於六腑，乃能入於脈也，故循脈上下，貫五臟，絡六腑也。（令，平聲。此言營之所以爲營也。《正理論》云：穀入於胃，脈道乃行，水入於經，其血乃成。與此義互相發者。）衛者，水穀之悍氣也，其氣慓疾滑利，不能入於脈也，故循皮膚之中，分肉之間，熏於肓膜，散於胸腹。（肓，音荒。此言衛之所以爲衛也。肓，腔中空虛無肉之處也。膜，鬲膜也。）逆其氣則病，從其氣則愈。不與風寒濕氣合，故不爲痹。（其，指營衛而言。）

帝曰：善。痹或痛，或不痛，或不仁，或寒，或熱，或燥，或濕，其故何也？岐伯曰：痛者，寒氣多也，有寒故痛也。（寒氣多則汁沫凝聚，氣不得通，故痛。）其不痛不仁者，病久入深，榮衛之行澀，經絡時疏，故不痛，（榮衛之行澀，則非不通矣，況又經絡時疏乎，故不痛。不仁詳下文。）皮膚不營，故爲不仁。（營，血也，皮膚之間無營血充養，則皮頑不知有無，名曰不仁。）其寒者，陽氣少，陰氣多，與病相益，故寒也。（陽氣，風也。陰氣，寒與濕也。）其熱者，陽氣多，陰氣少，病氣勝，陽乘陰，故爲痹熱。（風氣勝，謂之陽氣多，寒濕之氣微，謂之陰氣少。乘，因其虛而入之也。舊作陽遇陰，未當，今依《甲乙經》改陽乘陰，爲近理。）其多汗而濡者，此其逢濕甚也，陽氣少，陰氣盛，兩氣相感，故汗出而濡也。（濕得陽氣蒸之，故汗出而濡。）

帝曰：夫痹之爲病，不痛何也？岐伯曰：痹在於骨則重，在於脈則血凝而不流，在於筋則屈不伸，在於肉則不仁，在皮則寒，故具此五者，則不痛也。（具，備有之也。）凡痹之類，逢寒則急，逢熱則縱。帝曰：善。（寒則助其陰氣，故筋攣而急，熱則助其陽氣，故筋弛而縱。急，舊作蟲，誤也，今依《甲乙經》改逢寒則急。）