黃帝內經素問吳注·第二十二卷


至真要大論七十四


(道無尚謂之至,理無妄謂之真,提其綱謂之要。)

黃帝問曰:五氣交合,盈虛更作,余知之矣。六氣分治,司天地者,其至何如?(更,平聲。盈虛更作,所謂有餘而往,不足隨之,不足而往,有餘隨之是也。天分六氣,散王太虛,三之氣司天,終之氣監地。氣之紀也。)岐伯再拜對曰:明乎哉問也!天地之大紀。人神之通應也。(天地變化,人神運爲,雖若殊途,感通則一。)

帝曰:願聞上合昭昭,下合冥冥奈何?岐伯曰:此道之所主。工之所疑也。(昭昭,明也。冥冥,幽也。主,宗也。)

帝曰:願聞其道也。岐伯曰:厥陰司天,其化以風;(厥陰,木氣也,木化風。)少陰司天,其化以熱;(少陰,君火也,君火化熱。)太陰司天,其化以濕;(太陰,土氣也,土化濕。)少陽司天,其化以火;(少陽,相火也,其化畏火。)陽明司天,其化以燥;(陽明,金氣也,其化燥。)太陽司天,其化以寒。(太陽,水氣也,其化寒。)以所臨臟位,命其病者也。(肝木位東,二火位南,脾土位四維,肺金位西,腎水位北,所臨之氣不和,則各命其病也。)

帝曰:地化奈何?岐伯曰:司天同候,間氣皆然。(地化,在泉之化也。司天同候者,言天氣既遷,地氣用事,因臟位而命其病,與司天候法同也。間氣皆然者,間氣用事,因臟位而命其病,皆與司天候法同也。)

帝曰:間氣何謂?岐伯曰:司左右者,是謂間氣也。(歲有六氣,六氣之中,以二氣爲司天在泉,餘四氣則一爲司天左間,一爲司天右間,一爲在泉左間,一爲在泉右間,是謂間氣也。)

帝曰:何以異之?岐伯曰:主歲者紀歲,間氣者紀步也。(歲,謂三百六十五日四分日之一。步,謂六十日餘八十七刻半。)

帝曰:善。歲主奈何?(問其所主爲何?)岐伯曰:厥陰司天爲風化,(木在天爲風。)在泉爲酸化,(在地爲酸。)司氣爲蒼化,(主運爲蒼。)間氣爲動化。(鼓動群物。)少陰司天爲熱化,(君火在天爲熱。)在泉爲苦化,(在地爲苦。)不司氣化,(君不主運。)居氣爲灼化。(不曰間氣而曰居氣者,君尊不當間也。灼,光也。)太陰司天爲濕化,(土在天爲濕。)在泉爲甘化,(在地爲甘。)司氣爲黅化,(主運爲黅。)間氣爲柔化。(庶物遇濕而柔。)少陽司天爲火化,(是爲畏火。)在泉爲苦化,(苦從火化。)司氣爲丹化,(主運爲丹。)間氣爲明化。(明照庶物。)陽明司天爲燥化,(金在天爲燥。)在泉爲辛化,(在地爲辛。)司氣爲素化,(主運爲素白。)間氣爲清化。(清潔不塵。)太陽司天爲寒化,(水在天爲寒。)在泉爲鹹化,(在地爲鹹。)司氣爲玄化,(主運爲玄。)間氣爲臟化。(庶物歸臟。)故治病者必明六化,分治五味,五色所生,五臟所宜。乃可以言盈虛病生之緒也。(六化所主,其氣專,其味厚,其色勝,其用多,其化先,是之謂盈,生病之端緒也。其非六化所主者反是,謂之虛也。)

帝曰:厥陰在泉而酸化先,余知之矣。風化之行也何如?(問風行於地,則既離乎天矣,其化爲風乎?抑爲酸乎?)岐伯曰:風行于地,所謂本也,餘氣同法。(風者酸之本,先有風而後有酸故也。餘氣同法者,有熱有火而後有苦,有濕而後有甘,有燥而後有辛,有寒而後有鹹,六氣雖行於地,實爲五味之本,其理一也。)本乎天者,天之氣也,本乎地者,地之氣也,(本乎天者,爲風爲熱爲濕爲火爲燥爲寒,天氣之所化也。本乎地者,爲酸爲苦爲甘爲辛爲鹹,地氣之所化也。)天地合氣,六節分而萬物化生矣。(天氣下降,地氣上升,謂之合氣,由是六節分化,而萬物化化生生矣。)故曰:謹候氣宜,無失病機,此之謂也。(氣宜,氣之所宜,如用寒遠寒,用熱遠熱,用溫遠溫,用涼遠涼,飲食居處亦復如是,謹候氣宜之謂也。病機,病生之機。百病之生不外六氣,是六氣者病之機也。無失病機者,六者之來,必明其機,無令差失也。)

帝曰:其主病何如?(主病,謂藥物之主病者。)岐伯曰:司歲備物,則無遺主矣。(司歲,司上下也。司歲備物者,厥陰司歲則備酸物,少陰、少陽司歲則備苦物,太陰司歲則備甘物,陽明司歲則備辛物,太陽司歲則備咸物。若是則無遺治矣。)

帝曰:先歲物何也?岐伯曰:天地之專精也。(得天地專精之氣,則物肥力厚。)

帝曰:司氣者何如?(司氣,司運氣也。)岐伯曰:司氣者主歲同,然有餘不足也。(陽年有餘,陰年不足。)

帝曰:非司歲物何謂也?岐伯曰:散也,(氣散而不專精也。)故質同而異等也,(形質雖同,等分則異。)氣味有薄厚,性用有躁靜,治保有多少,力化有淺深,此之謂也。(非司歲者與司歲者不同如此。)

帝曰:歲主臟害何謂?岐伯曰:以所不勝命之,則其要也。(帝問司歲之藥物,主治五臟之受害何謂。岐伯言以所不勝治之,則大要也。不勝,如木不勝金,金不勝火是也。)

帝曰:治之奈何?(謂天地之氣不同,治之奈何。)岐伯曰:上淫於下,所勝平之,外淫於內,所勝治之。(上淫於下者,天之六氣淫虐於五位也,則以所勝平而調之。外淫於內者,地之五味傷於五宮也,則以所勝治而去之。)

帝曰:善。平氣何如?(平氣,無太過不及者也。)岐伯曰:謹察陰陽所在而調之,以平爲期。正者正治,反者反治。(陰陽,脈證之陰陽也。不知陰陽所在,則以得爲失,以逆爲從,故謹察之也。調,治也。以平爲期,勿令過也。正者正治,謂陽病見陽脈,陰病見陰脈,則以寒治熱,以熱治寒,治之正也。如陽證見陰脈,陰證見陽脈,則以熱治熱,以寒治寒,治之反也。)

帝曰:夫子言察陰陽所在而調之。論言人迎與寸口相應,若引繩小大齊等,命曰平。(論言一十九字,《靈樞》之文也。人迎主外,寸口主中,兩者相應俱往俱來,若引繩小大齊等,命曰平也。)陰之所在寸口何如?(陰,謂脈沉細而不應也。)岐伯曰:視歲南北可知矣。(甲己二歲爲南政,乙庚丙辛丁壬戊癸八歲爲北政。蓋以土爲君,而木火金水皆爲臣也。南政,面南定其上下左右,北政,面北定其上下左右也。)帝曰:願卒聞之。岐伯曰:北政之歲,少陰在泉,則寸口不應;(不應者,脈來沉細而狀,不應指,亦不應病也。北政,面北定其上下,則尺主司天,寸主在泉。故少陰在泉,則兩寸口不應也。所以不應者,少陰,君也,有端拱無爲之象,故不應。然善則不見,惡者可見,是無道而失君象也。)厥陰在泉,則右不應;(右,右寸也。厥陰在泉,則少陰在右寸,故不應。)太陰在泉,則左不應。(左,左寸也。太陰在泉,則少陰在左寸,故不應。)南政之歲,少陰司天,則寸口不應;(南政,面南定其上下,則寸主司天,尺主在泉。故少陰司天,則兩寸口俱不相應也。)厥陰司天,則右不應;太陰司天則左不應。(義同前,在泉反是。)諸不應者,反其診則見矣。(反其診則見者,復其手而診之,沉爲浮,細爲大也。)帝曰:尺候何如?岐伯曰:北政之歲,三陰在下,則寸不應;三陰在上,則尺不應。(上下,即司天在泉也。)南政之歲,三陰在天,則寸不應;三陰在泉,則尺不應。(此但混言之,未析左右也。)左右同。(左右不應之法,亦與前同。惟少陰之所在則不應也。)故曰:知其要者,一言而終,不知其要,流散無窮。此之謂也。(要,謂陰陽之所在也。)

帝曰:善。天地之氣,內淫而病何如?岐伯曰:歲厥陰在泉,風淫所勝,則地氣不明,平野昧,草乃早秀。民病洒洒振寒,善呻數欠,心痛支滿,兩脅裏急,飲食不下,鬲咽不通,食則嘔,腹脹善噫,得後與氣,則快然如衰。身體皆重。(風行於地,則時揚埃障,故地氣不明而平野昏昧。風主升生,故草秀。民病洒洒振寒,風木鼓寒之象也。呻,病聲也。欠,曲引肢體也。木有聲,故善呻。木有曲,故數欠。厥陰之脈,貫鬲布脅肋,故當心而痛。支滿,兩脅滿悶也。鬲脅有病,故飲食不下,鬲咽不通,食則嘔也。風木乘於脾則腹脹,風木干於心,則善噫。木氣常實,故得大便與失氣則快然如衰。厥陰主筋,筋氣弱,故身體皆重。)

歲少陰在泉,熱淫所勝,則焰浮川津,陰處反明。民病腹中常鳴,氣上衝胸,喘不能久立,寒熱,皮膚痛,目瞑,齒痛䪼腫,惡寒發熱如瘧,少腹中痛,腹大,蟄蟲不藏。(君火在下,則陽焰浮於川澤,而陰處反明。腹中常鳴,雷奔之象,熱內搏也。火稟炎上之性,故氣上衝胸。火乘於肺,故喘。陰精爲火所灼,無以養骨,故不能久立。熱甚則兼勝已之化,故寒熱。皮膚者金之合,火乘於金,故皮膚痛。熱甚則喜陰,故目瞑。熱氣乘於陽明,故齒痛頗腫。陽明主金。金火相戰,故惡寒發熱如瘧也。少陰之脈絡小腸,故少腹中痛。陽常有餘,故腹大。蟄蟲得氣之先,故不藏。)

歲太陰在泉,草乃早榮,濕淫所勝,則埃昏岩谷,黃反見黑,至陰之交。民病飲積心痛,耳聾渾渾焞焞,嗌腫喉痹,陰病血見,少腹痛腫,不得小便,病衝頭痛,目似脫,項似拔,腰似折,髀不可以回,膕如結,腨如別。(焞,七渾切。土者萬物之所資生,故太陰在下而草早榮。濕勝故埃氣昏蔽岩谷。土有餘則兼其所勝,故黃反見黑。至陰亦土也,主三之氣,三氣之交,濕當其令,故民病濕飲稿積。火遇濕則畏,故心痛。竅遇濕則障,故耳聾,渾渾焞焞,聾家之景象也。太陰之脈,挾嗌,連舌本,故嗌腫喉痹。陰病見血者,濕變熱而動血,血淋血泄之類也。濕熱注於膀胱,故少腹痛腫不得小便。濕逆於上,故病頭衝痛。濕邪傷於太陽之經,故令目似脫,項似拔,腰似折,髀不可以回,膕如結,腨如別也。)

歲少陽在泉,火淫所勝,則焰明郊野,寒熱更至。民病注泄赤白,少腹痛,溺赤,甚則血便。少陰同候。(相火在下,故陽焰明於郊野。火甚則兼其在下所承之氣,故寒熱更至。熱傷血則注赤,熱傷氣則泄白。熱注下焦,故少腹痛,溺赤血便,皆火所爲,餘病與少陰君火同候。)

歲陽明在泉,燥淫所勝,則霿霧清瞑。民病喜嘔,嘔有苦,善太息,心脅痛不能反側,甚則嗌乾面塵,身無膏澤,足外反熱。(燥金在下,則霿暗之氣不分如霧,清氣爲之昏瞑。民受其氣則病善嘔,嘔有苦,蓋以燥金之氣乘於少陽甲膽,故令嘔,膽汁上逆,故令苦。肝位下,其道遠,金主慘殺,其志悲,故長引其息。陽明之脈下乳內廉,少陽之脈貫膈布脅,故心脅痛不能反側。陽明主燥,故嗌乾面塵,身無膏澤也。陽明之脈行於足外,其氣清肅,病當清冷,今見熱,故云反熱。所以反熱者,亢甚則廉其下,金位之下,火氣承之是也。)

歲太陽在泉,寒淫所勝,則凝肅慘慄。民病少腹控睪,引腰脊,上衝心痛,血見,嗌痛頷腫。(寒水在下,故令凝肅慘慄。寒氣入中,自傷其類,則膀胱腎也。膀胱繫於腹,故少腹痛。腎主陰丸,故控睪。腰爲腎之府,太陽之脈挾脊抵腰中,故引腰脊。腎脈絡心,故上衝心痛。心藏血,故血見,火畏水之象也。手太陽之脈循咽上䪼。故嗌痛頷腫。)

帝曰:善。治之奈何?岐伯曰:諸氣在泉,風淫于內,治以辛涼,佐以苦甘,以甘緩之,以辛散之。(不務德謂之淫。風淫於內,自外而入淫於內也。風爲木氣,金能勝之,故治以辛涼。辛過甚則恐傷其真氣,故佐之以苦甘。苦勝辛,甘益氣也。木性急,故以甘緩之。木喜條達,故以辛散之。)熱淫于內,治以鹹寒,佐以甘苦,以酸收之,以苦發之。(熱爲火氣,水能勝之,故治以鹹寒。佐之以甘,甘勝鹹,所以防其過也。必甘而苦者,防鹹之過,而又以瀉熱氣作實也。熱散於諸經,以酸收之,熱結而不散,以苦發之。)濕淫于內,治以苦熱,佐以酸淡,以苦燥之,以淡泄之。(濕爲土氣,苦熱從火化,能燥濕者也。故治以苦熱。酸從木化,能制土者也,故佐以酸。然必酸淡者,淡能利竅故也。使酸而非淡,則味厚滋濕,非所宜矣。濕熱之濕,以苦燥之。濕濡而腫,以淡泄之,泄,滲與汗也。)火淫于內,治以鹹冷,佐以苦辛,以酸收之,以苦發之。(相火,畏火也,故治以鹹冷。苦能瀉熱。辛能滋陰,既苦且辛,則瀉熱而滋陰水矣。以酸收之,以苦發之,其義詳見上文熱淫條下。)燥淫于內,治以苦溫,佐以甘辛,以苦下之。(燥爲金氣,火能勝之,故治以苦溫,苦溫從火化故也。甘辛亦溫也,燥而中寒者宜佐之。燥熱之燥,以苦下之可也。)寒淫于內,治以甘熱,佐以苦辛,以鹹瀉之,以辛潤之,以苦堅之。(寒爲水氣,甘從土化,熱從火化,土能制水,熱能勝寒,故治以甘熱。苦而辛,亦熱品也,故佐以苦辛。傷寒內熱者,以鹹瀉之。傷寒內燥者,以辛潤之。傷寒內熱見血者,以苦堅之。)

帝曰:善。天氣之變何如?岐伯曰:厥陰司天,風淫所勝,則太虛埃昏,雲物以擾,寒生春氣,流水不冰。民病胃脘當心而痛,上支兩脅,鬲咽不通,飲食不下,舌本強,食則嘔,冷泄,腹脹,溏泄,瘕,水閉,蟄蟲不出,病本於脾。(風行於上,故太虛埃障而昏,雲物擾亂。風木主溫,故雖寒而生春氣,流水不冰。厥陰之脈,挾胃貫鬲,布脅肋,循喉嚨之後,故民病胃脘當心而痛,上逆而支拒兩脅,鬲咽不通,飲食不下也,厥陰,木也。病則傳脾,脾脈連舌本,屬脾絡胃,故舌本強,食則嘔,冷泄,腹脹,溏泄也。脾主運化中宮水穀。脾不運,故氣結而成瘕。水道不得通調,故令水閉。木亢甚,則金承其下而行清肅之令,故蟄蟲不出。上件皆風木乘脾之病也,故曰病本於脾。)衝陽絕,死不治。(衝陽,胃脈也。在足跗上,動而應手。絕則脾胃絕矣,故死不治。所以然者,土不勝木故也。)

少陰司天,熱淫所勝,怫熱,大雨且至,火行其政。民病胸中煩熱,嗌乾,右胠滿,皮膚痛,寒熱咳喘,唾血血泄,鼽衄嚏嘔,溺色變,甚則瘡瘍腑腫,肩背臂腨及缺盆中痛,心痛肺䐜,腹大滿膨膨而喘咳。病本於肺。(膨,普盲切。熱行於上,君火用事,故熱勝。怫熱大雨且至者,君火之下,陰精承之故也。火行其政,則乘肺金,故胸中煩熱。肺系喉嚨,故嗌乾。肺主右胠,故右胠滿。肺主皮毛,故皮膚痛。金氣清,火氣熱,金火爭,故寒熱。熱乘肺,肺氣不利,故咳喘。血自口出爲唾血,血自便出爲血泄,鼻中清涕謂之鼽,鼻中出血謂之衄,涕噴謂之嚏,吐聲謂之嘔,溺色變爲黃赤,瘡瘍爛其肌膚,胕腫按而不起,是皆怫熱爲患也。肺附肩背,故肩背痛。肺脈循臂循臑,與手陽明爲表裏,其脈下入缺盆,故臂臑及缺盆中痛。心氣自實則心痛,肺熱而脹爲肺䐜。肺脈起於中焦,下絡大腸,還循胃口,上鬲屬肺,故腹大滿虛脹膨膨而喘咳。若是者,肺受熱邪使然。故曰病本於肺。大雨且至,舊在寒熱咳喘下,僭改怫熱下,而去一至字。)尺澤絕,死不治。(尺澤在肘內廉大紋中,動脈應手,絕則肺氣絕矣,故死不治。所以然者,金不勝火故也。)

太陰司天,濕淫所勝,則沉陰旦布,雨變枯槁。民病胕腫,骨痛陰痹,陰痹者,按之不得,腰脊頭項痛,時眩,大便難,陰氣不用,飢不欲食,咳唾則有血,心如懸,病本於腎。(濕司於上,土行其政,故重陰旦布,雨變枯槁,民病胕腫,接之肉如泥而不起。濕土淫邪乘於腎水,腎主骨,故骨痛。腎主藏,故陰痹。腎主督脈,故腰脊頭項痛。腎色黑,故目前玄而時眩。腎主液,液亡故大便難。腎者作強之官,腎衰故陰氣不用。腎主吸入,腎衰而不能吸,故雖飢不欲食。陰精衰無以濟火,故咳唾有血,心如懸也。若是者,腎受濕邪使然,故曰病本於腎。)太谿絕,死不治。(太谿在足內踝後跟骨上,動脈應手,腎之脈也。絕則腎氣絕矣,故死不治,所以然者,水不勝土故也。)

少陽司天,火淫所勝,則溫氣流行,金政不平。民病頭痛,發熱惡寒而瘧,熱上皮膚痛,色變黃赤,傳而爲水,身面胕腫,腹滿仰息,泄注赤白,瘡瘍,咳,唾血,煩心,胸中熱,甚則鼽衄,病本於肺。(火司炎上。金失其清肅之政,故不平。火炎上,故頭痛。火氣熱,金氣寒,金火交爭,故發熱惡寒而爲瘧也。皮膚者,金之合,金畏火,故熱上皮膚而痛。色變黃赤,因火而變也。傳而爲水者,火熱蒸騰,水飲不得通調也。由是身面浮腫,腹中脹滿,不能隱首,但仰息也。熱傷血則泄赤,熱傷氣則注白,熱傷肌表則瘡瘍,火搏於氣則咳嗽,火乘於脈則唾血,火熏於心則煩心,火炎於鬲則胸中熱。肺熱出涕名曰鼽,鼻中見血名曰衄。若是者,肺受火邪使然,故曰病本於肺。)天府絕,死不治。(天府。在臂臑內廉下腋三寸所,動脈應手。絕則肺氣絕矣,金不勝火,故死不治。)

陽明司天,燥淫所勝,則木乃晚榮,草乃晚生,筋骨內變,民病左胠脅痛,寒清于中,感而瘧,大涼革候,咳,腹中鳴,注泄鶩溏,名木斂,生菀于下,草焦上首,心脅暴痛,不可反側,嗌乾,面塵,腰痛,丈夫㿗疝,婦人少腹痛,目昧眥,瘍瘡痤癰,蟄蟲來見,病本於肝。(痤,徂禾切。燥司於上,則木不遂其生,故木晚榮,草晚生。燥勝則血不足以榮養筋骨,變其常度,而屈伸不利也。肝木位於左,金乘乎木,故左胠脅痛。所以然者,金之寒氣清於中也。若外感其金寒之氣,則令人病瘧,大涼革其常候,則肺邪內實而咳,腹中轆轆而鳴,注泄如鶩之溏,皆大涼之氣內伐也。金主收,故名木斂。木氣不得上升,而其萌生者菀積於下,草焦其首,燥氣在上足徵矣。肝脈貫於鬲,肝葉布於脅,職將軍之官,遇慘殺之氣,故令暴痛不可反側。燥傷血則嗌乾,燥傷氣則面塵。肝與腎相近,故腰痛。肝脈循陰股入毛中,環陰器,抵小腹。丈夫主氣,故令㿗疝,婦人主血,故少腹痛。目者肝之竅,故目昧。肝爲乙,膽爲甲,膽脈至目銳眥、故令眥間或瘍或瘡或痤或癰也。金位之下,火氣承之,蟄蟲得氣之先,故來見,上件病肝受燥邪使然,故曰病本於肝。)太衝絕,死不治。(太衝在足大指本節後二寸,動脈應手,絕則肝氣絕矣,木不勝金,故死不治。)

太陽司天,寒淫所勝,則寒氣反至,水且冰,血變于中,發爲癰瘍,民病厥心痛,嘔血血泄,鼽衄,善悲,時眩仆,運火炎烈,雨暴乃電,胸腹滿,手熱,肘攣掖腫,心澹澹大動,胸脅胃脘不安,面赤目黃,善噫嗌乾,甚則色炲,渴而欲飲,病本於心。(寒司於上,故寒不當至而至,水爲之冰。血得寒則變色而凝結於中,營氣不順,發爲癰瘍。寒水淫勝乘於心火,故厥逆心痛。寒在外,熱在內,故令上下出血,或鼽或衄,皆火使熱。火氣怫於膻中,故善悲。火氣乘於明之府,故眩僕。若乘火運而火炎烈,水火交戰,則雨暴乃電。水不升,火不降,故胸腹滿,所謂天地不交而成否是也。火怫於中,故手熱。寒客於絡,故肘攣。心脈出腋下,故腋腫。澹澹,動貌。火畏水,故澹澹大動,惟其大動,故胸脅胃脘不安。心病自見其色,故面赤。熱在內,故目黃。五氣所病,心爲噫,火怫於心,故善噫。心脈上挾咽,故嗌乾。炲,焦黑色,火極而兼水化也。火甚則五液乾涸,故渴而俗飲,若是者,心受寒邪使然,故曰病本於心。)神門絕,死不治。(神門,在掌後兌骨之端,動脈應手,絕則心氣絕矣,火不勝水,故死不治。)所謂動氣,知其臟也。(所以知其死不治者,察其動脈之有無,而知其臟氣之存亡也。)

帝曰:善。治之奈何?(謂其可治者。)岐伯曰:司天之氣,風淫所勝,平以辛涼,佐以苦甘,以甘緩之,以酸瀉之。(在泉言治,司天言平,平與治少異,治有攻去之義,平則調和之也。風勝而平以辛涼者,金能平木也。佐以苦甘,則苦不至於燥急。木性急,故以甘緩之。木氣升而不降,故以酸瀉之。)熱淫所勝,平以鹹寒,佐以苦甘,以酸收之。(熱勝而平以鹹寒,水能平火也。佐以苦甘者,苦瀉而甘緩也。以酸收之者,收其浮熱也。)濕淫所勝,平以苦熱,佐以酸辛,以苦燥之,以淡泄之。(濕勝而平以苦熱,苦能燥濕,濕得熱而消也,木能制土,故佐以酸。酸而辛,則非斂聚之酸矣,故宜佐之。濕而熱者,以苦燥之,濕而不熱,以淡滲之。)濕上甚而熱,治以苦溫,佐以甘辛,以汗爲故而止。(濕宜下注,今上甚而熱者,濕協熱而上行也。治以苦溫,苦能燥濕,溫則不滯故也。佐以甘辛,甘能益土,辛能散滯,益土所以制濕,散滯所以流濕。得汗則濕外泄,藥物可止矣。)火淫所勝,平以鹹冷,佐以苦甘,以酸收之,以苦發之,以酸復之。熱淫同。(火淫而平以鹹冷者,水能勝火也。苦能瀉其熱,甘能緩其急,故佐以苦甘。正氣外越,以酸收之。火鬱於內,以苦發之。火炎水耗,以酸復之。)燥淫所勝,平以苦濕,佐以酸辛,以苦下之。(燥淫而平以苦濕,苦從火化,勝燥故也。苦而濕則燥得其潤矣。佐以酸辛者,酸生液,辛潤燥也。燥甚非攻下不除,是宜以苦下之。)寒淫所勝,平以辛熱,佐以苦甘,以鹹瀉之。(寒淫而平以辛熱者,辛能散寒,熱能回陽也。佐以苦甘者,苦以濟辛熱,甘以和辛熱也。傷寒入胃,則爲裏熱,若是者,以鹹瀉之。)

帝曰:善。邪氣反勝,治之奈何?(不能淫勝於他氣,勝己者爲邪,而反勝之。)岐伯曰:風司于地,清反勝之,治以酸溫,佐以苦甘,以辛平之。(治以酸溫者,酸爲風木之嚮導,溫抑清氣之反勝也。苦勝燥而甘緩之,故佐以苦甘。辛能溫清,又能補木,故以辛平之。)熱司于地,寒反勝之,治以甘熱,佐以苦辛,以鹹平之。(甘與熱皆陽也。治以甘熱者,扶熱而抑寒也。佐以苦辛者,寒得苦而投,遇辛而散也。寒在外,熱在內,怫熱作實,故以鹹平之。)濕司于地,熱反勝之,治以苦冷,佐以鹹甘,以苦平之。(苦冷,陰也。治以苦冷者,扶濕而抑熱也。佐以鹹甘者,熱得甘而緩,遇鹹而軟也。猶有未解者,則以苦平之。)火司于地,寒反勝之,治以甘熱,佐以苦辛,以鹹平之。(與熱司文同。不復注。)燥司于地,熱反勝之,治以平寒,佐以苦甘,以酸平之,以和爲利。(治以平寒者,燥爲慘殺之氣,不欲扶之,但以平寒抑熱耳。佐以苦甘者,苦能瀉實熱,甘能瀉虛熱也。熱與燥皆能消人五液,故以酸平之。以和爲利者,戒過甚也。)寒司于地,熱反勝之,治以鹹冷,佐以甘辛,以苦平之。(治以鹹冷者,扶寒氣之不足,抑熱氣之有餘也。佐以甘辛者,甘以調寒熱,辛以行鹹冷也。以苦平之,調其未盡之邪也。)

帝曰:其司天邪勝何如?岐伯曰:風化於天,清反勝之,治以酸溫,佐以甘苦。(酸能爲風化之嚮導,溫能平清氣之反勝,甘以和之,苦以下之。)熱化於天,寒反勝之,治以甘溫,佐以苦酸辛。(甘溫能勝寒,苦爲反佐,酸以養陰,辛以散寒。)濕化於天,熱反勝之,治以苦寒,佐以苦酸。(苦寒能祛熱,熱勝則亡陰液,故佐以苦酸。)火化於天,寒反勝之,治以甘熱,佐以苦辛。(甘熱能勝寒,苦爲反佐,辛能散寒。)燥化於天,熱反勝之,治以辛寒,佐以苦甘。(辛能散熱,寒能勝熱,苦能下熱,甘能緩熱。)寒化於天,熱反勝之,治以鹹冷,佐以苦辛。(治以鹹冷,所以假其祛熱。苦以下熱,辛以散熱。)

帝曰:六氣相勝奈何?岐伯曰:厥陰之勝,耳鳴頭眩,憒憒欲吐,胃鬲如寒,大風數舉,倮蟲不滋,胠脅氣並,化而爲熱,小便黃赤。胃脘當心而痛,上支兩脅,腸鳴飧泄,少腹痛,注下赤白,甚則嘔吐,鬲咽不通。(厥陰之脈,循喉嚨之後,上頏顙,連目系,與督脈會於巔,故耳鳴頭眩。憒憒,心不定貌。厥陰,風木也,其氣上行而不靜,故憒憒欲吐。風木雖溫,未離於陰,故胃鬲如寒,在天則大風數舉,在物則倮蟲不滋。厥陰之脈布脅肋,故胠脅氣並,並,迸迫也。所氣有餘則爲火,故化而爲熱。厥陰之脈,抵小腹,挾胃貫鬲,布脅肋,故小便黃赤,胃脘當心而痛,上拒於兩脅,木氣乘於腸胃,故腸鳴飧泄,少腹痛。木氣乘於小腸則注赤,乘於大腸則下白,氣血之分也。甚則厥陰上逆,令人嘔吐。風木不寧而逆,令人鬲咽不通。)

少陰之勝,心下熱,善飢,齊下反痛,氣遊三焦,炎暑至,木乃津,草乃萎,嘔逆躁煩,腹滿痛,溏泄,傳爲赤沃。(齊,臍同。少陰之脈起於心中,出屬心系,故心下熱。火能消物,故善飢。少陰之脈絡小腸,故臍下反痛。心熱則協心包絡,其脈歷絡三焦,故氣遊三焦,在天則炎暑至,在物則木流津,草乃萎。火有炎上之體,故嘔逆。火有燥動之形,故躁煩。火有長壯之德,而無收斂之化,故腹滿,邪熱作實,故痛。熱乘大腸,則失庚金之燥政,故溏泄。熱邪傳於小腸,則爲赤沃,赤沃,便血也。)

太陰之勝,火氣內鬱,瘡瘍於中,流散於外,病在胠脅,甚則心痛,熱格頭痛,喉痹項強,獨勝則濕氣內鬱,寒迫下焦,痛留頂,互引眉間,胃滿,雨數至,濕化乃見,少腹滿,腰脽重強,內不便,善注泄,足下溫,頭重,足脛跗腫,飲發於中,胕腫於上。(太陰之勝,心火內郁,濕熱淫邪,故令瘡瘍於中,流散於外。心脈出腋下,起心中,故病在胠脅,甚則心痛。熱氣上逆而格,則濕熱並於上,爲頭痛,爲喉痹,爲項強。若無熱而濕獨勝,則濕氣內郁,寒迫下焦。濕氣充溢,乘於清陽,則痛留於巔頂,而交引眉間。胃土居中,不能制濕,因之脹滿,在天則雨數至,在物則濕化乃見。濕氣下流,故少腹滿,腰脽重強,入內不便,善注泄。濕淫於中,陰陽失位,陽在下,故足下溫,陰在上,故頭重。濕注於下,故脛跗腫。脾胃不勝其濕,故飲發於中。有諸中必形諸外,故浮腫於上。)

少陽之勝,熱客於胃,煩心,心痛,目赤欲嘔,嘔酸善飢,耳痛,溺赤,善驚,譫妄,暴熱消爍。草萎水涸,介蟲乃屈,少腹痛,下沃赤白。(少陽相火之熱客於胃中,上熏於心,故煩心心痛。少陽,甲膽也,其脈起於目銳眥,故目赤。甲木主升,故欲嘔,木味酸,故嘔酸。胃熱則強,故善飢。少陽之脈上入耳中,下出氣街,繞毛際,故耳痛溺赤。膽中熱,故善驚。木有聲,故譫妄。木遇火則焚,故暴熱,消瘦肌膚,煎爍陰髓。以物類驗之,則草萎水涸。介蟲,金屬也,故遇火屈伏。熱陷於下焦則少腹痛,熱乘小腸則沃赤,熱乘大腸則沃白,白者氣病,赤者血病。)

陽明之勝,清發於中,左胠脅痛,溏泄,內爲嗌塞,外發㿗疝,大涼肅殺,華英改容,毛蟲乃殃,胸中不便,(嗌寒而咳。塞,入聲。陽明,金化也,勝則清冷發於中,金勝則木受害,故左胠脅痛。清在中,故溏泄。金之德爲收斂,故嗌塞。金之化爲堅剛,故㿗疝。在天則大涼肅殺,在物則華英改容。毛蟲,木屬也,故遇金而殃。胸中者,肺金所部,燥甚則肺斂而失其治節,故令不便,)嗌塞而咳(也。)

太陽之勝,凝凓且至,非時水冰,羽乃後化,痔瘧發,寒厥入胃,則內生心痛,陰中乃瘍,隱曲不利,互引陰股,筋肉拘苛,血脈凝泣,絡滿色變,或爲血泄,皮膚否腫,腹滿食減,熱反上行,頭項巔頂腦戶中痛,目如脫,寒入下焦,傳爲濡瀉。(太陽,寒水也,寒勝故凝凓至,非時水冰。羽蟲,火屬,故後化。太陽之脈,挾脊貫臀,故痔發,邪氣客於太陽風府,循膂而下,衛氣會之,邪正分爭則爲瘧。寒氣入胃,厥逆於中,君火畏寒,則內生心痛。太陽主膀胱,故陰中瘍。俯首爲隱,鞠躬躬爲曲。太陽之脈起於目內眥,上額交巔,從巔入絡腦,還出別下項,循肩髆內,挾脊抵腰中,入循膂,絡腎屬膀胱,病則經寒而背反急,故隱首曲身皆不利。以其絡腎,腎脈上股內後廉,故令互引陰股,寒則筋急肉痹。是爲筋拘肉苛。血脈得寒則凝澀,經脈不行,故絡滿色黑。血滯於經則妄行,故或爲血泄。表氣不行,則皮膚否腫,裏氣不行,則腹滿食減,寒從地起,則戴陽在上,故熱反上行,頭項巔頂腦戶目內眥,皆太陽經之所過者,故皆痛。寒入下焦則陽氣不固,故令大便澄澈濡瀉。)

帝曰:治之奈何?岐伯曰:厥陰之勝,治以甘清,佐以苦辛,以酸瀉之。(木勝則土敗,治之以甘,益土也,治之以清,平木也。佐以苦辛,散風熱也。木氣作實,以酸瀉之。)少陰之勝,治以辛寒,佐以苦鹹,以甘瀉之。(熱勝則乘金,治之以辛,散熱也。治之以寒,平熱也,佐以苦鹹,下熱也,甘能緩火之急,乃所以瀉之。)太陰之勝,治以鹹熱,佐以辛甘,以苦瀉之。(土勝則濕勝,治之以鹹,潤下也,治之以熱,燥濕也。佐以辛甘,利土氣也。濕土作實,以苦瀉之。)少陽之勝,治以辛寒,佐以甘鹹,以甘瀉之,(火勝乘金,治以辛寒者,辛能散火,寒能抑火也。佐以甘鹹者,甘緩火氣之急速,鹹軟火氣之燥實也。復言以甘瀉之,重甘瀉也。)陽明之勝,治以酸溫,佐以辛甘。以苦瀉之。(金勝則燥勝,治之以酸,潤燥也,治之以溫,平金也。佐以辛甘,散清也。以苦瀉之,下燥實也。)太陽之勝,治以甘熱,佐以辛酸,以鹹瀉之。(太陽,寒水也。治之以甘,益土以防水也,治之以熱,扶陽而散寒也。佐之以辛,則甘不滯,佐之以酸,則熱不燥。寒氣入裏,變熱而作燥實,則用鹹以瀉之。)

帝曰:六氣之復何如?(復,報勝氣也。甲丙戊庚壬之年有勝無復,乙丁己辛癸之年有勝必有復。)岐伯曰:悉乎哉問也!厥陰之復,少腹堅滿,裏急暴痛,偃木飛沙,倮蟲不榮,厥心痛,汗發嘔吐,飲食不入,入而復出,筋骨掉眩,清厥,甚則入脾,食痹而吐。(厥陰,肝木也,其脈過陰器,抵少腹。肝木有餘,故少腹堅滿。肝主筋膜,故裏急。肝氣急,故暴痛,其氣應於天地,則偃木飛沙。倮蟲,土屬,故不得榮長。厥陰之脈貫鬲,故厥逆心痛。肝勝則升發失常,故汗發嘔吐,飲食不得入,即入亦復出也。筋骨掉眩,掉搖而目眩,風淫之象也。風甚則兼勝己之化,故清冷而厥。木甚則乘粒土,故入脾。食𤷒而吐者,食則不能腐化消磨而吐出也。)衝陽絕,死不治。(衝陽,胃脈也。胃絕則脾絕可知矣。)

少陰之復,燠熱內作,煩躁鼽嚏,少腹絞痛,火見燔焫,嗌燥,分注時止,氣動於左,上行於右,咳,皮膚痛,暴喑心痛,鬱冒不知人,乃灑淅惡寒,振慄譫妄,寒已而熱,渴而欲飲,少氣骨萎,隔腸不便,外爲浮腫,噦噫,赤氣後化,流水不冰,熱氣大行,介蟲不福,病疿疹瘡瘍癰疽痤痔,甚則入肺,咳而鼻淵。(焫,爇同。少陰,君火也,故其復也,燠熱內作,今人煩躁,清涕而鼽,涕噴而嚏。少陰之脈絡小腸,故少腹絞痛。火見燔焫者,火見於色,身如燔焫也,少陰之脈上挾咽,故嗌燥。分注,謂小便不利,大便常泄如分注也。火有作輟之象,故時止。心氣左行,故氣動於左。火氣傳其所勝,則肺金也,肺氣右行,故上行於右。肺主聲,故令咳。肺主皮毛,故皮膚痛。肺金遇火則虧,故暴喑。心氣自實,故心痛。心病則神明昏昧,故鬱冒不知人。陽入於裏,陰出於表,故灑淅惡寒。火性動,故振慄。火有聲,故譫妄。陰復入裏,故寒已。陽復之表,故熱。熱甚則液亡,故渴而欲飲。熱甚則氣消陰耗,故少氣骨萎。熱結於腸則隔絕化物,故不便。內不得便,則水穀之氣無所泄,故外爲浮腫,上逆而噦噫也。陽明先勝,故云赤氣後化,流水不冰,至於熱氣大行。介蟲金屬,不福宜矣。皮毛爲金之合,火爍皮膚,故病疿疹瘡瘍癰疽痤痔。甚則入肺,善咳,濁涕不息,謂之鼻淵。)天府絕,死不治。(天府,肺脈也。)

太陰之復,濕變乃舉,體重中滿,食飲不化,陰氣上厥,胸中不便,飲發於中,咳喘有聲,大雨時行,鱗見於陸,頭頂痛重,而掉瘛尤甚,嘔而密默,唾吐清液,甚則入腎,竅瀉無度。(太陰,濕土也。土有餘則具敦阜之象,故體重中滿,脾處中宮,不能制濕可知矣。中宮濕勝,故飲食不化。濕甚於中,謂之陰氣,陰氣上逆,則胸中䐜脹不便,乃爲濕飲舉發於中,氣道不利,故咳喘有聲。在天則大雨時行,在物則鱗見於陸。濕甚於上,則頭頂痛重。頭搖謂之掉,肢動謂之瘛。此風木之證也。土位之下,風氣承之,故掉瘛尤甚。濕甚於中,故令嘔,土主靜,故密默。濕飲內動,故唾吐清液。甚則脾病傳腎,腎竅濁流無度,世謂之下消是也。)太谿絕,死不治。(太谿,腎脈也。)

少陽之復,大熱將至,枯燥燔爇,介蟲乃耗,驚瘛咳衄,心熱煩躁,便數憎風,厥氣上行,面如浮埃,目乃瞤瘛,火氣內發,上爲口糜嘔逆,血溢血泄,發而爲瘧,惡寒鼓慄,寒極反熱,嗌絡焦槁,渴飲水漿,色變黃赤,少氣脈萎,化而爲水,傳爲胕腫,甚則入肺,咳而血泄。(髲,如悅切。少陽,相火也。故熱至而枯槁燔爇,介蟲金屬乃耗也。少陽主火,內熱故驚。火性動搖,有火故瘛。火乘於肺,令人咳。火泄於竅,令人衄。相火熏心,故心熱煩躁。火甚則下竅不清,故便數。火遇風則焰益熾,故憎風。其厥逆之氣上行,則面色焦槁如浮埃也。少陽之脈,至目銳眥,故目瞤瘛。若火氣內發,則爲口中糜爛。火上炎,故嘔逆,血中有火則妄行,故上爲血溢,下爲血泄。凡邪在表則惡寒,邪在裏則惡熱,少陽居半表半裏,故寒熱往來,發而爲瘧。其證惡寒鼓慄,寒極反熱也。所以先寒後熱者,邪氣先併於裏,後並於表也。熱甚則嗌絡焦槁,渴飲水漿。熱在脾則色黃,熱在心則色赤。熱傷氣則少氣,熱傷血則脈萎。火甚則陰氣不降,水道不得通調,化爲停水,傳於肌膚,令人胕腫,肉如泥,按之不起也。甚則入肺,咳而血泄者,咳傷其肺,血從咳中泄出也。)尺澤絕,死不治。(尺澤,肺脈也。)

陽明之復,清氣大舉,森木蒼乾,毛蟲乃厲,病生胠脅,氣歸於左,善太息,甚則心痛,否滿腹脹而泄,嘔苦咳噦煩心,病在鬲中,頭痛,甚則入肝,驚駭筋攣。(陽明,燥金也。故清氣大舉,森木蒼乾,毛蟲木屬乃厲也。金乘肝木,肝位胠脅而氣左行,故病生胠脅而氣歸於左。木遇金則聲淒而永,故善太息。金復於火,火爲退氣,而金侮之,故心痛。金主降,木主升,金勝木敗,有降而無升,清濁不分,故否滿腹脹而泄。陽明乘於甲膽,其氣上逆,故嘔苦咳噦煩心。清溫相搏,故病在鬲中。陽明之脈上行頭角,故頭痛。燥金氣甚則入於肝,驚駭筋攣,風木驚號屈曲之象也。)太衝絕,死不治。(太衝,肝脈也。)

太陽之復,厥氣上行,水凝雨冰。羽蟲乃死,心胃生寒,胸膈不利,心痛否滿,頭痛,善悲時眩仆,食減,腰脽反痛,屈伸不便,地裂冰堅,陽光不治,少腹控睪,引腰脊,上衝心,唾出清水,及爲噦噫,甚則入心,善忘善悲。(太陽,寒水也。太陽之脈從頭走足,若其厥逆,則反上行。其政水凝雨冰,羽蟲火屬乃死也。寒氣入中,則心胃生寒,胸膈不利。火畏水,故心痛。寒在中,則中氣嚴凝,清濁不分,故否滿。太陽之脈經於頭,故頭痛。寒在中,則中氣嚴凝,清濁不分,故否滿。太陽之脈經於頭,故頭痛。寒氣並於上,則清陽失位,故眩僕。寒勝則火衰,胃不能消,故食減。太陽之脈,挾脊抵腰中,入循膂,寒則經脈引急,故腰脽反痛,屈伸不利。其令則地裂冰堅,陽光不治。少腹,地象,故控腎丸引腰脊而冷痛。心君,陽象,陽光不治,故衝心而吐清水也。寒氣入心,心不受,則爲噦噫,甚則入心,心失其神明之體,則善忘。肺金無所畏,從而侮心,則善悲也。)神門絕,死不治。(神門,心脈也。)

帝曰:善。治之奈何?岐伯曰:厥陰之復,治以酸寒,佐以甘辛,以酸瀉之,以甘緩之。(風木以升發爲性,治之以酸,收之也,治之以寒,清之也。佐以甘辛,順其升達之體也。以酸瀉之,瀉其有餘也。以甘緩之,緩其太急也。)少陰之復,治以鹹寒,佐以苦辛,以甘瀉之,以酸收之,以苦發之,以鹹軟之。(君火以熱爲政,治以鹹寒,用其所不勝也。佐以苦辛,苦降而辛散也。火遇甘而緩,是爲瀉之,遇酸而斂,是爲收之,結熱得苦而散,是爲發之,堅實得鹹而解,是爲軟之。)太陰之復,治以苦熱,佐以酸辛,以苦瀉之,燥之,泄之。(太陰以濕爲政,治之以苦,燥濕也。治之以熱,熯濕也。佐以酸辛者,酸從木化,能平濕土之甘,辛從金化,能散濕土之滯。以苦瀉之,奪之也。濕勝不宜潤,是故燥之,濕勝不宜塞,是故泄之。)少陽之復,治以鹹冷,佐以苦辛,以鹹軟之,以酸收之,辛苦發之。發不遠熱,無犯溫涼。少陰同法。(少陽,相火也,治以鹹冷,用其所不勝也。佐以苦辛,苦能降火,辛能散火也。因火而作堅實者,以鹹軟之,因火而傷陰氣者,以酸收之,因火而怫鬱者,辛苦發之。凡發表不遠熱,但無犯溫涼耳。熱甚於溫,所以不用溫者,徒能溫中,不能達表散邪,反滋內熱故也。所以不用涼者,本以陽明涼勝,故少陽復之,又犯其涼,是違天也,不可明矣。少陰同。)陽明之復,治以辛溫,佐以苦甘,以苦泄之,以苦下之,以酸補之。(陽明以清爲政,治以辛溫,用其所不勝也。佐以苦甘,苦勝燥,甘勝急也。以苦泄之,湧之也。以苦下之,奪之也。燥傷液,酸生之,是謂補之。)太陽之復,治以鹹熱,佐以甘辛,以苦堅之。(太陽,寒水也,治之以鹹,從治也,治之以熱,正治也。佐以甘辛,用其散也,以苦堅之,用其守也。)

治諸勝復,寒者熱之,熱者寒之,溫者清之,清者溫之,散者收之,抑者散之,燥者潤之,急者緩之,堅者軟之,脆者堅之,衰者補之,強者瀉之,各安其氣,必清必靜,則病氣衰去,歸其所宗,此治之大體也。(脆,須醉切。宗,主也,言病氣衰去,歸依六氣所主,更無偏勝爲患也。)

帝曰:善。氣之上下何謂也?岐伯曰:身半以上,其氣三矣,天之分也,天氣主之。身半以下,其氣三矣,地之分也,地氣主之。以名命氣,以氣命處,而言其病。半,所謂天樞也。(身半以上有六氣,正化惟三,此天之分也,故主於天氣。身半以下,亦有六氣,正化亦惟三,此地之分也,故主於地氣。名,六經之名氣,天之六氣。以名命氣者,如經有厥陰之名,則命木氣而爲厥陰之氣也。以氣命處者,以其氣之所屬,而命其上下前後左右中外而言其病也。半,身之半也。天樞,穴名,在臍旁各二寸,當身之半,上下之中也。)故上勝而下俱病者,以地名之。下勝而上俱病者,以天名之。(此則以處命氣,義若轉圜然。)所謂勝至,報氣屈伏而未發也。復至則不以天地異名,皆如復氣爲法也。(當其勝至,報氣屈伏而未發,則以天地異名名之。復至則不以天地名之,皆如復氣爲法。所以然者,勝而後有復。復,客氣也,故不以上下名之。)

帝曰:勝復之動,時有常乎?氣有必乎?岐伯曰:時有常位,而氣無必也。(位雖有常,而發動則無定也。)帝曰:願聞其道也。岐伯曰:初氣終三氣,天氣主之,勝之常也。四氣盡終氣,地氣主之,復之常也。有勝則復,無勝則否。帝曰:善。復已而勝何如?岐伯曰:勝至則復,無常數也,衰乃止耳。(勝微則復微,勝甚則復甚,微則再勝,甚則少再勝,勝復無常數也。至其衰謝,則勝復皆自止耳。)復已而勝,不復則害,此傷生也。(言復已又勝,勝者當復,若不復,則有亢甚之害。此傷生之道也。)

帝曰:復而反病何謂也?(上言不復則害,故問復而反病者爲何。)岐伯曰:居非其位,不相得也。大復其勝,則主勝之,故反病也。(大復其勝,則己必虛,虛則主氣乘之,故反病。)所謂火燥熱也。(少陽爲火,陽明爲燥,少陰爲熱。若少陽少陰在泉,爲火居水位,陽明司天,火金居火位,皆謂之居非其位,不能相得。若大復其勝,虛其己位,則水必勝火,火必勝金,是爲主氣勝之而反受病也,然惟火燥熱三氣有之,餘氣勝復則無主勝之病,故云所謂火燥熱也。)

帝曰:治之奈何?岐伯曰:夫氣之勝也,微者隨之,甚者制之。氣之復也,和者平之,暴者奪之。皆隨勝氣,安其屈伏,無問其數,以平爲期,此其道也。(皆隨勝氣者,但順其勝氣而調之也。安其出伏者,令其出不爲害,伏不爲災也。勝既不病,則復亦不病矣。)

帝曰:善。客主之勝復奈何?(上言上下之勝復,此問六氣主客之勝復也。)岐伯曰:客主之氣,勝而無復也。(客主之氣,以多爲勝,與常勝不同。)帝曰:其逆從何如?岐伯曰:主勝逆,客勝從,天之道也。(客氣承天而行,主爲之下,固宜祗奉天命,勝則違天而逆矣。客勝於主,乃承天也,故爲從。從,謂之天道。)

帝曰:其生病何如?岐伯曰:厥陰司天,客勝則耳鳴掉眩,甚則咳;主勝則胸脅痛,舌難以言。(此言客勝者病生於標,主勝者病生於本。厥陰,肝木也,其脈入頏顙,故耳鳴。風性不定,故掉搖。風動於目,故令眩。眩,目前玄也。肝葉布於脅,肝脈上鬲布脅肋,又以手厥陰爲對化,其脈起於胸中,出脅下腋,故胸脅痛。肝主筋,筋急故舌難以言。)

少陰司天,客勝則鼽嚏,頸項強,肩背瞀熱,頭痛少氣,發熱耳聾,目瞑,甚則胕腫,血溢瘡瘍,咳喘;主勝則心熱煩躁,甚則脅痛支滿。(少陰,君火也,熱乘於肺,肺熱則鼻流清涕,謂之鼽,鼻癢噴出大聲謂之嚏。火性炎上,故頸項強,肩背悶瞀而熱,且頭痛也。壯火食氣,故少氣。火性熱,故發熱。火甚則聽戶塞,故耳聾。內熱則羞明,故目瞑。熱勝則腫,故胕腫。少陰主脈,故血溢。熱乘皮膚則瘡瘍,熱乘於肺則咳喘。火生於心,則心熱煩躁,少陰之脈出腋下,故脅痛,兩脅熱甚而滿,是爲支滿。)

太陰司天,客勝則首面胕腫,呼吸氣喘;主勝則胸腹滿,食已而瞀。(太陰,濕土也。濕淫於上,故首面胕腫,濕擁其氣,故呼吸氣喘。濕淫於中上二焦,故胸腹滿,食已而瞀悶也。)

少陽司天,客勝則丹疹外發,及爲丹熛瘡瘍,嘔逆喉痹,頭痛嗌腫,耳聾血溢,內爲瘛瘲;主勝則胸滿咳,仰息,甚而有血,手熱。(熛音漂。少陽,相火也。火色赤,故爲丹疹丹熛。火喜糜爛,故瘡瘍。火性上行而不下,故嘔逆,或爲喉痹。頭痛嗌腫耳聾血溢,皆火證也。又以足少陽爲對化,足少陽主風,故手足內引而爲瘛,手足外張而爲瘲。總謂之內者,病生於內也。少陽之脈布膻中,散絡心包,故胸滿。胸滿則肺氣不利,故咳。胸滿不能隱首,故仰息。甚則血隨火逆,故有血。少陽之脈,行於兩手之表,故手熱。)

陽明司天,清復內餘,則咳衄嗌塞,心鬲中熱,咳不止而白血出者死。(此條無主客之論者,闕文也。始依此注之。陽明,燥金也。陽明司天,以清肅爲政,故清氣復行。清主收斂,故內有餘。有餘故爲咳,爲衄,爲嗌塞。爲心鬲中熱。白血。肺血,其色淡而白也。咳久不止而見白血,真臟受傷,故必死。)

太陽司天,客勝則胸中不利,出清涕,感寒則咳;主勝則喉嗌中鳴。(太陽,寒水也。寒則氣藏,故胸中不利。胸中不利則肺熱,肺熱則鼻流清涕。若外感於寒,肺爲皮毛之合,則必咳。太陽之脈,入缺盆,循咽,故喉嗌中鳴。)

厥陰在泉,客勝則大關節不利,內爲痙強拘瘛,外爲不便;主勝則筋骨繇并,腰腹時痛。(厥陰風氣在泉,風傷筋,大關節爲筋之府,故不利。由是內爲痙硬強直,拘引瘛掣,外爲舉動不便。筋骨繇並者,拘攣太甚,筋與骨繇引相并,如一束也。厥陰主肝,肝部於腰腹,肝氣內病,故腰腹時痛。)

少陰在泉,客勝則腰痛,尻股膝髀腨胻足病,瞀熱以酸,胕腫不能久立,溲便變;主勝則厥氣上行,心痛發熱,鬲中眾痹皆作,發於胠脅,魄汗不藏,四逆而起。(少陰熱氣在泉,熱怫於下,故腰痛,尻股膝髀腨胻足皆病,瞀熱以酸,胕腫不能久立,溲便變其常也。此皆足少陰脈氣所過,足少陰爲對化,故當少陰在泉而爲病也。火性炎上,故厥氣上行,心氣實,故痛而發熱。心部於鬲,諸邪乘時而起,故鬲中諸痹皆作。少陰脈氣出腋下,故發於胠脅,魄汗,陰汗也。心中熱,故陰汗不藏。陽並於中,則陰逼於外,故四末逆冷而起。)

太陰在泉,客勝則足痿下重,便溲不時,濕客下焦,發而濡瀉,及爲腫隱曲之疾;主勝則寒氣逆滿,食飲不下,甚則爲疝。(太陰濕氣在泉,濕在下則筋軟緩,故足痿而下體重。濕甚故便溲不時。濕客下焦,則發濡瀉,及爲腫隱曲之疾。腫者,濕溢皮膚。隱者,首腑而不能仰。曲者,腰折而不能直也。濕爲陰,濕在中則寒氣逆而中滿,故食飲不下。濕氣凝結,則爲濕疝。)

少陽在泉,客勝則腰腹痛而反惡寒,甚則下白溺白;主勝則熱反上行而客於心,心痛發熱,格中而嘔。少陰同候。(少陽火氣在泉,火實於下,故腰腹痛。陽在內,則陰逼於外,故反惡寒。甚則下白溺白者,熱傷氣也。火就燥,故熱上行而客於心。心受其熱,則火實於心。故痛而發熱。火上行,故拒格於中而嘔。少陰同氣,故亦同候。)

陽明在泉,客勝則清氣動下,少腹堅滿而數便瀉;主勝則腰重腹痛,少腹生寒,下爲鶩溏,則寒厥於腸,上衝胸中,甚則喘,不能久立。(陽明金氣在泉,故清冷之氣動於下。少腹堅滿,金寒堅剛之象也。寒則陽不固,故數便瀉。陽明屬大腸,故腰重腹痛。少腹生寒,下爲鶩溏,寒氣逆於腸也。陽明之脈絡於肺,故上衝胸中,甚則喘。金主戕伐,衰弱萬物,故不能久立。)

太陽在泉,寒復內餘,則腰尻痛,屈伸不利,股脛足膝中痛。(此條無主客云者,亦闕文也。太陽寒氣在泉,寒令復行,藏而又藏,則內有餘。太陽之脈抵腰中,下貫臀,入膕中,貫腨內,寒氣藏於其中,故腰尻痛,屈伸不利,股脛足膝中痛也。)

帝曰:善。治之奈何?岐伯曰:高者抑之,下者舉之,有餘折之,不足者補之,佐以所利,和以所宜,必安其主客,適其寒溫,同者逆之,異者從之。(高者抑之,制其陵僭也。下者舉之,達其沉伏也。有餘者折之,損其亢甚也。不足者補之,扶其衰弱也。佐以所利者,順其升降浮沉也。和以所宜者,酌其氣味厚薄也。安其主客者,各歸其所宗之謂也。適其寒溫者,用寒無犯,用溫無犯也。同者逆之,謂主客同氣,用逆治也。異者從之,謂主客異氣,用從治也。)帝曰:治寒以熱,治熱以寒,氣相得者逆之,不相得者從之,余已知之矣。其於正味何如?(主客氣同爲相得,主客氣異爲不相得。正味,調攝六部主客之正味也。)岐伯曰:木位之主,其瀉以酸,其補以辛。(木位之主,謂春分前六十一日,初之氣也。以厥陰風木爲主氣,故曰木位之主。所以謂酸瀉而辛補者,木性升,酸則反其性而收之,故爲瀉,辛則遂其性而發之,故爲補。)火位之主,其瀉以甘,其補以鹹。(火位之主有二:春分以後六十一日,二之氣也,少陰君火主之;大暑以後六十一日,四之氣也,少陽相火主之。所以謂甘瀉而鹹補者,火性急,甘則反其性而緩之,故爲瀉,火欲軟,鹹則遂其性而軟之,故爲補。)土位之主,其瀉以苦,其補以甘。(土位之主,小滿後六十一日,三之氣也,太陰濕土主之。所以謂苦瀉而甘補者,土性濕,苦則反其性而燥之,故爲瀉,土欲緩,甘則順其性而緩之,故爲補。)金位之主,其瀉以辛,其補以酸。(金位之主,秋分後六十一日,五之氣也,陽明燥金主之。所以謂辛瀉而酸補者,金性斂,辛則反其性而發之,故爲瀉,酸則遂其性而收之,故爲補。)水位之主,其瀉以鹹,其補以苦。(水位之主,小雪以後六十一日,終之氣也,及陽寒水主之。所以謂鹹瀉而苦補者,水性堅,鹹則反其性而軟之,故爲瀉,苦則遂其性而堅之,故爲補。)厥陰之客,以辛補之,以酸瀉之,以甘緩之。(客者,逐年更易,如客之不常也。其法以當年支後第三支起初之氣,如子年,子後第三支是戌,戌爲寒水,初氣便以寒水爲客,以次推遷,厥陰則二氣也。補瀉義注見上,後同。以甘緩之者,木苦急,故以甘緩之。)少陰之客,以鹹補之,以甘瀉之,以酸收之。(火苦緩,故以酸收之。)太陰之客,以甘補之,以苦瀉之,以甘緩之。(脾欲緩,故以甘緩之。再言甘者,重甘也。)少陽之客,以鹹補之,以甘瀉之,以鹹軟之。(火欲軟,故以鹹軟之。再言鹹者,重鹹也。)陽明之客,以酸補之,以辛瀉之,以苦泄之。(金苦氣上逆,故以苦泄之。)太陽之客,以苦補之,以鹹瀉之,以苦堅之,以辛潤之。(水欲堅,故以苦堅之,水苦燥,故以辛潤之。)開發腠理,致津液,通氣也。(言上文治法,或用之以開發腠理而汗之,或用之以致津液而養之,或用之以疏通臟腑之氣而調之。)

帝曰:善。願聞陰陽之三也何謂?岐伯曰:氣有多少異用也。(氣有多少不等,各異其用,故有三陰三陽之判。)帝曰:陽明何謂也?岐伯曰:兩陽合明也。(《靈樞》云:丙主左手之陽明,丁主右手之陽明,此兩火併合,故爲陽明。辰者三月,主左足之陽明,巳者四月,主右足之陽明,此兩陽合於前,故曰陽明。)帝曰:厥陰何也?岐伯曰:兩陰交盡也。(《靈樞》云:戌者九月,主右足之厥陰,亥者十月,主左足之厥陰,此兩陰交盡,故曰厥陰。)

帝曰:氣有多少,病有盛衰,治有緩急,方有大小,願聞其約奈何?岐伯曰:氣有高下,病有遠近,證有中外,治有輕重,適其至所爲故也。(臟位有高下,腑病有遠近,證候有中外,藥用有輕重,令藥氣至病所爲故,勿太過與不及也。)《大要》曰:君一臣二,奇之制也;君二臣四,偶之制也;君二臣三,奇之制也;君二臣六,偶之制也。(陽數爲奇,陰數爲偶。奇制陽品,偶制陰品。)故曰:近者奇之,遠者偶之。汗者不以偶,下者不以奇,補上治上制以緩,補下治下制以急,急則氣味厚,緩則氣味薄。適其至所,此之謂也。(奇之制,其數陽,而氣味亦陽。偶之制,其數陰,而氣味亦陰。近者爲上爲陽,故制奇之。遠者爲下爲陰,故制偶之。汗者不以偶,陰不外達也。下者不以奇,陽不下降也。補上治上制以緩,恐其下迫也。補下治下制以急,恐其中留也。制急方而氣味薄,則力與緩等。制緩方而氣味厚,則勢與急同,故急則氣味厚,緩則氣味薄。總之,適至病所耳。)病所遠而中道氣味之者,食而過之,無越其制度也。(言病所遠,恐藥至中道而氣味他往者,食藥後促而過之。如冷服飢服立服以食加之之類。無過越其所制之度,而亂其方也。)是故平氣之道,近而奇偶,制小其服也。遠而奇偶,制大其服也。大則數少,小則數多,多則九之,少則二之。(近而奇偶者,陽中有陰,故奇偶並用也。遠而奇偶者,陰中有陽,亦奇偶並施也。近而制小其服者,大則恐爲過也。遠而制大其服者,小則恐其不及也。大則數少,專其力也,小則數多,牽其勢也。多則九之,奇之極也,少則二之,偶之極也。)奇之不去則偶之,是謂重方。偶之不去則反佐以取之,所謂寒熱溫涼反從其病也。(不去,病不去也。聲不同不相應,氣不同不相合,故用反佐。)

帝曰:善。病生於本,余知之矣。生於標者,治之奈何?岐伯曰:病反其本,得標之病。治反其本,得標之方。(凡病反其本而求之,始於寒,始於熱,始於溫,始於涼,必求其本始,則得標之病,而證見於形聲色脈矣。治反其本而求之,病在遠,病在近,病在中,病在外,必求其本治,則得標之方,而施其奇偶小大矣。)

帝曰:善。六氣之勝,何以候之?岐伯曰:乘其至也。清氣大來,燥之勝也,風木受邪,肝病生焉。熱氣大來,火之勝也,金燥受邪,肺病生焉。寒氣大來,水之勝也,火熱受邪,心病生焉。濕氣大來,土之勝也,寒水受邪,腎病生焉。風氣大來,木之勝也,土濕受邪,脾病生焉。所謂感邪而生病也。(六氣失常淫勝,則爲邪勝。人在氣交之中,感其邪氣,則病生焉。)乘年之虛,則邪甚也。失時之和,亦邪甚也。遇月之空,亦邪甚也。(乘年之虛,謂乙丁己辛癸之年,爲不及也。失時之和,四時失序也。遇月之空,月郭虧陷也。)重感於邪,則病危矣。(值三虛之時,重感於邪,失天之祐,故病必危。)有勝之氣,其必來復也。(天地之氣,不能相無,故有勝必有復。)

帝曰:其脈至何如?岐伯曰:厥陰之至,其脈弦。(厥陰肝木,初之氣也。木有垂枝之象,故脈弦。弦者,脈來直引如弦也。)少陰之至,其脈鉤。(少陰君火,二之氣也。火有起伏之象,故脈鉤。鉤者,脈來曲踞,如起伏之帶鉤也。)太陰之至,其脈沉。(太陰濕土,三之氣也。土有地卑之象,故脈沉。沉者,脈來行於肌肉之下也。)少陽之至,大而浮。(少陽相火,四之氣也。畏火有燔烈之象,故脈來闊大而浮於肌膚之上也。)陽明之至,短而澀。(陽明燥金,五之氣也。金有收斂之象,故脈來不長而短,不滑而澀也。)太陽之至,大而長。(太陽寒水,終之氣也。水有流衍之象,故脈來充大而悠長也。)至而和則平,(和,謂協於六氣而平調也。)至而甚則病,(甚,謂遇甚而失其中和也。)至而反者病,(反者,反見勝己之脈也。)至而不至者病,(氣己至而脈不應,當位者不足也。)未至而至者病,(氣未至而脈先應,將來者有餘也。)陰陽易者危。(陰位見陽脈,陽位見陰脈,變易天常,故謂之危。)

帝曰:六氣標本,所從不同奈何?岐伯曰:氣有從本者,有從標本者,有不從標本者也。(言氣有從本而化者,有從標本而化者,有不從標本而從中氣化者。)帝曰:願卒聞之。岐伯曰:少陽太陰從本,少陰太陽從本從標,陽明厥陰不從標本從乎中也。(少陽之本火,太陰之本濕,標本同氣,是從其本而化也。少陰之本熱,其標陰,太陽之本寒,其標陽,標本易氣,是從本化,又從標化也。陽明厥陰,不從標本,從乎中者,經曰:陽明之上,燥氣治之,中見太陰;厥陰之上,風氣治之,中見少陽。是陽明不從標之陽,不從本之燥,而從中見之濕化;厥陰不從標之陰,不從本之風,而從中見之相火,此之謂不從標本,從乎中也。)故從本者,化生於本,從標本者,有標本之化,從中者,以中氣爲化也。(化者,變化胎元生生之氣也,故曰化生。言少陽太陰從本者,化生於本氣也。少陰太陽從標本者,有標本之化生也。陽明厥陰從中者,以中見之氣爲化生也。知其變化胎元生生之所自,則知所以調之矣。)

帝曰:脈從而病反者,其診何如?岐伯曰:脈至而從,按之不鼓,諸陽皆然。(從,順也,應也。脈從,脈來順時而與氣應也。反,不應也。病反者,有病與脈不應也。岐伯言脈來順時而與氣應,按之不爲鼓躁之狀者,諸陽之脈皆然。諸陽,少陽、陽明、太陽也。以其不鼓,故謂其病反。蓋陽主外,按之則沉而主內,若爲鼓躁之狀,便爲真藏陰脈,非爲順時應氣之陽脈矣。)帝曰:諸陰之反,其脈何如?岐伯曰:脈至而從,按之鼓甚而盛也。(諸陰,厥陰、少陰、太陰也。陰主內,故按之鼓甚而盛,以其陰而鼓,故謂之反,然謂之脈至而從,則亦非真臟陰脈之鼓甚矣。)是故百病之起,有生於本者,有生於標者,有生於中氣者,有取本而得者,有取標而得者,有取中氣而得者,有取標本而得者,有逆取而得者,有從取而得者。(中氣,中見之氣,少陽中見厥陰,陽明中見太陰,太陽中見少陰,厥陰中見少陽,少陰中見太陽,太陰中見陽明,皆以臟腑表裏互爲中見之氣也。)逆,正順也,若順,逆也。(此釋上文逆從二字之義,言所謂逆者,正是順治,若所謂順者,乃逆治也。如以寒治熱,以熱治寒,以藥逆病,正順治也。以寒治寒,以熱治熱,以藥順病,乃用之反治,謂之逆也。)故曰:知標與本,用之不殆,明知逆順,正行無問,此之謂也。不知是者,不足以言胗,足以亂經。(不殆,不危也。無問,不必更問也。不知標本逆順之旨者,不足與之言病胗,適足以亂經氣耳。)故《大要》曰:粗工嘻嘻,以爲可知,言熱未已,寒病復始,同氣異形,迷診亂經,此之謂也。(嘻嘻,含笑自得之貌。言熱未已,寒病復始,由其不知標本故也。惟其不知標本,見標之熱,即言其熱,不知其從本之化,復有所謂寒也,故寒病復始,而茫然自失矣。同氣異形者,同爲一氣,而從本從標,其形則異,粗工見之,未有不迷亂者也。)

夫標本之道,要而博,小而大,可以言一而知百病之害,言標與本,易而勿損,察本與標,氣可令調,明知勝復,爲萬民式,天之道畢矣。(此極言標本之用也。言標本之道,雖爲要約,而其用則廣博,雖爲渺小,而其用則弘大。可以言一而知百病之害者,惟知標本故也。言標與本,則施治平易,而無傷損。察本與標,則六氣雖變,可使均調。明知標本勝復,則足以爲民式,六氣在天之道畢矣。)

帝曰:勝復之變,早晏何如?岐伯曰:夫所勝者,勝至已病,病已慍慍,而復已萌也。(勝氣方至,既病矣,病方已,尚慍慍未除,而復氣已萌,此勝復之早晏也。)夫所復者,勝盡而起,得位而甚,勝有微甚,復有多少,勝和而和,勝虛而虛,天之常也。(虛者,勝氣弱而不實也。)

帝曰:勝復之作,動不當位,或後時而至,其故何也?(問勝復後時之故。)岐伯曰:夫氣之生與其化,衰盛異也。寒暑溫涼。盛衰之用,其在四維。故陽之動始於溫,盛於暑;陰之動始於清,盛於寒。春夏秋冬,各差其分。(四維,辰戌丑未之月也。溫盛於辰,暑盛於未,涼盛於戌,寒盛於丑,過此則漸衰矣,是其用常在四維也。各差其分,論在後。)故《大要》曰:彼春之暖,爲夏之暑,彼秋之忿,爲冬之怒,謹按四維,斥候皆歸,其終可見,其始可知。此之謂也。(斥候,占步四時景候也。言占步四時景候,皆歸終於四維之月,終既可見,始可知矣。)帝曰:差有數乎?岐伯曰:又凡三十度也。(蓋三十度而有奇,乃三十日餘四十三刻七分半也。)帝曰:其脈應皆何如?岐伯曰:差同正法,待時而去也。(岐伯言歲氣之差,既同於正法三十度而有奇,則脈亦待時而去,與差相應也。)《脈要》曰:春不沉,夏不弦,冬不澀,秋不數,是謂四塞。(上文言脈待時而去,此言四時之脈亦不可以絕類而去,故言《脈要》之言。若曰:春弦、夏數、秋澀、冬沉,脈之常也。若春至沉脈盡去,不復有沉,夏至弦脈盡去,不復有弦,冬至澀脈盡去,不復有澀,秋至數脈盡去,不復有數,若是則己雖專王,而已絕去其母氣矣,是謂四塞而不交通也。)沉甚曰病,弦甚曰病,澀甚曰病,數甚曰病,(意若曰:春不沉,夏不弦,冬不澀,秋不數,固爲四塞,若沉甚、弦甚、澀甚、數甚,則又有過甚之病。蓋五行貴於沖和,不可絕類,亦不可過甚也。)參見曰病,復見曰病,未去而去曰病,去而不去曰病,(一部之中,參見諸脈狀者,此乘侮交至,謂之病也。既見於本部,復見於他部者,此淫氣太過,亦爲病也。未去而去,病爲本氣不足,來氣有餘,去而不去,病爲本氣有餘,來氣不足也。)反者死。(反,謂春脈澀,夏脈沉,秋脈數,冬脈緩,反見勝己之脈,是違天也,故死。)故曰:氣之相守司也,如權衡之不得相失也。(六氣各有所主,各有所司,如權衡之平,不得相失,失則一盛一衰,一低一昂,相去判然矣。)夫陰陽之氣,清靜則生化治,動則苛疾起,此之謂也。(六氣各守其司,則清靜矣,清靜則生生化化,無有終時,治之謂也。六氣不當其位,則有勝有復,皆謂之動,動則淫邪爲病,而苛疾起矣。)

帝曰:幽明何如?岐伯曰:兩陰交盡,故曰幽,兩陽合明,故曰明。幽明之配,寒暑之異也。(重出,少變其文。)

帝曰:分至何如?岐伯曰:氣至謂之至,氣分謂之分,至則氣同,分則氣異,所謂天地之正紀也。(至,謂冬夏二至。分,謂春秋二分。冬至則純陰,夏至則純陽,是謂氣同。春分則陽左陰右,秋分則陰左陽右,是謂氣異。)

帝曰:夫子言春秋氣始於前,冬夏氣始於後,余已知之矣。然六氣往復,主歲不常也,其補瀉奈何?(春秋氣始於前者,謂初氣四氣始於立春立秋之前各一十五日也。冬夏氣始於後者,謂三氣六氣始於立夏立冬之後各一十五日也。主歲,指司天在泉而言。)岐伯曰:上下所主,隨其攸利,正其味則其要也,左右同法。(其說詳下。)《大要》曰:少陽之主,先甘後鹹;陽明之主,先辛後酸;太陽之主,先鹹後苦;厥陰之主,先酸後辛;少陰之主,先甘後鹹;太陰之主,先苦後甘。(此皆先瀉後補也。)佐以所利,資以所生,是謂得氣。(利者,升降浮沉各因其性而利之也。生者,標本與中,各有所從化生之氣也。)

帝曰:善。夫百病之生也,皆生於風寒暑濕燥火,以之化之變也。(六氣靜而順者爲化,動而逆者爲變。)經言盛者瀉之,虛者補之。余錫以方士,而方士用之,尚未能十全,余欲令要道必行,桴鼓相應,由拔刺雪汙,工巧神聖,可得聞乎?(錫,賜也。十全。無一失也。桴,鼓槌也。由,猶同。拔刺雪汙,言去之盡也。《難經》云:問而知之謂之工,切脈而知謂之巧,望而知之謂之神,聞而知之謂之聖。又以外知之曰聖,以內知之曰神。)岐伯曰:審察病機,無失氣宜,此之謂也。(明察乎病之機要,無失乎氣之所宜。)

帝曰:願聞病機何如?岐伯曰:諸風掉眩,皆屬於肝。(風之類不同,故曰諸風。掉,搖也。眩,昏亂旋運而目前玄也。乃風木動搖蔽翳之象,肝爲木,故屬焉。)諸寒收引,皆屬於腎。(收,斂也。引,急也。乃寒水深藏之象,腎爲水,故屬焉。)諸氣膹(郁,)皆屬於肺。(膹,悶滿也。鬱,怫鬱不暢也。乃燥金堅成之象,肺爲金,故屬焉。)諸濕腫滿,皆屬於脾。(腫者,腫於外,滿者,滿於中,痞脹是也。乃濕土敦阜之象,脾爲土,故屬焉。)諸熱瞀瘛,皆屬於火。(瞀,音茂。瞀,昏也。瘛,手足抽掣而動也。火有內暗之象,故令瞀。火有焰搖之象,故令瘛。)諸痛癢瘡,皆屬於心。(熱甚則痛,熱微則癢,瘡則熱灼之所致也。故火燔肌肉,近則痛,遠則癢,灼於火則爛而瘡也。心爲火,故屬焉。)諸厥固泄,皆屬於下。(厥,逆也。厥有陰陽二證,陽氣衰於下則爲寒厥,陰氣衰於下則爲熱厥。熱厥足下熱,寒厥則從五指至膝上寒。固,禁固,溲便不通也。泄,溲便泄出不禁也。下,謂腎也。腎居五臟下,兼水火之司,水曰陰精,火曰命門。陰精衰,則火獨治而有熱厥,命門衰,則水獨治而有寒厥。腎主開竅於二陰,腎家水衰火實則爲固,火衰水實則爲泄。)諸痿喘嘔,皆屬於上。(痿,與萎同,弱而不用也。類有痿躄、脈痿、筋痿、肉痿、骨痿,故曰諸痿。息氣急謂之喘,聲逆上謂之嘔。上,謂肺也。肺居五臟之上而主氣,治節出焉。若肺氣弱而衰敗,則手足無以受氣而令痿躄,心肝脾腎無以受氣,而爲脈痿、筋痿、肉痿、骨痿也。肺氣不清則急而喘,肺氣不降則逆而嘔,淫氣入肺之候也。)諸禁鼓慄,如喪神守,皆屬於火。(喪,去聲。禁與噤同。咬牙也。鼓,鼓頷也。慄,戰也。神能御形,謂之神守。禁鼓慄則神不能御形,如喪其神守矣。乃烈焰鼓風之象,其屬於火也明矣。)諸痙項強,皆屬於濕。(痙,筋強而不柔和也,故令項強,此濕甚而兼風木之化。風爲虛象,實則濕也。)諸逆衝上,皆屬於火。(火有炎上之性故也。)諸脹腹大,皆屬於熱。(氣爲陽,氣脹大爲有餘,有餘便是火。)諸躁狂越,皆屬於火。(躁,煩擾也。狂者,狂亂靡定也。越者,乖越禮法也。蓋動擾參差,火之象也,若靜順准平,則爲水矣。)諸暴強直,皆屬於風。(風傷於陽分大筋,故筋引急而暴強直,此風甚而兼燥金之化也。)諸病有聲,鼓之如鼓,皆屬於熱。(陰無聲而靜,陽有聲而鳴,是足以知有聲鼓之如鼓之爲熱矣。)諸病胕腫,疼酸驚駭,皆屬於火。(火鬱於經則胕腫,陽象之呈露也。疼酸者,火甚制金,不能平木,木實作酸也。火在內則驚駭,火性卒動之象也。)諸轉反戾,水液渾濁,皆屬於熱。(火甚制金,不能平木,木勝協火則筋引急,或偏引之,則爲轉爲反,而乖戾於常矣。水液澄清爲寒,渾濁爲熱,水體清,火體濁也。)諸病水液,澄澈清冷,皆屬於寒。(水液,上下所出水液也。春夏水濁,秋冬水清,故澄澈清冷謂之秋波,寒象審矣。)諸嘔吐酸,暴注下迫,皆屬於熱。(火有炎上之象,故嘔。酸,肝之味也。火甚制金,不能平木,木王而協於熱,故吐酸。腸胃熱則傳化失常,故暴注,火性急速之象也。火能燥物,又急且速,故令下迫。)故《大要》曰:謹守病機,各司其屬,有者求之,無者求之,盛者責之,虛者責之,必先五勝,疏其血氣,令其調達,而致和平。此之謂也。(王太僕注曰:深乎聖人之言,理宜然也。有無求之,虛盛責之,言悉由也。夫如大寒而甚,熱之不熱,是無火也;熱來復去,晝見夜伏,夜發晝止,時節而動,是無火也,當助其心。又如火熱而甚,寒之不寒,是無水也;熱動復止,倏忽往來,時動時止,是無水也,當助其腎。內格嘔逆,食不得入,是有火也。病嘔而吐,食入反出,是無火也。暴速注下,食不及化,是無水也。溏泄而久,止發無恆,是無水也。故心盛則生熱,腎盛則生寒。腎虛則熱動於中,心虛則寒收於內。又熱不得寒,是無水也。寒不得熱,是無火也。夫寒之不寒,責其無水。熱之不熱,責其無火,熱之不久,責心之虛。寒之不久,責腎之弱。有者瀉之,無者補之,虛者補之,甚者瀉之。適其中外,疏其壅塞,令上下無礙,氣血通調,則寒熱自和,陰陽調達矣。是以方有治熱以寒,寒之而飲食不入,攻寒以熱,熱之而昏躁以生,此則氣不疏通,壅而爲是也。紀於水火,餘氣可知,故曰有者求之,無者求之,盛者責之,虛者責之,令氣通調,妙之道也。五勝,五行更勝,先以五行寒熱涼溫濕,酸甘鹹苦辛,相勝爲法也。)

帝曰:善。五味陰陽之用何如?岐伯曰:辛甘發散爲陽,酸苦湧泄爲陰,鹹味湧泄爲陰,淡味滲泄爲陽。六者或收或散,或緩或急,或燥或潤,或軟或堅,以所利而行之,調其氣使其平也。(通泄,吐下也。滲泄,謂利其小便,與夫出汗出。)

帝曰:非調氣而得者,治之奈何?有毒無毒,何先何後?願聞其道。(非調氣,謂失調於氣也。王太僕曰:病生之類有四,一者始因氣動而內有所成,謂積聚,癥瘕、瘤氣、癭氣、結核、癲癇之類也。二者因氣動而外有所成,謂癰腫、瘡瘍、痂疥、疽、痔、掉瘛、浮腫,目赤、熛疹、胕腫、痛癢之類也。三者不因氣動而病生於內,謂留飲、癖食、飢飽、勞損,宿食、霍亂、悲、恐、喜、怒、想慕、憂結之類也。四者不因氣動而病生於外,謂瘴氣、魑魅、蟲蛇、蠱毒、蜚屍、鬼擊、沖薄、壓墮、風、寒、暑、濕、斫、射、刺、割、捶、僕之類也。如此四類,或以有毒攻之,或以無毒調之,或先內而後外,或先外而後內,內先後之間,有道存焉。)岐伯曰:有毒無毒,所治爲主,適大小爲制也。(言但能去疾就安,解急脫死,即爲良方,非必以先毒爲是,後毒爲非,有毒爲是,無毒爲非,一以所治爲主,量病輕重大小爲制可也。)

帝曰:請言其制,岐伯曰:君一臣二,制之小也;君一臣三佐五,制之中也;君一臣三佐九,制之大也。(此言其制也。)寒者熱之,熱者寒之,(此正治也。)微者逆之,甚者從之,(王太僕注曰:病之微小者,猶人火也,遇草而焰,得木而燔,可以濕伏,可以水滅,故逆其性氣以折之攻之。病之太甚者,猶龍火也,得濕而焰,遇水而燔,不知其性,以水濕折之,適足以光焰詣天,物窮方止;識其性者,反其常理,以火逐之,則燔灼自消,焰火撲滅。此可以知微逆甚從之說矣。)堅者削之,客者除之,勞者溫之,結者散之,留者攻之,燥者濡之,急者緩之,散者收之,損者益之,逸者行之,驚者平之,上之下之,摩之浴之,薄之劫之,開之發之,適事爲故,(溫之,養之也。上之,吐之也。薄之,謂漸磨也。如日月薄蝕,以漸而蝕也。適事,當其可也。)

帝曰:何謂逆從?岐伯曰:逆者正治,從者反治,從少從多,觀其事也。(以寒治熱,以熱治寒,逆其病者,謂之正治,以寒治寒,以熱治熱,從其病者,謂之反治。從少,謂一同而二異也。從多,謂二同而一異也。)帝曰:反治何謂?岐伯曰:熱因寒用,寒因熱用,塞因塞用,通因通用,必伏其所主,而先其所因,其始則同,其終則異,可使破積,可使潰堅,可使氣和,可使必已。(塞,入聲。王注曰:熱因寒用者,如大寒內結,以熱攻除,寒甚格熱,熱不得前,則以熱藥冷服,下嗌之後,冷體既消,熱性便發,情且不違,而致大益,是熱因寒用之例也。寒因熱用者,如大熱在中,以寒攻治則不入,以熱攻治則病增,乃以寒藥熱服,入腹之後,熱氣既消,寒性遂行,情且協和,而病以減,是寒因熱用之例也。塞因塞用者,如下氣虛乏,中焦氣壅,胠脅滿盛。欲散滿則益虛其下,補下則滿甚於中,病人告急,不救其虛,且攻其滿,藥入則減,藥過依然,故中滿下虛,其病常在,不知疏啟其中,峻補其下,少服則資壅,多服則宣通,下虛既實,中滿自除,此塞因塞用也。通因通用者,如大熱內結,注泄不止,以寒療之,結復未除,以寒下之,結散利止,此則通因通用也。其寒積久泄以熱下之者同此。以上四治,必隱伏其所主,而先投其所因,其始也氣味雖同,其終也作用則異,是爲反治也。)帝曰:善。氣調而得者何如?岐伯曰:逆之從之,逆而從之,從而逆之,疏氣令調,則其道也。(氣調而得者,中氣調和而病因於外也。岐伯言,有逆之者,有從之者,有主治逆而佐從之者,有主治從而佐逆之者,皆所以疏泄其氣而令其調,此治氣調而病因於外者之道也。)

帝曰:善。病之中外何如?岐伯曰:從內之外者調其內;從外之內者治其外;(此各求其本也。)從內之外而盛於外者,先調其內,而後治其外;從外之內而盛於內者,先治其外,而後調其內;(先本後末,治之准也。)中外不相及,則治主病。(中外不相及者,自各一病也。主病,重病也。此猶律家二罪俱發,科其重者也。)

帝曰:善。火熱復,惡寒發熱,有如瘧狀,或一日發,或間數日發,其故何也?岐伯曰:勝復之氣,會遇之時,有多少也。陰氣多而陽氣少,則其發日遠;陽氣多而陰氣少,則其發日近。此勝復相薄,盛衰之節。瘧亦同法。(間,去聲。六氣亢甚,有勝必有復,所謂甚則兼其下是也。故火熱復惡寒發熱者,惡寒爲復氣,乃火甚而兼水化也。有如瘧狀,或一日發,或間數日發者,人身有慓悍之氣行於大經之隧,邪氣感人,藏於分肉,不與大經之氣會遇則不發,邪氣出於分肉,流於大經,與大經之氣會遇,邪正交爭,不能相容,則病作矣。其勝復之氣會遇之時有多少者,人身之氣,表爲陽,裏爲陰,邪氣入於陰分者居多,而在陽分者居少,則邪之入也深,其爲道也遠,故間數日而發,謂之遠也。邪氣在於陽分者居多,而入陰分者居少,則邪之入也淺,其爲道也近,故一日而發,謂之近也。此勝復相薄,盛衰之節,瘧亦同然。)

帝曰:論言治寒以熱,治熱以寒,而方士不能廢繩墨而更其道也。有病熱者,寒之而熱,有病寒者,熱之而寒,二者皆在,新病復起,奈何治?(更,平聲。寒之而熱,言寒之而熱猶故也。熱之而寒,言熱之而寒猶故也。)岐伯曰:諸寒之而熱者取之陰,熱之而寒者取之陽,所謂求其屬也。(王注曰:言益火之源以消陰翳,壯水之主以制陽光。又曰:臟腑之源,有寒熱溫涼之主。取心者不必齊以熱,取腎者不必齊以寒,但益心之陽,寒亦通行,強腎之陰,熱之猶可。王注如此,則其所謂益與壯者,求其所利而已,初不膠於寒熱之跡也。帝曰:善。服寒而反熱,服熱而反寒,其故何也?)岐伯曰:治其王氣,是以反也。(春木夏火秋金冬水,當其王時而欲反之,是違天也。故春不能使木之不溫,夏不能使火之不熱,秋不能使金之不涼,冬不能使水之不寒。故當其王氣而治之,則人不能以違天,適以反之而已。)

帝曰:不治王而然者何也?岐伯曰:悉乎哉問也!不味王,味屬也。夫五味入胃,各歸所喜攻,酸先入肝,苦先入心,甘先入脾,辛先入肺,鹹先入腎,久而增氣,物化之常也。氣增而久,夭之由也。(王,皆去聲。然者,承上文反字而言。以五味治其所主,謂之味王。五味各入其所屬,謂之味屬。久而增氣者,味爲陰,五味各入其臟而瀉其陰,陰瀉則陽獨亢,陽獨亢則各顯臟氣,若增氣焉,此物化之常也。久之臟氣偏勝則有偏絕,有偏絕則有偏夭,故味不可以偏勝,偏勝則反也。)

帝曰:善。方制君臣何謂也?岐伯曰:主病之謂君,佐君之謂臣,應臣之謂使,非上下三品之謂也。(使,去聲。當時有言上藥爲君,中藥爲臣,下藥爲使者,故岐伯因問而言之曰:方制君臣者,主病爲君,佐君爲臣,應臣爲使,非上下三品之謂也。)

帝曰:三品何謂?岐伯曰:所以明善惡之殊貫也。(神農云:上藥爲君,主養命以應天。中藥爲臣,主養性以應人。下藥爲使,主治病以應地。皆所以明善惡不同,性用殊貫也。)

帝曰:善。病之中外何如?(前問病之中外,答以調氣之法,意有未盡,故復問之。)岐伯曰:調氣之方,必別陰陽,定其中外,各守其鄉,內者內治,外者外治,微者調之,其次平之,盛者奪之,汗之下之,寒熱溫涼,衰之以屬,隨其攸利。(方,法也。陰陽,三陰三陽也。中外,臟腑經絡也。各守其鄉,各安其所也。衰之以屬,謂以其同氣者衰之,如酸入肝,苦入心,甘入脾,辛入肺,鹹入腎,假其同氣以衰之,是謂隨其所利也。)謹道如法,萬舉萬全,氣血正平,長有天命。(能謹奉陰陽之道,如法調製大小之方,使氣血正平,不偏不倚,則天真性命可長有也。)帝曰:善。



校勘記

 校:「鹹」,《重廣補註黃帝內經素問》作「酸」,校待。

字數:22173,最後更新時間:2023-11-10