黃帝內經素問吳注·第十二卷


痿論四十四


(篇內悉詳諸痿之病,故以名焉。)

黃帝問曰:五臟使人痿何也?(痿,與萎同,弱而不用之意。)岐伯對曰:肺主身之皮毛,心主身之血脈,肝主身之筋膜,脾主身之肌肉,腎主身之骨髓。(所主不同,故痿亦異。)故肺熱葉焦,則皮毛虛弱急薄,著則生痿躄也。(著,著同。躄,必亦切。著,留而不去也。躄,足不用也。肺主氣,氣病則不能充周於身,故令手痿足躄。)心氣熱,則下脈厥而上,上則下脈虛,虛則生脈痿,樞折挈,脛縱而不任地也。(心主脈,心氣熱則下脈皆厥逆上行以從心,故下虛。下虛則樞紐關節之處或折或挈。足脛縱弛而不任地也,名曰脈痿。)肝氣熱,則膽泄口苦筋膜乾,筋膜乾則筋急而攣,發爲筋痿。(膽爲肝之府,肝脈又絡於膽,故肝氣熱則膽汁溢而口苦。)脾氣熱,則胃乾而渴,肌肉不仁,發爲肉痿。(脾脈絡於胃,又脾胃以膜相連,故胃乾。口者胃之竅,故口渴。脾主肌肉,肌肉不仁,名曰肉痿。)腎氣熱,則腰脊不舉,骨枯而髓減,發爲骨痿。(腰者腎之府,其脈貫脊,其主骨髓,故腎氣熱而見證若此,名曰骨痿。)

帝曰:何以得之?岐伯曰:肺者,臟之長也,爲心之蓋也。(長,上聲。肺位乎高,長之謂也,覆乎心上,蓋之謂也。)有所失亡,所求不得,則發肺鳴,鳴則肺熱葉焦,乃生痿躄。(有所失亡,失其肺金清肅之政也。所求不得者,求其清肅之氣不得復其舊也。如是則發喘鳴,鳴則肺熱葉焦,氣無主矣,故令手足痿躄。乃生痿躄,舊本無,昆僭補之,以足文義。)故曰:五臟因肺熱葉焦,發爲痿躄。此之謂也。(故曰以下,古語也,後同。肺主治節,肺熱葉焦,則非清淨之體矣,五臟失其清淨之氣,則手足無力舉動,由是發爲痿躄也。)悲哀太甚,則胞絡絕,胞絡絕則陽氣內動,發爲心下崩,數溲血也。(胞,精室也,在女人爲血海。胞絡絕,胞之絡脈絕也。陽氣,虛陽也。內動,內發也。心下崩,心血下注如崩也。蓋悲哀太甚,則志逆而胞之絡脈絕。評熱論云:胞脈者屬心而絡於胞中。故胞之絡脈絕,則心血下崩,令人數溲其血也。)故《本病》曰:大經空虛,發爲肌痹,傳爲脈痿。(《本病》,古經論篇名也。大經空虛,則血不足以灌滲肌膚,發爲肌肉頑痹,傳變而爲脈痿也。)思想無窮,所願不得,意淫於外,入房太甚,宗筋弛縱,發爲筋痿,及爲白淫。(思想無窮,所願不得,意淫於外則傷脾。入房太甚,宗筋弛縱則傷肝。肝傷則無血以養筋,故發爲筋痿。脾傷則土不足以勝濕,故發爲白淫。白淫今之濁帶也。)故《下經》曰:筋痿者,生於疾使內也。(《下經》,古經也。疾,速也。使內,入房也。舊作肝使內也,昆僭改肝爲疾。)有漸於濕,以水爲事,若有所留,居處相濕,肌肉濡漬,痹而不仁,發爲肉痿。(漸,近也。以水爲事,有事於水也。留,久留於水也。相,伴也,言居處之間,或伴乎濕也。受濕如此,則肌肉漬潤,痹而不仁,發爲肉痿也。)故《下經》曰:肉痿者,得之濕地也。(肉應脾土,故濕傷肉。)有所遠行勞倦,逢大熱而渴,渴則陽氣內伐,內伐則熱舍於腎,腎者水臟也,今水不勝火,則骨枯而髓虛,故足不任身,發爲骨痿。(陽氣內伐,謂陽氣內戕其陰也。任,勝任也。)故《下經》曰:骨痿者,生於大熱也。(熱甚則骨枯,故骨痿生於大熱。)

帝曰:何以別之?岐伯曰:肺熱者色白而毛敗,心熱者色赤而絡脈溢,肝熱者色蒼而爪枯,脾熱者色黃而肉蠕動,腎熱者色黑而齒槁。(蠕,音軟。此以五臟之色與證而明別之也。)

帝曰:如夫子言之可矣,論言治痿者獨取陽明何也?(論,亦古論也。)岐伯曰:陽明者,五臟六腑之海,(廣納水穀,故以海名。)主閏宗筋,宗筋主束骨而利機關也。(閏,潤同。宗筋,身中之大筋也。束,管攝也。機關,屈伸之會也。)衝脈者,經脈之海也,(衝脈,奇經之一脈也,受十二經之血,爲女子月事,故爲經脈之海。)主滲灌溪谷,與陽明合於宗筋,(肉之大會爲谷,小會爲溪。合,二脈並而爲一也。)陰陽總宗筋之會,會於氣街,而陽明爲之長,皆屬於帶脈。而絡於督脈。(長,上聲。氣街,一名氣衝,在橫骨兩端鼠溪上一寸,動脈應手。長,猶主也。屬,受其管束也。絡,支別之脈貫通也。帶脈、督脈,奇經之二脈也。帶脈起於季脅,回身一周,如束帶焉。督脈起於小腹之下,貫脊屬腎。)故陽明虛則宗筋縱,帶脈不引,故足痿不用也。(陽明主潤宗筋,束骨而利機關者也。故陽明虛則宗筋縱弛,帶脈不能收引,而令足痿不用也。)

帝曰:治之奈何?岐伯曰:各補其滎而通其俞,調其虛實,和其逆順,筋脈骨肉,各以其時受氣,則病已矣。帝曰:善。(十二經有滎有俞,所溜爲滎,所注爲俞。補,致其氣也。通,行其氣也。夫既調其虛實,和其逆順,病邪散去而天真之氣不能驟復,如筋病則以春時受氣,脈病則以夏時受氣,骨病則以冬時受氣,肉病則以長夏受氣,所謂各以其時受氣,則病已也。舊作各以其時受月,昆僭改月爲氣。)

字數:1541,最後更新時間:2023-11-04