黃帝內經素問吳注·第九卷


熱論三十一


(冬時中於寒邪,即病者名曰傷寒,不即病者,寒毒藏於肌膚,至春變爲溫病,至夏變爲熱病,此熱病之辨也。篇首言熱病者皆傷寒之類,故以名篇。若篇內岐伯之所對,則謂即病之傷寒,篇終乃有溫與暑之論。)

黃帝問曰:今夫熱病者,皆傷寒之類也,或愈或死,其死皆以六七日之間,其愈皆以十日以上者何也?不知其解,願聞其故。(熱病始於傷寒,證治大同小異,故曰皆傷寒之類。)岐伯對曰:巨陽者,諸陽之屬也,(巨陽,太陽。言其統攝諸陽,爲諸陽之所宗屬也。)其脈連於風府,(風府,穴名,在腦後入髮際一寸,大筋內宛宛中,疾言其肉立起,休言其肉立下,督脈陽維之會。)故爲諸陽主氣也。(爲,去聲。風府,督脈也,總督諸陽,故爲諸陽主氣。)人之傷於寒也,則爲病熱,熱雖甚不死;(寒毒薄於肌膚,陽氣不得發越而反拂鬱,故爲病熱。)其兩感於寒而病者,必不免於死。(一臟一腑表裏俱受寒邪,謂之兩感。)

帝曰:願聞其狀。(謂傷寒病熱及兩感之狀。)岐伯曰:傷寒一日,巨陽受之,(以其脈經頭項循腰脊,以其下九字,舊本無,昆僭補者。)故頭項痛腰脊強。二日陽明受之,陽明主肉,其脈俠鼻絡於目,故身熱目疼而鼻乾,不得臥也。(陽明主肉,是以身熱,身熱是以不得臥。)三日少陽受之,少陽主膽,其脈循脅絡於耳,故胸脅痛而耳聾。三陽經絡皆受其病,而未入於腑者,故可汗而已。(腑,舊作臟,昆僭改此。已,止也。言未及腑者,可汗而已,則夫已入於腑者,爲不可汗,又可知也。)四日太陰受之,太陰脈布胃中絡於嗌,故腹滿而嗌乾。五日少陰受之,少陰脈貫腎絡於肺,系舌本,故口燥舌乾而渴。六日厥陰受之,厥陰脈循陰器而絡於肝,故煩滿而囊縮。三陰經絡者皆受病,已入於腑,可下而已。(嗌,音益。三陰以下十六字,舊本無,昆僭補者。言已入於腑,可下而止,則夫未入於腑,爲不可下,又可知也。)三陰三陽,五臟六腑皆受病,榮衛不行,五臟不通,則死矣。(所謂其死皆六七日之間者如此。)

其不兩感於寒者,七日巨陽病衰,頭痛少愈;八日陽明病衰,身熱少愈;九日少陽病衰,耳聾微聞;十日太陰病衰,腹減如故,則思飲食;十一日少陰病衰,渴止不滿,舌乾已而嚏;十二日厥陰病衰,囊縱少腹微下,大氣皆去,病日已矣。(嚏,音帝。所謂其愈皆十日以上者如此。)

帝曰:治之奈何?岐伯曰:治之各通其臟脈,病日衰已矣。(言隨六經之病,通其臟脈,去其寒邪,則病日止矣。)其未滿三日者,可汗而已;其滿三日者,可泄而已。(此言其傳經之邪,自表入裏,如上文言者。)若其寒邪傳不以次,與夫傳經不傳,表裏變易,則隨證脈處治,吐下汗和,蚤暮異法。(此三十二字,舊本無,昆僭補之,欲人通變云爾。)

帝曰:熱病已愈,時有所遺者何也?(遺,邪氣衰去不盡,如遺之在人也。)岐伯曰:諸遺者,熱甚而強食之,故有所遺也。若此者,皆病已衰而熱有所藏,因其穀氣相薄,兩熱相合,故有所遺也。(強,上聲。薄,兩物摩蕩之名。)帝曰:善。治遺奈何?岐伯曰:視其虛實,調其逆從,可使必已矣。(虛實有差等,孰爲逆孰爲從,皆宜調之,則可使必止也。)帝曰:病熱當何禁之?岐伯曰:病熱少愈,食肉則復,多食則遺,此其禁也。(天產作陽,厚味發熱,故食肉則復其舊病。食入於陰,長氣於陽,故多食則熱有所遺。)

帝曰:其病兩感於寒者,其脈應與其病形何如?岐伯曰:兩感於寒者,病一日則巨陽與少陰俱病,則頭痛口乾而煩滿。(頭痛,巨陽證。口乾煩滿,少陰證。)二日則陽明與太陰俱病,則腹滿身熱,不欲食,譫言。(譫,音占。譫言,妄繆無序也。身熱譫言不欲食,陽明證。腹滿,太陰證。)三日則少陽與厥陰俱病,則耳聾囊縮而厥。水漿不入,不知人,六日死。(耳聾,少陽證。囊縮而厥,厥陰證。)

帝曰:五臟已傷,六腑不通,榮衛不行,如是之後,三日乃死何也?岐伯曰:陽明者,十二經脈之長也,其血氣盛,故不知人三日,其氣乃盡,故死矣。(長,上聲。故不知人三日六字爲句。)

凡病傷寒而成溫者,先夏至日爲病溫,後夏至日爲病暑。(所謂冬時寒毒藏於肌膚,至春變爲溫病,至夏變爲暑病。暑病者,熱極重於溫也。正此之謂。)暑當與汗皆出,勿止。(暑邪在表,令人自汗,自汗則暑邪當與汗皆出,勿得止之,畜邪爲患也。)

字數:1367,最後更新時間:2023-10-30