重廣補注黃帝內經素問卷第二十四

新校正云：「按全元起本在第八卷。」

雷公請問：「氣之多少？何者爲逆？何者爲從？」黃帝答曰：「陽從左，陰從右。陽氣之多少皆從左，陰氣之多少皆從右。從者爲順，反者爲逆。〈陰陽應象大論〉曰：「左右者，陰陽之道路也。」老從上，少從下。老者穀衰，故從上爲順。少者欲甚，故從下爲順。是以春夏歸陽爲生，歸秋冬爲死。歸秋冬，謂反歸陰也。歸陰則順殺伐之氣故也。反之，則歸秋冬爲生。反之，謂秋冬，秋冬則歸陰爲生也。是以氣多少逆，皆爲厥。陽氣之多少，反從右，陰氣之多少，反從左，是爲不順，故曰「氣少多逆」也。如是從左從右之不順者，皆爲厥。厥，謂氣逆，故曰「皆爲厥」也。」

問曰：「有餘者厥耶？言少之不順者爲逆，有餘者則成厥逆之病乎！」

答曰：「一上不下，寒厥到膝，少者秋冬死，老者秋冬生。一經之氣厥逆上而陽氣不下者，何以別之？寒厥到膝是也。四支者，諸陽之本，當溫而反寒上，故曰：「寒厥也。」秋冬，謂歸陰。歸陰則從右發生其病也，少者以陽氣用事，故秋冬死，老者以陰氣用事，故秋冬生。　新校正云：「按楊上善云：『虛者，厥也。陽氣一上於頭，不下於足，足脛虛，故寒厥至膝。』」氣上不下，頭痛巔疾。巔，謂身之上巔。疾，則頭首之疾也。求陽不得，求陰不審，五部隔無徵，若居曠野，若伏空室，緜緜乎，屬不滿日。乃脈似陰盛，謂之陰，又脈似陽盛，謂之陽，故曰「求陽不得，求陰不審」也。五部，謂五藏之部。隔，謂隔遠。無徵，無徵猶無可信驗也。然求陽不得其熱，求陰不審是寒，五藏部分又隔遠而無可信驗，故曰「求陽不得，求陰不審，五部隔無徵」也。夫如是者，乃從氣久逆所作，非由陰陽寒熱之氣所爲也，若居曠野，言心神散越。若伏空室，謂志意沉潜散越，以氣逆而痛甚未止。沉潜以痛，定而復，恐再來也。緜緜乎，謂動息微也，身雖緜緜乎，且存然其心所屬望，將不得終其盡日也，故曰緜緜乎屬，不滿日也。　新校正云：「按《太素》云：『若伏空室「爲陰陽之有」』，此五字，疑此脫漏。』

是以少氣之厥，令人妄夢，其極至迷。氣之少有厥逆，則令人妄爲夢寐，其厥之盛極，則令人夢至迷亂。三陽絕三陰微，是爲少氣。三陽之脈懸絕，三陰之診細微，是爲少氣之候也。　新校正云：「按《太素》云：『至陽絕陰是爲少氣。』」是以肺氣虛，則使人夢見白物，見人斬，血藉藉，白物，是象金之色也。斬者，金之用也。藉藉，夢死狀也。得其時則夢見兵戰。得時，謂秋三月也。金爲兵革，故夢見兵戰也。腎氣虛，則使人夢見舟船溺人，舟船溺人，皆水之用，腎象水，故夢形之。得其時則夢伏水中，若有畏恐。冬三月也。肝氣虛，則夢見菌香生草，菌香草生，草木之類也。肝合草木，故夢見之。　新校正云：「按全元起本云：『菌香是桂。』」得其時則夢伏樹下，不敢起。春三月也。心氣虛則夢救火陽物，心合火，故夢之。陽物亦火之類。得其時則夢燔灼。夏三月也。

脾氣虛，則夢飲食不足。脾納水穀，故夢飲食不足。得其時則夢築垣蓋屋。得其時，謂辰戌丑未之月，各王十八日，築垣蓋屋，皆土之用也。此皆五藏氣虛，陽氣有餘，陰氣不足。府者，陽氣。藏者，陰氣。合之五診，調之陰陽，以在經脈。《靈樞經》：「備有調陰陽合五診。」故引之曰：「以在〈經脈〉也。」〈經脈〉，則《靈樞》之篇目也。

診有十度，度人脈、度藏、度肉、度筋、度俞度。度各有其二，故二五爲十度也。陰陽氣盡，人病自具。診備，蓋陰陽虛盛之理，則人病自具知之。脈動無常，散陰頗陽，脈脫不具，診無常行，診必上下，度民君卿。脈動無常數者，是陰散而陽頗調理也。若脈診脫略而不具備者，無以常行之診也，察候之則當度量民及君卿三者，調養之殊異爾，何者？憂樂苦分不同其秩，故也。受師不卒，使術不明，不察逆從，是爲妄行。持雌失雄，棄陰附陽，不知并合，診故不明。皆謂學不該備。傳之後世，反論自章。章，露也。以不明而授與人，反古之迹，自然章露也。至陰虛，天氣絕。至陽盛，地氣不足。至陰虛，天氣絕而不降。至陽盛，地氣微而不升，是所謂不交通也。至，謂至盛也。陰陽並交，至人之所行。交，謂交通也。唯至人乃能調理使行也。陰陽並交者，陽氣先至，陰氣後至。陰陽之氣並行而交通於一處者，則當陽氣先至，陰氣後至，何者？陽速而陰遲也。《靈樞經》曰：「所謂交通者，並行一數也。」由此則二氣亦交會於一處也。

是以聖人持診之道，先後陰陽而持之《奇恒》之勢，乃《六十首》，診合微之事，追陰陽之變，章五中之情，其中之論，取虛實之要，定五度之事，知此乃足以診。奇恒勢，六十首，今世不傳。是以切陰不得陽，診消亡得。陽不得陰守，學不湛。知左不知右，知右不知左，知上不知下，知先不知後，故治不久。知醜知善，知病知不病，知高知下，知坐知起，知行知止，用之有紀，診道乃具，萬世不殆。聖人持診之明誡也。起所有餘，知所不足。〈寶命全形論〉曰：「內外相得，無以形先。」言起己身之有餘，則當知病人之不足也。度事上下，脈事因格。度事上下之宜，脈事因而至於微妙矣。格，至也。

是以形弱氣虛，死。中外俱不足也。形氣有餘，脈氣不足，死。藏衰，故脈不足也。脈氣有餘，形氣不足，生。藏盛，故脈氣有餘。是以診有大方，坐起有常。坐起有常，則息力調適，故診之方法必先用之。出入有行，以轉神明。言所以貴坐起有常者何？以出入行運，皆神明隨轉也。必清必淨，上觀下觀，司八正邪，別五中部，按脈動靜。上觀，謂氣色。下觀，謂形氣也。八正，謂八節之正候。五中，謂五藏之部分。然後按寸尺之動靜而定死生矣。循尺滑濇寒溫之意，視其大小，合之病能，逆從以得，復知病名，診可十全，不失人情，故診之或視息視意，故不失條理，數息之長短，候脈之至數，故診之法或視喘息也。知息合脈，病處必知，聖人察候條理，斯皆合也。道甚明察，故能長久，不知此道，失經絕理，亡言妄期，此謂失道。謂失精微至妙之道也。」