黃帝內經素問吳注·第十一卷


刺腰痛論四十一


(此篇皆論刺腰痛之法。)

足太陽脈令人腰痛,引項脊尻背如重狀。(令,平聲,後同。尻,音敲。尻,臀也。足太陽之脈下項循肩膊內,挾脊抵腰中,下貫臀,故令人腰痛引項脊尻背如重狀也。)刺其郄中,太陽正經出血。春無見血。(郄中,委中也。在膝後約文中。太陽,壬水也,王於冬,衰於春,故春無見血也。)

少陽令人腰痛,如以針刺其皮中,循循然不可以俯仰,不可以顧,(少陽,木也,主於發越,故如以針刺其皮中,循循,漸也,言漸次不可以俯仰也。少陽行於身之兩側,故俯仰皆不利;又其經下耳後,循頸入缺盆,其支別者抵於䪼,下頰車,下頸合缺盆,故不可以顧。顧,回視也。)刺少陽成骨之端出血,成骨在膝外廉之骨獨起者。夏無見血。(成骨之端,陽關穴也。夏無見血者,少陽甲木至夏而衰故也。)

陽明令人腰痛,不可以顧,顧如有見者,善悲,(陽明之脈循頤後下廉,出大迎,循頰車,其支者從大迎前下人迎,循喉嚨,入缺盆,故令不可以顧,如有見者,仲景所謂如見鬼狀是也。善悲者,陽明熱甚而神消亡也,經曰:神有餘則笑不休,不足則悲,此之謂也。)刺陽明於胻前三痏,上下和之,出血。秋無見血。(陽陰之脈下循胻外廉,故於此刺之三痏,所以然者,乃上中下和之也,是宜出血。但於秋時,則胃土退氣,勿令見血也。)

足少陰令人腰痛,痛引脊內廉,(足少陰之脈貫脊,故其痛引脊內廉。此前亡足太陰腰痛證並刺太陰法,蓋自晉皇甫士安集《甲乙經》已無存矣。)刺少陰於內踝上二痏,春無見血。出血太多,不可復也。(少陰之脈循內踝之後,以上痏內,故刺二痏,春時腎水衰,故無見血,血多則不可復也。)

厥陰之脈令人腰痛,腰中如張弓弩弦,(厥陰之脈抵少腹,屬肝,肝主筋,肝病則筋急,故令腰中如張弓弩弦。)刺厥陰之脈,在腨踵魚腹之外,循之累累然,乃刺之,(腨,足腹也。腨踵,足腹盡處也。魚腹,腨之形類魚腹也。外,表也,所謂去內踝一寸,上踝八寸,交出厥陰之後是也。累累,邪之所結,如波隴在絡者。)其病令人善言,嘿嘿然不慧,刺之三痏。(嘿,默同。言,自言也。善言者,不問而自多言也。嘿嘿不慧者,問之則默然若不明慧者也。仲景曰:實則譫語,善言之謂也。發則不識人,嘿嘿不慧之謂也。宜瀉其邪氣作實,故刺厥陰三痏。)

解脈令人腰痛,痛引肩,目䀮䀮然,時遺溲。(解脈,足太陽支別之脈也。其脈循肩膊內,從膊內左右別,故痛而引肩;又起於目內眥,故目䀮䀮然而不靜;又屬於膀胱,故令遺溲也。)刺解脈,在膝筋肉分間郄外廉之橫脈出血,血變而止。(郄,膕中橫紋也。廉,稜也。出血,出黑血也。血變,變赤血也。)解脈令人腰痛,如引帶,常如折腰狀,善恐,(復言解脈者,謂太陽支脈從腰中下挾脊,貫臀入膕中者也,故其痛如引帶,如折腰也。太陽之脈絡於腎,腎志恐,故善恐。)刺解脈在郄中結絡如黍米,刺之血射以黑,見赤血而已。(已,亦止也。)

同陰之脈令人腰痛,痛如小錘居其中,怫然腫,刺同陰之脈,在外踝上絕骨之端,爲三痏(同陰之脈未詳,然曰刺外踝絕骨之端,則足少陽之脈所抵耳,故王冰注爲少陽之別絡。)

陽維之脈令人腰痛,痛上怫然腫,刺陽維之脈,脈與太陽合腨下間,去地一尺所。(陽維,奇經之一脈也,陽脈相維交會之處,命曰陽維。腨,足腹也。)

衡絡之脈令人腰痛,不可以俯仰,仰則恐僕,得之舉重傷腰,衡絡絕,惡血歸之,刺之在郄陽筋之間,上郄數寸,衡居,爲二痏出血。(衡,橫也。衡絡,乃太陽脈之循膂絡腎者也。郄陽,浮郄、委陽二穴也。上郄數寸,上於委中數寸也。衡居,令病人平坐也。出血,出其惡血也。)

會陰之脈令人腰痛,痛上漯漯然汗出,汗乾令人欲飲,飲已欲走,刺直陽之脈上三痏,在蹻上郄下五寸,橫居,視其盛者出血。(會陰,在大便前小便後兩陰之間,任脈之別絡也。任脈爲陰,故多汗液,汗多則液亡,故欲飲;飲多則喜散,故欲走。直陽,太陽之脈直下者,橫居,令病人橫臥也。)

飛陽之脈令人腰痛,痛上怫怫然,甚則悲以恐,刺飛陽之脈,在內踝上五寸,少陰之前,與陰維之會。(飛陽,足太陽之脈別走少陰者,少陰之脈從肺出絡心,故令悲。腎志恐,少陰者腎也,故令恐。陰維,奇經脈也。)

昌陽之脈令人腰痛,痛引膺,目䀮䀮然,甚則反折,舌卷不能言,刺內筋爲二痏,在內踝上,大筋前太陰後,上踝二寸所。(昌陽,穴名,又名復溜,足少陰經之所出。少陰之脈屬腎,故腰痛;其脈注胸中,故痛引膺;腎主瞳子,故目䀮䀮然;少陰合於太陽,故反折;腎脈循喉嚨,故舌卷不能言。)

散脈令人腰痛而熱,熱甚生煩,腰下如有橫木居其中,甚則遺溲,刺散脈,在膝前骨肉分間,絡外廉,束脈爲三痏。(散脈,陽明別絡之散行者也。陽明之脈至氣街而合,故令遺溲;陽明之脈下膝臏中,循脛外廉,故刺其處。束脈者,以繩堅束之,視其波隴爲痏。)

肉里之脈令人腰痛,不可以咳,咳則筋縮急,刺肉里之脈爲二痏,在太陽之外,少陽絕骨之後。(肉里之脈未詳,或曰分肉之里,少陽經之所行也。少陽主筋膜,咳則相引而痛,故不可以咳,咳則筋縮急也。)

腰痛俠脊而痛至頭𠘧𠘧然,目䀮䀮欲僵仆,刺足太陽郄中出血。(𠘧𠘧,伸頸之貌。䀮䀮目前亂也。此皆太陽證,故刺郄中出血。)

腰痛上寒,刺足太陽、陽明;上熱,刺足厥陰;(腰痛而皮膚上寒,是爲寒包熱,宜瀉其表,故刺足太陽、陽明。腰痛而皮膚上熱,是爲熱實而達於表,宜瀉其裏,故刺足厥陰。)不可以俯仰,刺足少陽;(少陽之脈行於身之兩側,故俯仰皆不利。)中熱而喘,刺足少陰,刺郄中出血。(少陰腎虛,水不足以制火,故中熱;少陰之脈貫膈入肺中,故喘。少陰之郄,水泉穴也,在足內踝下,詳《甲乙經》。)

腰痛上寒不可顧,刺足陽明;(陽明之脈循於喉之兩側,故不可左右顧;上寒屬表有寒,以不可顧,知其屬陽明也,故刺足陽明。)上熱,刺足太陰;(上熱者,熱自內出裏證也,故刺足太陰。)中熱而喘,刺足少陰。(重出。)大便難,刺足少陰。(腎主五液,液亡,故大便難,刺少陰以瀉其熱。)少腹滿,刺足厥陰。(厥陰肝脈抵少腹,是以取之。)如折不可以俯仰,不可舉,刺足太陽。(如折,腰痛也。不可以俯仰,頸痛也。不可舉,委中痛也。皆足太陽之所過,故取之。)引脊內廉,刺足少陰。(有上件如折,不可以俯仰,不可舉,而其痛又引及脊之內廉,是太陽絡腎之脈病也,故刺足少陰。)

腰痛引少腹控䏚,不可以仰,刺腰尻交者,兩髁胂上,以月生死爲痏數,發針立已。(䏚,音杪。胂,音申。此邪客厥陰之絡也。控,通引也。䏚,季脅下之軟處也。不可以仰者,以曲身爲利也。腰尻交者,以斯脈左右相交故云也。兩髁,腰下兩傍之髁骨,髁胂,髁上高起之肉也,以月生死爲痏數者,月生一日一痏,二日二痏,漸多之;十五日十五痏,十六日十四痏,漸少之。已,止也。)左取右,右取左。(以其脈左右交結於尻骨之中故也。)

字數:2196,最後更新時間:2023-11-04