黃帝內經素問吳注·第三卷


五臟生成論十


(五臟未病,有相生相成之理;五臟已病,亦有相生相成之理。)

心之合脈也,其榮色也,其主腎也。(心生血而藏神,脈則血體而神用,故心合脈。其榮採見於顏色。其以之爲主而畏者腎也。)肺之合皮也,其榮毛也,其主心也。(肺爲金,皮得金之堅,故爲之合。其所榮養者毛。其所畏憚而爲主者心也。)肝之合筋也,其榮爪也,其主肺也。(肝爲木,木性曲直,筋體象之,故爲之合。其發榮在爪。其所畏憚而爲主者肺也。)脾之合肉也,其榮唇也,其主肝也。(脾爲土,土性敦厚,肉則象之,故爲之合。其榮採則發於唇。其所畏憚而爲主者肝也。)腎之合骨也,其榮髮也,其主脾也。(腎藏精,骨藏髓,象其蟄封之體,故合骨。其滋榮則在於髮。其所畏憚而爲主者脾也。)

是故多食鹹,則脈凝泣而變色,(泣,與澀同。咸爲腎水,脈爲心火,多食鹹則脈爲咸所克,故凝澀而變其色,先赤後黑是也。)多食苦,則皮槁而毛拔。(苦從火化,皮毛爲金,多食苦,則火剋金,故皮枯槁而毛拔落也。)多食辛,則筋急而爪枯。(辛從金化,筋與爪爲木,多食辛則木受其克,故筋急而爪枯。)多食酸,則肉胝䐢而唇揭。(胝,音抵。䐢音縐。酸從木化,肉與唇爲土,多食酸則土受其克,故肉粗疏胝䐢而唇掀揭也。)多食甘,則骨痛而髮落。(甘從土化,骨髮屬腎水,多食甘則水受其克,故骨痛而髮落。)此五味之所傷也。(五味各有所傷,所謂陰之五宮傷在五味是也。)故心欲苦,肺欲辛,肝欲酸,脾欲甘,腎欲咸,此五味之所合也。(合,謂各有所合也。)

五臟之氣敗,色見青如草滋者死,黃如枳實者死,黑如炲者死,赤如衃血者死,白如枯骨者死,此五色之見死也。(炲,音苔。衃,芳杯切。草滋,草得滋養而色益深也。炲,積煙所成者。衃,血,敗血也。此五色之見,枯而不澤,故死。色見上,舊作氣故,今改氣敗。)青如翠羽者生,赤如雞冠者生,黃如蟹腹者生,白如豕膏者生,黑如烏羽者生,此五色之見生也。(此五色之見潤澤不枯,故生。)生於心,如以縞裹朱;生於肺,如以縞裹紅;生於肝,如以縞裹紺;生於脾,如以縞裹栝樓實;生於腎,如以縞裹紫,此五臟所生之外榮也。(樓,蔞同。縞,素帛也。紺,青而赤色也。色生而外榮,謂有華採外見,不徒生而已。)

色味當五臟:白當肺、辛,赤當心、苦,青當肝、酸,黃當脾、甘,黑當腎、咸。(當,合也。)故白當皮,赤當脈,青當筋,黃當肉,黑當骨。(各合其類也。)

諸脈者皆屬於目,(以經脈考之,膀胱之脈起於目內眥,胃之脈交頞中,膽脈起於目銳眥,大腸之脈貫頰,小腸之脈上頰至目銳眥,其支者至目內眥,三焦之脈至目銳眥,又心脈系目系,肝脈連目系,是諸脈屬於目也。)諸髓者皆屬於腦,(腦爲髓海,故諸髓屬之。)諸筋者皆屬於節,(諸筋過於骨節,必結於節間也。)諸血者皆屬於心,(心爲生血之源,故血皆屬心。)諸氣者皆屬於肺,(肺藏氣,故屬之。)此四支八溪之朝夕也。(四支,兩手足也。溪,肉之會也。八溪,每支二溪也。朝夕,會也。古者君臣朝會謂之朝,夕會謂之夕。謂脈髓筋血氣五者,與四支八溪相爲朝夕而會見也。)故人臥血歸於肝,(肝爲藏血之臟,人動則血運於諸經,靜則歸於肝臟而藏也。)肝受血而能視,(肝開竅於目,肝受血則目有餘養,故能視。)足受血而能步,掌受血而能握,指受血而能攝。(人之所以能步能握能攝者,雖繫於筋,若無血以養筋,則痿弱無力,足不能步,掌不能握,指不能攝矣。)臥出而風吹之,血凝於膚者爲痹,凝於脈者爲泣,凝於足者爲厥。(痹,頑痹麻木也。泣,澀同,血澀不利也。厥,足清而冷,不得溫也。)此三者,血行而不得反其空,故爲痹厥也。(空,孔同。血流之道,謂經隧也。言痹厥而不言泣,痹可以兼泣也。)人有大谷十二分,(分,去聲。大經所會謂之大谷,十二分,謂十二經脈之部分。)小溪三百五十三名,少十二俞,(小絡所會,謂之小溪,三百五十三名者,經穴之名也。俞,十二經之俞也。十二俞不在三百五十三名之內,故言少十二俞。古穴總之三百六十五名,以應周天三百六十五度,後世益之,遂多其數。)此皆衛氣之所留止,邪氣之所客也,(經穴皆衛氣之所留止,衛氣有虧,則爲邪氣所客耳。)針石緣而去之。(緣,因也。經穴爲邪氣所客,針石因而取之,以去邪也。)

診病之始,五決爲紀,(五決,謂五臟脈形決人生死也。紀,綱紀也。)欲知其始,先建其母,(始,得病之原也。建,立也。母,應時胃氣也。如春脈微弦,夏脈微鉤,長夏脈微軟,秋脈微毛,冬脈微石,謂之中和而有胃氣,土爲萬物之母,故謂之母也。若弦甚,則知其病始於肝;鉤甚,則知其病始於心;軟甚,則知其病始於脾;毛甚,則知其病始於肺;石甚,則知其病始於腎,故曰欲知其始,先建其母。)所謂五決者,五脈也。(五脈:春弦,夏鉤,長夏軟,秋毛,冬石也。以五脈中和爲平,甚則決其邪氣有餘,不及則決其正氣不足。)是以頭痛巔疾,下虛上實,過在足少陰、巨陽,甚則入腎。(頭痛巔疾,巨陽經病也。巨陽膀胱之脈,交巔上;其支別者,從巔至耳上角;其直行者,從巔入絡腦,還出別下項。下虛,少陰腎虛。上實,巨陽膀胱經實也。過,責其過也。言有上件病證,責其過在少陰、巨陽。蓋腎虛不能引巨陽之氣,故虛邪上行,而見頭痛巔疾也,甚則邪乘腎虛,自入於腎而腎受病矣。)眴蒙招尤,目冥耳聾,下實上虛,過在足少陽、厥陰,甚則入肝。(眴,音眩。眴,目動也。目半合謂之蒙,全合謂之冥。尤,斿同。招尤,搖動不定也。耳聾,耳塞無聞也。下實,肝膽自實。上虛,經脈虛也。少陽膽經起於目銳眥,上抵頭角,下耳後;其支者,從耳後入耳中,出走耳前,至目銳眥。厥陰肝脈連目系,上出頞,與督脈會於巔。故上件諸證,其失在足少陽、厥陰,甚則邪自傷肝而肝病也。眴,舊作徇,僭改此。)腹滿䐜脹,支鬲胘脅,下厥上冒,過在足太陰、陽明。(實謂之滿,塞謂之䐜,大謂之脹。支,支離而痛也。膈膜謂之鬲。脅上謂之胘,胘下謂之脅。言支於鬲胘脅三處也。下厥,謂氣從下逆上也。上冒,頭目如蒙冒也。太陰脾脈入腹屬脾絡胃。陽明胃脈下鬲屬胃,其直行者下乳內廉,下挾臍,入氣街中;其支者循腹裏。故上件諸證,其失在足太陰、陽明也。)咳嗽上氣,厥在胸中,過在手陽明、太陰。(聲出於肺謂之咳,咳而連聲謂之嗽。上氣,浮腫也。厥在胸中,逆氣在胸中也。肺主胸中而爲太陰,其脈從肺系橫出腋下。陽明大腸之脈絡於肺。故上件病證,其失在手陽明、太陰也。)心煩頭痛,病在鬲中,過在手巨陽、少陰。(心煩,熱而煩悶也。頭痛,火痛也。鬲中,鬲上也。手巨陽小腸之脈,入缺盆,絡心;其支者循頸上頰,至目銳眥。少陰心脈起於心中,出屬心系,下鬲。故上件諸證,其失在手巨陽、少陰也。)

夫脈之小大滑澀浮沉,可以指別;(脈細謂之小,闊謂之大,溜謂之滑,難謂之澀,表謂之浮,裏謂之沉,如此之類可以指別。)五臟之象,可以類推;(五臟發病,其證象合於五行。如心主驚駭,象火也。肝主攣急,象木也。脾主腫滿,象土也。肺主聲咳,象金也。腎主收引,象水也。凡若此者,可以類推。)五臟相音,可以意識;(音,宮商角徵羽也。相音,五音相爲循環也。如宮之宮,脾家實也。宮之商,則爲脾病傳肺。宮之角,則爲脾病傳肝。宮之徵,則爲脾病傳心。宮之羽,則爲脾病傳腎。凡若此者,五五二十五音,可以意識。)五色微診,可以目察。(五色:肝青,心赤,脾黃,肺白,腎黑也。其間生克乘侮。則可以目察識。)能合色脈,可以萬全。(五臟有病。各顯其脈。各見其色。能以脈色二者合而酌之,則治之萬全而無失矣。)赤,(句。)脈之至也喘而堅,(句。)診曰有積氣在中,時害於食,名曰心痹,(此示人合脈色之准也。赤,心之色也。脈至喘而堅,言脈來如喘息之急而又堅,火之象也。脈色相合如此,診可知矣。積氣,積而不散之氣。害,妨也。痹,氣不流行而凝結也。)得之外疾,思慮而心虛,故邪從之。(外疾,用心於外而致疾也。故思虛而心虛,則外邪因而從之矣。)白,脈之至也,喘而浮,上虛下實,驚,有積氣在胸中,喘而虛,名曰肺痹,寒熱,(白,肺之色也。脈至喘而浮,如喘息之急而又浮也。上虛,肺自虛也。下實,心在肺下而爲邪,謂之實也。蓋肺金不足,則心火乘其虛而克賊之。驚,心實而驚,肺受火邪,失其治節,故有積氣在胸中,令人喘而虛也,是名肺痹。寒熱者,金火相戰,金勝則寒,火勝則熱也。)得之醉而使內也。(酒味辛熱,益於心火,火盛則金衰,使內則腎虛,腎虛則盜母氣以自養,肺益衰矣。火益實而金益衰,故見上件諸證也。)青,脈之至也,長而左右彈,有積氣在心下,支胘,名曰肝痹,(青,肝之色。脈至長而左右彈,弦長而動也,是爲肝實,故有積氣在心下,而支離於胘脅,是氣不流行而結於所部,名曰肝痹也。)得之寒濕,與疝同法,腰痛,足清,頭痛。(寒濕二氣皆爲陰氣,寒甚則令人痛,濕甚則著,故成上件諸證。疝亦寒濕爲病,故云與疝同法。肝脈起於足大指叢毛之際,循股陰,過陰器,又與督脈會於巔,故令人腰疼痛而足清冷,寒則血氣凝澀,故頭與腰俱痛也。)黃,脈之至也大而虛,有積氣在腹中,有厥氣,名曰厥疝,女子同法,(黃,脾色也。脈來大而虛,大爲邪氣實,虛爲正氣衰,故有積氣在腹中。氣積於腹,則下焦之氣不得上達,鬱而始通,是厥氣也,名曰厥疝。女子得之亦爲同法。)得之疾使四支,汗出當風。(脾主四支,胃主四末,疾使四支,則勞而汗易出。風,木氣也。風乘土虛,客於其部,故見上件諸證。)黑,脈之至也,上堅而大,有積氣在小腹與陰,名曰腎痹,(黑,腎色也。脈至上堅而大,腎邪有餘也。故有積氣在小腹與陰,是腎氣不得流行,結於其部爲痹也。)得之沐浴清水而臥。(沐浴則濕,清水則寒,臥則氣入於裏,寒濕從之而入,同氣相求,則歸於腎也。)

凡相五色之奇脈,面黃目青,面黃目赤,面黃目白,面黃目黑者,皆不死也。(奇脈,謂與色不相偶合也。凡色見黃皆爲有胃氣,故不死。)面青目赤,面赤目白,面青目黑,面黑目白,面赤目青,皆死也。(無黃色而皆死者,以無胃氣也。五臟以胃氣爲本,故無黃色皆死。)

字數:3191,最後更新時間:2023-10-24