黃帝內經素問吳注·第七卷


臟氣法時論二十二


(言五臟之氣法象於時也。)

黃帝問曰:合人形以法四時五行而治,何如而從?何如而逆?得失之意,願聞其事。岐伯對曰:五行者,金木水火土也,更貴更賤,以知死生,以決成敗,而定五臟之氣,間甚之時,死生之期也。(間,去聲。五行之道,當其王時則貴,非其王時則賤。)帝曰:願卒聞之。(卒,如字。)岐伯曰:肝主春,(以應木也。)足厥陰少陽主治,(厥陰肝,乙木也。少陽膽,甲木也。二經相爲表裏,皆行於足。)其日甲乙,(甲爲陽木,乙爲陰木。)肝苦急,急食甘以緩之。(肝爲將軍之官,志怒而急,急則自傷而苦之矣。宜食甘以緩之,則急者可平也。)心主夏,(以應火也。)手少陰太陽主治,(少陰心,丁火也。太陽小腸,丙火也。二經相爲表裏,皆行於手。)其日丙丁,(丙爲陽火,丁爲陰火,)心苦緩,急食酸以收之。(心以長養爲令,志喜而緩,緩則心氣散逸,自傷其神矣,急宜食酸以收之。)脾主長夏,(長夏,謂六月也,脾氣王之以應土。)足太陰陽明主治,(太陰脾,己土也。陽明胃,戊土也。二經相爲表裏,皆行於足。)其日戊己,(戊爲陽土,己爲陰土,)脾苦濕,急食苦以燥之。(脾以制水爲事,喜燥惡濕,濕勝則傷脾土,宜食苦以燥之。)肺主秋,(以應金也。)手太陰陽明主治,(太陰肺,辛金也。陽明大腸,庚金也。二經相爲表裏,皆行於手。)其日庚辛,(庚爲陽金,辛爲陰金。)肺苦氣上逆,急食苦以泄之。(肺爲清虛之臟,行降下之令,若氣上逆,則肺苦之,急宜食苦以泄肺氣。)腎主冬,(以應水也。)足少陰太陽主治,(少陰腎,癸水也。太陽膀胱,壬水也。二經相爲表裏。皆行於足。)其日壬癸,(壬爲陽水,癸爲陰水。)腎苦燥,急食辛以潤之,開腠理,致津液,通氣也。(腎者水臟,喜潤而惡燥,若燥,則失潤澤之體而苦之矣,宜食辛以潤之。蓋辛者金之味,能開腠理而泄其燥,能致津液而使之潤,又能通氣而令氣化也。)

病在肝,愈於夏,(子能制賊也,蓋火能平金,金爲肝之賊。)夏不愈,甚於秋,(子休而賊王也。)秋不死,持於冬,(賊氣休,而得母氣以養之也。)起於春,(自逢生王之時,故復起。)禁當風。(風氣通於肝,故禁之勿犯。)肝病者,愈在丙丁,(丙丁之火,能制勝己之金,)丙丁不愈,加於庚辛,(逢其勝己者。)庚辛不死,持於壬癸,(遇其生己者。)起於甲乙。(自逢其王也。)肝病者,平旦慧,下晡甚,夜半靜。(平旦,寅卯也,時當木王,故爽慧。下晡,申酉也,時當金王,故甚。夜半,子也,時爲母王,故靜。)肝欲散,急食辛以散之,(肝木喜條達而惡抑鬱,散之則條達,故食辛以散之。)用辛補之,酸瀉之。(順其性爲補,反其性爲瀉,肝木喜辛散而惡酸收,故辛爲補而酸爲瀉也。)病在心,愈在長夏,長夏不愈,甚於冬,冬不死,持於春,起於夏,(例如肝也。)禁溫食熱衣。(溫熱則助病邪,故禁止之。)心病者,愈在戊己,戊己不愈,加於壬癸,壬癸不死,持於甲乙,起於丙丁。(例亦猶肝也。)心病者,日中慧,夜半甚,平旦靜。(日中,午也,時當火王,故爽慧。夜半,子也,時當水王,水能勝火,故甚。平旦,寅卯也,時當木王,木爲火之母,故靜,)心欲軟,急食鹹以軟之,(萬物之生心皆柔軟,故心欲軟,心病則剛燥矣,宜食鹹以軟之。蓋鹹從水化,故能濟其剛燥使軟也。)用鹹補之,甘瀉之,(心火喜軟而惡緩,故鹹爲補,甘爲瀉也。)病在脾,愈在秋,秋不愈,甚於春,春不死,持於夏,起於長夏,(義如肝例。)禁濕食飽食,濕地濡衣。(濕食,水果之類。飽食過其分量,適足以傷脾也。濕能病脾,故濕地濡衣皆在所禁。)脾病者,愈在庚辛,庚辛不愈,加於甲乙,甲乙不死,持於丙丁,起於戊己。(上以一歲之五行推之,此推以一旬之五行也。)脾病者,日昳慧,日出甚,下晡靜。(昳,音迭。此以一日之五行推也。日昳,戌也,時當土王,故爽慧。日出,寅卯也,時當木王,木能剋土,故病甚。下晡,申酉也,時當金王,能平其賊邪,故靜。)脾欲緩,急食甘以緩之,(脾以溫厚沖和爲德,故欲緩,病則失其緩矣,宜急食甘以緩之。)用苦瀉之,甘補之。(脾喜甘而惡苦,故苦爲瀉而甘爲補。)病在肺,愈在冬,冬不愈,甚於夏,夏不死,持於長夏,起於秋,(例同肝也。)禁寒飲食寒衣。(形寒飲冷則傷肺。故禁寒飲食寒衣。)肺病者,愈在壬癸,壬癸不愈,加於丙丁,丙丁不死,待於戊己,起於庚辛。(病輕則以歲月期之,上文是也。重則以旬日期之,此文是也。垂死則以旦暮計之,下文是也。)肺病者,下晡慧,日中甚,夜半靜。(下晡,申酉也,時當金王,故爽慧。日中,午也,時當火王,火能剋金,故甚。夜半,子也,時當水王,水能勝火,是制其賊邪也,故靜。)肺欲收,急食酸以收之,(肺以收斂爲德,主秋令者也,故欲收,病則失其政矣,宜食酸以收之。)用酸補之,辛瀉之。(肺金喜酸收而惡辛散,故酸爲補而辛爲瀉也。)病在腎,愈在春,春不愈,甚於長夏,長夏不死,持於秋,起於冬,(義例如初。)禁犯焠㶼熱食溫炙衣。(焠,音翠。㶼,音埃。腎惡燥,故禁之。)腎病者,愈在甲乙,甲乙不愈,甚於戊己,戊己不死,持於庚辛,起於壬癸。(義如前注。)腎病者,夜半慧,四季甚,下晡靜。(夜半,子也,時當水王,故爽慧。四季,辰戌丑未也,時當土王,土能剋水,故甚。下晡,申酉也,時當金王,金能生水,故靜。)腎欲堅,急食苦以堅之。(腎以寒水爲象,堅勁爲德也,病則失其堅矣,宜食苦以堅之,蓋苦物氣寒以滋腎也。)用苦補之,鹹瀉之。(苦能堅之,故謂補。鹹能軟堅,故謂瀉。)

夫邪氣之客於身也,以勝相加,(邪氣,不正之氣也。客,對主而言,以正氣爲主,則邪氣爲客也。以勝相加者,六淫得時之勝,則加人爲病也。)至其所生而愈,(謂己所生之氣也。)至其所不勝而甚,(謂克已之氣也。)至其所生而持,(謂生己之氣也。)自得其位而起。(逢己之王也。)必先定五臟之脈,乃可言間甚之時,死生之期也。(間,去聲。定五臟之脈者,定其真臟之脈也,謂肝弦心鉤肺毛腎石脾代,脈來過甚,更無沖和胃氣也。五者之脈有一見焉,是胃氣已絕,乃可言其病間與甚之時,又可以決其死生之期,如上文之所論是也。)

肝病者,兩脅下痛引小腹,令人善怒。(此肝之實邪爲病也。肝脈布脅肋,抵小腹,病實則兩脅下痛引於小腹。肝志怒,故善怒。)虛則目䀮䀮無所見,耳無所聞,善恐如人將捕之,(䀮䀮,音荒。肝脈入頏顙,連目系,目爲肝之竅,耳竅內通頏顙,今肝血氣虛,故令目䀮䀮無所見,耳無所聞。肝藏魂,魂不安則善恐,如人將捕之。)取其經,厥陰與少陽,(厥陰肝與少陽膽表裏臟腑也,未有臟病而腑不病者;又少陽經脈循脅裏,繞毛際,起目銳眥,入耳中,亦爲上件諸病,故並取其經穴之宜刺者,而酌其補瀉焉。)氣逆則頭痛耳聾不聰頰腫,(氣逆而上則上實,故頭痛耳聾頰腫,亦以厥陰肝脈與督脈會於巔,下頰裏;少陽膽脈入耳中,加頰車,病故如此,)取血者。(取其在經血者刺而出之,所以瀉實也。)心病者,胸中痛,脅支滿,脅下痛,膺背肩甲間痛,兩臂內痛。(手少陰心脈出腋下,循臂內後廉。手心主之脈起於胸中,循胸出脅,下腋三寸,上抵腋下,行臂內兩筋之間。又心與小腸爲臟腑表裏,其經脈繞肩胛,交肩上。病故有上件諸證。支滿者,兩脅支離而滿也。)虛則胸腹大,脅下與腰相引而痛,(心主之脈起於胸中,下膈歷絡三焦,其支者循胸出脅,故令胸腹大,脅下與腰相引而痛也。)取其經,少陰太陽,(並取太陽小腸者,以小腸爲心之府也。)舌下血者。(心開竅於舌,故取舌下血以瀉其實。)其變病,刺郄中血者。(變病,如笑不休之類,凡心經實邪發病皆是,郄中,陰郄穴也,爲手少陰之郄,在手掌後脈中,去腕五分。刺血所以瀉實。)脾病者,善飢肉痿,身重,足不收,行善瘛,腳下痛。(脾主消磨飲食,脾強則令善飢。脾主肌肉,脾病則令肉痿。脾象土之敦厚,病故身體沉重。足不能收,步而行瘛,手足抽掣也。脾主四支,故令瘛。腳下痛者,脾之經脈起足大指之端,循指內側白肉際,過核骨後,上內踝前廉,上腨內,循脛骨後,故令腳下痛也。)虛則腹滿腸鳴,飧泄食不化,(脾虛則失其健運之用,而中氣失治,故腹滿腸鳴,飧泄而食物不變。)取其經,太陰陽明少陰血者。(陽明胃與太陰脾相爲表裏臟腑,故並取之。取少陰血者,以有上文腳下痛故取之,蓋少陰腎脈起於小指之下,斜趨足心,足心,腳下也。)肺病者,喘咳氣逆,肩背痛,汗出,尻陰股膝髀腨胻足皆痛。(尻,苦刀切。肺主氣,病故喘咳氣逆。肺系肩背而俞在焉,故肩背痛。肺主皮毛,病則皮毛疏泄,故汗出。此肺之常候也。若尻陰股膝髀腨胻足皆痛者何哉?肺爲清虛之臟,主呼出而升陽,肺病則清陽陷於下部,不能自升,邪氣實而爲痛耳。)虛則少氣不能報息,耳聾嗌乾,(肺主氣,虛則氣衰,故少氣不能報入息也。耳者腎之竅,腎水爲肺金之子,母病則子失養,故耳聾。嗌,喉嚨也,是爲肺系,肺虛則津液不足以潤系,故令嗌乾。)取其經,太陰足太陽之外厥陰內血者。(太陰,肺之本經也,故取而刺之。更取足太陽膀胱經於足外,取厥陰肝經於足內者,前件尻陰痛屬太陽,股膝髀腨胻足皆痛,外屬太陽,內屬厥陰也。取血所以瀉實。)腎病者,腹大脛腫,喘咳,身重,寢汗出,憎風。(腎少陰之脈,上腨內,挾臍,循腹裏,入肺中,病故腹大脛腫而喘咳也。腎主骨,腎病則骨痿,故身重。腎虛之人,寢則衛外之陽湊入於陰中,則表疏而汗自泄。憎風者,汗多亡陽,衛氣虛而不固,故遇風而憎也。)虛則胸中痛,大腹小腹痛,清厥意不樂,(樂,音洛。腎脈注胸中,故胸中痛。腎脈上自幽門,下至橫骨,挾腹中行兩傍各半寸,是其脈挾臍循腹裏也,故大腹小腹皆痛。清厥,清冷而四末厥逆也。蓋四末之陽氣受於胸腹,胸腹既病,則陽氣不宣於四末,故清厥也。意不樂者,胸中即膻中,膻中者臣使之官,喜樂出焉,胸中痛故意不樂也。)取其經,少陰太陽血者。(少陰腎之經,太陽經少陰之表,腎之府也,故兼取而調之。血者所以瀉實。)

肝色青,宜食甘,粳米牛肉棗葵皆甘。(肝苦急,急食甘以緩之是也。)心色赤,宜食酸,小豆犬肉李韭皆酸。(心苦緩,急食酸以收之是也。)肺色白,宜食苦,麥羊肉杏薤皆苦。(肺苦氣上逆,急食苦以泄之是也。)脾色黃,宜食鹹,大豆豕肉慄藿皆鹹。(脾苦濕,鹹能泄濕,故食之。瓜果肉菜得鹽而濕出,理可知矣。)腎色黑。宜食辛,黃黍雞肉桃蔥皆辛,(腎苦燥,急食辛以潤之是也。)辛散,酸收,甘緩,苦堅,鹹軟。(此釋五味之用也。)毒藥攻邪,(藥,金石草木魚蟲鳥獸之類,皆可以祛邪養正者也;然辟邪安正,惟毒爲能,故通謂之毒藥也。)五穀爲養,(養正氣也。)五果爲助,(助其養也。)五畜爲益,(言有補益也。)五菜爲充,(充實於臟腑也。)氣味合而服之,以補精益氣。(經曰:形不足者溫之以氣,精不足者補之以味。又曰:氣歸精,味歸形,故合而服之,可以補精益氣。)此五者,有辛酸甘苦鹹,各有所利,或散或收,或緩或急,或堅或軟,四時五臟,病隨五味所宜也。(詳在上文。)

字數:3441,最後更新時間:2023-10-29