黃帝內經素問吳注·第三卷


五臟別論十一


(言五臟別有所論,不在常譚之例也。)

黃帝問曰:余聞方士,或以腦髓爲臟,或以腸胃爲臟,或以爲腑,敢問更相反,皆自謂是,不知其道,願聞其說。(方士,明悟方術之士。)岐伯對曰:腦、髓、骨、脈、膽、女子胞,此六者地氣之所生也。皆藏於陰而象於地,故藏而不瀉,名曰奇恆之府。(奇恆,異於常者也。)夫胃、大腸、小腸、三焦、膀胱,此五者天氣之所生也,其氣象天,故瀉而不藏,此受五臟濁氣,名曰傳化之腑,此不能久留輸瀉者也。(輸瀉,轉輸而瀉出也。)魄門亦爲五臟使,水穀不得久藏。(使,去聲。魄門,肛門也,《難經》曰:下極爲魄門是也。居五臟之下,爲之傳送,若役使然,故曰五臟使。)

所謂五臟者,藏精氣而不瀉也,故滿而不能實。(精氣妙神用於無跡,故滿而不實。)六腑者,傳化物而不藏,故實而不能滿也。(水穀化糟粕而有象,故實則傳化,不得滿也。)所以然者,水穀入口,則胃實而腸虛,(以未下也。)食下,則腸實而胃虛。(水穀下也。)故曰:實而不滿,滿而不實也。

帝曰:氣口何以獨爲五臟主?(氣口,即寸口,在魚際後同身寸之一寸,是其處也,義見下文。)岐伯曰:胃者水穀之海,六腑之大源也。五味入口,藏於胃以養五臟氣,氣口亦太陰也。(言氣口亦是太陰肺經脈氣所發。)是以五臟六腑之氣味皆出於胃,變見於氣口。(見,音現。五臟六腑之氣味,皆出於胃,熏蒸於肺,肺得諸臟腑之氣,轉輸於經,故變見於寸口。)故五氣入鼻,藏於心肺,心肺有病,而鼻爲之不利也。(爲,去聲,風暑濕燥寒,天之五氣也,無形之氣由鼻而入,故不藏於胃而藏於心肺。凡心肺有病,則鼻爲氣竅,因之不利。)

凡治病必察其下,(下,謂二便也。)適其脈,(診其氣口脈狀變見何如也。)觀其志意,(求其志意爲之施治。如怒傷肝,喜傷心,思傷脾,悲傷肺,恐傷腎,皆志意爲病。又如先富後貧,先貴後賤,亦當會其志意而爲之處治也。)與其病也。(證有風寒暑濕之異,經絡腑臟之殊,皆宜明辨之。)拘於鬼神者,不可與言至德。(德之至者,與天地合其德,與鬼神合其吉凶,拘於鬼神之說者,不知至德,雖與之言,必不見信,故不可與言也。)惡於針石者,不可與言至巧。(惡,去聲。《靈樞經》曰:手巧而心審諦者,可使行針,若人惡於針石,則不足與言至巧,雖與之言,必不見用故也。)病不許治者,病必不治,治之無功矣。(如拘於鬼神,惡於針石,皆病之不許治也,強爲之治,功必不成,故曰治之無功矣。)

字數:790,最後更新時間:2023-10-24