黃帝內經素問吳注·第十三卷


脈解篇四十九


(以脈解名篇者,所以解古脈論也,故每條皆有所謂字者字在首。)

太陽所謂腫腰脽痛者,正月太陽寅,寅太陽也,正月陽氣出於上而陰氣盛,陽未得自次也,故腫腰脽痛也。(脽,音疽。脽,臀肉也。正月三陽生而建寅,三陽謂之太陽,故曰寅太陽也。次,序也。陽未得自序,故人病亦應之也。)病偏虛爲跛者,正月陽氣凍解,地氣出也,所謂偏虛者,冬寒頗有不足者,故偏虛爲跛也。(跛,音波。凍解。解凍也。太陽脈循行兩足,故偏虛爲跛。地氣下舊有而字,僭去之。)所謂強上引背者,陽氣大上而爭,故強上也。(太陽之脈,從腦出,別下項背,今陽氣過盛,大上而爭,故強上引背也。)所謂耳鳴者,陽氣萬物盛上而躍,故耳鳴也。(陽盛則鼓,是以耳鳴。)所謂甚則狂巔疾者,陽盡在上而陰氣從下,下虛上實,故狂巔疾也。(太陽之脈交巔上,故令頭痛巔疾狂躁也。狂巔疾者,狂躁而巔頂痛也。)所謂浮爲聾者,皆在氣也。(浮爲陽,故主氣。氣勝而壅聽戶,聾之故也。)所謂入中爲喑者,陽盛已衰,故爲喑也。(喑,音音。聲爲陽,陽盛者聲大,陽劣者聲微,故陽盛已衰,則爲喑也。)內奪而厥,則爲喑俳,此腎虛也,(內,謂房勞也。奪,耗其陰也。俳,陽事痿也。房勞耗其真陰,令虛陽上逆爲喑,陽既厥於上,則下痿矣,此腎虛所致也。)少陰不至者,厥也。(少陰,腎脈也。若少陰之脈不至,是厥逆於上而下衰也。)

少陽所謂心脅痛者,言少陽盛也,盛者心之所表也,(少陽之脈下胸中,循脅裏,故心脅痛者,爲少陽盛。所以盛者,少陽爲木,木能生火,今少陽既盛,心火因之表著也。)九月陽氣盡而陰氣盛,故心脅痛也。(火墓於戌,九月建戌,是陽氣盡而陰氣盛也。陽氣盡則傷其和,陰氣盛則令人痛,此心脅痛之象也。)所謂不可反側者,陰氣藏物也,物藏則不動,故不可反側也。(此言不可反側之象。)所謂甚則躍者,九月萬物盡衰,草木畢落而墮,則氣去陽而之陰,氣盛而陽之下長,故謂躍。(氣盛,氣盛於陰也。之,往也。下,下體也。陽之下,謂陽氣往下,如少陽之脈出膝外廉,行於兩足是也。長,生長也。陽爲動物,長於兩足,故令躍。)

陽明所謂洒洒振寒者,陽明者午也,五月盛陽之陰也,陽盛而陰氣加之,故洒洒振寒也。(五月陽盛以明,故云陽明。夏至一陰氣上,故云加。)所謂脛腫而股不收者,是五月盛陽之陰也,陽者衰於五月,而一陰氣上,與陽始爭,故脛腫而股不收也。(陽明之脈下髀關,抵伏兔,下膝臏中,下循脛外廉,下足跗,故令脛腫而股不收也。)所謂上喘而爲水者,陰氣下而復上,上則邪客於臟腑間,故爲水也。(臟,肺臟。腑,胃腑。胃土不能制濕,故上入於肺而爲水喘。)所謂胸痛少氣者,水氣在臟腑也,水者陰氣也,陰氣在中,故胸痛少氣也。(臟腑,解見上。陽主生,陰主殺,故陰氣在中,令人胸痛,且中氣衰少也。)所謂甚則厥,惡人與火,聞木音則惕然而驚者,陽氣與陰氣相薄,水火相惡,故惕然而驚也。(薄,摩蕩也。)所謂欲獨閉戶牖而處者,陰陽相薄也,陽盡而陰盛,故欲獨閉戶牖而居。(陽盡而陰盛者,陽邪去表入裏而裏盛也。)所謂病至則欲乘高而歌,棄衣而走者,陰陽復爭,而外並於陽,故使之棄衣而走也。(外並於陽則身熱,故棄衣而走。)所謂客孫脈則頭痛鼻鼽腹腫者,陽明並於上,上者,則其頭之孫絡腹之太陰也,故頭痛鼻鼽腹腫也。(頭之腹之四字,舊本無,潛補者。蓋以陽邪並於上,壅於孫絡則頭痛,而陽明之脈又絡於脾也。)

太陰所謂病脹者,太陰子也,十一月萬物氣皆藏於中,故曰病脹。(十一月陰氣太盛,故云太陰。以其脈入腹屬脾絡胃,故病脹。)所謂上走心爲噫者,陰盛而上走於陽明,陽明絡屬心,故曰上走心爲噫也。(五氣所病,心爲噫,象火之炎上也。《甲乙經》曰:足陽明之正,上至髀,入於腹裏,屬於胃,散之脾,上通於心。此言陽明絡屬心走心爲噫者以此。)所謂食則嘔者,物盛滿而上溢,故嘔也。(嘔,聲逆之名。)所謂得後與氣則快然如衰者,十二月陰氣下衰,而陽氣且出,故曰得後與氣則快然如衰也。(後謂大便,氣謂噯氣。)

少陰所謂腰痛者,少陰者腎也,十月萬物陽氣皆傷,故腰痛也。(傷者,抑而不揚之意。)所謂嘔咳上氣喘者,陰氣在下,陽氣在上,諸陽氣浮,無所依從,故嘔咳上氣喘也。(陽根於陰,陰根於陽,互爲依從者也。若陰氣在下而衰乏,則諸陽氣浮無所依從矣,故嘔咳上氣喘也。)所謂邑邑不能久立,久坐起則目䀮䀮無所見者,萬物陰陽不定未有主也,秋氣始至,微霜始下,而方殺萬物,陰陽內奪,故目䀮䀮無見也。(邑邑,愁苦不堪之貌,舊作色色,僭改此。)所謂少氣善怒者,陽氣不治,陽氣不治則陽氣不得出,肝氣當治而未得,故善怒,善怒者名曰煎厥。(陽氣不治者,陽氣不舒也。肝氣當治而未得者,木性不得條達也。肝志怒,故善怒。煎厥者,怒志煎熱厥逆也。)所謂恐如人將捕之者,秋氣萬物未有畢去,陰氣少,陽氣入,陰陽相薄,故恐也。(恐,腎志也,陽邪入薄於腎,故善恐。)所謂惡聞食臭者,胃無氣,故惡聞食臭也。(胃無氣,胃氣敗也。胃氣所以敗者,腎間相火不足以生胃土也。胃土敗,故惡聞食臭。)所謂面黑如地色者,秋氣內奪,故變於色也。(秋氣,殺物者也。秋氣內奪,萬物變色。腎病面黑如地,其象同也。)所謂咳則有血者,陽脈傷也,陽氣大盛於上而脈滿,滿則咳,故血見於鼻也。(陽脈者,以其脈行乎身半以上也。腎脈上貫肝膈,入肺中,故令咳。鼻爲肺竅,故血見焉。)

厥陰所謂㿗疝,婦人少腹腫者,厥陰者辰也,三月陽中之陰,邪在中,故曰㿗疝少腹腫也。(㿗,音頹。厥陰之脈,循陰股入毛中,環陰器,抵少腹,故病㿗疝少腹腫也。)所謂腰脊痛不可以俯仰者,三月一振,榮華萬物,一俯而不仰也。(振,物性鼓動也。)所謂㿗癃疝膚脹者,由陰亦盛而脈脹不通,故曰㿗癃疝也。(陰亦盛者,言陽固盛而陰亦盛也。陽內陰外,塞於厥陰,不能相和,故爲㿗爲癃爲疝爲膚脹諸病如此也。)所謂甚則嗌乾熱中者,陰陽相薄而熱,故嗌乾也。(嗌,音益。厥陰之脈,循喉嚨之後,陰陽相薄而熱,故令嗌乾。)



校勘記

 校:「大」,《重廣補注黃帝內經素問》作「未」,待校。

字數:1953,最後更新時間:2023-11-05