重廣補注黃帝內經素問卷第八

太陰陽明論篇第二十九


〔新校正云:「按全元起本在第四卷。」〕

黃帝問曰:「太陰陽明爲表裏,脾胃脈也。生病而異者,何也【脾胃藏府皆合於土,病生而異,故問不同。】?」

岐伯對曰:「陰陽異位,更虛更實,更逆更從,或從內,或從外,所從不同,故病異名也【脾藏爲陰,胃府爲陽,陽脈下行,陰脈上行,陽脈從外,陰脈從內,故言所從不同病異名也。】〔新校正云:「按楊上善云:『春夏陽明爲實,太陰爲虛;秋冬太陰爲實,陽明爲虛,即更實更虛也。春夏太陰爲逆,陽明爲從;秋冬陽明爲逆,太陰爲從,即更逆更從也。』」〕。」

帝曰:「願聞其異狀也。」

岐伯曰:「陽者,天氣也,主外;陰者,地氣也,主內【是所謂陰陽異位也。】。故陽道實,陰道虛【是所謂更實更虛也。】。故犯賊風虛邪者,陽受之;食飲不節,起居不時者,陰受之【是所謂或從內或從外也。】。陽受之則入六府,陰受之則入五藏。入六府則身熱,不時臥,上爲喘呼;入五藏則䐜滿閉塞,下爲飧泄,久爲腸澼【是所謂所從不同,病異名也。】。故喉主天氣,咽主地氣,故陽受風氣,陰受濕氣【同氣相求爾。】。故陰氣從足上行至頭,而下行循臂至指端;陽氣從手上行至頭,而下行至足【是所謂更逆更從也。靈樞經曰:「手之三陰從藏走手,手之三陽從手走頭;足之三陽從頭走足,足之三陰從足走腹。」所行而異,故更逆更從也。】。故曰:『陽病者,上行極而下;陰病者,下行極而上【此言其大凡爾。然足少陰脈下行,則不同諸陰之氣也。】。』故傷於風者,上先受之;傷於濕者,下先受之【陽氣炎上,故受風;陰氣潤下,故受濕,蓋同氣相合爾。】。」

帝曰:「脾病而四支不用,何也?」

岐伯曰:「四支皆稟氣於胃,而不得至經〔新校正云:「按《太素》〝至經〞作〝徑至〞。楊上善云:『胃以水穀資四支,不能徑至四支,要因於脾得水榖津腋營衞於四支。』」〕。必因於脾,乃得稟也【脾氣布化水穀精液,四支乃得以稟受也。】。今脾病不能爲胃行其津液,四支不得稟水榖氣,氣日以衰,脈道不利,筋骨肌肉皆無氣以生,故不用焉。」

帝曰:「脾不主時,何也【肝主春,心主夏,肺主秋,腎主冬,四藏皆有正應,而脾無正主也。】?」

岐伯曰:「脾者,土也,治中央常以四時,長四藏各十八日寄治,不得獨主於時也。脾藏者,常著胃土之精也。土者,生萬物而法天地,故上下至頭足,不得主時也【治,主也。著,謂常約著於胃也。土氣於四時之中,各於季終寄王十八日,則五行之氣各王七十二日,以終一歲之日矣。外主四季則在人內應於手足也。】。」

帝曰:「脾與胃以膜相連耳〔新校正云:「按《太素》作〝以募相逆〞。楊上善云:『脾陰胃陽,脾內胃外,其位各異,故相逆也。』」〕,而能爲之行其津液,何也?」

岐伯曰:「足太陰者,三陰也,其脈貫胃屬脾絡嗌,故太陰爲之行氣於三陰。陽明者,表也【胃是脾之表也。】,五藏六府之海也,亦爲之行氣於三陽,藏府各因其經而受氣於陽明,故爲胃行其津液,四支不得稟水榖氣,日以益衰,陰道不利,筋骨肌肉無氣以生,故不用焉【又復明脾主四支之義也。】。」

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