黃帝內經素問吳注·第十卷


刺瘧篇三十六


(此篇論瘧有六經五臟之不同,刺法因之以異。)

足太陽之瘧,令人腰痛頭重,寒從背起,先寒後熱,熇熇暍暍然,熱止汗出,難已,刺郄中出血。(令,平聲,後皆同。暍,音謁。頭背腰,太陽經之所行也。先並於陰故先寒,後復之陽故後熱。熱止汗出,是邪氣勝真,故難已。郄中,膕中也,太陽經脈所過。太陽多血,故出血。)

足少陽之瘧,令人身體解㑊,寒不甚,熱不甚,惡見人,見人心惕惕然,熱多汗出甚,刺足少陽,(解,懈同。惡,去聲。寒不甚,熱不甚,即解㑊也。邪併於裏則寒甚,並於表則熱甚。少陽爲半表半裏,故寒熱皆不甚也。少陽以膽爲腑,膽受邪則失其中正之職,故惕惕然而恐也。熱多,熱盛也。少陽,甲木也,主升達發越,故汗出甚。刺少陽者,於少陽經穴刺之也。)

足陽明之瘧,令人先寒灑淅,灑淅寒甚,久乃熱,熱去汗出。喜見日月光火氣乃快然,刺足陽明跗上。(灑淅,寒慄也。陽明受陽邪者,惡日與火,今陽明受陰邪勝,故喜見日月光,得火氣乃快然也。跗上,謂衝陽穴。)

足太陰之瘧,令人不樂,好太息,不嗜食,多寒熱,汗出,病至則善嘔,嘔已乃衰,即取之。(樂,音洛。好,去聲。脾脈病則不運,不運則膻中之氣不化,故不樂。氣塞於膻中,必噓出之而後利,故好太息。氣不化則不飢,故不嗜食。太陰主裏,邪不易解,故多寒熱。脾脈絡胃挾咽,病故嘔,嘔者,有聲無物之稱。取,取其經穴也。)

足少陰之瘧,令人嘔吐甚,多寒熱,熱多寒少,欲閉戶牖而處,其病難已。(腎脈上貫肝鬲,循喉嚨,故令嘔吐甚。病邪入深,故多寒熱。腎部水衰,命火獨治,故熱多寒少。欲閉戶牖而處者,腎惡躁而喜靜也。邪入之深,故難已。不言刺者,世遠經殘而闕耳。)

足厥陰之瘧,令人腰痛少腹滿,小便不利如癃狀,非癃也,數便,意恐懼,氣不足,腹中悒悒,刺足厥陰。(癃,音隆。數,音朔。悒,音邑。肝脈過陰器抵小腹,故腰痛少腹滿,小便不利也。不得小便謂之癃,數便所以明其非癃也。意恐懼,肝不足也,蓋肝有餘則怒,不足則恐,故承之曰氣不足。悒悒,不快之意。宜刺其經以去邪氣也。)

肺瘧者,令人心寒,寒甚熱,熱間善驚,如有所見者,刺手太陰陽明。(間,去聲。肺金清肅而心近之,病故心寒。熱間善驚者,心血爲熱所耗,神不自安也,是以如有所見耳。刺手太陰而又刺陽明者,相爲表裏故也。)心瘧者,令人煩心甚,欲得清水,反寒多,不甚熱,刺手少陰。(心爲火,火實於心,故煩心甚而欲得清水也。反寒多不甚熱者,言其表證又寒也,蓋陽併於裏而煩心欲得清水,則陰出之表,無肌熱而外寒。手少陰,心之經也。)肝瘧者,令人色蒼蒼然,太息,其狀若死者,刺足厥陰見血。(肝爲木,故色蒼蒼然。木喜條達,故太息。天地之生意始於木,木生則火土金水次第生矣,今肝病逆其生意,故其狀若死。厥陰多血,故取其血以瀉實邪。)脾瘧者,令人寒,腹中痛,熱則腸中鳴,鳴已汗出,刺足太陰。(令人寒,令人先寒也。脾爲中土,故腹中痛,痛者邪氣實也。熱則腸中鳴,脾氣行也,鳴已汗出,邪氣達於表也。刺足太陰,瀉其經也。)腎瘧者,令人洒洒然,腰脊痛,宛轉大便難,目眴眴然,手足寒,刺足太陽少陰。(眴二音,縣、舜。洒洒,惡寒貌。腎繫腰脊,故腰脊痛。宛,似也。轉,傳送也。言似乎傳送大便難出也,蓋腎主二便,故然耳。眴眴,目欲瞑也,仲景云:少陰之爲病,但欲寐也。亦是目眴眴然之意。手足寒者,陽併於裏,故陰出之四末也。太陽與少陰爲表裏,故兩刺之。)胃瘧者,令人且病善飢而不能食,食而支滿腹大,刺足陽明太陰橫脈出血。(胃熱脾虛,故善飢而不能食,食而支滿腹大也,是以兼刺太陰。橫脈,謂二經孫絡之橫者。)

瘧發身方熱,刺跗上動脈,開其空,出其血,立寒。(陽明之脈多血多氣,熱盛氣壯,故開其空出其血立寒。)瘧方欲寒,刺手陽明太陰、足陽明太陰。(刺手足陽明者,使陽氣不內並也。刺手足太陰者,使陰氣不外並也。陰陽兩不並,瘧何由而作乎!皆迎而奪之之法也。)

瘧脈滿大急,刺背俞,用中針傍五胠俞各一,適肥瘦出其血也。(滿大急,陽脈有餘者也。背爲諸陽之府,故刺背俞。宜用中針又傍五胠俞各一,謂魄戶、神堂、譩譆、鬲關、魂門也。適肥瘦出其血者,謂瘦者淺刺少出血,肥者深刺多出血也。)瘧脈小實急,灸脛少陰,刺指井。(脈小實急,陽入之陰而邪實也。陰實者生內寒,灸脛少陰,所以治寒。井,指端穴也,刺指井者,所以宣其實也。)瘧脈滿大急,刺背俞,用五胠俞背俞各一,適行於血也。(胠,去魚切。滿大急,陽實也。背爲陽,故刺背俞以瀉陽實。五胠俞背俞各一刺,其淺深之法,在適其肥瘦,但行其血而已。五胠俞,五穴之近胠脅者。背俞,背上挾脊俞也。)瘧脈緩大虛,便宜用藥,不宜用針。(藥能補虛,針則有瀉而無補,故不宜於針。)

凡治瘧,先發如食頃乃可以治,過之則失時也。(先時邪氣未並,故可以治,並而治之,則傷乎正氣矣。)

諸瘧而脈不見,刺十指間出血,血去必已,先視身之赤如小豆者盡取之。(脈不見者,陽亢而脈反伏也,故刺十指間以瀉陽。)十二瘧者,其發各不同時,察其病形,以知其何脈之病也。(察其形證,十二瘧判然殊矣。)先其發時如食頃而刺之,一刺則衰,二刺則知,三刺則已。不已,刺舌下兩脈出血;(釋具下文。)不已,刺郄中盛經出血,又刺項已下挾脊者,必已。(郄中,委中也。項已下挾脊,謂背俞之挾背脊者。)舌下兩脈者,廉泉也。(釋上文,其穴在舌本下。)

刺瘧者,必先問其病之所先發者,先刺之。先頭痛及重者,先刺頭上及兩額兩眉間出血。(此隨其實而瀉之也。)先項背痛者,先刺之。先腰脊痛者,先刺郄中出血。先手臂痛者,先刺手少陰陽明十指間。先足脛痠痛者,先刺足陽明十指間出血。(皆以經脈所過處刺之。)

風瘧者,瘧發則汗出惡風,刺三陽經背俞之血者。(三陽,太陽也。)䯒痠痛甚,按之不可,名曰胕髓病,以鑱針針絕骨出血,立已。(鑱,洪荇切。鑱,鋤御切。《靈樞》云:鑱針之形,頭大末銳,以瀉陽氣。絕骨,在足外踝上三寸,足少陽膽經穴也。)身體小痛,刺至陰諸陰之井,無出血,間日一刺。(少痛,邪氣微也,故刺至陰穴並諸陰之井,無令出血。至陰在足小指外側端,足太陽井也。諸井皆在指端。間日一刺者,邪氣雖微,不能聚瀉,故間日節刺之。)瘧不渴,間日而作,刺足太陽。渴而間日作,刺足少陽。(太陽在表,故不渴,少陽近裏,故渴。)溫瘧汗不出,爲五十九刺。(先熱後寒,謂之溫瘧,汗不出者爲表實,故爲五十九刺以瀉表實。)

字數:2070,最後更新時間:2023-11-01