重廣補注黃帝內經素問卷第十一

刺腰痛篇第四十一


〔新校正云:「按全元起本在第六卷。」〕

足太陽脈,令人腰痛引項脊尻,背如重狀【足太陽脈別下項,循肩髆內,俠脊,抵腰中,別下貫臀,故令人腰痛引項脊尻,背如重狀也。】〔新校正云:「按《甲乙經》〝貫臀〞作〝貫胂〞,剌瘧注亦作〝貫胂〞,三部九候注作〝貫臀〞。」〕。刺其郄中,太陽正經出血,春無見血【郄中,委中也,在膝後屈處,膕中央約文中動脈,足太陽脈之所入也,刺可入同身寸之五分,留七呼,若灸者可灸三壯。太陽合腎,腎王於冬,水衰於春,故春無見血也。】

少陽令人腰痛,如以鍼刺其皮中,循循然不可以俛仰,不可以顧【足少陽脈,遶髦際,橫入髀厭中,故令腰痛,如以鍼刺其皮中,循循然不可俛仰,少陽之脈起於目銳眥,上抵頭角,下耳後,循頸,行手陽明之前,至肩上,交出手少陽之後,其支別者,目銳眥下入大迎,合手少陽於䪼下,加頰車,下頸,合缺盆,故不可以顧。】〔新校正云:「按《甲乙經》〝行手陽明之前〞作〝行手少陽之前〞也。」〕。刺少陽成骨之端出血。成骨,在膝外廉之骨獨起者,夏無見血【成骨,謂膝外近下䯒骨上端,兩起骨相並間陷容指者也。䯒骨所成,柱膝髀骨,故謂之成骨也。少陽合肝,肝王於春,木衰於夏,故無見血也。】

陽明令人腰痛不可以顧,顧如有見者,善悲【足陽明脈起於鼻交頞中,下循鼻外,入上齒中,還出俠口,環脣,下交承漿,却循頤後下廉,出大迎,其支別者,從大迎前下人迎,循喉嚨,入缺盆,又其支別者,起胃下口,循腹裏至氣街中而合,以下髀,故令人腰痛不可顧,顧如有見者,陽虛,故悲也。】。刺陽明於䯒前三痏上,下和之出血,秋無見血【按內經中誥流注圖經,陽明脈穴俞之所主,此腰痛者,悉刺䯒前三痏,則正三里穴也。三里穴在膝下同身寸之三寸,䯒骨外廉,兩筋肉分間,刺可入同身寸之一寸,留七呼,若灸者可灸三壯。陽明合脾,脾王長夏,土衰於秋,故秋無見血。】〔新校正云:「按《甲乙經》『䯒』作〝骭〞。」〕

足少陰令人腰痛,痛引脊內廉【足少陰脈上股內後廉,貫脊屬腎,故令人腰痛痛引脊內廉也。】〔新校正云:「按全元起本〝脊內廉〞作脊內痛『』,《太素》亦同此,前少足太陰腰痛證并刺足太陰法,應古文脫簡也。」〕。刺少陰於內踝上二痏,春無見血,出血太多,不可復也【按內經中誥流注圖經,少陰脈穴俞所主此腰痛者,當刺內踝上,則正復溜穴也。復溜在內踝後上同身寸之二寸,動脈陷者中,刺可入同身寸之三分,留三呼,若灸者,可灸五壯。】

厥陰之脈,令人腰痛,腰中如張弓弩弦【足厥陰脈,自陰股環陰器,抵少腹,其支別者,與太陰少陽結於腰髁,下狹脊。第三第四骨空中,其穴即中髎、下髎,故腰痛則中如張弓弩之弦也。如張弦者,言強急之甚。】。刺厥陰之脈,在腨踵魚腹之外,循之累累然乃刺之【腨踵者,言脈在腨外側,下當足跟也。腨形勢如臥魚之腹,故曰魚腹之外也,循其分肉,有血絡累累然,乃刺出之。此正當蠡溝穴分,足厥陰之絡,在內踝上五寸,別走少陽者,刺可入同身寸之二分,留三呼,若灸者,可灸三壯。〝厥陰〞一經作〝居陰〞,是傳寫草書,厥字爲居也。】〔新校正云:「按經云:『厥陰之脈令人腰痛。』次言刺厥陰之脈,注言刺厥陰之絡,經注相違,疑經中〝脈〞字乃〝絡〞字之誤也。」〕。其病令人善言,默默然,不慧,刺之三痏【厥陰之脈,循喉嚨之後,上入頑顙,絡於舌本,故病則善言,風盛則昏冒,故不爽慧也。三刺其處,腰痛乃除。】〔新校正云:「按經云:『善言默默然不慧。』詳善言與默默二病難相兼,全元起本無善字,於義爲允,又按《甲乙經》厥陰之脈不絡舌本,王氏於素問之中五處引注,而注厥論與刺熱及此三篇皆云絡舌本,注風論注痹論二篇不言絡舌本,蓋王氏亦疑而兩言之也。」〕

解脈令人腰痛,痛引肩,目䀮䀮然,時遺溲【解脈,散行脈也,言不合而別行也。此足太陽之經,起於目內眥,上額,交巔上,循肩髆,俠脊,抵腰中,入循膂,絡腎,屬膀胱,下入膕中,故病斯候也。又其支別者,從髆內別下,貫胂,循髆外後廉,而下合於膕中,兩脈如繩之解股,故名解脈也。】。剌解脈在膝筋肉分間,郄外廉之橫脈出血,血變而止【膝後兩傍大筋,雙上股之後,兩筋之間,橫文之處,努肉高起則郄中之分也。古中誥以膕中爲太陽之郄,當取郄外廉有血絡橫見,迢然紫黑而盛滿者,乃刺之,當見黑血,必候其血色變赤乃止,血不變赤,極而寫之,必行血色變赤乃止,此太陽中經之爲腰痛也。】。解脈令人腰痛如引帶,常如折腰狀,善恐【足太陽之別脈,自肩而別下,循背脊至腰,而橫入髀外後廉,而下合膕中,故若引帶,如折腰之狀。】〔新校正云:「按《甲乙經》〝如引帶〞作〝如裂〞,〝善恐〞作〝善怒〞也。」〕。刺解脈在郄中,結絡如黍米,刺之血射以黑,見赤血而已【郄中則委中穴,足太陽合也,在膝後屈處,膕中央約文中動脈,刺可入同身寸之五分,留七呼,若灸者,可灸三壯,此經刺法也。今則取其結絡,大如黍米者,當黑血箭射而出,見血變赤然可止也。】〔新校正云:「按全元起云:『有兩解脈病源各異,恐誤。』未詳。」〕

同陰之脈,令人腰痛,痛如小錘居其中,怫然腫【足少陽之別絡也,並少陽經上行,去足外踝上同身寸之五寸,乃別走厥陰並經,下絡足跗,故曰同陰脈也。怫,怒也,言腫如嗔怒也。】〔新校正云:「按《太素》〝小錘〞作〝小鍼〞。」〕。刺同陰之脈,在外踝上絕骨之端,爲三痏【絕骨之端,如前同身寸之三分,陽輔穴也。足少陽脈所行,刺可入同身寸之五分,留七呼,若灸者,可灸三壯。】

陽維之脈,令人腰痛,痛上怫然腫【陽維起於陽,則太陽之所生奇經八脈,此其一也。】。刺陽維之脈,脈與太陽合腨下間,去地一尺所【太陽所主與正經並行,而上至腨下,復與太陽合而上也。腨下去地,正同身寸之一尺,是則承光穴,在銳腨腸下肉分間陷者中,刺可入同身寸之七分,若灸者,可灸五壯,以其取腨腸下肉分間,故云合腨下間。】〔新校正云:「按穴之所在,乃承山穴,非承光也。山字誤爲光。」〕

衡絡之脈,令人腰痛不可以俛仰,仰則恐仆,得之舉重傷腰,衡絡絕,惡血歸之【衡,橫也,謂太陽之外也,絡自腰中,橫入髀外後廉,而下與中經合於膕中者,今舉重傷腰,則橫絡絕,中經獨盛,故腰痛不可以俛仰矣。一經作〝衡絕之脈〞,傳寫魚魯之誤也。若是衡脈,中誥不應取太陽脈委陽、殷門之穴也。】。刺之在郄陽,筋之間,上郄數寸,衡居爲二痏出血【橫居二穴,謂委陽、殷門。平視橫相當也。郄陽,謂浮郄穴上側委陽穴也。筋之間,謂膝後膕上兩筋之間,殷門穴也。二穴各去臀下橫文同身寸之六寸,故曰上郄數寸也。委陽,刺可入同身寸之七分,留五呼,若灸者,可灸三壯。殷門,刺可入同身寸之五分,留七呼,若灸者,可灸三壯,故曰衡居爲二痏。】〔新校正云:「詳王氏云:『浮郄穴上側委陽穴也。』按《甲乙經》委陽在浮郄穴下一寸,不得言上側也。」〕

會陰之脈,令人腰痛痛上,漯漯然汗出,汗乾令人欲飲,飲已欲走【足太陽之中經也,其脈腰下會於後陰,故曰會陰之脈,其經自腰下行至足,今陽氣大盛,故痛上。漯然汗出,汗液既出,則腎燥陰虛,故汗乾令人欲飲水以救腎也,水入腹已,腎氣復生,陰氣流行,太陽又盛,故飲水已反欲走也。】。刺直陽之脈上三痏,在蹻上郄下五寸,橫居視其盛者出血【直陽之脈,則太陽之脈,俠脊下行,貫臀下至膕中,下循腨,過外踝之後,條直而行者,故曰直陽之脈也。蹻,爲陽蹻所生申脈穴,在外踝下也。郄下,則膕下也,言此刺處在膕下同身寸之五寸,上承郄中之穴,下當申脈之位,是謂承筋穴,即腨中央,如外陷者中也。太陽脈氣所發,禁不可刺,可灸三壯,今云刺者,謂刺其血絡之盛滿者也。兩腨皆有太陽經氣下行,當視兩腨中央有血絡盛滿者,乃刺出之,故曰視其盛者出血。】〔新校正云:「詳上云:「會陰之脈令人腰痛。」此云:「刺直陽之脈者。」詳此直陽之脈即會陰之脈也,文變而事不殊,又承筋穴,注云:「腨中央如外。」按《甲乙經》及骨空論注,無〝如外〞二字。」〕

飛陽之脈,令人腰痛,痛上拂拂然,甚則悲以恐【是陰維之脈也。去內踝上同身寸之五寸,腨分中,並少陰經而上也。少陰之脈,前則陰維脈所行也,足少陰之脈從腎,上貫肝鬲,入肺中,循喉嚨,俠舌本,其支別者,從肺出絡心,注胸中,故甚則悲以恐也。恐者生於腎,悲者生於心。】。刺飛陽之脈,在內踝上五寸【臣億等按《甲乙經》作〝二寸〞。】,少陰之前,與陰維之會【內踝後,上同身寸之五寸,復溜穴,少陰脈所行,刺可入同身寸之三分,內踝之後,築賓穴,陰維之郄,刺可入同身寸之三分,若灸者,可灸五壯。少陰之前,陰維之會,以三脈會在此穴位分也,刺可入同身寸之三分,若灸者,可灸五壯。今中誥經文正同此法,臣億等按《甲乙經》足太陽之絡別走少陰者名曰飛揚,在外踝上七寸,又云築賓,陰維之郄,在內踝上腨分中。復溜穴,在內踝上二寸,今此經注都與甲乙不合者,疑經注中〝五寸〞字當作〝二寸〞,則素問與甲乙相應矣。】

昌陽之脈,令人腰痛,痛引膺,目䀮䀮然,甚則反折,舌卷不能言【陰蹻脈也。陰蹻者,足少陰之別也,起於然骨之後,上內踝之上,直上循陰股入陰,而循腹上入胸裏,入缺盆,上出人迎之前,入頄內廉,屬目內眥,合於太陽。陽蹻而上行,故腰痛之狀如此。】。刺內筋爲二痏,在內踝上,大筋前,太陰後,上踝二寸所【內筋,謂大筋之前分肉也。太陰後,大筋前,即陰蹻之郄,交信穴也,在內踝上同身寸之二寸,少陰前太陰後筋骨之間陷者之中,刺可入同身寸之四分,留五呼,若灸者,可灸三壯。今中誥經文正主此。】

散脈令人腰痛而熱,熱甚生煩,腰下如有橫木居其中,甚則遺溲【散脈,足太陰之別也,散行而上,故以名焉。其脈循股內入腹中,與少陰少陽結於腰髁下骨空中。故病則腰下如有橫木居其中,甚乃遺溲也。】。刺散脈在膝前骨肉分間,絡外廉束脈爲三痏【謂膝前內側也。骨肉分,謂膝內輔骨之下下廉,腨肉之兩間也,絡外廉則太陰之絡色青而見者也,輔骨之下,後有大筋擷束膝胻之骨,令其連屬,取此筋骨繫束之處脈,以去其病,是曰地機,三刺而已,故曰束脈爲之三痏也。】

肉里之脈,令人腰痛,不可以欬,欬則筋縮急【肉里之脈,少陽所生,則陽維之脈氣所發也。里,裏也。】。刺肉里之脈爲二痏,在太陽之外,少陽絕骨之後【分肉主之,一經云:「少陽絕骨之前。」傳寫誤也。絕骨之前,足少陽脈所行,絕骨之後,陽維脈所過,故指曰在太陽之外,少陽絕骨之後也,分肉穴,在足外踝直上絕骨之端,如後同身寸之二分,筋肉分間,陽維脈氣所發,刺可入同身寸之五分,留十呼,若灸者,可灸三壯。】〔新校正云:「按分肉之穴《甲乙經》不見,與氣穴注兩出而分寸不同,氣穴注〝二分〞作〝三分〞,〝五分〞作〝三分〞,〝十呼〞作〝七呼〞。」〕

腰痛俠脊,而痛至頭几几然,目䀮䀮欲僵仆,刺足太陽郄中出血【郄中,委中。】〔新校正云:「按《太素》作〝頭沈沈然〞。」〕。腰痛上寒,刺足太陽陽明;上熱,刺足厥陰;不可以俛仰,刺足少陽;中熱而喘,刺足少陰,刺郄中出血【此法玄妙,中誥不同,莫可窺測,當用知其應不爾,皆應先去血絡,乃調之也。】。腰痛上寒,不可顧,刺足陽明【上寒,陰市主之。陰市,在膝上同身寸之三寸,伏兔下陷者中,足陽明脈氣所發,刺可入同身寸之三分,留七呼,若灸者,可灸三壯。不可顧,三里主之。三里,在膝下同身寸之三寸,胻外廉兩筋肉分間,足陽明脈之所入也,刺可入同身寸之一寸,留七呼,若灸者,可灸三壯。】。上熱,刺足太陰【地機主之。地機,在膝下同身寸之五寸,足太陰之郄也,刺可入同身寸之三分,若灸者,可灸三壯。】〔新校正云:「按《甲乙經》作〝五壯〞。」〕。中熱而喘,刺足少陰【涌泉、太鍾悉主之。涌泉,在足心陷者中,屈足捲指宛宛中,足少陰脈之所出,刺可入同身寸之三分,留三呼,若灸者,可灸三壯。太鍾,在足跟後街中動脈,足少陰之絡,刺可入同身寸之二分,留七呼,若灸者,可灸三壯。】〔新校正云:「按刺瘧注太鍾在內踝後街中,水穴論注在內踝後,此注在跟後街中動脈,三注不同,《甲乙經》亦云跟後衝中,當從《甲乙經》爲正。」〕。大便難,刺足少陰【涌泉主之。】。少腹滿,刺足厥陰【太衝主之。在足大指本節後內間,同身寸之二寸陷者中,脈動應手,足厥陰脈之所注也,刺可入同身寸之三分,留十呼,若灸者,可灸三壯。】。引脊內廉,刺足少陰【如折,束骨主之。不可以俛仰,京骨、崑崙悉主之。不可舉,申脈、僕參悉主之。束骨,在足小指外側本節後,赤白肉際陷者中,足太陽脈之所注也,刺可入同身寸之三分,留三呼,若灸者,可灸三壯。京骨,在足外側大骨下,赤白肉際陷者中,按而得之,足太陽脈之所過也,刺可入同身寸之三分,留七呼,若灸者,可灸三壯。崑崙,在足外踝後,跟骨上陷者中,細脈動應手,足太陽脈之所行也,刺可入同身寸之五分,留十呼,若灸者,可灸三壯。申脈,在外踝下同身寸之五分,容爪甲,陽蹻之所生也,刺可入同身寸之六分,留十呼,若灸者,可灸三壯。僕參,在跟骨下陷者中,足太陽陽蹻二脈之會,刺可入同身寸之三分,留七呼,若灸者可灸三壯。】〔新校正云:「按《甲乙經》申脈在外踝下陷者中無五分字,刺入〝六分〞作〝三分〞,留〝十呼〞作留〝六呼〞,氣穴注作〝七呼〞,僕參留七呼,《甲乙經》作〝六呼〞。〕。如折,不可以俛仰,不可舉,刺足太陽【復溜主之,取同飛陽,注從腰痛上寒,不可顧,至此件經語,除注並合朱書。】〔新校正云:「按全元起本及《甲乙經》并《太素》『自腰痛上寒』至此並無,乃王氏所添也,今注云:〝從腰痛上寒。〞至並合朱書十九字,非王冰之語,蓋後人所加也。」〕

腰痛引少腹,控䏚,不可以仰〔新校正云:「按《甲乙經》作〝不可以俛仰〞。」〕。刺腰尻交者,兩髁胂上,以月生死爲痏數,發鍼立已【此邪客於足太陰之絡也。控,通引也。䏚,謂季脇下之空軟處也。腰尻交者,謂髁下,尻骨兩傍四骨空左右八穴,俗呼此骨爲八髎骨也。此腰痛取腰髁下第四髎,即下髎穴也。足太陰厥陰少陽三脈左右交結於中,故曰腰尻交者也。兩髁胂,謂兩髁骨下堅起肉也。胂上,非胂之上巔,正當刺胂肉矣,直剌胂肉,即胂上也,何者?胂之上巔,別有中膂肉俞、白環俞,雖並主腰痛,考其形證,經不相應矣。髁骨,即腰脊兩傍起骨也。俠脊兩傍腰髁之下,各有胂肉隴起,而斜趣於髁骨之後,內承其髁,故曰兩髁胂也。下承髁胂肉,左右兩胂,各有四骨空,故曰上髎、次髎、中髎、下髎。上髎,當髁骨下陷者中,餘三髎少斜下按之陷中是也。四空悉主腰痛,唯下髎所主,文與經同,即太陰厥陰少陽所結者也,刺可入同身寸之二寸,留十呼,若灸者,可灸三壯,以月生死爲痏數者,月初向圓,爲月生;月半向空,爲月死。死月刺少,生月刺多。繆刺論曰:「月生,一日一痏,二日二痏,漸多之,十五日十五痏,十六日十四痏,漸少之,其痏數多少如此即知也。」】。左取右,右取左【痛在左,針取右;痛在右,針取左。所以然者,以其脈左右交結於尻骨之中故也。】〔新校正云:「詳此腰痛引少腹一節與繆刺論重。」〕

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