重廣補注黃帝內經素問卷第九

新校正云：「按全元起本在第五卷。」

肝熱病者，小便先黃、腹痛、多臥、身熱。肝之脈環陰器，抵少腹而上，故小便不通，先黃、腹痛、多臥也。寒薄生熱，身故熱焉。熱爭則狂言及驚、脇滿痛、手足躁、不得安臥。經絡雖已受熱，而神藏猶未納邪，邪正相薄故云爭也，餘爭同之，又肝之脈從少腹上，俠胃，貫鬲，布脇肋，循喉嚨之後，絡舌本，故狂言、脇滿痛也。肝性靜而主驚駭，故病則驚、手足躁擾、臥不得。庚辛甚，甲乙大汗，氣逆則庚辛死。肝主木，庚辛爲金，金剋木故甚，死於庚辛也。甲乙爲木，故大汗於甲乙。刺足厥陰少陽。厥陰肝脈，少陽膽脈。其逆則頭痛員員，脈引衝頭也。肝之脈自舌本循喉嚨之後，上出額與督脈會於巔，故頭痛員員，然脈引衝於頭中也。員員，謂似急也。

心熱病者，先不樂，數日乃熱。夫所以任治於物者，謂心。病氣入於經絡則神不安治，故先不樂，數日乃熱也。熱爭則卒心痛、煩悶、善嘔、頭痛、面赤、無汗。心手少陰脈起於心中，其支別者，從心系上俠咽。小腸之脈直行者，循咽，下鬲，抵胃。其支別者，從缺盆循頸，上頰，至目外眥，故卒心痛、煩悶、善嘔、頭痛、面赤也。心在液爲汗，今病熱故無汗以出。　新校正云：「按《甲乙經》『外眥』作『兌眥』，王注〈厥論〉亦作『兌眥』，『外』當作『兌』。」壬癸甚，丙丁大汗，氣逆則壬癸死。心主火，壬癸爲水，水滅火故甚，死於壬癸也。丙丁爲火，故大汗於丙丁，氣逆之證經闕其文。刺手少陰太陽。少陰心脈，太陽小腸脈。

脾熱病者，先頭重、頰痛、煩心、顏青、欲嘔、身熱。胃之脈起於鼻交頞中，下循鼻外，入上齒中，還出俠口，環脣，下交承漿，却循頤後下廉，出大迎，循頰車，上耳前，過客主人，循髮際，至額顱，故先頭重、頰痛、顏青也。脾之脈支別者，復從胃別上鬲，注心中，其直行者，上鬲，俠咽，故煩心欲嘔而身熱也。　新校正云：「按《甲乙經》《太素》云：『脾熱病者，先頭重、顏痛。』無『顏青』二字也。」熱爭則腰痛不可用俛仰，腹滿泄、兩頷痛。胃之脈支別者，起胃下口，循腹裏，下至氣街中而合，以下髀。氣街者，腰之前，故腰痛也。脾之脈，入腹，屬脾，絡胃，又胃之脈自交承漿，却循頤後下廉，出大迎，循頰車，故腹滿泄而兩頷痛。甲乙甚，戊己大汗，氣逆則甲乙死。脾主土，甲乙爲木，木伐土故甚，死於甲乙也。戊己爲土，故大汗於戊己，氣逆之證經所未論。刺足太陰陽明。太陰脾脈，陽明胃脈。　新校正云：「按《甲乙經》、〈熱病〉下篇云：『病先頭重、顏痛、煩心、身熱，熱爭則腰痛不可用俛仰，腹滿、兩頷痛，其暴泄善飢而不欲食，善噫，熱中，足清，腹脹，食不化，善嘔，泄有膿血，苦嘔無所出，先取三里後，取太白章門。』」

肺熱病者，先淅然厥，起毫毛，惡風寒，舌上黃，身熱。肺主皮膚，外養於毛，故熱中之則先淅然惡風寒，起毫毛也。肺之脈起於中焦，下絡大腸，還循胃口，今肺熱入胃，胃熱上升，故舌上黃而身熱。熱爭則喘欬，痛走胸膺背，不得大息，頭痛不堪，汗出而寒。肺居鬲上，氣主胸膺，復在變動爲欬，又藏氣而主呼吸，背復爲胸中之府，故喘欬，痛走胸膺背，不得大息也。肺之絡脈，上會耳中，今熱氣上熏，故頭痛不堪，汗出而寒。丙丁甚，庚辛大汗，氣逆則丙丁死。肺主金，丙丁爲火，火爍金故甚，死於丙丁也。庚辛爲金，故大汗於庚辛也。氣逆之證經闕未書。刺手太陰陽明出血，如大豆立已。太陰肺脈，陽明大腸脈，當視其絡脈盛者乃刺而出之。

腎熱病者，先腰痛，䯒痠，苦渴，數飲，身熱。膀胱之脈，從肩髆內，俠脊，抵腰中，又腰爲腎之府，故先腰痛也。又腎之脈自循內踝之後，上腨內，出膕內廉，又直行者，從腎上貫肝鬲，入肺中，循喉嚨，俠舌本，故䯒痠、苦渴、數飲、身熱。熱爭則項痛而強，䯒寒且痠，足下熱，不欲言。膀胱之脈從腦出，別下項，又腎之脈起於小指之下，斜趨足心，出於然骨之下，循內踝之後，別入跟中，以上䯒內。又其直行者，從腎上貫肝鬲，入肺中，循喉嚨，俠舌本，故項痛而強，䯒寒且痠，足下熱，不欲言也。　新校正云：「按《甲乙經》『然骨』作『然谷』。」其逆則項痛，員員澹澹然。腎之筋循脊內，俠膂，上至項，結于枕骨，與膀胱之筋合，膀胱之脈又並下于項，故項痛員員然也。澹澹，爲似欲不定也。戊己甚，壬癸大汗，氣逆則戊己死。腎主水，戊己爲土，土刑水故甚，死於戊己也。壬癸爲水，故大汗於壬癸也。刺足少陰太陽。少陰腎脈，太陽膀胱脈。諸汗者，至其所勝日汗出也。氣王日爲所勝，王則勝邪，故各當其王日汗。

肝熱病者，左頰先赤。肝氣合木，木氣應春，南面正理之，則其左頰也。心熱病者，顏先赤。心氣合火，火氣炎上，指象明候，故候於顏。顏，額也。脾熱病者，鼻先赤。脾氣合土，土王於中，鼻處面中，故占鼻也。肺熱病者，右頰先赤。肺氣合金，金氣應秋，南面正理之，則其右頰也。腎熱病者，頤先赤。腎氣合水，水惟潤下，指象明候，故候於頤也。病雖未發，見赤色者刺之，名曰治未病。聖人不治已病，治未病，不治已亂，治未亂，此之謂也。熱病從部所起者，至期而已。期，爲大汗日也。如肝甲乙，心丙丁，脾戊己，肺庚辛，腎壬癸，是爲期日也。其刺之反者，三周而已。反，謂反取其氣也。如肝病刺脾，脾病刺腎，腎病刺心，心病刺肺，肺病刺肝者，皆是反刺五藏之氣也。三周，謂三周於三陰三陽之脈狀也。又太陽病而刺寫陽明，陽明病而刺寫少陽，少陽病而刺寫太陰，太陰病而刺寫少陰，少陰病而刺寫厥陰，如此則爲反取三陰三陽之脈氣也。重逆則死。先刺已反，病氣流傳，又反刺之，是爲重逆。一逆刺之尚至三周乃，已況其重逆而得生邪。

諸當汗者，至其所勝日汗大出也。王則勝邪，故各當其王日汗。　新校正云：「按此條文注二十四字與前文重複，當從刪去。《甲乙經》、《太素》亦不重出。」諸治熱病，以飲之寒水乃刺之，必寒衣之，居止寒處，身寒而止也。寒水在胃，陽氣外盛，故飲寒乃刺，熱退則涼生，故身寒而止針。熱病先胸脇痛，手足躁，刺足少陽，補足太陰。此則舉正取之例。然足少陽木病而寫足少陽之木氣，補足太陰之土氣者，恐木傳於土也。胸脇痛，丘虛主之。丘虛在足外踝下，如前陷者中。足少陽脈之所過也，刺可入同身寸之五分，留七呼，若灸者可灸三壯，熱病手足躁，經無所主治之旨，然補足太陰之脈，當於井榮取之也。　新校正云：「詳足太陰全元起本及《太素》作手太陰。楊上善云：『手太陰上屬肺，從肺出腋下，故胸脇痛。』又按《靈樞經》云：『熱病而胸脇痛，手足躁，取之筋間，以第四鍼索筋於肝，不得，索之於金。』金，肺也。以此決知作手太陰者爲是。」病甚者，爲五十九刺五十九刺者，謂頭上五行，行五者以越諸陽之熱逆也。大杼、膺俞、缺盆、背俞，此八者以寫胸中之熱也。氣街、三里、巨虛上下廉，此八者以寫胃中之熱也。雲門、髃骨、委中、髓空，此八者以寫四支之熱也。五藏俞傍五，此十者以寫五藏之熱也。凡此五十九穴者，皆熱之左右也，故病甚則爾刺之。然頭上五行者。當中行，謂上星、顖會、前頂、百會、後頂。次兩傍，謂五處、承光、通天、絡却、玉枕。又刺兩傍，謂臨泣、目窻、正營、承靈、腦空也。上星在顱上直鼻中央，入髮際同身寸之一寸陷者中，容豆，刺可入同身寸之四分。　新校正云：「按《甲乙經》四分作三分。〈水熱穴論〉注亦作三分。詳此注下文云：『刺如上星法。』又云：『刺如顖會法。』既有二法，則當依《甲乙經》及〈水熱穴論〉注，上星刺入三分，顖會刺入四分。」　顖會在上星後，同身寸之一寸陷者，刺如上星法。前頂在顖會後，同身寸之一寸五分，骨間陷者中，刺如顖會法。百會在前頂後，同身寸之一寸五分，頂中央旋毛中陷，容指，督脈，足太陽脈之交會，刺如上星法。後頂在百會後，同身寸之一寸五分，枕骨上，刺如顖會法。然是五者，皆督脈氣所發也，上星留六呼，若灸者並灸五壯。次兩傍穴，五處，在上星兩傍，同身寸之一寸五分。承光，在五處後，同身寸之一寸。通天，在承光後，同身寸之一寸五分。絡却，在通天後，同身寸之一寸五分。玉枕，在絡却後，同身寸之七分。然是五者並足太陽脈氣所發，刺可入同身寸之三分。五處通天，各留七呼。絡却留五呼。玉枕留三呼，若灸者可灸三壯。　新校正云：「按《甲乙經》，承光不可灸，玉枕刺入二分。」　又次兩傍臨泣在頭，直目上，入髮際同身寸之五分，足太陽、少陽、陽維三脈之會。目窻、正營遞相去同身寸之一寸。承靈、腦空遞相去同身寸之一寸五分。然是五者並足少陽、陽維二脈之會，腦空一穴，刺可入同身寸之四分餘，並可刺入同身寸之三分。臨泣留七呼，若灸者可灸五壯。大杼在項第一椎下兩傍，相去各同身寸之一寸半陷者中，督脈別絡、足太陽、手太陽三脈氣之會，刺可入同身寸之三分，留七呼，若灸者可灸五壯　新校正云：「按《甲乙經》作七壯，〈氣穴〉注作七壯，〈刺瘧〉注、〈熱穴〉注作五壯。」　膺俞者，膺中俞也，正名中府，在胸中行兩傍，相去同身寸之六寸，雲門下一寸，乳上三肋閒，動脈應手陷者中，仰而取之。手足太陰脈之會，刺可入同身寸之三分，留五呼，若灸者，可灸五壯。缺盆在肩上橫骨陷者中，手陽明脈氣所發，刺可入同身寸之二分，留七呼，若灸者可灸三壯。背俞當是風門、熱府，在第二椎下，兩傍各同身寸之一寸半。督脈，足太陽之會，刺可入同身寸之五分，留七呼，若灸者可灸五壯。驗今《明堂中誥圖經》不言背俞，未詳果何處也。　新校正云：「按王注〈水熱穴論〉以風門、熱府爲背俞。又注〈氣穴論〉以大杼爲背俞，此注云未詳，三注不同，蓋疑之也。」　氣街在腹齊下，橫骨兩端，鼠鼷上同身寸之一寸，動應手，足陽明脈氣所發，刺可入同身寸之三分，留七呼，若灸者可灸五壯。三里在膝下同身寸之三寸，䯒外廉兩筋肉分間，足陽明脈之所入也，刺可入同身寸之一寸，留七呼，若灸者可灸三壯。巨虛上廉，足陽明與大腸合，在三里下，同身寸之三寸，足陽明脈氣所發，刺可入同身寸之八分，若灸者可灸三壯。巨虛下廉，足陽明與小腸合，在上廉下，同身寸之三寸，足陽明脈氣所發，刺可入同身寸之三分，若灸者可灸三壯。雲門，在巨骨下，胸中行兩傍。　新校正云：「按〈氣穴論〉注『胸中行兩傍』作『俠任脈傍，橫去任脈』，文雖異，穴之處所則同。」　相去同身寸之六寸，動脈應手。中府，當其下，同身寸之一寸。雲門，手太陰脈氣所發，舉臂取之，刺可入同身寸之七分，若灸者可灸五壯，驗今《明堂中誥圖經》不載。髃骨穴，尋其穴以寫四支之熱，恐是肩髃穴，穴在肩端兩骨間，手陽明、蹻脈之會，刺可入同身寸之六分，留六呼，若灸者可灸三壯。委中，在足膝後屈處，膕中央約文中動脈。」　新校正云：「詳委中穴與〈氣穴〉注、〈骨空〉注、〈刺瘧論〉注并此，王氏四處注之，彼三注無足膝後屈處五字，與此注異者，非實有異，蓋注有詳略爾。」　足太陽脈之所入也，刺可入同身寸之五分，留七呼，若灸者可灸三壯。髓空者，正名腰俞，在脊中第二十一椎節下間，督脈氣所發，刺可入同身寸之二分。　新校正云：「按《甲乙經》作二寸，〈水熱穴論〉注亦作二寸，〈氣府論〉注、〈骨空論〉注作一分。」　。留七呼，若灸者可灸三壯。五藏俞傍五者，謂魄戶、神堂、魂門、意舍、志室五穴也，在俠脊兩傍各相去同身寸之三寸，並足太陽脈氣所發也。魄戶，在第三椎下兩傍，正坐取之，刺可入同身寸之五分，若灸者可灸五壯。神堂，在第五椎下兩傍，刺可入同身寸之三分，若灸者可灸五壯。魂門，在第九椎下，兩傍正坐取之，刺可入同身寸之五分，若灸者可灸三壯。意舍，在第十一椎下兩傍，正坐取之，刺可入同身寸之五分，若灸者可灸三壯。志室，在第十四椎下兩傍，正坐取之，刺可入同身寸之五分，若灸者可灸三壯，是所謂此經之五十九刺法也。若《鍼經》所指五十九刺，則殊與此經不同，雖俱治熱病之要穴，然合用之理全向背，猶當以病候形證所應經法，即隨所證而刺之。

熱病始手臂痛者，刺手陽明、太陰而汗出止。手臂痛，列缺主之。列缺者，手太陰之絡，去腕上同身寸之一寸半，別走陽明者也，刺可入同身寸之三分，留三呼，若灸者可灸五壯。欲出汗，商陽主之，商陽者，手陽明脈之井，在手大指次指內側，去爪甲角如韭葉，手陽明脈之所出也，刺可入同身寸之一分，留一呼，若灸者可灸三壯。熱病始於頭首者，刺項太陽而汗出止。天柱主之。天柱在俠項後髮際大筋外廉陷者中，足太陽脈氣所發，刺可入同身寸之二分，留六呼，若灸者可灸三壯。熱病始於足脛者，刺足陽明而汗出止　新校正云：「按此條《素問》本無，《太素》亦無，今按《甲乙經》添入。」。熱病先身重、骨痛、耳聾、好暝，刺足少陰。據經無正主穴，當補寫井榮爾。　新校正云：「按《靈樞經》云：『熱病而身重、骨痛、耳聾而好暝，取之骨，以第四鍼索骨於腎，不得，索之土。』土，脾也。」病甚爲五十九刺。如古法。熱病先眩冒而熱，胸脇滿，刺足少陰少陽。亦井榮也。

太陽之脈色榮顴骨，熱病也。榮，飾也，謂赤色，見於顴骨，如榮飾也。顴骨，謂目下，當外眥也，太陽合火，故見色赤。　新校正云：「按楊上善云：『赤色榮顴者，骨熱病也。』與王氏之注不同。」榮未交新校正云：「按《甲乙經》、《太素》作『榮未天』，下文『榮未交』亦作『天』。」。曰今且得汗，待時而已。榮一爲營字之誤也。曰者，引古經法之端由也，言色雖明盛，但陰陽之氣不交錯者，故法云：「今且得汗之而已。待時者，謂肝病待甲乙，心病待丙丁，脾病待戊己，肺病待庚辛，腎病待壬癸。」是謂待時而已。所謂交者，次如下句。與厥陰脈爭見者，死期不過三日。外見太陽之赤色，內應厥陰之弦脈，然太陽受病當傳入陽明，今反厥陰之脈來見者，是土敗而木賊之也，故死。然土氣已敗，木復狂行，木生數三，故期不過三日。其熱病內連腎，少陽之脈色也。『病』或爲『氣』，恐字誤也。若赤色氣內連鼻兩傍者，是少陽之脈色，非厥陰色，何者？腎部近於鼻也。　新校正云：「詳或者欲改『腎』作『鼻』，按《甲乙經》、《太素》並作『腎』，楊上善云：『太陽水也，厥陰木也，水以生木，木盛水衰，故太陽水色見時，有木爭見者，水死，以其熱病內連於腎，腎爲熱傷，故死。』本舊無『少陽之脈色也』六字，乃王氏所添，王注非，當從上善之義。」

少陽之脈色榮頰前，熱病也頰前，即顴骨下近鼻兩傍也。新校正云：「按《甲乙經》、《太素》，『前』字作『筋』。楊上善云：『足少陽部在頰，赤色榮之，即知筋熱病也。』」。榮未交，曰今且得汗，待時而已。與少陰脈爭見者，死期不過三日。少陽受病，當傳入於太陰，今反少陰脈來見，亦土敗而木賊之也。故死不過三日，亦木之數然。　新校正云：「詳或者欲改『少陰』作『厥陰』，按《甲乙經》、《太素》作『少陰』，楊上善云：『少陽爲木，少陰爲水，少陽色見之時，有少陰爭見者，是母勝子，故木死。』王作此注亦非，舊本及《甲乙經》、《太素》並無『死期不過三日』六字，此是王氏成足此文也。」熱病，氣穴三椎下間主胸中熱。四椎下間主鬲中熱，五椎下間主肝熱，六椎下間主脾熱，七椎下間主腎熱。榮在骶也。脊節之謂椎，脊窮之謂骶，言腎熱之氣外通尾骶也。尋此文椎間所主神藏之熱，又不正當其藏俞而云主療，在理未詳。項上三椎陷者中也。此舉數脊椎大法也。言三椎下間主胸中熱者，何以數之，言皆當以陷者中爲氣發之所。頰下逆顴爲大瘕，下牙車爲腹滿，顴後爲脇痛，頰上者，鬲上也。此所以候面部之色，發明腹中之病診。