黃帝內經素問吳注·第七卷


經脈別論二十一


(言經脈別有所論,出於常譚之外也。)

黃帝問曰:人之居處動靜勇怯,(壯者謂之勇,弱者謂之怯。)脈亦爲之變乎?岐伯對曰:凡人之驚恐恚勞動靜,皆爲變也。(爲,去聲。恚,音穢。恚,小怒也。變,變易常候而病也。)是以夜行則喘出於腎,淫氣病肺。(此下四條言喘,後五條言汗,氣血之分也。腎受氣於亥子,故夜行則勞骨損陰,喘出於腎。淫氣,氣有餘而偏勝爲患也。病肺,腎少陰之脈上入肺中,喘氣上逆,肺苦之也。)有所墮恐,喘出於肝,淫氣害脾。(墮傷筋,筋屬於肝,故墮恐喘出於肝。淫氣害脾,木傳土也。)有所驚恐,喘出於肺,淫氣傷心。(驚則神越,氣亂於胸中,故喘出於肺。心藏神,神亂則邪入,故淫氣傷心。)度水跌僕,喘出於腎與骨,(度,渡同。濕氣通於腎,跌僕傷於骨,故喘出焉。)當是之時,勇者氣行則已,怯者則著而爲病也。(氣行,淫氣流行也。著者,淫氣不得流行,著於一處而爲病也,壯弱不同,病亦判然矣。)故曰:診病之道,觀人勇怯骨肉皮膚,能知其情,以爲診法也。(勇可以知有餘,怯可以知不足,骨可以知腎,肉可以知脾,皮膚可以知肺,又可以知衛氣,情病之所由來也。)故飲食飽甚,汗出於胃。(此下五條,言過用者之損陰也。汗,陰液也。言飲食本以養胃,若其飽甚而汗,則汗爲胃液,非平人陰陽和而汗出也。)驚而奪精,汗出於心。(奪精,精神將散,若有所奪去之意,蓋驚氣入心,故驚而奪精者,汗從心出也。)持重遠行,汗出於腎。(持重遠行,則骨疲極,腎主骨,故汗出於腎。)疾走恐懼,汗出於肝。(肝主筋而藏魂,疾走則傷筋,恐懼則傷魂,肝受其傷,故汗出於肝。)搖體勞苦,汗出於脾。(搖體勞苦,用力勤作也。脾主四支,故汗出於脾。)故春秋冬夏四時陰陽,生病起於過用,此爲常也。(五臟受氣,各有常分,過用而耗其真,則生病矣。)食氣入胃,散精於肝,淫氣於筋。(精,五穀之精也。淫氣,浸淫滋養之氣也。肝主筋,故淫氣於筋。)食氣入胃,濁氣歸心,淫精於脈。(濁氣,上焦氤氳之氣也,歸於心則爲血,淫其精者於脈,是爲十二經也。)脈氣流經,經氣歸於肺,肺朝百脈,輸精於皮毛。(言脈氣流於諸經,經氣上歸於肺,肺居諸臟腑之上,爲百脈之所朝宗,其精者輸之於皮毛也。)毛脈合精,行氣於玄府。(毛屬肺氣,脈屬心血,毛脈合其精,則行氣於玄府,是爲衛氣。玄府,腠理也。舊無玄字,昆僭增之。)府精神明,留於四臟,氣歸於權衡。(玄府之表,精明神氣,常留止於四臟。四臟,形之四臟,一頭角,二耳目,三口齒,四胸中也。氣歸於權衡,言其平等而無低昂也。)權衡以平,氣口成寸,以決死生。(又持權衡之法,以取平於氣口,分其三部,成其尺寸,以決病之死生。)飲入於胃,遊溢精氣,上輸於脾,(遊,流行也。溢,湧溢也。《靈樞》所謂中焦如漚是也。精氣,飲之精氣也。輸,轉輸傳運之名也。)脾氣散精,上歸於肺,通調水道,下輸膀胱,(脾雖具坤靜之德,而有乾健之運,既得水穀精氣,則散而升之,上歸於肺,《靈樞》所謂上焦如霧是也。肺雖爲清虛之臟,而有治節之司,主行營衛,通陰陽,故能通調水道,下輸膀胱,《靈樞》所謂下焦如瀆是也。)水精四布,五經並行,合於四時五臟陰陽,揆度以爲常也。(夫既上升下降,由是水穀之精,四散而布,五經之氣,一機流行,合於四時寒暑,符於五臟陰陽,揆度於造化盈虛,用爲常道也。)太陽臟獨至,厥喘虛氣逆,是陰不足陽有餘也。(獨至,謂失其沖和之脈,獨見太陽脈象,下文象三陽而浮是也。故病厥逆而喘,虛氣上衝,是少陰腎水不足,而太陽膀胱獨有餘也。)表裏當俱瀉,取之下俞。(謂束骨、太谿二穴也。虛者亦瀉之,謂其爲邪之所湊也。)陽明臟獨至,是陽氣重並也,當瀉陽補陰,取之下俞。(陽明之脈獨至,下文象大浮是也。陽氣重並,謂陽經見陽證,重陽無陰也,故當瀉陽補陰。下俞,謂陷谷、太白二穴也。)少陽臟獨至,是厥氣也,蹻前卒大,取之下俞,(卒,猝同。少陽脈獨至,下文滑而不實是也。少陽爲甲木,其性上行,故病則爲厥氣。蹻,足踝也。少陽膽脈下出外踝之前,病故蹻前卒然腫大。下俞,謂臨泣也。)少陽獨至者,一陽之過也。(一陽,少陽也。過,謂太過也。)太陰臟搏者,用心省真。(搏,下文伏鼓是也。言手太陰之脈伏而鼓,或是懸絕而搏,謂之真臟,或是陰中別陽,謂之有子,是宜用心省真,不可忽也。)五脈氣少,胃氣不平三陰也,(五脈,五臟之脈也。氣少,脈來無力也。胃氣,沖和穀氣也。不平,不調也。三陰,謂脾也。言五臟之脈氣少者,是沖和穀氣不調於脾,而偏勝於脾也。蓋脾爲坤土,有母道焉,五臟皆受氣於脾而後治,若胃氣不調於脾,則諸脈皆失其母,無以受氣,故氣少也。)宜治其下俞,補陽瀉陰。(下俞,陷谷、太白二穴,補者謂其虛,瀉者謂其實也。)一陽獨嘯,少陽厥也。(一陽,足少陽膽,手少陽三焦也。嘯,耳鳴也。二經之脈皆入耳,故耳鳴,謂其經氣厥逆也。)陽並於上,四脈爭張,氣歸於腎,(肝心脾肺四脈爭張,而陽並於上者,是腎氣不足,一水不能勝五火,過宜歸於腎也。)宜治其經絡,瀉陽補陰。(脈之直者爲經,支者爲絡,瀉陽所以去火,補陰所以益水。)一陰至,厥陰之治也,真虛㾓心,厥氣留薄,發爲白汗,調食和藥,治在下俞。(㾓,音狷。和,平聲。一陰,手厥陰心主,足厥陰肝也。至,《難經》所謂沉短而敦也。治,主治也。真虛,真氣虛。㾓心,心痠痛也。蓋手厥陰之脈出屬心包絡,足厥陰肝脈上貫膈,宜其㾓心也。厥氣,逆氣也。留薄,留而不散,與正氣相薄也。發爲白汗者,邪實於裏則表虛,表虛汗出,故曰白汗。白汗者,氣爲陽,其色白也。調食者,不得有餘,不得不足,以調爲節也。和藥者,不得過涼,不得過熱,以和爲節也。下俞,謂太衝也。)帝曰:太陽臟何象?(問其脈象也。)岐伯曰:象三陽而浮也。(經言太陽脈至洪大而長,洪爲陽,大爲陽,長爲陽,是其象有三陽也。太陽主表,故脈浮。)帝曰:少陽臟何象?岐伯曰:象一陽也,一陽臟者,滑而不實也。(滑爲陽,滑而不實,故謂之一陽。)帝曰:陽明臟何象?岐伯曰:象大浮也。(大爲陽,浮爲陽,大而浮,陽明之脈象也。)太陰臟搏,言伏鼓也。(上言太陰臟搏者,用心省真,此釋其搏字之義,是伏而鼓也。)二陰搏至,腎沉不浮也。(言二陰搏至云者,是腎沉不浮也。上文無二陰搏至之句,而此釋之,蓋闕之也。)

(此篇自太陽臟獨至以下,言經脈證象,自是一家,故云別論。)

字數:2030,最後更新時間:2023-10-29