示從容論七十六


(篇內論病情有難知者,帝示雷公從人之容貌而求合病情,其長其少其壯,容不類也。)

黃帝燕坐,召雷公而問之曰:汝受術誦書者,若能覽觀雜學,及與比類,通合道理,爲余言子所長,五臟六腑,膽胃大小腸脾胞膀胱,腦髓涕唾,哭泣悲哀,水所從行,此皆人之所生,治之過失,(水,謂五液也。此皆人之所生,指膽胃以下十四端而言。言五臟六腑七情五液,皆人所賴以生,治之者恆有過有失也。)子務明之,可以十全,即不能知,爲世所怨。(不能知者,不求之過,即失之不及,故多怨。)雷公曰:臣請誦《脈經》上下篇甚眾多矣,別異比類,猶未能以十全,又安足以明之。(《脈經》,古《脈經》,非今世之王氏《脈經》也。)

帝曰:子別試通五臟之過,六腑之所不和,針石之敗,毒藥所宜,湯液滋味,具言其狀,悉言以對,請問不知。(別,謂往時也。)雷公曰:肝虛腎虛脾虛,皆令人體重煩冤,嘗投毒藥刺灸砭石湯液,或已或不已,願聞其解。(砭,音貶。肝主筋,筋緩則不能收持;腎主骨,骨痿則艱於舉動;脾主四肢,四肢衰弱則倦怠無力,故皆令人體重。然三者皆陰臟,陰虛則本臟之陽獨亢,故皆令人煩冤悶滿也。)帝曰:公何年之長而問之少,余真問以自謬也。(言公之所問非己之所望,真失問以招謬誤之對。)吾問子窈冥,子言上下篇以對,何也?(窈冥者,義理玄渺,非書傳之陳言也。)夫脾虛浮似肺,腎小浮似脾,肝急沉散似腎,此皆工之所時亂也,然從容得之。(夫,音扶。後同,脾虛脈浮,候則似肺;腎小浮上,候則似脾;肝急沉散,候則似腎,此皆工之惑亂,爲治之失,然從人之容色而求病情,斯得之矣。王冰云:浮而緩曰脾,浮而短曰肺,小浮而滑曰心,急緊而散曰肝,搏沉而滑曰腎。)若夫三臟土木水參居,此童子之所知,問之何也?(三臟俱在鬲下,故曰參居。)雷公曰:於此有人,頭痛筋攣骨重,怯然少氣,噦噫腹滿,時驚不嗜臥,此何臟之發也。脈浮而弦,切之石堅,不知其解,復問所以三臟者,以知其比類也。(脈浮類肺,脈弦類肝,脈石類腎,故言復問所以三臟以知其類也。餘見下。)帝曰:夫從容之謂也。(帝言若是者,宜從其人之容貌而合之病情也。)夫年長則求之於腑,年少則求之於經,年壯則求之於臟。(長者甚於味,則傷其腑;少者勞於使,則傷其經;壯者過於內,則傷其臟,故求之異也。)今子所言,皆失八風菀熱,五臟消爍,傳邪相受。(菀熱,積熱也。帝言公之所言,不求病之所來,是失八風菀熱之故,五臟消爍之由,及邪傳相受之次第。)夫浮而弦者,是腎不足也。(浮爲虛,弦爲肝,以腎氣不足,故脈來浮弦。)沉而石者,是腎氣內著也。(石之言堅也。著,謂腎氣內薄,著而不行也。)怯然少氣者,是水道不行,形氣消索也。(濁陰不降,則清陽不升,故水道不行,則形氣消散,令人怯然少氣也。)咳嗽煩冤者,是腎氣之逆也。(腎氣內著,上歸於母,故咳嗽煩冤,謂之腎氣上逆。)一人之氣,病在一臟也。若言三臟俱行,不在法也。(一人之氣,病在一臟,一臟不再傷,故三臟俱行,不在法也。)雷公曰:於此有人,四肢解惰,喘咳血泄,而愚診之,以爲傷肺,切脈浮大而虛,愚不敢治,粗工下砭石,病愈多出血,血止身輕,此何物也?(釋見下文帝論。)帝曰:子所能治知,亦眾多與,此病失矣。譬以鴻飛,亦衝於天。(帝言子所能者,治所知之病,亦眾人之所稱與,但此四支解惰,喘咳血泄,脈來浮大而虛,診之以爲傷肺,則失之矣,譬之鴻飛,亦常沖天,然有時而下,不常高爾。)夫聖人之治病,循法守度,援物比類,化之冥冥,循上及下,何必守經。(言聖人治病,循由古人之法度,亦必援引事物,比方品類,變化於冥冥莫測之境,循上可也,及下可也,何必執守經常哉。)今夫脈浮大虛者,是脾氣之外絕,去胃外歸陽明也。(脈來浮大而虛,有表無裏,是脾氣出外,而內已絕,去其胃腑,而外歸陽明經也。)夫二火不勝三水,是以脈亂而無常也。(二火,猶言二陽,謂胃也。三水,猶言三陰,謂脾也。言脾太陰之氣外歸陽明,陽明不勝太陰,是以脈亂而失其常,常脈浮緩,今失而爲浮大虛矣。)四支解惰,此脾精之不行也。(土貫四季,故脾主四支。四支懈惰者,脾精不運故也。)喘咳者,是水氣並陽明也。(脾病不能制水,水不通調,並於胃腑,泛溢上焦,氣道不利,故令爲喘爲咳。)血泄者,脈急血無所行也。(脈者血之府,脈急則血無所行,奔迫而出,是爲血泄也。)若夫以爲傷肺者,由失以狂也。不引比類,是知不明也。(自高賢之謂狂,不能旁引比類是曰粗知,不爲明瞭。此條辯公之所言者爲脾病。)夫傷肺者,脾氣不守,胃氣不清。經氣不爲使,真臟壞決,經脈傍絕,五臟漏泄,不衄則嘔,此二者不相類也。(此明傷肺之候。肺主氣,衛捍於外,脾主血,營守於中,故肺有乾象,脾有坤象。若肺氣有傷,則皮毛疏泄,脾氣居中,亦何以自守。肺主治節,布清肅之令,行營衛,通陰陽,肺傷則失其令,故胃氣不清,亡其治節,故經氣不爲使。真臟之氣壞決,則經脈傍絕。一有傍絕壞決,則五臟真元由之漏泄,越於上竅,不衄血於鼻則嘔血於口。二,指脾肺二端而言,言脾與肺各顯其候,不相類也。)譬如天之無形,地之無理,白與黑相去遠矣。(言傷肺傷脾,形證懸絕,若不明辨,譬如天之無象可求,地之無方可理,白黑混淆,相去遠矣。)是失,吾過矣,以子知之,故不告子。(是失二字爲句。)明引比類從容,是以名曰診經,是謂至道也。(明引形證,比量類例,從事容貌,皆診家經常之法,至道之所在也。)

字數:1755,最後更新時間:2023-11-10