重廣補注黃帝內經素問卷第九

評熱病論篇第三十三


〔新校正云:「按全元起本在第五卷。」〕

黃帝問曰:「有病溫者,汗出輒復熱,而脈躁疾,不爲汗衰,狂言,不能食,病名爲何?」

岐伯對曰:「病名陰陽交,交者死也【交,謂交合,陰陽之氣不分別也。】。」

帝曰:「願聞其說!」

岐伯曰:「人所以汗出者,皆生於榖,榖生於精【言榖氣化爲精,精氣勝乃爲汗。】。今邪氣交爭於骨肉而得汗者,是邪却而精勝也【言初汗也。】。精勝則當能食而不復熱。復熱者,邪氣也,汗者,精氣也。今汗出而輒復熱者,是邪勝也。不能食者,精無俾也【無俾,言無可使爲汗也,榖不化則精不生,精不化流,故無可使。】。病而留者,其壽可立而傾也【如是者,若汗出疾速,留著而不去,則其人壽命立至傾危也。】〔新校正云:「詳病而留者,按王注病當作疾,又按《甲乙經》作而熱留者。」〕。且夫熱論曰:『汗出而脈尚躁盛者,死【熱論,謂上古熱論也。凡汗後脈當遲靜,而反躁急以盛滿者,是真氣竭而邪盛,故知必死也。】。』今脈不與汗相應,此不勝其病也,其死明矣【脈不靜而躁盛,是不相應。】。狂言者,是失志,失志者死【志舍於精,今精無可使,是志無所居,志不留居,則失志也。】。今見三死,不見一生,雖愈必死也【汗出脈躁盛一死,不勝其病二死,狂言失志者三死也。】。」

帝曰:「有病身熱汗出煩滿,煩滿不爲汗解,此爲何病?」

岐伯曰:「汗出而身熱者,風也。汗出而煩滿不解者,厥也。病名曰風厥。」

帝曰:「願卒聞之!」

岐伯曰:「巨陽主氣故先受邪,少陰與其爲表裏也,得熱則上從之,從之則厥也【上從之,謂少陰隨從於太陽而上也。】。」

帝曰:「治之柰何?」

岐伯曰:「表裏刺之,飲之服湯【謂瀉太陽補少陰也。飲之湯者,謂止逆上之腎氣也。】。」

帝曰:「勞風爲病何如?」

岐伯曰:「勞風法在肺下【從勞風生,故曰勞風。勞,謂腎勞也。腎脈者從腎上貫肝鬲入肺中,故腎勞風生上,居肺下也。】。其爲病也,使人強上,冥視〔新校正云:「按楊上善云:『強上,好仰也。冥視,謂合眼,視不明也。』又千金方〝冥視〞作〝目眩〞。」〕。唾出若涕,惡風而振寒,此爲勞風之病【膀胱脈起於目內眥,上額交巔上,入絡腦,還出別下項,循肩髆內,俠脊,抵腰中,入循膂,絡腎。今腎精不足,外吸膀胱,膀胱氣不能上營,故使人頭項強而視不明也。肺被風薄,勞氣上熏,故令唾出若鼻涕狀,腎氣不足,陽氣內攻,勞熱相合,故惡風而振寒。】。」

帝曰:「治之柰何?」

岐伯曰:「以救俛仰【救,猶止也。俛仰,謂屈伸也,言止屈伸於動作,不使勞氣滋蔓。】。巨陽引精者三日,中年者五日,不精者七日〔新校正云:「按《甲乙經》作三日中,若五日,千金方作候之三日及五日中,不精明者是也,與此不同。」〕。欬出青黃涕,其狀如膿,大如彈丸,從口中,若鼻中出,不出則傷肺,傷肺則死也【巨陽者,膀胱之脈也。膀胱與腎爲表裏,故巨陽引精也。巨,大也。然太陽之脈,吸引精氣,上攻於肺者三日,中年者五日,素不以精氣用事者七日,當欬出稠涕,其色青黃如膿狀,平調欬者從咽而上出於口,暴卒欬者氣衝突於蓄門而出於鼻,夫如是者,皆腎氣勞竭,肺氣內虛,陽氣奔廹之所爲,故不出則傷肺也,肺傷則榮衛散解,魄不內治故死。】〔新校正云:「按王氏云:『卒暴欬者,氣衝突於蓄門而出於鼻。』按《難經》七衝門無蓄門之名,疑是賁門。楊操云:『賁者,鬲也,胃氣之所出,胃出穀氣以傳於肺,肺在鬲上,故胃爲賁門。』」〕。」

帝曰:「有病腎風者,面胕痝然,壅害於言,可刺不【痝然,腫起貌。壅,謂目下壅如臥蠶形也。腎之脈從腎上貫肝鬲入肺中,循喉嚨俠舌本,故妨害於言語。】?」

岐伯曰:「虛不當刺,不當刺而刺,後五日其氣必至【至,謂病氣來至也,然謂藏配一日而五日至腎,夫腎已不足,風內薄之,謂腫爲實,以針大泄,反傷藏氣,真氣不足不可復,故刺後五日其氣必至也。】。」

帝曰:「其至何如?」

岐伯曰:「至必少氣時熱,時熱從胸背上至頭,汗出手熱,口乾苦渴,小便黃,目下腫,腹中鳴,身重難以行,月事不來,煩而不能食,不能正偃,正偃則欬,病名曰風水,論在刺法中【刺法篇名今經亡。】。」

帝曰:「願聞其說!」

岐伯曰:「邪之所湊,其氣必虛。陰虛者陽必湊之,故少氣時熱而汗出也。小便黃者,少腹中有熱也。不能正偃者,胃中不和也,正偃則欬甚上廹肺也。諸有水氣者,微腫先見於目下也。」

帝曰:「何以言!」

岐伯曰:「水者,陰也,目下亦陰也。腹者,至陰之所居,故水在腹者,必使目下腫也。真氣上逆,故口苦、舌乾、臥不得正偃,正偃則欬出清水也。諸水病者,故不得臥,臥則驚,驚則欬甚也。腹中鳴者,病本於胃也,薄脾則煩不能食。食不下者,胃脘隔也。身重難以行者,胃脈在足也。月事不來者,胞脈閉也。胞脈者,屬心而絡於胞中,今氣上廹肺,心氣不得下通,故月事不來也【考上文所釋之義,未解熱從胸背上至頭汗出手熱口乾苦渴之義,應古論簡脫而此差謬之爾,如是者何,腎少陰之脈從腎上貫肝鬲入肺中,循喉嚨俠舌本,又膀胱太陽之脈從目內眥上額交巔上,其支者從巔至耳上角,其直者從巔入絡腦還出別下項,循肩髆內俠脊抵腰中,入循膂。今陰不足而陽有餘,故熱從胸背上至頭而汗出、口乾苦、渴也。然心者陽藏也,其脈行於臂手;腎者陰藏也,其脈循於胸足,腎不足則心氣有餘,故手熱矣。又以心腎之脈俱是少陰脈也。】。」

帝曰:「善。」

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