重廣補注黃帝內經素問卷第二十四

方盛衰論篇第八十


〔新校正云:「按全元起本在第八卷。」〕

雷公請問:「氣之多少?何者爲逆?何者爲從?」黃帝答曰:「陽從左,陰從右【陽氣之多少皆從左,陰氣之多少皆從右。從者爲順,反者爲逆。陰陽應象大論曰:「左右者,陰陽之道路也。」】。老從上,少從下【老者榖衰,故從上爲順,少者欲甚,故從下爲順。】。是以春夏歸陽爲生,歸秋冬爲死【歸秋冬,謂反歸陰也。歸陰則順殺伐之氣故也。】。反之,則歸秋冬爲生【反之,謂秋冬,秋冬則歸陰爲生也。】。是以氣多少逆,皆爲厥【陽氣之多少,反從右,陰氣之多少,反從左,是爲不順,故曰氣少多逆也。如是從左從右之不順者,皆爲厥。厥,謂氣逆,故曰皆爲厥也。】。」

問曰:「有餘者厥耶【言少之不順者爲逆,有餘者則成厥逆之病乎!】?」

答曰:「一上不下,寒厥到膝,少者秋冬死,老者秋冬生【一經之氣厥逆上而陽氣不下者,何以別之?寒厥到膝是也。四支者,諸陽之本,當溫而反寒上,故曰寒厥也。秋冬,謂歸陰。歸陰則從右發生其病也,少者以陽氣用事,故秋冬死,老者以陰氣用事,故秋冬生。】〔新校正云:「按楊上善云:『虛者,厥也。陽氣一上於頭,不下於足,足脛虛,故寒厥至膝。』」〕。氣上不下,頭痛巔疾【巔,謂身之上巔。疾,則頭首之疾也。】。求陽不得,求陰不審,五部隔無徵,若居曠野,若伏空室,緜緜乎,屬不滿日【乃脈似陰盛,謂之陰,又脈似陽盛,謂之陽,故曰求陽不得,求陰不審也。五部,謂五藏之部。隔,謂隔遠。無徵,無徵猶無可信驗也。然求陽不得其熱,求陰不審是寒,五藏部分又隔遠而無可信驗,故曰求陽不得,求陰不審,五部隔無徵也。夫如是者,乃從氣久逆所作,非由陰陽寒熱之氣所爲也,若居曠野,言心神散越。若伏空室,謂志意沈潜散越,以氣逆而痛甚未止。沈潜以痛,定而復,恐再來也。緜緜乎,謂動息微也,身雖緜緜乎,且存然其心所屬望,將不得終其盡日也,故曰緜緜乎屬,不滿日也。】〔新校正云:「按《太素》云:「若伏空室爲陰陽之,有此五字,疑此脫漏。」〕

是以少氣之厥,令人妄夢,其極至迷【氣之少有厥逆,則令人妄爲夢寐,其厥之盛極,則令人夢至迷亂。】。三陽絕三陰微,是爲少氣【三陽之脈懸絕,三陰之診細微,是爲少氣之候也。】〔新校正云:「按《太素》云:『至陽絕陰是爲少氣。』」〕。是以肺氣虛,則使人夢見白物,見人斬,血藉藉【白物,是象金之色也。斬者,金之用也。藉藉,夢死狀也。】,得其時則夢見兵戰【得時,謂秋三月也,金爲兵革,故夢見兵戰也。】。腎氣虛,則使人夢見舟船溺人【舟船溺人,皆水之用,腎象水,故夢形之。】,得其時則夢伏水中,若有畏恐【冬三月也。】。肝氣虛,則夢見菌香生草【菌香草生,草木之類也。肝合草木,故夢見之。】〔新校正云:「按全元起本云:『菌香是桂。』」〕,得其時則夢伏樹下,不敢起【春三月也。】。心氣虛則夢救火陽物【心合火,故夢之。陽物亦火之類。】,得其時則夢燔灼【夏三月也。】

脾氣虛,則夢飲食不足【脾納水榖,故夢飲食不足。】。得其時則夢築垣蓋屋【得其時,謂辰戌丑未之月,各王十八日,築垣蓋屋,皆土之用也。】。此皆五藏氣虛,陽氣有餘,陰氣不足【府者,陽氣。藏者,陰氣。】。合之五診,調之陰陽,以在經脈【靈樞經:「備有調陰陽合五診。」故引之曰以在經脈也。經脈,則靈樞之篇目也。】

診有十度,度人脈、度藏、度肉、度筋、度俞度【度各有其二,故二五爲十度也。】。陰陽氣盡,人病自具【診備,盖陰陽虛盛之理,則人病自具知之。】。脈動無常,散陰頗陽,脈脫不具,診無常行,診必上下,度民君卿【脈動無常數者,是陰散而陽頗調理也。若脈診脫略而不具備者,無以常行之診也,察候之則當度量民及君卿三者,調養之殊異爾,何者?憂樂苦分不同其秩,故也。】。受師不卒,使術不明,不察逆從,是爲妄行。持雌失雄,棄陰附陽,不知并合,診故不明【皆謂學不該備。】。傳之後世,反論自章【章,露也。以不明而授與人,反古之迹,自然章露也。】。至陰虛,天氣絕,至陽盛,地氣不足【至陰虛,天氣絕而不降。至陽盛,地氣微而不升,是所謂不交通也。至,謂至盛也。】。陰陽並交,至人之所行【交,謂交通也。唯至人乃能調理使行也。】。陰陽並交者,陽氣先至,陰氣後至【陰陽之氣並行而交通於一處者,則當陽氣先至,陰氣後至,何者?陽速而陰遲也。靈樞經曰:「所謂交通者,並行一數也。」由此則二氣亦交會於一處也。】

是以聖人持診之道,先後陰陽而持之《奇恒》之勢,乃《六十首》,診合微之事,追陰陽之變,章五中之情,其中之論,取虛實之要,定五度之事,知此乃足以診【奇恒勢,六十首,今世不傳。】。是以切陰不得陽,診消亡得;陽不得陰守,學不湛。知左不知右,知右不知左,知上不知下,知先不知後,故治不久。知醜知善,知病知不病,知高知下,知坐知起,知行知止,用之有紀,診道乃具,萬世不殆【聖人持診之明誡也。】。起所有餘,知所不足【寶命全形論曰:「內外相得,無以形先。」言起己身之有餘,則當知病人之不足也。】。度事上下,脈事因格【度事上下之宜,脈事因而至於微妙矣。格,至也。】

是以形弱氣虛,死【中外俱不足也。】。形氣有餘,脈氣不足,死【藏衰故脈不足也。】。脈氣有餘,形氣不足,生【藏盛故脈氣有餘。】。是以診有大方,坐起有常【坐起有常,則息力調適,故診之方法必先用之。】。出入有行,以轉神明【言所以貴坐起有常者何?以出入行運,皆神明隨轉也。】。必清必淨,上觀下觀,司八正邪,別五中部,按脈動靜【上觀,謂氣色。下觀,謂形氣也。八正,謂八節之正候。五中,謂五藏之部分。然後按寸尺之動靜而定死生矣。】。循尺滑濇寒溫之意,視其大小,合之病能,逆從以得,復知病名,診可十全,不失人情,故診之或視息視意,故不失條理【數息之長短,候脈之至數,故診之法或視喘息也。知息合脈,病處必知,聖人察候條理,斯皆合也。】,道甚明察,故能長久,不知此道,失經絕理,亡言妄期,此謂失道【謂失精微至妙之道也。】。」

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