黃帝內經素問吳注·第四卷


移精變氣論十三


(移易精神,變化臟氣,如悲勝怒,恐勝喜,怒勝思,喜勝悲,思勝恐,導引營衛,皆其事也。)

黃帝問曰:余聞古之治病,惟其移精變氣,可祝由而已。今世治病,毒藥治其內,針石治其外,或愈或不愈,何也?(凡人用精失中,五志偏僻,則精神並於五臟,爲亢爲害,而疾生矣。如怒則氣上,恐則氣下,喜則氣緩,悲則氣耗,思則氣結,是爲氣病而生諸疾。古之治者,明見其情,爲之祝說病由。言志有所偏,則氣有所病,治以所勝,和以所生,移易精神,變化臟氣,導引營衛,歸之平調而已。)岐伯對曰:往古人居禽獸之間,動作以避寒,陰居以避暑,內無眷慕之累,外無伸宦之形,此恬憺之世,邪不能深入也。故毒藥不能治其內,針石不能治其外,故可移精祝由而已。(古人巢居穴處,故云居禽獸之間。伸宦,求進於宦也。內無眷慕,外無微求,謂之恬憺。蓋恬憺則天真完固,氣血堅實,邪不能入,無事於毒藥針石也。移精祝由注見上。)今之世不然,憂患緣其內,苦形傷其外,又失四時之從,逆寒暑之氣,賊風數至,虛邪朝夕,內至五臟骨髓,外傷空竅肌膚,所以小病必甚,大病必死,故祝由不能已也。(數,音朔,空,上聲。言今人內傷七情,外逆寒暑,五臟百骸皆傷,病則必死,非祝由變氣所能已也。)

帝曰:善。余欲臨病人,觀死生,決嫌疑,欲知其要,如日月光,可得聞乎?(嫌,謂色脈之不治者爲可嫌也。疑,謂色脈之相類者當決疑也。)岐伯曰:色脈者,上帝之所貴,先師之所傳也。上古使僦貸季理色脈而通神明,合之金木水火土,四時八風六合,不離其常,(僦貸季,上帝之臣,即所言先師也。理色脈,求理於色脈也。通神明,謂色脈之驗,符合於神明也。合之五行四時八方之風,六合一理,不異其常,而色脈同也。)變化相移,以觀其妙,以知其要,欲知其要,則色脈是矣。(五行四時八風,互有代謝,謂之變化相移,色脈因之而變,是可以觀其妙也。人之一身,五臟六腑百骸九竅,何眾多也,而惟色脈足以測人死生,是可以知色脈之爲要矣。)色以應日,脈以應月,常求其要,則其要也。(色應日脈應月者,占候之期准於色脈也。常求色脈之差忒,是則平人之診要也。)夫色之變化,以應四時之脈,此上帝之所貴,以合於神明也,所以遠死而近生,(色應四時之脈,則不逆於四時,是血氣衝和,與四時神明相合,故上帝貴之,所以遠死而近生也。)生道以長,命曰聖王。(聖王知天下之大系於一身,故先保身,是生道之長,聖王之事也。)

中古之治,病至而治之,湯液十日,以去八風五痹之病,(病至而治之,未能治於未病也。八風,《靈樞經》曰:風從東方來,名曰嬰兒風,其傷人也,外在於經紐,內舍於肝。風從東南來,名曰弱風,其傷人也,外在於肌,內舍於胃。風從南方來,名曰大弱風,其傷人也,外在於脈,內舍於心。風從西南來,名曰謀風,其傷人也,外在於肉,內舍於脾。風從西方來,名曰剛風,其傷人也,外在於皮,內舍於肺。風從西北來,名曰折風,其傷人也,外在手太陰之脈,內舍於小腸。風從北方來,名曰大剛風,其傷人也,外在於骨,內舍於腎。風從東北來,名曰凶風,其傷人也,外在於脅腋,內舍於大腸。五痹,痹論曰:以春甲乙傷於風者爲筋痹;以夏丙丁傷於風者爲脈痹;以秋庚辛傷於風者爲皮痹;以冬壬癸傷於風者爲骨痹;以至陰遇此者爲肉痹。)十日不已,治以草蘇草荄之枝,本末爲助,標本已得,邪氣乃服。(荄,古哀切。不已,病去不盡也。草蘇草荄,二藥之易得者也。枝,幹也。本,根也。末,苗也。助,佐也。病有標有本,受病者爲本,傳變者爲標,既得其本,又得其標,則邪氣未有不服者也。)暮世之治病也則不然,(又不同於中古也。)治不本四時,不知日月,不審逆從,(四時之氣各有所在,如春氣在經脈,夏氣在孫脈,長夏氣在肌肉,秋氣在皮膚,冬氣在骨髓,不本其處而治,是反古也。不知日月,如日有寒溫明暗,月有空滿虧盈,皆不知而妄治也。不審逆從,從月生而瀉,月滿而補,月郭空而治,是謂之藏虛重實,而亂經者也。)病形已成,乃欲微針治其外,湯液治其內,(病形未成,不能使之移精變氣祝由而已,迨其病形已成,不可救治,乃欲微針治其外,湯液治其內,言其晚也。)粗工凶凶,以爲可攻,故病未已,新病復起。(粗,技不精也。凶凶,不料事宜之可否也。故,舊也。故病未已,新病復起,言不足以去病,適足以增病也。)

帝曰:願聞要道。岐伯曰:治之要極,無失色脈,用之不惑,治之大則。(無失色脈,謂察之精專,不失病情也。不惑,明之至也。大則,大法也。)逆從到行,標本不得,亡神失國。(法有逆治從治,到行,謂不知逆從而反之也。病有標有本,不得,謂不審其標本而失之也。神,謂天真元神。國,十二官也。)去故就新,乃得真人。(去故,去其故曰之邪。就新,養其新生之氣。即移精變氣之事也。如此,是得上古真人之道。)

帝曰:余聞其要於夫子矣,夫子言不離色脈,此余之所知也。岐伯曰:治之極於一。帝曰:何謂一?岐伯曰:一者因得之。(極,盡也。因得之,因問而得之也。)帝曰:奈何?岐伯曰:閉戶塞牖,系之病者,數問其情,以從其意,(塞,入聲。數,音朔。閉戶塞牖,不欲人知也。從,順也。蓋七情之病,有非針砭藥石可愈者,故問其情實,以順其意,則病者情志舒揚而得愈矣。)得神者昌,失神者亡。(神者,心之所藏,以爲君主,十二官奉以周旋者也。若心主明,十二官守位稟命,謂之得神,如此養生則昌而壽。若心主不明,十二官各逞其欲,謂之失神,如此養生則夭而亡矣。是精不能移,氣不能變,祝說病由無益者也。)帝曰:善。

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