黃帝內經素問吳注·第四卷


診要經終論十六


(診要者,診視之旨要。經終者,六經敗絕而終之證也。)

黃帝問曰:診要何如?岐伯對曰:正月二月,天氣始方,地氣始發,人氣在肝。(方者,以時方春也,生物方升也,歲事方興也。發,發生也。肝爲木,受氣於春,故人氣在肝。)三月四月,天氣正方,地氣定發,人氣在脾。(正方者,以時正暄也,生物正升也,歲事正興也。定發,一於生髮也。脾爲坤土,萬物資生,天地方以發生爲事,故人氣在脾也。)五月六月,天氣盛,地氣高,人氣在頭。(盛夏陽升之極,故人氣在頭以應之。)七月八月,陰氣始殺,人氣在肺。(清秋之令,陰,金氣也,故始殺萬物。肺爲金,故人氣在肺。)九月十月,陰氣始冰,地氣始閉,人氣在心。(去秋入冬,陰氣始凝,地氣始閉,陽氣在中,人以心爲中,故人氣在心也。)十一月十二月,冰復,地氣合,人氣在腎。(冰復者,冰而復冰,凝寒之極也。合,閉而密也。腎爲寒水而主封藏,故人氣在腎以應之。)

故春刺散俞,及與分理,血出而止。(散俞,背間散布之俞穴也。分理,謂黑白分肉之理。春宜施泄,故必血出乃止也。)甚者傳氣,間者環也。(間,去聲,後同。病甚者久留其針,待其傳氣,日一周天而止。少差而間者,暫留其針,伺其經氣環一周身而止。)夏刺絡俞,見血而止,盡氣閉環,痛病必下。(絡俞,諸經絡脈之俞穴也。夏宜宣泄,故必見血而止。盡氣,盡其邪氣也。閉環,捫閉其穴,伺其經氣循環一周於身,約二刻許,則痛病必下,蓋夏氣在頭,刺之而下移也。)秋刺皮膚循理,上下同法,神變而止。(循理,以指循其肌肉之分理也。上謂手脈,下謂足脈。同法,同一循理之法也。秋氣在皮膚則邪氣未深,故神色少變即止。)冬刺俞竅於分理,甚者直下,間者散下。(俞竅,絡俞孔穴也。甚者直下,言病氣甚則直刺而下,不必按而散其衛氣也。若少差而間者,則以指按之,散其表氣而後下針,不得直刺而傷乎衛氣也。)

春夏秋冬,各有所刺,法其所在。(言不得妄行刺法也。)春刺夏分,脈亂氣微,入淫骨髓,病不能愈,令人不嗜食,又且少氣。(分,去聲。令,平聲。後同。春刺夏分則傷心,心主脈,故脈亂氣微。水受氣於夏,腎主骨,故入淫骨髓。心火微則胃土不足,故不嗜食而少氣。)春刺秋分,筋攣,逆氣環爲咳嗽,病不愈,令人時驚,又且哭。(木受氣於秋,肝主筋,故刺秋分則筋攣也,逆氣者,肝病而氣上逆也。環,氣一周於身也。咳嗽,逆氣於肺而嗽也。病不愈者,所治之病不得愈也。肝病則心失其母,故時驚哭,肺金受邪而自作聲也。)春刺冬分,邪氣著臟,令人脹,病不愈,又且欲言語。(春刺冬分,則虛其腎,故邪氣著裏而伏藏,藏而不泄,則令人脹。所治之病固不得愈,又且欲言語,所以然者,火受氣於冬,心主言故也。)

夏刺春分,病不愈,令人懈墮。(肝養筋,肝氣不足,故筋力懈惰。)夏刺秋分,病不愈,令人心中欲無言,惕惕如人將捕之。(肺主聲,刺秋分而傷肺,故欲無言。惕惕如人將捕之者恐也。恐爲腎志,肺金受傷,腎失其母,虛而自恐也。)夏刺冬分,病不愈,令人少氣,時欲怒。(腎主吸入,刺冬分而傷腎,則不能吸,故令人少氣。怒爲肝志,腎水受傷,肝失其母,虛而欲怒也。)

秋刺春分,病不已,令人惕然,欲有所爲,起而忘之。(刺春分而傷肝木,則火失其母,心液不足,故欲有所爲而即忘之。)秋刺夏分,病不已,令人益嗜臥,又且善夢。(心火主夏,刺夏分而傷心,則神疲而益嗜臥,心虛神不安,故又善夢。)秋刺冬分,病不已,令人洒洒時寒。(腎水主冬,刺冬分而傷腎,則肝木失其養,不能行夫陽和之政,故洒洒時寒。)

冬刺春分,病不已,令人慾臥,不能眠,眠而有見。(刺春分而傷肝木,肝主筋,筋力衰,故欲臥。肝病則脅脹,故不能眠。肝爲心之母,肝病則心失養,心失養則神不守舍,故眠而有見,所謂脫陽者見鬼是也。)冬刺夏分,病不已,氣上,發爲諸痹。(刺夏分而傷心火,則脾土失其母,脾虛故氣上而爲浮腫。脾強則制濕,虛則不能制濕,故爲痿痹不仁諸疾。)冬刺秋分,病不已,令人善渴。(刺秋分而傷肺金,則腎水失其母,腎主五液,故善渴。)

凡刺胸腹者,必避五臟。(五臟藏神者也,神去則機息,故戒用針者,必避夫五臟也。)中心者環死,(中,去聲。下同。心爲天君,不可傷損,刺者誤中其心,則經氣環身一周而人死矣。凡人一日一夜,營衛之氣五十度周於身,以百刻計之,約二刻而經氣循環一周也。)中脾者五日死,(土數五也。)中腎者七日死,(水成數六,數盡而死,故期以七日。)中肺者五日死,(金生數四,期以五日者,生數之餘也。中肝者九日死,木生數三,成數八,期以九日者,成數之餘也。舊無此句,昆僭依上文之義補之。)中鬲者皆爲傷中,其病雖愈,不過一歲必死。(五臟之氣同主一年,鬲傷則五臟之氣互相剋伐,故不過一歲必死。)刺避五臟者,知逆從也。所謂從者,鬲與脾腎之處,不知者反之。(鬲連於脅際,腎著於脊,脾臟居中,知者爲順,不知者反傷其臟。)刺胸腹者,必以布𢅎著之,乃從單布上刺,(𢅎,音叫。以布𢅎著之者,以胸腹近於五臟,遮風寒也。)刺之不愈復刺。(以病愈爲度也。)刺針必肅,(必肅靜以候針氣也。)刺腫搖針,(搖大其竅,所以瀉實,)經刺勿搖,(恐瀉經氣也。)此刺之道也。(道,要道也。)

帝曰:願聞十二經脈之終奈何?(終,敗絕也。)岐伯曰:太陽之脈,其終也戴眼反折瘛瘲,其色黑,絕汗乃出,出則死矣。(瘛,音契。瘲,音縱。戴眼,目上視也。反折,身反於後而折也。瘛瘲,手足屈伸也。黑,太陽寒水之色也。絕汗,陰陽離而絕汗出,出則如珠而不流也。足太陽膀胱經,起於目內眥,上額,又循肩膊,挾脊抵腰中,故戴眼反折。足太陽行於足,手太陽行於手,故令手足瘛瘲。)少陽終者,耳聾,百節皆縱,目(環)絕系,絕系一日半死,其死也,色先青白乃死矣。(手足少陽經脈皆入耳,故令耳聾。足少陽爲甲木,主筋,筋主連屬百節,故百節皆縱弛而不收引。目環者,旋轉而視也。蓋手足少陽之脈皆至目銳眥,終則牽引於目而目環轉旁視也。絕系,絕於目系也。蓋目系屬心,若目系未絕則正視,今目系絕,則無正視但旁視而環轉耳。若此者一日半死,以風行氣疾也。青,甲木之色。白,金色,木之賊也。環,舊作寰,僭改此。)陽明終者,口目動作,善驚,妄言,色黃,其上下經盛,不仁則終矣。(手陽明之脈挾口交人中,足陽明之脈挾口交承漿,又皆承於兩目之下,故其終也,口目動作。陽明病聞木聲則惕然而驚,是善驚也。罵詈不避親疏,是妄言也。黃爲陽明胃土之色。上下經兼手足陽明而言。盛,過盛也。是之謂無胃氣。不仁,不知疼痛,若不仁愛其身者,蓋陽明主肌肉,不仁爲肉絕也。)少陰終者,面黑,齒長而垢,腹脹閉,上下不通而終矣。(黑,少陰腎水之色也。腎主骨,故令齒長而露,積垢。少陰腎脈行腹裏,故令腹脹。腎開竅於二陰,故令閉。既脹且閉,則上不得食,下不得便,上下不通,心腎隔絕而終矣。)太陰終者,腹脹閉,不得息,善噫善嘔,嘔則逆,逆則面赤,不逆則上下不通,不通則面黑皮毛焦而終矣。(脾主行氣於三陰,肺主治節而降下,脾肺病,則升降之氣皆不行,故令腹脹而閉塞。凡升降之氣一吸一呼謂之一息,腹脹閉則升降難,故不得息。既不得息,則惟噫嘔可以通之,故善噫嘔,又逆而面赤也。若不逆則否塞於中,肺氣在上而不降,脾氣在下而不升,上下不相交通,不通則土氣實,腎水受邪,故面黑。手太陰爲肺,主皮毛,故令皮毛焦。)厥陰終者,中熱嗌乾,善溺,心煩,甚則舌卷囊上縮而終矣。(手厥陰心主之脈起於胸中,出屬心包絡,足厥陰肝脈循喉嚨之後,故令中熱嗌乾心煩。又肝脈循陰股入毛中,過陰器,抵小腹,故令善溺囊上縮。其舌卷者,肝主筋,筋急故令舌卷。又心主之脈出屬心包,舌爲心之苗,故亦卷也。)此十二經之所敗也。(手三陰三陽,足三陰三陽,共爲十二經。敗,謂氣終盡而敗壞也。)

字數:2508,最後更新時間:2023-10-28