黃帝內經素問吳注·第十四卷


針解篇五十四


(此篇皆明解他篇所言用針之義。)

黃帝問曰:願聞九針之解,虛實之道。岐伯對曰:刺虛則實之者,針下熱也,氣實乃熱也。滿而泄之者,針下寒也,氣虛乃寒也。(二者字下皆解也,後同。)菀陳則除之者,出惡血也。(菀,音郁。菀,積也。陳,久也。絡脈中有積久惡血,則宜除之。)邪盛則虛之者,出針勿按也。(不按針孔,所以虛其在經之盛邪也。)徐而疾則實者,徐出針而疾按之。疾而徐則虛者,疾出針而徐按之。(針下得氣,徐出針而疾按其穴,經氣不泄,乃實之也。針及於經,疾出針而徐按其穴,邪氣得泄,乃虛之也。)言實與虛者,寒溫氣多少也。(寒爲虛,溫爲實;氣少爲虛,氣多爲實。)若無若有者,疾不可知也。(言針下氣至若無若有者,氣至疾速,難於知也。)察後與先者,知病先後也。(先後有標本之辨,故察之。)爲虛與實者,工勿失其法。(勿失虛補實瀉之法。)若得若失者,離其法也。(妄爲補瀉,若有得若有失者,不能守其法而離之也。)虛實之要,九針最妙者,爲其各有所宜也。(爲,去聲。瀉陽氣者宜鑱針,瀉分氣者宜員針,致脈氣者宜鍉針,發痼疾者宜鋒針,取大膿者宜鈹針,取暴氣者宜員利針,取痛痹者宜毫針,取遠痹者宜長針,瀉機關之水者宜大針,此其各有所宜也。)補瀉之時者,與氣開闔相合也。(氣當時刻謂之開,已過未至謂之闔。時刻者,水下一刻,人氣在太陽;水下二刻,人氣在少陽;水下三刻,人氣在陽明;水下四刻,人氣在陰分;水下不已,謹候其時之所在而刺之,此謂補瀉之時也。自篇首至此,文出《靈樞經·小針解》,既已解之,此又互相發明也。)九針之名,各不同形者,針窮其所當補瀉也。(九針者,一曰鑱針、長一寸六分,頭大末銳,以瀉陽氣;二曰員針,長一寸六分,針如卵形,揩摩分間,不得傷肌肉,以瀉分氣;三曰鍉針,長三寸半,鋒如黍米之銳,主按脈勿陷以致其氣;四曰鋒針,長一寸六分,刃三隅,以發痼疾;五曰鈹針,長四寸,廣二分半,末如劍鋒,以取大膿;六曰員利針,長一寸六分,大如氂,且員且銳,中身微大,以取暴氣;七曰毫針,長三寸六分,尖如蚊虻喙,靜以徐往,微以久留之,而養以取痛痹;八曰長針,長七寸,鋒利身薄,可以取遠痹;九曰大針,長四寸,尖如挺,其鋒微員,以瀉機關之水也。此九針名形不同,窮極補瀉之微也。)

刺實須其虛者,留針,陰氣隆至,(針下寒,)乃去針也。刺虛須其實者,陽氣隆至,針下熱,乃去針也。(針下寒舊本無,昆僭補者。)經氣已至,慎守勿失者,勿變更也。(既得經氣,則慎守之,無用變法。)淺深在志者,知病之內外也。(病在內,深刺之,病在外,淺刺之,知病之內外,則刺之淺深皆在志矣。)遠近如一者,深淺其候等也。(四支孔穴,與胸背之孔穴,雖有遠近不同,其淺深取氣則一也。)如臨深淵者,不敢墮也。(墮,失其補瀉之法也。)手如握虎者,欲其壯也。(壯,持針堅而定也。)神無營於眾物者,靜志觀病人,無左右視也。(神不營於眾物,則志一而無失。從刺實須其虛至此,文見寶命全形論,此爲之解也。)義無邪下者,欲端以正也。(下,下針也。)必正其神者,欲瞻病人目,制其神,令氣易行也。(令,平聲。易,去聲。目,神竅也。瞻病人目,則制其神,而氣之行易矣。)所謂三里者,下膝三寸也。(三里穴有二,此則足三里也,在膝下三寸,䯒之外廉,足陽明脈氣所入也。)所謂拊之者,舉膝分易見也。(易,去聲。拊,重按也。拊之者,以物重按於三里分也。蓋三里趺陽,一脈相通,重按其三里,則趺陽之脈不動。其穴易辨,故曰舉膝分易見也。拊,舊作跗,昆僭改此。)巨虛者,蹻足胻獨陷也。(蹻,舉也。舉足見胻間獨陷者謂之巨虛。)下廉者,陷下者也。(陷上爲巨虛上廉,陷下爲巨虛下廉,上下相去三寸。)

帝曰:余聞九針,上應天地四時陰陽,願聞其方,令可傳於後世以爲常也。(方,略也。)岐伯曰:夫一天、二地、三人、四時、五音、六律、七星、八風、九野,身形亦應之。針各有所宜,故曰九針。(九針,註上文。)人皮應天,(無物不包,天之象也。)人肉應地,(溫柔博厚,地之象也。)人脈應人,(內營外衛,人在氣交之中之象也。)人筋應時,(長短大小,四時盈虛之象也。)人聲應音,(清濁長短,五音之生也。)人陰陽合氣應律,(六陰六陽以合天氣,十二律之象也。)人齒面目應星,(森羅懸布,星之象也。)人出入氣應風,(呼吸出入,風之象也。)人九竅三百六十五絡應野。(形骸之表,野之象也。)故一針皮,二針肉,三針脈,四針筋,五針骨,六針調陰陽,七針益精,八針除風,九針通九竅,除三百六十五節氣,此之謂各有所主也。(總結上文。)人心意應八風,(八風當其位者爲正爲實,沖後之鄉爲邪爲虛。人之心意所在則氣實,意所不在則其真氣虛。如意在怒,則肝實而腎虛;意在喜,則心實而肝虛;意在思,則脾實而心虛;意在悲,則肺實而脾虛;意在恐,則腎實而肺虛,是人之心意應乎八風之虛實也。)人氣應天,(人身之氣,應乎陰陽風雨晦明。)人髮齒耳目五聲應五音六律。(髮齒耳目五聲,各應五音六律。)人陰陽脈血氣應地。(人之十二脈外合十二水,血以象陰,水之類也,氣以呴之,血以濡之,脈行而不已,水流而不息,是其應地者也。)

人肝目應之九,九竅三百六十五,人一以觀動靜天二以候五色七星應之以候髮毋澤五音一以候宮商角徵羽六律有餘不足應之二地一以候高下有餘九野一節俞應之以候關節三人變一分人候齒泄多血少十分角之變五分以候緩急六分不足三分寒關節第九分四時人寒溫燥濕四時一應之以候相反一四方各作解。(此一百二十九字蠹簡殘經,無義可據,不敢強爲之注。)

字數:1802,最後更新時間:2023-11-05