示從容論篇第七十六

重廣補注黃帝內經素問卷第二十三


〔新校正云:「按全元起本在第八卷名從容別白黑。」〕

黃帝燕坐,召雷公而問之曰:「汝受術誦書者,若能覽觀雜學,及於比類,通合道理,爲余言子所長,五藏六府,膽、胃、大小腸、脾、胞、膀胱、腦髓,涕、唾、哭、泣、悲、哀,水所從行,此皆人之所生,治之過失【五藏別論:「黃帝問曰:『余聞方士或以髓腦爲藏,或以腸胃爲藏,或以爲府,敢問更相反,皆自謂是,不知其道,願聞其說!』岐伯曰:『腦、髓、骨、脈、膽、女子胞,此六者,地氣所生也,皆藏於陰而象於地,故藏而不寫,名曰奇恒之府。』夫胃、大腸、小腸、三焦、膀胱,此五者天氣之所生也,其氣象天,寫而不藏,此受五藏濁氣,故名曰傳化之府,是以古之治病者,以爲過失也。」】。子務明之,可以十全,即不能知,爲世所怨【不能知之,動傷生者,故人聞議論,多有怨咎之心焉。】。」

雷公曰:「臣請誦《脈經》上下篇甚眾多矣,別異比類,猶未能以十全,又安足以明之【言臣所請,誦《脈經》兩篇眾多,別異比類例,猶未能以義而會見十全,又何足以心明至理乎!安,猶何也。】。」

帝曰:「子別試通五藏之過,六府之所不和,鍼石之敗,毒藥所宜,湯液滋味,具言其狀,悉言以對,請問不知【過,謂過失,所謂不率常候而生病者也。毒藥政邪,滋味充養,試公之問,知與不知爾。】〔新校正云:「按《太素》〝別試〞作〝誠別而已〞。」〕。」

雷公曰:「肝虛腎虛脾虛,皆令人體重煩寃,當投毒藥,刺炙砭石,湯液或已或不已,願聞其解【公以帝問,使言五藏之過,毒藥湯液滋味,故問此病也。】。」

帝曰:「公何年之長而問之少,余真問以自謬也【言問之不相應也,以問不相應,故言余真發問以自招謬誤之對也。】。吾問子窈冥,子言上下篇以對,何也【窈冥,謂不可見者,則形氣榮衛也。八正神明論:「岐伯對黃帝曰:〝觀其冥冥者。〞」言形氣榮衛之不形於外而工獨知之,以日之寒溫,月之虛盛,四時氣之浮沈,參伍相合而調之,工常先見之,然而不形於外,故曰觀於冥冥焉。由此帝故曰:「吾問子窈冥也。」然肝虛腎虛脾虛則上下篇之旨,帝故曰:「子言上下篇以對,何也耳?」】?夫脾虛浮似肺,腎小浮似脾,肝急沈散似腎,此皆工之所時亂也,然從容得之【脾虛脈浮候則似肺,腎小浮上候則似脾,肝急沈散候則似腎者,何以然?以三藏相近,故脈象參差而相類也。是以工惑亂之,爲治之過失矣。雖爾乎,猶宜從容安緩,審比類之而得三藏之形候矣,何以取之。然浮而緩曰脾,浮而短曰肺,小浮而滑曰心,急緊而散曰肝,搏沈而滑曰腎,不能比類則疑亂彌甚。】。若夫三藏土木水參居,此童子之所知,問之何也【脾合土,肝合木,腎合水,三藏皆在鬲下,居止相近也。】?」

雷公曰:「於此有人頭痛、筋攣、骨重、怯然少氣,噦噫、腹滿,時驚、不嗜臥,此何藏之發也?脈浮而弦,切之石堅,不知其解,復問所以三藏者,以知其比類也【脈有浮弦石堅,故云問所以三藏者,以知其比類也。】。」

帝曰:「夫從容之謂也【言比類也。】。夫年長則求之於府,年少則求之於經,年壯則求之於藏【年之長者甚於味,年之少者勞於使,年之壯者過於內,過於內則耗傷精氣,勞於使則經中風邪,恣於求則傷於府,故求之異也。】。今子所言,皆失八風菀熟,五藏消爍,傳邪相受,夫浮而弦者,是腎不足也【脈浮爲虛,弦爲肝氣,以腎氣不足,故脈浮弦也。】。沈而石者,是腎氣內著也【石之言堅也。著,謂腎氣內薄,著而不行也。】。怯然少氣者,是水道不行,形氣消索也【腎氣不足,故水道不行,肺藏被衝,故形氣消散索盡也。】。欬嗽煩寃者,是腎氣之逆也【腎氣內著,上歸於母也。】。一人之氣,病在一藏也,若言三藏俱行,不在法也【經不然也。雷公曰:「於此有人四支解墯,喘欬,血泄,而愚診之以爲傷肺,切脈浮大而緊,愚不敢治,粗工下砭石,病愈多出血,血止身輕,此何物也?」】。」

帝曰:「子所能治,知亦眾多,與此病失矣【以爲傷肺而不敢治,是乃狂見,法所失也。】。譬以鴻飛,亦冲於天【鴻飛冲天,偶然而得,豈其羽翮之所能哉!粗工下砭石亦猶是矣。】。夫聖人之治病,循法守度,援物比類,化之冥冥,循上及下,何必守經【經,謂經脈,非經法也。】。今夫脈浮大虛者,是脾氣之外絕去胃,外歸陽明也【足太陰絡支別者,入絡腸胃,是以脾氣外絕,不至胃,外歸陽明也。】。夫二火不勝三水,是以脈亂而無常也【二火,謂二陽藏。三水,謂三陰藏。二陽藏者,心肺也,以在鬲上故。三陰藏者,肝脾腎也,以在鬲下故。然三陰之氣,上勝二陽,陽不勝陰,故脈亂而無常也。】。四支解墮,此脾精之不行也【土主四支,故四支解墮,脾精不化,故使之然。】。喘欬者,是水氣并陽明也【腎氣逆入於胃,故水氣并於陽明。】。血泄者脈急,血無所行也【泄,謂泄出也。然脈氣數急,血溢於中,血不入經,故爲血泄。以脈奔急而血溢,故曰血無所行也。】。若夫以爲傷肺者,由失以狂也,不引比類,是知不明也【言所識不明,不能比類,以爲傷肺,猶失狂言耳。】

夫傷肺者,脾氣不守,胃氣不清,經氣不爲,使真藏壞决,經脈傍絕,五藏漏泄,不衂則嘔,此二者不相類也【肺氣傷則脾外救,故云脾氣不守。肺藏損則氣不行,不行則胃滿,故云胃氣不清。肺者主行榮衛陰陽,故肺傷則經脈不能爲之行使也。真藏,謂肺藏也,若肺藏損壞,皮膜決破,經脈傍絕而不流行,五藏之氣上溢而漏泄者,不衂血則嘔血也。何者?肺主鼻,胃應口也。然口鼻者,氣之門戶也,今肺藏已損,胃氣不清,不上衂,則血下流於胃中,故不衂出則嘔出也。然傷肺、傷脾,衂血、泄血,標出且異,本歸亦殊,故此二者不相類也。】。譬如天之無形,地之無理,白與黑相去遠矣【言傷肺、傷脾,形證懸別,譬天地之相遠,如黑白之異象也。】。是失吾過矣,以子知之,故不告子【是,猶此也。言雷公子之此見病疏者,是吾不告子比類之道,故自謂過也。】。明引比類從容,是以名曰診輕〔新校正云:「按《太素》〝輕〞作〝經〞。」〕。是謂至道也【明引形證,比量類例,今從容之旨,則輕微之者亦不失矣。所以然者何哉?以道之至妙而能爾也。從容,上古經篇名也,何以明之,陰陽類論雷公曰:「目悉盡意,受傳經脈,頌得從容之道,以合從容。」明古文有從容矣。】。」

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