重廣補注黃帝內經素問卷第十九

黃帝坐明堂，始正天綱，臨觀八極，考建五常。明堂，布政宮也。八極，八方目極之所也。考，謂考校。建，謂建立也。五常，謂五氣行天地之中者也，端居正氣，以候天和。請天師而問之曰：「論言天地之動靜，神明爲之紀，陰陽之升降，寒暑彰其兆新校正云：「詳論謂〈陰陽應象大論〉及〈氣交變大論〉文，彼云：『陰陽之往復，寒暑彰其兆。』」。余聞五運之數於夫子，夫子之所言正五氣之各主歲爾，首甲定運，余因論之。」

鬼臾區曰：「土主甲己，金主乙庚，水主丙辛，木主丁壬，火主戊癸。子午之上，少陰主之。丑未之上，太陰主之。寅申之上，少陽主之。卯酉之上，陽明主之。辰戌之上，太陽主之。巳亥之上，厥陰主之，不合陰陽，其故何也？首甲，謂六甲之初則甲子年也。」

岐伯曰：「是明道也，此天地之陰陽也。上古聖人仰觀天象以正陰陽，夫陰陽之道非不昭然而人昧宗源，述其本始，則百端疑議從是而生，黃帝恐至理真宗便因誣廢，愍念黎庶故啟問曰，天師知道出從真，必非謬述，故對上曰是明道也，此天地之陰陽也。《陰陽法》曰：「甲己合，乙庚合，丙辛合，丁壬合，戊癸合。」蓋取聖人仰觀天象之義，不然則十干之位各在一方，徵其離合事亦寥闊，嗚呼遠哉！百姓日用而不知爾，故太上立言曰：「吾言甚易知，甚易行，天下莫能知，莫能行。」此其類也。　新校正云：「詳金主乙庚者，乙者庚之柔，庚者乙之剛，大而言之陰與陽，小而言之夫與婦，是剛柔之事也，餘並如此。」夫數之可數者，人中之陰陽也，然所合，數之可得者也。夫陰陽者，數之可十，推之可百，數之可千，推之可萬。天地陰陽者，不以數推，以象之謂也。言智識偏淺不見原由，雖所指彌遠，其知彌近，得其元始，桴鼓非遙。」

帝曰：「願聞其所始也。」

岐伯曰：「昭乎哉問也！臣覽《太始天元冊》文，丹天之氣經于牛女戊分，黅天之氣經于心尾己分，蒼天之氣經于危室柳鬼，素天之氣經于亢氐昴畢，玄天之氣經于張翼婁胃，所謂戊己分者，奎壁角軫，則天地之門戶也。戊土屬乾，己土屬巽，《遁甲經》曰：「六戊爲天門，六己爲地戶，晨暮占雨，以西北東南義取，此雨爲土用，濕氣生之，故此占焉。」夫候之所始，道之所生，不可不通也。」

帝曰：「善。論言天地者，萬物之上下。左右者，陰陽之道路。未知其所謂也。論謂〈天元紀〉及〈陰陽應象〉論也。」

岐伯曰：「所謂上下者，歲上下見陰陽之所在也。左右者，諸上見厥陰，左少陰右太陽。見少陰，左太陰，右厥陰。見太陰，左少陽，右少陰。見少陽，左陽明，右太陰。見陽明，左太陽，右少陽。見太陽，左厥陰，右陽明。所謂面北而命其位，言其見也。面向北而言之也，上南也，下北也，左西也，右東也。」

帝曰：「何謂下？」

岐伯曰：「厥陰在上，則少陽在下，左陽明，右太陰。少陰在上，則陽明在下，左太陽，右少陽。太陰在上，則太陽在下，左厥陰，右陽明。少陽在上，則厥陰在下，左少陰，右太陽。陽明在上，則少陰在下，左太陰，右厥陰。太陽在上，則太陰在下，左少陽，右少陰，所謂面南而命其位，言其見也。主歲者位在南，故面北而言其左右。在下者位在北，故面南而言其左右也。上，天位也，下，地位也。面南，左東也，右西也，上下異而左右殊也。上下相遘，寒暑相臨，氣相得則和，不相得則病。木火相臨，金水相臨，水木相臨，火土相臨，土金相臨，爲相得也。土木相臨，土水相臨，水火相臨，火金相臨，金木相臨，爲不相得也。上臨下爲順，下臨上爲逆，逆亦鬱抑而病生，土臨相火、君火之類者也。」

帝曰：「氣相得而病者，何也？」

岐伯曰：「以下臨上，不當位也。六位相臨，假令土臨火，火臨木，木臨水，水臨金，金臨土，皆爲以下臨上，不當位也。父子之義，子爲下，父爲上，以子臨父不亦逆乎！」

帝曰：「動靜何如？言天地之行左右也。」

岐伯曰：「上者右行，下者左行，左右周天，餘而復會也。上，天也。下，地也。周天，謂天周地五行之位也，天垂六氣，地布五行，天順地而左廻，地承天而東轉，木運之後，天氣常餘，餘氣不加於君火，却退一步，加臨相火之上，是以每五歲已退一位而右遷，故曰左右周天餘而復會。會，遇也，合也。言天地之道常五歲畢，則以餘氣遷加，復與五行座位再相會，合而爲歲法也。周天，謂天周地位，非周天之六氣也。」

帝曰：「余聞鬼臾區曰：『應地者靜。』今夫子乃言下者左行，不知其所謂也？願聞何以生之乎！詰，異也。　新校正云：「按『鬼臾區』言應地者靜，見〈天元紀大論〉中。」岐伯曰：「天地動靜，五行遷復，雖鬼臾區，其上候而已，猶不能徧明。不能徧明，無求備也。夫變化之用，天垂象，地成形，七曜緯虛，五行麗地。地者，所以載生成之形類也。虛者，所以列應天之精氣也。形精之動，猶根本之與枝葉也，仰觀其象，雖遠可知也。觀五星之東轉，則地體左行之理昭然可知也。麗，著也，有形之物未有不依據物而得全者也。」

帝曰：「地之爲下否乎？言轉不居爲下乎，爲否乎？」

岐伯曰：「地爲人之下，太虛之中者也。言人之所居可謂下矣，徵其至理則是太虛之中一物爾。《易》曰：「坤厚載物，德合無疆。」此之謂也。」

帝曰：「馮乎？言太虛無礙，地體何馮而止住。」

岐伯曰：「大氣舉之也。大氣，謂造化之氣，任持太虛者也，所以大虛不屈，地久天長者，蓋由造化之氣任持之也。氣化而變不任持之，則太虛之器亦敗壞矣。夫落葉飛空，不疾而下，爲其乘氣，故勢不得速焉。凡之有形處地之上者，皆有生化之氣任持之也，然器有大小不同，壞有遲速之異，及至氣不任持，則大小之壞一也。燥以乾之，暑以蒸之，風以動之，濕以潤之，寒以堅之，火以溫之，故風寒在下，燥熱在上，濕氣在中，火遊行其閒，寒暑六入，故令虛而生化也。地體之中，凡有六入，一曰燥，二曰暑，三曰風，四曰濕，五曰寒，六曰火，受燥故乾性生焉，受暑故蒸性生焉，受風故動性生焉，受濕故潤性生焉，受寒故堅性生焉，受火故溫性生焉，此謂天之六氣也。故燥勝則地乾，暑勝則地熱，風勝則地動，濕勝則地泥，寒勝則地裂，火勝則地固矣六氣之用。」。

帝曰：「天地之氣何以候之？」

岐伯曰：「天地之氣，勝復之作，不形於診也。言平氣及勝復皆以形證觀察，不以診知也。《脈法》曰：『天地之變，無以脈診。天地以氣不以位，故不當以脈知之。』此之謂也。」

帝曰：「閒氣何如？」

岐伯曰：「隨氣所在，期於左右。於左右尺寸四部分位承之，以知應與不應，過與不過。」

帝曰：「期之柰何？」

岐伯曰：「從其氣則和，違其氣則病。謂當沉不沉，當浮不浮，當濇不濇，當鉤不鉤，當弦不弦，當大不大之類也。　新校正云：「按至真要大論云：『厥陰之至，其脈弦。少陰之至，其脈鉤。太陰之至，其脈沉。少陽之至，大而浮。陽明之至，短而濇。太陽之至，大而長。至而和則平，至而甚則病，至而反則病，至而不至者病，未至而至者病，陰陽易者危。』」不當其位者病。見於他位也。迭移其位者病。謂左見右脈，右見左脈，氣差錯故爾。失守其位者危。已見於他鄉，本宮見賊殺之氣，故病危。尺寸反者，死。子午卯酉四歲有之。反，謂歲當陰在寸脈，而反見於尺，歲當陽在尺，而脈反見於寸，尺寸俱，乃謂反也。若尺獨然或寸獨然，是不應氣，非反也。陰陽交者，死。寅申、己亥、丑未、辰戌八年有之。交，謂歲當陰在右脈，反見左。歲當陽在左脈，反見右。左右交見是謂交。若左獨然或右獨然，是不應氣，非交也。先立其年，以知其氣，左右應見，然後乃可以言死生之逆順。經言歲氣備矣。　新校正云：「詳此備〈六元正紀大論〉中。」」

帝曰：「寒暑燥濕風火，在人合之，柰何？其於萬物，何以生化？合，謂中外相應。生，謂承化而生。化，謂成立衆象也。」

岐伯曰：「東方生風。東者，日之初。風者，教之始，天之使也。所以發號施令，故生自東方也。景霽山昏，蒼埃際合，崖谷若一，巖岫之風也。黃白昏埃，晚空如堵，獨見天垂，川澤之風也。加以黃黑，白埃承下，山澤之猛風也。風生木。陽升風鼓，草木敷榮，故曰風生木也，此和氣之生化也。若風氣施化，則飄揚敷折，其爲變極，則木拔草除也。運乘丁卯、丁丑、丁亥、丁酉、丁未、丁巳之歲，則風化不足；若乘壬申、壬午、壬辰、壬寅、壬子、壬戌之歲，則風化有餘於萬物也。　新校正云：「詳王注以丁壬分運之有餘不足，或者以丁卯、丁亥、丁巳、壬申、壬寅五歲爲天符、同天符、正歲會，非有餘不足，爲平木運，以王注爲非，是不知大統也。必欲細分，雖除此五歲亦未爲盡，下文火土金水運等並同此。」木生酸。萬物味酸者，皆始自木氣之生化也。酸生肝。酸味入胃，生養於肝藏。肝生筋。酸味入肝，自肝藏布化，生成於筋膜也。筋生心。酸氣榮養筋膜畢已，自筋流化，入乃於心。其在天爲玄。玄，謂玄冥也。丑之終，東方白，寅之初，天色反黑，太虛皆闇，在天爲玄象可見。　新校正云：「詳『在天爲玄』至『化生氣』七句，通言六氣五行生化之大法，非東方獨有之也，而王注玄謂丑之終，寅之初，天色黑則專言在東方，不兼諸方，此注未通。」在人爲道。正理之道，生養之政化也。在地爲化。化，生化也，有生化而後有萬物，萬物無非化氣以生成者也。

化生五味。金、玉、土、石、草、木、菜、果、根、莖、枝、葉、花、殼、實、核，無識之類，皆地化生也。道生智。智，正知也，慮遠也。知正則不疑於事，慮遠則不涉於危，以道處之，理符於智。《靈樞經》曰：「因慮而處物謂之智。」玄生神。神用無方，深微莫測，迹見形隱，物鮮能期，由是則玄冥之中，神明捿據，隱而不見，玄生神明也。化生氣。飛、走、蚑、行，鱗、介、毛、倮、羽，五類變化，內屬神機，雖爲五味所該，然其生稟則異，故又曰：「化生氣也。」此上七句通言六氣五行生化之大法，非東方獨有之也。　新校正云：「按〈陰陽應象大論〉及〈天元紀大論〉無『化生氣』一句。」神在天爲風。鳴紊啟坼，風之化也。振拉摧拔，風之用也。歲屬厥陰在上，則風化於天。厥陰在下，則風行於地。在地爲木。長短曲直，木之體也。幹舉機發，木之用也。在體爲筋。維結束絡，筋之體也。繻縱卷舒，筋之用也。在氣爲柔。木化宣發，風化所行，則物體柔耎。在藏爲肝。肝有二布葉一小葉，如木甲拆之象也，各有支給脈遊中，以宣發陽和之氣，魂之宮也，爲將軍之官，謀慮出焉，乘丁歲則肝藏及經絡先受邪而爲病也，膽府同。

其性爲暄。暄，溫也。肝木之性也。其德爲和。敷布和氣於萬物，木之德也。　新校正云：「按〈氣交變大論〉云：『其德敷和。』」其用爲動。風搖而動，無風則萬類皆靜，　新校正云：「按木之用爲動，火太過之政亦爲動，蓋火木之主暴速，故俱爲動。」其色爲蒼。有形之類，乘木之化，則外色皆見薄青之色。今東方之地，草木之上，色皆蒼，遇丁歲則蒼物兼白及黃色，不純也。其化爲榮。榮，美色也。四時之中物見華榮顏色鮮麗者，皆木化之所生也。　新校正云：「按〈氣交變大論〉云：『其化生榮。』」其蟲毛。萬物發生如毛在皮。其政爲散。發散生氣於萬物。　新校正云：「按〈氣交變大論〉云：『其政舒啟。』詳木之政散，平木之政發散，木太過之政散，土不及之氣散，金之用散，落木之災散，落所以爲散之異有六，而散之義惟二，一謂發散之散，是木之氣也。二謂散落之散，是金之氣所爲也。」其令宣發。陽和之氣，舒而散也。其變摧拉。摧，拔成者也。　新校正云：「按〈氣交變大論〉云：『其變振發。』」其眚爲隕。隕，墜也，大風暴起，草泯木墜。　新校正云：「按〈氣交變大論〉云：『其災散落。』」其味爲酸。夫物之化之變而有酸味者，皆木氣之所成敗也，今東方之野，生味多酸。

其志爲怒。怒，直聲也。怒所以威物。怒傷肝。凡物之用極，皆自傷也。怒發於肝，而反傷肝藏。悲勝怒。悲發而怒止，勝之信也。　新校正云：「詳五志悲當爲憂，蓋憂傷意，悲傷魂，故云悲勝怒也。」風傷肝。亦猶風之折木也，風生於木而反折之，用極而舒。　新校正云：「按〈陰陽應象大論〉云：『風傷筋。』」燥勝風。風自木生，燥爲金化，風餘則制之以燥，肝盛則治之以涼，涼清所行，金之氣也。酸傷筋酸寫肝氣，寫甚則傷其氣。《靈樞經》曰：「酸走筋，筋病無多食酸。」以此爾。走筋，謂宣行其氣速疾也，氣血肉骨同。新校正云：「詳注云《靈樞經》云乃是《素問》〈宣明五氣篇〉文，按《甲乙經》以此爲《素問》，王云《靈樞經》者誤也。」。辛勝酸。辛金味，故勝木之酸，酸餘則勝之以辛也。

南方生熱。陽盛所生，相火君火之政也。太虛昏翳，其若輕塵，山川悉然，熱之氣也。大明不彰，其色如丹，鬱熱之氣也。若行雲暴升，嵸然葉積，乍盈乍縮，崖谷之熱也。熱生火。熱甚之氣，火運盛明，故曰：「熱生火。」火者，盛陽之生化也，熱氣施化則炎暑鬱燠，其爲變極，則燔灼銷融，運乘癸酉、癸未、癸巳、癸卯、癸丑、癸亥歲則熱化不足，若乘戊辰、戊寅、戊子、戊戌、戊申、戊午歲則熱化有餘。火有君火相火，故曰：「熱生火。」又云：「火也。」火生苦。物之味苦者，皆始自火之生化也。甘物遇火，體焦則苦，從火化其可徵也。苦生心。苦物入胃，化入於心，故諸癸歲則苦化少，諸戊歲則苦化多。心生血。苦味自心化已，則布化生血脈。血生脾。苦味營血已，自血流化生養脾也。其在天爲熱。亦神化氣也。暄暑鬱蒸，熱之化也。炎赫沸騰，熱之用也。歲屬少陰，少陽在上，則熱化於天，在下則熱行於地。在地爲火。光顯炳明，火之體也。燔燎焦然，火之用也。在體爲脈。流行血氣，脈之體也。壅泄虛實，脈之用也，絡脈同。在氣爲息。息，長也。在藏爲心。心形如未敷蓮花，中有九空以導引天真之氣，神之宇也，爲君主之官，神明出焉，乘癸歲則心與經絡受邪而爲病，小腸府亦然。

其性爲暑。暑，熱也，心之氣性也。其德爲顯。明顯見象，定而可取，火之德也。　新校正云：「按〈氣交變大論〉云：『其德彰顯。』」其用爲躁。火性躁動，不專定也。其色爲赤。生化之物，乘火化者，悉表備赭丹之色，今南方之地，草木之上皆兼赤色，乘癸歲則赤色之物兼黑及白也。其化爲茂。茂，蕃盛也。　新校正云：「按〈氣交變大論〉云：『其化蕃茂。』」其蟲羽。參差長短，象火之形。其政爲明。明曜彰見，無所蔽匿，火之政也。　新校正云：「按〈氣交變大論〉云：『其政明曜。』又按火之政明，水之氣明，水火異而明同者，火之明明于外，水之明明于內，明雖同而實異也。」其令鬱蒸。鬱，盛也。蒸，熱也。言盛熱，氣如蒸也。　新校正云：「詳注謂鬱爲盛，其義未安，按王冰注〈五常政大論〉云：『鬱謂鬱燠不舒暢也。』當如此解。」其變炎爍。熱甚炎赫，爍石流金，火之極變也。　新校正云：「按〈氣交變大論〉云：『其變銷爍。』」其眚燔焫。燔焫山川，旋及屋宇，火之災也。　新校正云：「按〈氣交變大論〉云：『其災燔焫。』」

其味爲苦。物之化之變而有苦味者，皆火氣之所合散也。今南方之野，生物多苦。其志爲喜。喜，悅樂也，悅以和志。喜傷心。言其過也。喜發於心而反傷心，亦由風之折木也，過則氣竭，故見傷也。恐勝喜。恐至則喜樂皆泯，勝喜之理，目擊道存，恐則水之氣也。熱傷氣。天熱則氣伏不見，人熱則氣促喘急，熱之傷氣，理亦可徵，此皆謂大熱也。小熱之氣猶生諸氣也。〈陰陽應象大論〉曰：「壯火散氣，少火生氣。」此其義也。寒勝熱。寒勝則熱退，陰盛則陽衰，制熱以寒，是求勝也。苦傷氣。大凡如此爾，苦之傷氣以其燥也，苦加以熱則傷尤甚也，何以明之，飲酒氣促，多則喘急，此其信也。苦寒之物，偏服歲久，益火滋甚，亦傷氣也，暫以方治，乃同少火反生氣也。　新校正云：「詳此論所傷之旨有三，東方曰風傷肝，酸傷筋。中央曰濕傷肉，甘傷脾。西方曰辛傷皮毛，是自傷者也。南方曰熱傷氣，苦傷氣。北方曰寒傷血，鹹傷血。是傷已所勝也。西方曰熱傷皮毛，是被勝傷已也。凡此五方所傷之例有三，若《太素》則俱云自傷焉。」鹹勝苦。酒得鹹而解，物理昭然，火苦之勝制以水鹹。

中央生濕。中央，土也，高山土濕，泉出地中，水源山隈，雲生巖谷，則其象也。夫性內蘊，動而爲用，則雨降雲騰，中央生濕不遠信矣。故歷候記土潤溽暑於六月，謂是也。濕生土。濕氣內蘊，土體乃全，濕則土生，乾則土死，死則庶類凋喪，生則萬物滋榮，此濕氣之化爾。濕氣施化，則土宅而雲騰雨降，其爲變極則驟注土崩也。運乘己巳、己卯、己丑、己亥、己酉、己未之歲，則濕化不足。乘甲子、甲戌、甲申、甲午、甲辰、甲寅之歲，則濕化有餘也。土生甘。物之味甘者，皆始自土之生化也。甘生脾。甘物入胃先入於脾，故諸己歲則甘少化，諸甲歲甘多化。脾生肉。甘味入脾，自脾藏布化，長生脂肉。肉生肺。甘氣營肉已，自肉流化，乃生養肺藏也。其在天爲濕。言神化也。柔潤重澤，濕之化也。埃鬱雲雨，濕之用也。歲屬太陰在上，則濕化於天，太陰在下，則濕化於地。在地爲土。敦靜安鎮，聚散復形，群品以生，土之體也。含垢匿穢，靜而下民，爲變化母，土之德也。　新校正云：「詳注云靜而下民爲土之德，下民之義恐字誤也。」在體爲肉。覆裹筋骨，氣發其間，肉之用也。疏密不時，中外否閉，肉之動也。在氣爲充。土氣施化，則萬象盈。在藏爲脾。形象馬蹄，內包胃脘，象土形也。經絡之氣，交歸於中，以營運真靈之氣，意之舍也，爲倉廩之官，化物出焉，乘己歲則脾及經絡受邪而爲病。　新校正云：「詳肝心肺腎四藏注各言府同，獨此注不言胃府同者，闕文也。」

其性靜兼。兼，謂兼寒熱暄涼之氣也。《白虎通》曰：「脾之爲言并也。」謂四氣并之也。其德爲濡。津濕潤澤，土之德也。　新校正云：「按〈氣交變大論〉云：『其德溽蒸。』」其用爲化。化，謂兼諸四化并已爲五化。所謂風化熱、化燥、化寒、化周萬物而爲生長化成收藏也。其色爲黃。物乘土化，則表見黅黃之色，今中央之地，草木之土，皆兼黃色，乘己歲則黃色之物兼蒼及黑。其化爲盈。盈，滿也，土化所及，則萬物盈滿。　新校正云：「按〈氣交變大論〉云：『其化豐備。』」其蟲倮。倮露皮革，無毛介也。其政爲謐。謐，靜也，土性安靜。　新校正云：「按〈氣交變大論〉云：『其政安靜。』詳土之政謐。水太過其政謐者，蓋水太過而土下承之，故其政亦謐。」其令雲雨。濕氣布化之所成。其變動注。動反靜也，地之動則土失性，風搖不安，注雨久下也，久則垣岸復爲土矣。　新校正云：「按〈氣交變大論〉云：『其變驟注。』」其眚淫潰。淫，久雨也。潰，土崩潰也。　新校正云：「按〈氣交變大論〉云：『其災霖潰。』」

其味爲甘。物之化之變而有甘味者，皆土化之所終始也，今中原之地物味多甘淡。其志爲思。思以成務。　新校正云：「按《靈樞經》曰：『因志而存變謂之思。』」思傷脾。思勞於智，過則傷脾。怒勝思。怒則不思，忿而忘禍，則勝可知矣。思甚不解，以怒制之，調性之道也。濕傷肉。濕甚爲水，水盈則腫，水下去已，形肉已消，傷肉之驗近可知矣。風勝濕。風，木氣，故勝土濕，濕甚則制之以風。甘傷脾。過節也。　新校正云：「按〈陰陽應象大論〉云：『甘傷肉。』」酸勝甘。甘餘則制之以酸，所以救脾氣也。

西方生燥。陽氣已降，陰氣復升，氣爽風勁，故生燥也。夫巖谷青埃，川源蒼翠，煙浮草木，遠望氤氳，此金氣所生，燥之化也。夜起白朦，輕如微霧，遐邇一色，星月皎，如此萬物陰成，亦金氣所生白露之氣也。太虛埃昏，氣鬱黃黑，視不見遠，無風自行，從陰之陽，如雲如霧，此殺氣也，亦金氣所生霜之氣也。山谷川澤，濁昏如霧，氣鬱蓬勃，慘然戚然，咫尺不分，此殺氣將用，亦金氣所生運之氣也。天雨大霖，和氣西起，雲卷陽曜，太虛廓清，燥生西方，義可徵也。若西風大起，木偃雲騰，是爲燥與濕爭，氣不勝也，故當復雨，然西風雨晴，天之常氣，假有東風雨止，必有西風復雨，因雨而乃自晴，觀是之爲，則氣有往復，動有燥濕，變化之象，不同其用矣。由此則天地之氣以和爲勝，暴發奔驟，氣所不勝，則多爲復也。燥生金。氣勁風切，金鳴聲遠，燥生之信，視聽可知，此則燥化能令萬物堅定也。燥之施化於物如是，其爲變極，則天地悽慘，肅殺氣行，人悉畏之，草木凋落，運乘乙丑、乙卯、乙巳、乙未、乙酉、乙亥之歲，則燥化不足。乘庚子、庚寅、庚辰、庚午、庚申、庚戌之歲，則燥化有餘，歲不同生化異也。金生辛。物之有辛味者，皆始自金化之所成也。辛生肺。辛物入胃先入於肺，故諸乙歲則辛少化，諸庚歲則辛多化。肺生皮毛。辛味入肺，自肺藏布，化生養皮毛也。皮毛生腎。辛氣自入皮毛，乃流化生氣入腎藏也。其在天爲燥。神化也。霧露清勁，燥之化也。肅殺凋零，燥之用也。歲屬陽明在上，則燥化於天，陽明在下，則燥行於地者也。在地爲金。從革堅剛，金之體也。鋒劍銛束，金之用也。　新校正云：「按別本『銛』作『括』。」在體爲皮毛。柔軔包裹，皮毛之體也。滲泄津液，皮毛之用也。在氣爲成。物乘金化則堅成。在藏爲肺。肺之形，似人肩，二布葉，數小葉中有二千四空行列，以分布諸藏清濁之氣，主藏魄也，爲相傅之官，治節出焉。乘乙歲則肺與經絡受邪而爲病也，大腸府亦然。

其性爲涼。涼，清也，肺之性也。其德爲清。金以清凉爲德化。　新校正云：「按〈氣交變大論〉云：『其德清潔。』」其用爲固。固，堅定也。其色爲白。物乘金化則衣彰縞素之色。今西方之野，草木之上，色皆兼白，乘乙歲則白色之物兼赤及蒼也。其化爲斂。斂，收也，金化流行則物體堅斂。　新校正云：「按〈氣交變大論〉：『其化緊斂。』詳金之化爲斂，而本不及之，氣亦斂者，蓋木不及而金勝之，故爲斂也。」其蟲介。介，甲也，外被介甲，金堅之象也。其政爲勁。勁，前銳也。　新校正云：「按〈氣交變大論〉云：『其政勁切。』」其令霧露。涼氣化生。其變肅殺。天地慘悽，人所不喜則其氣也。其眚蒼落。青乾而凋落。

其味爲辛。夫物之化之變而有辛味者，皆金氣之所離合也。今西方之野，草木多辛。其志爲憂。憂，慮也，思也。　新校正云：「詳王注以憂爲思，有害於義，按本論思爲脾之志，憂爲肺之志，是憂非思明矣。又《靈樞經》曰：『愁憂則閉塞而不行。』又云：『愁憂而不解則傷意。』若是則憂者愁也，非思也。」憂傷肺。愁憂則氣閉塞而不行，肺藏氣，故憂傷肺。喜勝憂。神悅則喜，故喜勝憂。熱傷皮毛。火有二別，故此再舉熱傷之形證也。火氣薄爍則物焦乾，故熱氣盛則皮毛傷也。寒勝熱。以陰消陽，故寒勝熱。　新校正云：「按《太素》作『燥傷皮毛，熱勝燥。』」辛傷皮毛。過節也，辛熱又甚焉。苦勝辛。苦，火味，故勝金之辛。

北方生寒。陽氣伏陰，氣升政布而大行，故寒生也。太虛澄淨，黑氣浮空，天色黯然，高空之寒氣也。若氣似散麻，本末皆黑，微見川澤之寒氣也。太虛清白，空猶雪映，遐邇一色，山谷之寒氣也。太虛白昏，火明不翳如霧，雨氣遐邇，肅然北望，色玄凝雰夜落，此水氣所生，寒之化也。太虛凝陰，白埃昏翳，天地一色，遠視不分，此寒濕凝結，雪之將至也。地裂水冰，河渠乾涸，枯澤浮鹹，木斂土堅，是土勝水，水不得自清，水所生，寒之用也。寒生水。寒資陰化，水所由生，此寒氣之生化爾。寒氣施化則水冰雪雰，其爲變極則水涸冰堅，運乘丙寅、丙子、丙戌、丙申、丙午、丙辰之歲，則寒化大行。乘辛未、辛巳、辛卯、辛丑、辛亥、辛酉之歲則寒化少。水生鹹。物之有鹹味者，皆始自水化之所成結也。水澤枯涸，鹵鹹乃蕃，滄海味鹹，鹽從水化，則鹹因水產，其事炳然，煎水味鹹，近而可見。鹹生腎。鹹物入胃，先歸於腎，故諸丙歲，鹹物多化，諸辛歲，鹹物少化。腎生骨髓。鹹味入腎，自腎藏布化，生養骨髓也。髓生肝。鹹氣自生，骨髓乃流化，生氣入肝藏也。其在天爲寒。神，化也。凝慘冰雪，寒之化也。凜冽霜雹，寒之用也。歲屬太陽在上，則寒化於天。太陽在下，則寒行於地。在地爲水。陰氣布化，流於地中則爲水泉，澄澈流衍，水之體也。漂蕩沒溺，水之用也。在體爲骨。強幹堅勁，骨之體也。包裹髓腦，骨之用也。在氣爲堅。柔耎之物，遇寒則堅，寒之化也。在藏爲腎。腎藏有二形，如豇豆相並而曲附於膂，筋外有脂裹，裏白表黑，主藏精也，爲作強之官，伎巧出焉。乘辛歲則腎藏及經絡受邪而爲病，膀胱府同。

其性爲凜。凜，寒也，腎之性也。其德爲寒。水以寒爲德化。　新校正云：「按〈氣交變大論〉：『其德淒滄。』」其用爲□，本闕。其色爲黑。物稟水成則表被玄黑之色，今北方之野，草木之上，色皆兼黑。乘辛歲則黑色之物兼黃及赤也。其化爲肅。肅，靜也。　新校正云：「按〈氣交變大論〉云：『其化清謐。』詳水之化爲肅，而金之政太過者爲肅，平金之政勁，肅金之變，肅殺者何也？蓋水之化肅者，肅靜也。金之政肅者，肅殺也。文雖同而事異者也。」其蟲鱗。鱗，謂魚蛇之族類。其政爲靜。水性澄澈而清靜。　新校正云：「按〈氣交變大論〉云：『其政凝肅。』詳水之政爲靜，而平土之政安靜，土太過之政亦爲靜，土不及之政亦爲靜定，水土異而靜同者，非同也。水之靜，清淨也。土之靜，安靜也。」其令□□。本闕。其變凝冽。寒甚故致是。　新校正云：「按〈氣交變大論〉云：『其變凜冽。』」其眚冰雹。非時而有及暴過也。　新校正云：「按〈氣交變大論〉云：『其災冰雪霜雹。』」

其味爲鹹。夫物之化之變而有鹹味者，皆水化之所凝散也。今北方川澤地多鹹鹵。其志爲恐。恐以遠禍。恐傷腎。恐甚動中則傷腎。《靈樞經》曰：「恐懼而不解則傷精。」腎藏精，故精傷而傷及於腎也。思勝恐。思見禍機，故無憂恐。思一作憂，非也。寒傷血。明勝心也，寒甚血凝，故傷血也。燥勝寒。寒化則水積，燥用則物堅，燥與寒兼，故相勝也，天地之化，物理之常也。鹹傷血。味過於鹹則咽乾，引飲傷血之義，斷可知矣。甘勝鹹。渴飲甘泉，咽乾自已，甘爲土味故勝水鹹。　新校正云：「詳自上岐伯曰至此與〈陰陽應象大論〉同，小有增損而注頗異。」五氣更立，各有所先。當其歲時，氣乃先也。非其位則邪，當其位則正。先立運，然後知非位與當位者也。」

帝曰：「病生之變何如？」

岐伯曰：「氣相得則微，不相得則甚。木居火位，火居土位，土居金位，金居水位，水居木位，木居君位，如是者爲相得。又木居水位，水居金位，金居土位，土居火位，火居木位，如是者雖爲相得，終以子僣居父母之位，下陵其上，猶爲小逆也。木居金土位，火居金水位，土居水木位，金居火木位，水居火土位，如是者爲不相得，故病甚也。皆先立運氣及司天之氣，則氣之所在相得與不相得可知矣。」

帝曰：「主歲何如？」

岐伯曰：「氣有餘，則制己所勝而侮所不勝。其不及，則己所不勝侮而乘之，己所勝輕而侮之。木餘則制土，輕忽於金，以金氣不爭，故木恃其餘而欺侮也。又木少金勝，土反侮木，以木不及，故土妄凌之也，四氣卒同。侮，謂而凌忽之也。侮反受邪，或以己強盛，或遇彼衰微，不度卑弱，妄行凌忽，雖侮而求勝，故終必受邪。侮而受邪，寡於畏也。受邪，各謂受己不勝之邪也。然捨己宮觀，適他鄉邦，外強中乾，邪盛真弱，寡於敬畏，由是納邪，故曰寡於畏也。　新校正云：「按〈六節藏象論〉曰：『未至而至，此謂太過，則薄所不勝而乘所勝，命曰氣淫。至而不至，此謂不及，則所勝妄行而所生受病，所不勝而薄之，命曰氣迫。』即此之義也。」」

帝曰：「善。」