重廣補註黃帝內經素問卷第二十二

啟玄子次註林億孫奇高保衡等奉敕校正孫兆重改誤

• 至真要大論　

黃帝問曰：「五氣交合，盈虛更作，余知之矣，六氣分治，司天地者，其至何如？五行主歲，歲有少多，故曰盈虛更作也。〈天元紀大論〉曰：「其始也，有餘而往，不足隨之，不足而往，有餘從之。」則其義也。天分六氣，散生太虛，三之氣司天，終之氣監地，天地生化，是爲大紀，故言司天地者，餘四可知矣。」

岐伯再拜對曰：「明乎哉問也！天地之大紀，人神之通應也。天地變化，人神運爲，中外雖殊，然其通應則一也。」

帝曰：「願聞上合昭昭，下合冥冥，柰何？」

岐伯曰：「此道之所主，工之所疑也。不知其要，流散無窮。」

帝曰：「願聞其道也。」

岐伯曰：「厥陰司天，其化以風。飛揚鼓拆，和氣發生，萬物榮枯，皆因而化變成敗也。少陰司天，其化以熱。炎蒸鬱燠，故庶類蕃茂。太陰司天，其化以濕。雲雨潤澤，津液生成。少陽司天，其化以火。炎熾赫烈，以爍寒災。陽明司天，其化以燥。乾化以行，物無濕敗。太陽司天，其化以寒。對陽之化也。　新校正云：「詳注云：『對陽之化。』『陽』字疑誤。」以所臨藏位，命其病者也。肝木位東方，心火位南方，脾土位西南方及四維，肺金位西方，腎水位北方，是五藏定位。然六氣御五運，所至氣不相得則病，相得則和，故先以六氣所臨，後言五藏之病也。」

帝曰：「地化柰何？」

岐伯曰：「司天同候，間氣皆然。六氣之本，自有常性，故雖位易而化治皆同。」

帝曰：「間氣何謂？」

岐伯曰：「司左右者，是謂間氣也。六氣分化，常以二氣司天地，爲上下吉凶勝復，客主之事，歲中悔吝，從而明之，餘四氣散居左右也，故〈陰陽應象大論〉曰：「天地者，萬物之上下。左右者，陰陽之道路。」此之謂也。」

帝曰：「何以異之？」

岐伯曰：「主歲者，紀歲。間氣者，紀步也。歲，三百六十五日四分日之一。步，六十日餘八十七刻半也。積步之日而成歲也。」

帝曰：「善。歲主柰何？」

岐伯曰：「厥陰司天爲風化。巳亥之歲，風高氣遠，雲飛物揚，風之化也。在泉爲酸化。寅申之歲，木司地氣，故物化從酸。司氣爲蒼化。木運之氣，丁壬之歲化，蒼青也。間氣爲動化。徧主六十日餘八十七刻半也。　新校正云：「詳丑未之歲，厥陰爲初之氣，子午之歲爲二之氣，辰戌之歲爲四之氣，卯酉之歲爲五之氣。」

少陰司天爲熱化。子午之歲，陽光熠燿，暄暑流行，熱之化也。在泉爲苦化。卯酉之歲，火司地氣，故物以苦生。不司氣化。君不主運。　新校正云：「按〈天元紀大論〉云：『君火以名，相火以位，謂君火不主運也。』」居氣爲灼化。六十日餘八十七刻半也，居本位，君火爲居，不當間之也。　新校正云：「詳少陰不日間氣而云居氣者，蓋尊君火無所不居，不當間之也。王注云居本位爲居，不當間之，則居他位不爲居，而可間也。寅申之歲爲初之氣，丑未之歲爲二之氣，巳亥之歲爲四之氣，辰戌之歲爲五之氣也。」

太陰司天爲濕化。丑未之歲，埃鬱矇昧，雲雨潤濕之化也。在泉爲甘化。辰戌之歲也，土司地氣，故甘化先焉。司氣爲黅化。土運之氣，甲己之歲。黅，黃也。間氣爲柔化。濕化行則庶物柔耎。　新校正云：「詳太陰卯酉之歲爲初之氣，寅申之歲爲二之氣，子午之歲爲四之氣，巳亥之歲爲五之氣。」

少陽司天爲火化。寅申之歲也。炎光赫烈，燔灼焦然，火之化也。在泉爲苦化。巳亥之歲也。火司地氣，故苦化先焉。司氣爲丹化。火運之氣，戊癸歲也。間氣爲明化。明，炳明也，亦謂霞燒。　新校正云：「詳少陽辰戌之歲爲初之氣，卯酉之歲爲二之氣，寅申之歲爲四之氣，丑未之歲爲五之氣。」

陽明司天爲燥化。卯酉之歲，清切高明，霧露蕭瑟，燥之化也。在泉爲辛化。子午之歲也，金司地氣，故辛化先焉。司氣爲素化。金運之氣，乙庚歲也。間氣爲清化。風生高勁，草木清冷，清之化也。　新校正云：「詳陽明巳亥之歲爲初之氣，辰戌之歲爲二之氣，寅申之歲爲四之氣，丑未之歲爲五之氣。」

太陽司天爲寒化。辰戌之歲，嚴肅峻整，慘慄凝堅，寒之化也。在泉爲鹹化。丑未之歲，水司地氣，故化從鹹。司氣爲玄化。水運之氣，丙辛歲也。間氣爲藏化。陰凝而冷，庶物歛容，歲之化也。　新校正云：「詳子午之歲太陽爲初之氣，巳亥之歲爲二之氣，卯酉之歲爲四之氣，寅申之歲爲五之氣也。」故治病者，必明六化，分治五味，五色所生，五藏所宜，廼可以言盈虛病生之緒也。學不厭備習也。」

帝曰：「厥陰在泉而酸化，先余知之矣。風化之行也，何如？」

岐伯曰：「風行于地，所謂本也，餘氣同法。厥陰在泉，風行于地。少陰在泉，熱行于地。太陰在泉，濕行于地。少陽在泉，火行于地。陽明在泉，燥行于地。太陽在泉，寒行于地。故曰餘氣同法也。本，謂六氣之上，元氣也。本乎天者，天之氣也。本乎地者，地之氣也。化於天者爲天氣，化於地者爲地氣。　新校正云：「按《易》曰：『本乎天者親上，本乎地者親下。』此之謂也。」天地合氣，六節分而萬物化生矣。萬物居天地之間，悉爲六氣所生化，陰陽之用，未嘗有逃生化出陰陽也。故曰：『謹候氣宜，無失病機。病機下文具矣。』此之謂也。」

帝曰：「其主病何如？言采藥之歲也。」

岐伯曰：「司歲備物，則無遺主矣。謹候司天地所生化者，則其味王，當其歲也，故彼藥工專司歲氣，所收藥物則一歲二歲，其所主用無遺略也。今詳『前』字當作『則』。」

帝曰：「先歲物何也？」

岐伯曰：「天地之專精也。專精之氣，藥物肥膿，又於使用，當其正氣味也。　新校正云：「詳『先歲』疑作『司歲』。」」

帝曰：「司氣者何如？司運氣也。」

岐伯曰：「司氣者，主歲同然，有餘不足也。五運主歲者，有餘不足，比之歲物，恐有薄有餘之歲，藥專精也。」

帝曰：「非司歲物，何謂也？」

岐伯曰：「散也。非專精則散氣，散氣則物不純也。故質同而異等也。形質雖同，力用則異，故不尚之。氣味有薄厚，性用有躁靜，治保有多少力，化有淺深，此之謂也。物與歲不同者，何以此爾。」

帝曰：「歲主藏害，何謂？」

岐伯曰：「以所不勝命之，則其要也。木不勝金，金不勝火之類是也。」

帝曰：「治之柰何？」

岐伯曰：「上淫于下，所勝平之，外淫于內，所勝治之。淫，謂行所不勝己者也。上淫于下，天之氣也。外淫于內，地之氣也。隨所制勝而以平治之也。制勝，謂五味寒熱溫涼，隨勝用之，下文備矣。　新校正云：「詳天氣生歲，雖有淫勝，但當平調之，故不曰治而曰平也。」」

帝曰：「善。平氣何如？平，謂診平和之氣。」

岐伯曰：「謹察陰陽所在而調之，以平爲期，正者正治，反者反治。知陰陽所在，則知尺寸應與不應，不知陰陽所在，則以得爲失，以逆爲從，故謹察之也。陰病陽不病，陽病陰不病，是爲正病，則正治之，謂以寒治熱，以熱治寒也。陰位已見陽脈，陽位又見陰脈，是謂反病，則反治之，謂以寒治寒，以熱治熱也，諸方之制，咸悉不然，故曰反者反治也。」

帝曰：「夫子言察陰陽所在而調之，論言人迎與寸口相應，若引繩小大齊等，命曰平新校正云：「詳論言至曰平，本《靈樞經》之文，今出《甲乙經》云：『寸口主中，人迎主外，兩者相應，俱往俱來，若引繩小大齊等。春夏人迎微大，秋冬寸口微大者，故名曰平也。』」。陰之所在，寸口何如？陰之所在，脈沉不應，引繩齊等，其候頗垂，故問以明之。」

岐伯曰：「視歲南北可知之矣。」

帝曰：「願卒聞之。」

岐伯曰：「北政之歲，少陰在泉，則寸口不應。木火金水運，面北受氣，凡氣之在泉者，脈悉不見，唯其左右之氣脈可見之，在泉之氣，善則不見，惡者可見，病以氣及客主淫勝名之，在天之氣其亦然矣。厥陰在泉，則右不應。少陰在右故。太陰在泉，則左不應。少陰在左故。南政之歲，少陰司天，則寸口不應。土運之歲，面南行令，故少陰司天，則二手寸口不應也。厥陰司天則右不應，太陰司天則左不應。亦左右義也。諸不應者，反其診則見矣。不應皆爲脈沉，脈沉下者，仰手而沉，覆其手則沉爲浮細，爲大也。」

帝曰：「尺候何如？」

岐伯曰：「北政之歲，三陰在下則寸不應，三陰在上則尺不應。司天曰上，在泉曰下。南政之歲，三陰在天則寸不應，三陰在泉則尺不應，左右同。天不應寸，左右悉與寸不應，義同。故曰：『知其要者，一言而終，不知其要，流散無窮。』此之謂也。要謂知陰陽所在也，知則用之不惑，不知則尺寸之氣沉浮小大常三歲一差，欲求其意，猶遶樹問枝，雖白首區區，尚未知所詣，況其旬月而可知乎。」

帝曰：「善。天地之氣，內淫而病，何如？」

岐伯曰：「歲厥陰在泉，風淫所勝，則地氣不明，平野昧，草廼早秀，民病洒洒振寒，善伸，數欠，心痛，支滿，兩脇裏急，飲食不下，鬲咽不通，食則嘔，腹脹，善噫，得後與氣則快然如衰，身體皆重。謂甲寅、丙寅、戊寅、庚寅、壬寅、甲申、丙申、戊申、庚申、壬申歲也。氣不明，謂天圍之際，氣色昏暗，風行地上，故平野皆然。昧，謂暗也。脇，謂兩乳之下及胠外也。伸，謂以欲伸努筋骨也。　新校正云：「按《甲乙經》：『洒洒振寒，善伸，數欠，爲胃病。食則嘔，腹脹，善噫，得後與氣則快然如衰，身體皆重，爲脾病。飲食不下，鬲咽不通，邪在胃脘也。蓋厥陰在泉之歲，木王而剋脾胃，故病如是。又按〈脈解〉云：『所謂食則嘔者，物盛滿而上溢，故嘔也。所謂得後與氣則快然如衰者，十二月陰氣下衰而陽氣且出，故曰得後與氣則快然如衰也。』」

「歲少陰在泉，熱淫所勝則焰浮川澤，陰處反明，民病腹中常鳴，氣上衝胸，喘，不能久立，寒熱，皮膚痛，目暝，齒痛，䪼腫，惡寒發熱如瘧，少腹中痛，腹大，蟄蟲不藏。謂乙卯、丁卯、己卯、辛卯、癸卯、乙酉、丁酉、己酉、辛酉、癸酉歲也。陰處北方也，不能久立，足無力也。腹大，謂心氣不足也，金火相簿而爲是也。　新校正云：「按《甲乙經》齒痛、䪼腫爲大腸病。腹中雷鳴，氣常衝胸，喘不能久立，邪在大腸也。蓋少陰在泉之歲，火剋金，故大腸病也。」

「歲太陰在泉，草乃早榮新校正云：「詳此四字疑衍。」。濕淫所勝則埃昏巖谷，黃反見黑，至陰之交，民病飲積，心痛，耳聾，渾渾焞焞，嗌腫，喉痹，陰病血見少腹，痛腫不得小便，病衝頭痛，目似脫，項似拔，腰似折，髀不可以回，膕如結，腨如別。謂甲辰、丙辰、戊辰、庚辰、壬辰、甲戌、丙戌、戊戌、庚戌、壬戌歲也。太陰爲土色，見應黃於天中，而反見於北方黑處也，水土同見，故曰至陰之交，合其氣色也。衝頭痛，謂腦後眉間痛也。膕，謂膝後曲腳之中也。腨，䯒後軟肉處也。　新校正云：「按《甲乙經》：『耳聾，渾渾焞焞，嗌腫，喉痹爲三焦病爲病。衝頭痛，目似脫，項似拔，腰似折，髀不可以回，膕如結，腨如列，爲膀胱足太陽病，又少腹腫痛不得小便，邪在三焦，蓋太陰在泉之歲，土正剋太陽，故病如是也。」

「歲少陽在泉，火淫所勝則焰明郊野，寒熱更至，民病注泄赤白，少腹痛，溺赤，甚則血便，少陰同候。謂乙巳、丁巳、己巳、辛巳、癸巳、乙亥、丁亥、己亥、辛亥、癸亥歲也。處寒之時，熱更其氣，熱氣既往，寒氣後來，故云更至也。餘候與少陰在泉正同。

「歲陽明在泉，燥淫所勝則霿霧清暝，民病喜嘔，嘔有苦，善大息，心脇痛不能反側，甚則嗌乾，面塵，身無膏澤，足外反熱。謂甲子、丙子、戊子、庚子、壬子、甲午、丙午、戊午、庚午、壬午歲也。霿霧，謂霧暗不分似霧也。清，薄寒也，言霧起霿暗，不辨物形而薄寒也。心脇痛，謂心之傍脇中痛也。面塵，謂面上如有觸冒塵土之色也。　新校正云：「按《甲乙經》：『病喜嘔，嘔有苦，善大息，心脇痛不能反側，甚則面塵，身無膏澤，足外反熱，爲膽病。嗌乾、面塵爲肝病，蓋陽明在泉之歲，金王剋木，故病如是。』又按〈脈解〉云：『少陽所謂心脇痛者，言少陽盛也。』盛者，心之所表也，九月陽氣盡而陰氣盛，故心脇痛，所謂不可反側者，陰氣藏物也。物藏則不動，故不可反側也。」

「歲太陽在泉，寒淫所勝則凝肅慘慄，民病少腹控睪，引腰脊，上衝心痛，血見，嗌痛，頷腫。謂乙丑、丁丑、己丑、辛丑、癸丑、乙未、丁未、己未、辛未、癸未歲也。凝肅，謂寒氣靄空，凝而不動，萬物靜肅，其儀形也。慘慄，寒甚也。控，引也。睪，陰丸也。頷，頰車前，牙之下也。　新校正云：「按《甲乙經》嗌痛、頷腫爲小腸病，又少腹控睪引腰脊，上衝心肺，邪在小腸也。蓋太陽在泉之歲，水剋火，故病如是。」」

帝曰：「善。治之柰何？」

岐伯曰：「諸氣在泉，風淫于內，治以辛涼，佐以苦，以甘緩之，以辛散之。風性喜溫而惡清，故治之涼，是以勝氣治之也。佐以苦，隨其所利也。木苦急則以甘緩之，苦抑則以辛揚之。〈藏氣法時論〉曰：「肝苦急，急食甘以緩之，肝欲散，急食辛以散之。」此之謂也。食，亦音飼。己曰食，他曰飼也，大法正味如此，諸爲方者不必盡用之，但一佐二佐，病已則止，餘氣皆然。熱淫于內，治以鹹寒，佐以甘苦，以酸收之，以苦發之。熱性惡寒，故治以寒也。熱之大盛，甚於表者，以苦發之，不盡復寒制之，寒制不盡，復苦發之，以酸收之。甚者再方，微者一方，可使必已，時發時止，亦以酸收之。濕淫于內，治以苦熱，佐以酸淡，以苦燥之，以淡泄之。濕與燥反，故治以苦熱，佐以酸淡也。燥除濕，故以苦燥其濕也。淡利竅，故以淡滲泄也。〈藏氣法時論〉曰：「脾苦濕，急食苦以燥之。」《靈樞經》曰：「淡利竅也。」〈生氣通天論〉曰：「味過於苦，脾氣不濡，胃氣乃厚，明苦燥也。」　新校正云：「按天元正紀大論曰：『下太陰其化下甘溫。』」火淫于內治以鹹冷，佐以苦辛，以酸收之，以苦發之。火氣大行，心腹心怒之所生也。鹹性柔耎，故以治之以酸收之大法，候其須汗者，以辛佐之，不必要資苦味，令其汗也。欲柔耎者，以鹹治之。〈藏氣法時論〉曰：「心欲耎，急食鹹以耎之，心苦緩，急食酸以收之。」此之謂也。燥淫于內，治以苦溫，佐以甘辛，以苦下之。溫利涼性，故以苦治之。下，謂利之，使不得也。　新校正云：「按〈藏氣法時論〉曰：『肺苦氣上逆急，食苦以泄之，用辛寫之，酸補之。』又按下文司天燥淫所勝，佐以酸辛，此云甘辛者，『甘』字疑當作『酸』。天元正紀大論云：『下酸熱與苦溫之。』治又異。又云：『以酸收之而安其下，甚則以苦泄之也。』」寒淫于內，治以甘熱，佐以苦辛，以鹹寫之，以辛潤之，以苦堅之。以熱治寒，是爲摧勝，折其氣用，令不滋繁也，苦辛之佐，通事行之。　新校正云：「按〈藏氣法時論〉曰：『腎苦燥，急食辛以潤之。腎欲堅，急食苦以堅之。用苦補之，鹹寫之。』舊注引此在濕淫于內之下無義，今移於此矣。」」

帝曰：「善。天氣之變何如？」

岐伯曰：「厥陰司天，風淫所勝，則太虛埃昏，雲物以擾，寒生春氣，流水不冰，民病胃脘當心而痛，上支兩脇鬲咽不通，飲食不下，舌本強，食則嘔，冷泄，腹脹，溏泄，瘕，水閉，蟄蟲不去，病本于脾。謂乙巳、丁巳、己巳、辛巳、癸巳、乙亥、丁亥、己亥、辛亥、癸亥歲也。是歲民病，集於中也。風自天行，故太虛埃起，風動飄蕩，故雲物擾也。埃，青塵也，不分遠物是爲埃昏。土之爲病，其善泄利，若病水則小便閉而不下，若大泄利則經水亦多閉絕也。　新校正云：「按《甲乙經》舌本強、食則嘔、腹脹、溏泄、瘕、水閉爲脾病，又胃病者，腹脾脹，胃脘當心而痛，上支兩脇，隔咽不通，食飲不下，蓋厥陰司天之歲，木勝土，故病如是也。」衝陽絕，死不治。衝陽在足附上動脈應手，胃之氣也。衝陽脈微則食飲減少，絕則藥食不入，亦下嗌還出也，攻之不入，養之不生，邪氣日強，真氣內絕，故其必死不可復也。

「少陰司天，熱淫所勝，怫熱至，火行其政，民病胸中煩熱，嗌乾，右胠滿，皮膚痛，寒熱，欬喘，大雨且至，唾血，血泄，鼽衂，嚏，嘔，溺色變，甚則瘡瘍，胕腫，肩背臂臑及缺盆中痛，心痛，肺䐜，腹大滿，膨膨而喘欬，病本于肺謂甲子、丙子、戊子、庚子、壬子、甲午、丙午、戊午、庚午、壬午歲也。怫熱至，是火行其政乃爾。是歲民病集於右，蓋以小腸通心故也。病自肺生，故曰病本于肺也。新校正云：「按《甲乙經》溺色變，肩背臂臑及缺盆中痛，肺脹滿膨膨而喘欬，爲肺病。鼽衂爲大腸病。蓋少陰司天之歲，火剋金，故病如是。又王注民病集於右，以小腸通心，故按《甲乙經》小腸附脊，左環回腸，附脊在環，所說不應，得非火勝剋金而大腸病歟！」。尺澤絕，死不治。尺澤在肘內廉大文中，動脈應手，肺之氣也。火爍於金，承天之命，金氣內絕，故必危亡。尺澤不至，肺氣已絕，榮衞之氣，宣行無主，真氣內竭，生之何有哉！

「太陰司天，濕淫所勝，則沉陰且布，雨變枯槁，胕腫、骨痛、陰痹。陰痹者按之不得，腰脊頭項痛，時眩大便難，陰氣不用，饑不欲食，欬唾則有血，心如懸，病本于腎。謂乙丑、丁丑、己丑、辛丑、癸丑、乙未、丁未、己未、辛未、癸未歲也。沉，久也。腎氣受邪，水無能潤，下焦枯涸，故大便難也。　新校正云：「按《甲乙經》饑不用食，欬唾則有血，心懸如饑狀爲腎病。又邪在腎則骨痛、陰痹，陰痹者按之而不得，腹脹、腰痛、大便難、肩背頸項強痛，時眩。蓋太陰司天之歲，土剋水，故病如是矣。」太谿絕，死不治。太谿在足內踝後，跟骨上動脈應手，腎之氣也。土邪勝水而腎氣內絕，邪甚正微，故方無所用矣。

「少陽司天，火淫所勝則溫氣流行，金政不平，民病頭痛、發熱、惡寒而瘧熱，上皮膚痛、色變黃赤，傳而爲水，身面胕腫、腹滿、仰息、泄注赤白、瘡瘍、欬唾血、煩心、胸中熱，甚則鼽衂，病本于肺。謂甲寅、丙寅、戊寅、庚寅、壬寅、甲申、丙申、戊申、庚申、壬申歲也。火來用事則金氣受邪，故曰金政不平也。火炎於上，金肺受邪，客熱內燔，水無能救，故化生諸病也。制火之客則已矣。　新校正云：「按《甲乙經》邪在肺則皮膚痛，發寒熱，蓋少陽司天之歲，火剋金故病如是也。」天府絕，死不治。天府在肘後彼側上掖下，同身寸之三寸動脈應手，肺之氣也，火勝而金脈絕故死。

「陽明司天，燥淫所勝，則木廼晚榮，草廼晚生，筋骨內變，民病左胠脇痛，寒清于中，感而瘧，大涼革候，欬，腹中鳴，注泄，鶩溏，名木歛生，菀于下、草焦上首，心脇暴痛，不可反側，嗌乾，面塵，腰痛，丈夫頹疝，婦人少腹痛，目昧，眥瘍、瘡、痤、癰，蟄蟲來見，病本于肝。謂乙卯、丁卯、己卯、辛卯、癸卯、乙酉、丁酉、己酉、辛酉、癸酉歲也。金勝故草木晚生榮也，配於人身則筋骨內應而不用也，大涼之氣，變易時候，則人寒清發於中，內感寒氣則爲痎瘧也。大腸居右，肺氣通之，今肺氣內淫，肝居于左，故左胠脇痛如刺割也。其歲民自注泄，則無淫勝之疾也。大涼，次寒也。大涼且甚，陽氣不行，故木容收歛，草榮悉晚，生氣已升，陽不布令，故閉積生氣而蓄於下也，在人之應則少腹之內，痛氣居之，發疾於仲夏。瘡瘍之疾，猶及秋中。瘡痤之類生於上，癰腫之患生於下，瘡色雖赤，中心正白，物氣之常也。　新校正云：「按《甲乙經》腰痛不可以俛仰，丈夫頹疝，婦人少腹腫，甚則嗌乾、面塵爲肝病，又胸滿、洞泄爲肝病，又心脇痛不能反側，目銳眥痛，缺盆中腫痛，掖下腫，馬刀挾癭，汗出振寒，瘧，爲膽病。蓋陽明司天之歲，金剋木故病如是。又按〈脈解〉云：『厥陰所謂頹疝、婦人少腹腫者。厥陰者，辰也，三月陽中之，陰邪在中，故曰頹疝、少腹腫也。』」太衝絕，死不治。太衝在足大指本節後，二寸脈動應手，肝之氣也，金來伐木，肝氣內絕，真不勝邪，死其宜也。

「太陽司天，寒淫所勝，則寒氣反至，水且冰，血變于中，發爲癰瘍，民病厥心痛，嘔血，血泄，鼽衂，善悲，時眩仆，運火炎烈，雨暴廼雹，胸腹滿，手熱，肘攣，掖腫，心澹澹大動，胸脇胃脘不安，面赤目黃，善噫，嗌乾，甚則色炲，渴而欲飲，病本于心。謂甲辰、丙辰、戊辰、庚辰、壬辰、甲戌、丙戌、戊戌、庚戌、壬戌歲也。太陽司天，寒氣布化，故水且冰，而血凝皮膚之間，衞氣結聚，故爲癰也。若乘火運而火熱炎烈，與水交戰，故暴雨，半珠形雹也。心氣爲噫，故善噫。是歲民病集於心脇之中也，陽氣內鬱。濕氣下蒸，故心厥痛而嘔血，血泄，鼽衂，面赤，目黃，善噫，手熱，肘攣，掖腫，嗌乾，甚則寒氣勝陽，水行凌火，火氣內鬱，故渴而欲飲也。病始心生，爲陰凌犯，故云病本手心也。　新校正云：「按《甲乙經》手熱、肘攣、掖腫，甚則胸脇支滿，心澹澹大動，面赤、目黃爲手心主病。又邪在心則病心痛，善悲，時眩仆，蓋太陽司天之歲，水剋火故病如是。」神門絕、死不治。神門在手之掌後銳骨之端，動脈應手，真心氣也。水行乘火，而心氣內結，神氣已亡，不死何待，善知其診，故不治也。所謂動氣知其藏也。所以診視而知死者何？以皆是藏之經脈動氣，知神藏之存亡爾。」

帝曰：「善。治之柰何？謂可攻治者。」

岐伯曰：「司天之氣，風淫所勝，平以辛涼，佐以苦甘，以甘緩之，以酸寫之。厥陰之氣，未爲盛熱，故曰涼藥平之。夫氣之用也，積涼爲寒，積溫爲熱，以熱少之，其則溫也，以寒少之，其則涼也，以溫多之，其則熱也，以涼多之，其則寒也。各當其分，則寒寒也，溫溫也，熱熱也，涼涼也。方書之用，可不務乎，故寒熱溫涼，商降多少，善爲方者，意必精通，餘氣皆然，從其制也。　新校正云：「按本論上文云：『上淫于下，所勝平之，外淫于內，所勝治之。』故在泉曰治，司天曰平也。」熱淫所勝，平以鹹寒，佐以苦甘，以酸收之。熱氣已退，時發動者，是爲心虛，氣散不歛，以酸收之，雖以酸收亦兼寒助，乃能殄除其源本矣。熱見太甚，則以苦發之，汗已便涼，是邪氣盡，勿寒水之。汗已猶熱，是邪氣未盡，則以酸收之。已又熱則復汗之，已汗復熱是藏虛也，則補其心可矣。法則合爾，諸治熱者亦未必得再三發三治，況四變而反覆者乎！濕淫所勝，平以苦熱，佐以酸辛，以苦燥之，以淡泄之。濕氣所淫，皆爲腫滿，但除其濕，腫滿自衰，因濕生病，不腫不滿者亦爾治之。濕氣在上，以苦吐之。濕氣在下，以苦泄之，以淡滲之，則皆燥也。泄，謂滲泄以利水道，下小便爲法。然酸雖熱亦用，利小便去伏水也。治濕之病，不下小便，非其法也。　新校正云：「按濕淫于內，佐以酸淡，此云酸辛者，辛疑當作淡。」濕上甚而熱，治以苦溫，佐以甘辛，以汗爲故而止。身半以上，濕氣餘，火氣復鬱，鬱濕相薄，則以苦溫甘辛之藥，解表流汗而祛之，故云以汗爲除病之故而已也。火淫所勝，平以酸冷，佐以苦甘，以酸收之，以苦發之，以酸復之，熱淫同。同熱淫義，熱亦如此法，以酸復其本氣也，不復其氣，則淫氣空虛招其損。燥淫所勝，平以苦濕，佐以酸辛，以苦下之制燥之勝，必以苦濕，是以火之氣味也。宜下必以苦，宜補必以酸，宜寫必以辛，清甚生寒，留而不去則以苦濕下之，氣有餘則以辛寫之，諸氣同。新校正云：「按上文：『燥淫于內，治以苦溫。』此云苦濕者，濕當爲溫，文注中『濕』字三並當作『溫』，又按天元正紀大論亦作『苦小溫』。」。寒淫所勝，平以辛熱，佐以甘苦，以鹹寫之。淫散止之，不可過也。　新校正云：「按上文：『寒淫于內，治以甘熱，佐以苦辛。』此云：『平以辛熱，佐以甘苦者。』此文爲誤，又按天元正紀大論云：『太陽之政，歲宜苦以燥之也。』」」

帝曰：「善。邪氣反勝，治之柰何？不能淫勝於他氣，反爲不勝之氣爲邪以勝之。」

岐伯曰：「風司于地，清反勝之，治以酸溫，佐以苦甘，以辛平之。厥陰在泉，則風司于地，謂五寅歲，五申歲，邪氣勝盛，故先以酸寫，佐以苦甘，邪氣退則正氣虛，故以辛補養而平之。熱司于地，寒反勝之，治以甘熱，佐以苦辛，以鹹平之。少陰在泉，則熱司于地，謂五卯五酉之歲也。先寫其邪而後平其正氣也。濕司于地，熱反勝之，治以苦冷，佐以鹹甘，以苦平之。太陰在泉，則濕司于地，謂五辰五戌歲也。補寫之義餘氣皆同。火司于地，寒反勝之，治以甘熱，佐以苦辛，以鹹平之。少陽在泉，則火司于地，謂五巳五亥歲也。燥司于地，熱反勝之，治以平寒，佐以苦甘，以酸平之，以和爲利。陽明在泉，則燥司于地，謂五子五午歲也。燥之性惡熱亦畏寒，故以冷熱和平爲方制也。寒司于地，熱反勝之，治以鹹冷，佐以甘辛，以苦平之。太陽在泉，則寒司于地，謂五丑五未歲也。此六氣方治與前淫勝法殊貫，云治者寫客邪之勝氣也，云佐者皆所利所宜也，云平者補已弱之正氣也。」

帝曰：「其司天邪勝何如？」

岐伯曰：「風化於天，清反勝之，治以酸溫，佐以甘苦。巳亥歲也。熱化於天，寒反勝之，治以甘溫，佐以苦酸辛。子午歲也。濕化於天，熱反勝之，治以苦寒，佐以苦酸。丑未歲也。火化於天，寒反勝之，治以甘熱，佐以苦辛。寅申歲也。燥化於天，熱反勝之，治以辛寒，佐以苦甘。卯酉歲也。寒化於天，熱反勝之，治以鹹冷，佐以苦辛。辰戌歲也。」

帝曰：「六氣相勝柰何？先舉其用爲勝。」

岐伯曰：「厥陰之勝，耳鳴，頭眩，憒憒欲吐，胃鬲如寒，大風數舉。倮蟲不滋，胠脇氣并，化而爲熱，小便黃赤，胃脘當心而痛，上支兩脇，腸鳴飧泄，少腹痛，注下赤白，甚則嘔吐，鬲咽不通五巳、五亥歲也。心下齊上，胃之分。胃鬲，謂胃脘之上及大鬲之下。風寒氣生也，氣并謂偏著一邊。鬲咽，謂食飲入而復出也。新校正云：「按《甲乙經》胃病者胃脘當心而痛，上支兩脇鬲咽不通也。」。

少陰之勝，心下熱，善饑，齊下反動，氣遊三焦，炎暑至，木廼津，草廼萎，嘔逆躁煩，腹滿痛，溏泄，傳爲赤沃。五子、五午歲也。沃，洙也。

太陰之勝，火氣內鬱，瘡瘍於中，流散於外，病在胠脇，甚則心痛，熱格、頭痛、喉痹、項強，獨勝則濕氣內鬱，寒迫下焦，痛留頂，互引眉間，胃滿。雨數至，燥化廼見，少腹滿，腰脽重強，內不便，善注泄，足下溫，頭重，足脛胕腫，飲發於中，胕腫於上。五丑、五未歲也。濕勝於上，則火氣內鬱，勝於中則寒迫下焦，水溢河渠則鱗蟲離水也。脽，謂臀肉也。不便，謂腰重，內強直，屈伸不利也。獨勝，謂不兼鬱火也。胕腫於上，謂首面也。足脛腫是火鬱所生也。　新校正云：「詳注云水溢河渠則鱗蟲離水也。王作此注於經，文無所解，又按太陰之復云：『大雨時行，鱗見於陸。』則此文於『雨數至』下脫『少鱗見於陸』四字，不然則王注無因爲解也。」

少陽之勝，熱客於胃，煩心，心痛，目赤，欲嘔，嘔酸，善饑，耳痛，溺赤，善驚，譫妄，暴熱，消爍，草萎水涸，介蟲廼屈，少腹痛、下沃赤白。五寅五申歲也。熱暴甚，故草萎水涸，陰氣消爍。介蟲，金化也，火氣大勝，故介蟲屈伏。酸，醋水也。

陽明之勝，清發於中，左胠脇痛，溏泄，內爲嗌塞，外發頹疝，大涼肅殺，華英改容，毛蟲廼殃，胸中不便，嗌塞而欬。五卯五酉歲也。大涼肅殺，金氣勝木，故草木華英爲殺氣損削，改易形容，而焦其上首也。毛蟲木化，氣不宜金，故金政大行而毛蟲死耗也。肝木之氣，下主於陰，故大涼行而頹疝發也。胸中不便，謂呼吸回轉或痛或緩急而不利便也。氣太盛，故嗌塞而欬也。嗌，謂喉之下接連胸中肺兩葉之間者也。

太陽之勝，凝凓且至，非時水冰，羽廼後化，痔瘧發，寒厥入胃，則內生心痛，陰中廼瘍，隱曲不利，互引陰股，筋肉拘苛，血脈凝泣，絡滿色變或爲血泄皮膚，否腫，腹滿，食減，熱反上行，頭項囟頂腦戶中痛，目如脫，寒入下焦，傳爲濡寫。五辰五戌歲也。寒氣凌逼，陽不勝之，故非寒時而止水冰結也。水氣大勝，陽火不行，故諸羽蟲生化而後也。拘，急也。苛，重也。絡，絡脈也。太陽之氣，標在於巔，故熱反上行於頭也，以其脈起於目內眥，上額，交巔上，入絡腦，還出別下項，故囟頂及腦戶中痛，目如欲脫也。濡，謂水利也。　新校正云：「按《甲乙經》痔瘧，頭項囟頂腦戶中痛，目如脫爲太陽經病。」」

帝曰：「治之柰何？」

岐伯曰：「厥陰之勝，治以甘清，佐以苦辛，以酸寫之。少陰之勝，治以辛寒，佐以苦鹹，以甘寫之。太陰之勝，治以鹹熱，佐以辛甘，以苦寫之。少陽之勝，治以辛寒，佐以甘鹹，以甘寫之。陽明之勝，治以酸溫，佐以辛甘，以苦泄之。太陽之勝，治以甘熱，佐以辛酸，以鹹寫之。六勝之至，皆先歸其不勝已者之故，不勝者當先寫之，以通其道，次寫所勝之氣，令其退釋也。治諸勝而不寫遣之，則勝氣浸盛而內生諸病也。　新校正云：「詳此爲治皆先寫其不勝，而後寫其來勝，獨太陽之勝，治以甘熱爲異，疑『甘』字『苦』之誤也。若云治以苦熱，則六勝之治皆一貫也。」」

帝曰：「六氣之復何如？復，謂報復，報其勝也。凡先有勝，後必有復。　新校正云：「按《玄珠》云：『六氣分正化對化。厥陰正司於亥，對化於巳。少陰正司於午，對化於子。太陰正司於未，對化於丑。少陽正司於寅，對化於申。陽明正司於酉，對化於卯。太陽正司於戌，對化於辰。正司化令之實，對司化令之虛，對化勝而有復，正化勝而不復。』此注云：『凡先有勝，後必有復。』似未然。」」

岐伯曰：「悉乎哉問也！厥陰之復，少腹堅滿，裏急，暴痛，偃木飛沙，倮蟲不榮，厥心痛，汗發，嘔吐，飲食不入，入而復出，筋骨掉眩、清厥，甚則入脾，食痹而吐。裏，腹脇之內也。木偃沙飛，風之大也。風爲木勝，故土不榮。氣厥，謂氣衝胸脇而凌及心也，胃受逆氣而上攻心痛也。痛甚則汗發泄。掉，謂肉中動也。清厥，手足冷也。食痹，謂食已心下痛，陰陰然不可名也，不可忍也，吐出乃止，此爲胃氣逆而不下流也。食飲不入，入而復出，肝乘脾胃，故令爾也。衝陽絕，死不治。衝陽，胃脈氣也。

少陰之復，燠熱內作，煩躁，鼽嚏，少腹絞痛，火見燔焫，嗌燥、分注時止，氣動於左，上行於右，欬、皮膚痛、暴瘖、心痛、鬱冒不知人，廼洒淅惡寒，振慄，譫妄，寒已而熱，渴而欲飲，少氣，骨痿，隔腸不便，外爲浮腫、噦、噫，赤氣後化，流水不冰，熱氣大行，介蟲不復，病疿、胗、瘡、瘍、癰、疽、痤、痔，甚則入肺欬而鼻淵。火熱之氣，自小腸，從齊下之左，入大腸，上行至左脇，甚則上行於右而入肺，故動於左上行於右，皮膚痛也。分注，謂大小俱下也。骨痿，言骨弱而無力也。隔腸，謂腸如隔絕而不便也，寫也。寒熱甚則然陽明先勝，故赤氣後化，流水不冰，少陰之本司於地也。在人之應則冬脈不凝，若高山窮谷，已是至高之處，水亦當冰，平下川流則如經矣。火氣內蒸，金氣外拒，陽熱內鬱，故爲疿、胗、瘡、瘍。胗甚亦爲瘡也。熱少則外生疿、胗，熱多則內結癰、痤，小腸有熱則中外爲痔。其復熱之變，皆病於身後及外側也。瘡、瘍、疿、胗生於上，癰、疽、痤、痔生於下，反其處者，皆爲逆也。天府絕，死不治。天府，肺脈氣也。　新校正云：「按上文少陰司天，熱淫所勝，尺澤絕，死不治。少陽司天，火淫所勝，天府絕，死不治。此云少陰之復，天府絕，死不治。下文少陽之復，尺澤絕，死不治。文如相反者，蓋尺澤、天府俱手太陰脈之所發動，故此互文也。」

太陰之復，濕變廼舉，體重、中滿、食飲不化，陰氣上厥，胸中不便，飲發於中，欬喘有聲，大雨時行，鱗見於陸，頭頂痛重而掉瘛尤甚，嘔而密默，唾吐清液，甚則入腎竅，寫無度。濕氣內逆，寒氣不行，太陽上流，故爲是病。頭頂痛重，則腦中掉瘛尤甚，腸胃寒濕，熱無所行，重灼胸府，故胸中不便，食飲不化。嘔而密默，欲靜定也。喉中惡冷，故唾吐冷水也。寒氣易位，上入肺喉，則息道不利，故欬喘而喉中有聲也。水居平澤則魚遊於市。頭頂囟痛，女人亦兼痛於眉間也。　新校正云：「按上文：『太陰在泉，頭痛頂似拔。』又太陰司天云『頭項痛』，此云『頭頂痛』，『頂』疑當作『項』。」太谿絕，死不治。太谿，腎脈氣也。

少陽之復，大熱將至，枯燥燔爇，介蟲廼耗，驚、瘛、欬、衂、心熱、煩躁、便數、憎風，厥氣上行，面如浮埃，目乃瞤瘛，火氣內發，上爲口糜、嘔逆、血溢、血泄，發而爲瘧，惡寒，鼓慄，寒極反熱，嗌絡焦槁，渴引水漿，色變黃赤，少氣脈萎，化而爲水，傳爲胕腫，甚則入肺，欬而血泄。火氣專暴，枯燥草木，燔焰自生，故燔爇也。爇，音焫。火內熾，故驚、瘛、欬、衂、心熱、煩躁、便數、憎風也。火炎於上，則庶物失色，故如塵埃浮於面，而目瞤動也。火爍於內，則口舌糜爛、嘔逆，及爲血溢、血泄。風火相薄則爲溫瘧。氣蒸熱化則爲水，病傳爲胕腫。胕腫，謂皮肉俱腫，按之陷下，泥而不起也，如是之證，皆火氣所生也。尺澤絕，死不治。尺澤，肺脈氣也。

陽明之復，清氣大舉，森木蒼乾，毛蟲廼厲，病生胠脇，氣歸於左，善太息，甚則心痛，否滿，腹脹而泄，嘔苦，欬，噦，煩心，病在鬲中，頭痛，甚則入肝，驚駭，筋攣。殺氣大舉，木不勝之，故蒼清之葉不及黃而乾燥也。厲，謂疵厲，疾疫死也，清甚於內，熱鬱於外，故也。太衝絕，死不治。太衝，肝脈氣也。

太陽之復，厥氣上行，水凝雨冰，羽蟲廼死，心胃生寒，胸膈不利，心痛，否滿，頭痛，善悲，時眩仆，食減，腰脽反痛，屈伸不便，地裂，冰堅，陽光不治，少腹控睪引腰脊，上衝心，唾出清水及爲噦、噫，甚則入心，善忘，善悲。雨冰，謂雹也。寒而遇雹，死亦其宜。寒化於地，其上復土，故地體分裂，水積冰堅，久而不釋，是陽光之氣不治寒凝之物也。太陽之復，與不相持，上濕下寒，火無所往，心氣內鬱，熱由是生，火熱內燔，故生斯病。　新校正云：「詳注云：『與不相持。』『不』字疑作『土』。」神門絕，死不治。神門，真心脈氣。

帝曰：「善。治之柰何？復氣倍勝，故先問以治之。」

岐伯曰：「厥陰之復，治以酸寒，佐以甘辛，以酸寫之，以甘緩之。不太緩之，夏猶不已，復重於勝，故治以辛寒也。　新校正云：「按別本『治以酸寒』作『治以辛寒』也。」少陰之復，治以鹹寒，佐以苦辛，以甘寫之，以酸收之，辛苦發之，以鹹耎之。不大發汗，以寒攻之，持至仲秋，熱內伏結而爲心熱，少氣少力，而不能起矣，熱伏不散，歸於骨矣。太陰之復，治以苦熱，佐以酸辛，以苦寫之、燥之、泄之。不燥泄之，久而爲身腫、腹滿、關節不利，腨及伏兔怫滿，內作膝腰脛內側胕腫病。少陽之復，治以鹹冷，佐以苦辛，以鹹耎之，以酸收之，辛苦發之，發不遠熱，無犯溫涼，少陰同法。不發汗以奪盛陽，則熱內淫於四支，而爲解黅，不可名也。謂熱不甚，謂寒不甚，謂強不甚，謂弱不甚，不可以名，言故謂之解黅，粗醫呼爲鬼氣、惡病也。久久不已，則骨熱、髓涸、齒乾，乃爲骨熱病也。發汗奪陽，故無留熱，故發汗者，雖熱生病，夏月及差，亦用熱藥以發之。當春秋時，縱火熱勝，亦不得以熱藥發汗，汗不發而藥熱內甚，助病爲瘧，逆伐神靈。故曰：「無犯溫涼，少陰氣熱爲療則同。」故云：「與少陰同法也。」數奪其汗則津竭涸，故以酸收，以鹹潤也。　新校正云：「按天元正紀大論云：『發表不遠熱。』」陽明之復，治以辛溫，佐以苦甘，以苦泄之，以苦下之，以酸補之。泄，謂滲泄，汗及小便、湯浴皆是也。秋分前後則亦發之，春有勝則依勝法，或不已亦湯漬和其中外也。怒復之後，其氣皆虛，故補之。以安全其氣，餘復治同。太陽之復，治以鹹熱，佐以甘辛，以苦堅之。不堅則寒氣內變，止而復發，發而復止，綿歷年歲，生大寒疾。治諸勝復，寒者熱之，熱者寒之，溫者清之，清者溫之，散者收之，抑者散之，燥者潤之，急者緩之，堅者耎之，脆者堅之，衰者補之，強者寫之，各安其氣，必清必靜，則病氣衰去，歸其所宗，此治之大體也。太陽氣寒，少陰少陽氣熱，厥陰氣溫，陽明氣清，太陰氣濕，有勝復則各倍其氣以調之，故可使平也。宗，屬也。調不失理，則餘之氣自歸，其所屬少之氣自安其所居，勝復衰已，則各補養而平定之，必清必靜，無妄撓之，則六氣循環，五神安泰，若運氣之寒熱治之平之，亦各歸司天地氣也。」

帝曰：「善。氣之上下，何謂也？」

岐伯曰：「身半以上，其氣三矣。天之分也，天氣主之。身半以下，其氣三矣，地之分也，地氣主之。以名命氣，以氣命處，而言其病半，所謂天樞也。身之半，正謂齊中也，或以腰爲身半，是以居中爲義，過天中也。中原之人，悉如此矣，當伸臂指天，舒足指地，以繩量之中，正當齊也。故又曰：「半所謂天樞也。」天樞正當齊兩傍同身寸之二寸也。其氣三者，假如少陰司天，則上有熱，中有太陽，兼之三也。六氣皆然，司天者其氣三，司地者其氣三，故身半以上三氣，身半以下三氣也。以名言其氣，以氣言其處，以氣處寒熱而言其病之形證也。則如足厥陰氣居足及股脛之內側，上行於少腹，循脇。足陽明氣在足之上，䯒之外，股之前，上行腹齊之傍，循胸乳上面。足太陽氣起於目，上額，絡頭，下項背，過腰，橫過髀樞股後，下行入膕，貫腨，出外踝之後，足小指外側。足太陰氣循足及股脛之內側，上行腹脇之前，足少陰同之。足少陽氣，循脛外側，上行腹脇之側，循頰耳，至目銳眥，在首之側。此足六氣之部主也。手厥陰少陰太陰氣從心胸橫出，循臂內側至中指小指大指之端。手陽明少陽太陽氣並起手表，循臂外側上肩及甲，上頭，此手六氣之部主也。欲知病診，當隨氣所在以言之，當陰之分，令病歸之，當陽之分，熱病歸之，故勝復之作，先言病生寒熱者，必依此物理也。　新校正云：「按〈六微旨大論〉云：『天樞之上，天氣主之，天樞之下，地氣主之，氣交之分，人氣從之也。』」故上勝而下俱病者，以地名之。下勝而上俱病者，以天名之。彼氣既勝，此未能復，抑鬱不暢而無所行進，則困於讎嫌，退則窮於怫塞，故上勝至則下與俱病，下勝至則上與俱病。上勝下病，地氣鬱也，故從地鬱以名地病。下勝上病，天氣塞也，故從天塞以名天病。夫以天名者，方順天氣爲制，逆地氣而攻之。以地名者，方從天氣爲制，則可。假如陽明司天，少陰在泉，上勝而下俱病者，是怫於下而生也。天氣正勝，天可逆之，故順天之氣，方同清也。少陰等司天，上下勝同法。　新校正云：「按〈六元正紀大論〉云：『上勝則天氣降而下，下勝則地氣遷而上。』此之謂也。」所謂勝至，報氣屈伏而未發也。復至則不以天地異名，皆如復氣爲法也。勝至未復而病生，以天地異名爲式，復氣以發，則所生無問，上勝下勝，悉皆依復氣爲病寒熱之主也。」

帝曰：「勝復之動，時有常乎？氣有必乎？」

岐伯曰：「時有常位而氣無必也。雖位有常，而發動有無不必定之也。」

帝曰：「願聞其道也。」

岐伯曰：「初氣，終三氣，天氣主之，勝之常也。四氣，盡終氣，地氣主之，復之常也。有勝則復，無勝則否。」

帝曰：「善。復已而勝，何如？」

岐伯曰：「勝至則復無常數也，衰乃止耳。勝微則復微，故復已而又勝，勝甚則復甚，故復已則少有再勝者也。假有勝者亦隨微甚而復之爾。然勝復之道，雖無常數，至其衰謝則勝復皆自止也。復已而勝，不復則害，此傷生也。有勝無復，是復氣已衰，衰不能復，是天真之氣已傷敗甚，而生意盡。」

帝曰：「復而反病，何也？」

岐伯曰：「居非其位，不相得也。大復其勝則主勝之，故反病也。捨己宮觀，適於他邦，己力已衰，主不相得，怨隨其後，唯便是求，故力極而復，主反襲之，反自病者也。所謂火燥熱也。少陽，火也。陽明，燥也。少陰，熱也。少陰少陽在泉爲火居水位。陽明司天爲金居火位。金復其勝，則火主勝之，火復其勝，則水主勝之。餘氣勝復，則無主勝之病氣也。故又曰：「所謂火燥熱也。」」

帝曰：「治之何如？」

岐伯曰：「夫氣之勝也，微者隨之，甚者制之。氣之復也，和者平之，暴者奪之，皆隨勝氣，安其屈伏，無問其數，以平爲期，此其道也。隨，謂隨之。安，謂順勝氣以和之也。制，謂制止。平，謂平調。奪，謂奪其盛氣也。治此者，不以數之多少，但以氣平和爲準度爾。」

帝曰：「善。客主之勝復柰何？客，謂天之六氣。主，謂五行之位也。氣有宜否，故各有勝復之者。」

岐伯曰：「客主之氣，勝而無復也。客主自有多少，以其爲勝與常勝殊。」

帝曰：「其逆從何如？」

岐伯曰：「主勝逆，客勝從，天之道也。客承天命，部統其方，主爲之下，固宜祗奉，天命不順而勝，則天命不行，故爲逆也。客勝於主，承天而行理之道，故爲順也。」

帝曰：「其生病何如？」

岐伯曰：「厥陰司天，客勝則耳鳴、掉眩，甚則欬，主勝則胸脇痛，舌難以言。五巳、五亥歲也。少陰司天，客勝則鼽嚏、頸項強、肩背瞀熱、頭痛、少氣、發熱、耳聾、目瞑，甚則胕腫、血溢、瘡瘍、欬喘，主勝則心熱、煩躁，甚則脇痛支滿。五子、五午歲也。太陰司天，客勝則首面胕腫，呼吸氣喘，主勝則胸腹滿，食已而瞀。五丑、五未歲也。少陽司天，客勝則丹胗外發，及爲丹熛瘡瘍、嘔逆、喉痹、頭痛、嗌腫、耳聾、血溢，內爲瘛瘲，主勝則胸滿欬、仰息，甚而有血、手熱。五寅、五甲歲也。陽明司天，清復內餘，則欬、衂、嗌塞、心鬲中熱，欬不止而白血出者死。復，謂復舊居也。白血，謂欬出淺紅色血似肉似肺者。五卯、五酉歲也。　新校正云：「詳此不言客勝主勝者，以金居火位，無客勝之理，故不言也。」太陽司天，客勝則胸中不利，出清涕，感寒則欬，主勝則喉嗌、中鳴。五辰、五戌歲也。

厥陰在泉，客勝則大關節不利，內爲痙強、拘瘛，外爲不便，主勝則筋骨繇併，腰腹時痛。五寅、五申歲也。大關節，腰膝也。少陰在泉，客勝則腰痛，尻股膝髀腨䯒，足病瞀熱以酸，胕腫不能久立，溲便變，主勝則厥氣上行，心痛、發熱、鬲中、衆痹皆作，發於胠脇，魄汗不藏，四逆而起。五卯、五酉歲也。太陰在泉，客勝則足痿、下重、便溲不時，濕客下焦發而濡寫，及爲腫，隱曲之疾，主勝則寒氣逆滿，食飲不下，甚則爲疝。五辰、五戌歲也。隱曲之疾，謂隱蔽委曲之處病也。少陽在泉，客勝則腰腹痛而反惡寒，甚則下白溺白，主勝則熱反上行而客於心，心痛、發熱、格中而嘔，少陰同候。五巳、五亥歲也。陽明在泉，客勝則清氣動下，少腹堅滿而數便寫，主勝則腰重、腹痛、少腹生寒，下爲鶩溏，則寒厥於腸，上衝胸中，甚則喘，不能久立。五子、五午歲也。鶩，鴨也，言如鴨之後也。太陽在泉，寒復內餘，則腰尻痛，屈伸不利，股脛足膝中痛。五丑、五未歲也。　新校正云：「詳此不言客主勝者，蓋太陽以水居水位，故不言也。」」

帝曰：「善。治之柰何？」

岐伯曰：「高者抑之，下者舉之，有餘折之，不足補之，佐以所利，和以所宜，必安其主客，適其寒溫，同者逆之，異者從之。高者抑之，制其勝也。下者舉之，濟其弱也。有餘折之，屈其銳也。不足補之，全其氣也。雖制勝扶弱而客主須安，一氣失所，則矛循更作，榛棘互興，各伺其便，不相得志，內淫外併而危敗之由作矣。同，謂寒熱溫清，氣相比和者。異，謂水火金木土不比和者。氣相得者，則逆所勝之氣以治之，不相得者，則順所不勝氣亦治之。治火勝負，欲益者以其味，欲寫者亦以其味，勝與不勝，皆折其氣也。何者？以其性躁動也，治熱亦然。」

帝曰：「治寒以熱，治熱以寒，氣相得者逆之，不相得者從之，余以知之矣。其於正味何如？」

岐伯曰：「木位之主，其寫以酸，其補以辛。木位春分前六十一日，初之氣也。火位之主，其寫以甘，其補以鹹。君火之位，春分之後六十一日，二之氣也。相火之位，夏至前後各三十日，三之氣也。二火之氣則殊然，其氣用則一矣。土位之主，其寫以苦，其補以甘。土之位，秋分前六十一日，四之氣也。金位之主，其寫以辛，其補以酸。金之位，秋分後六十一日，五之氣也。水位之主，其寫以鹹，其補以苦。水之位，冬至前後各三十日，終之氣也。厥陰之客，以辛補之，以酸寫之，以甘緩之。少陰之客，以鹹補之，以甘寫之，以鹹收之新校正云：「按〈藏氣法時論〉云：『心苦緩，急食酸以收之，心欲耎，急食鹹以耎之。』此云以鹹收之者，誤也。」。太陰之客，以甘補之，以苦寫之，以甘緩之。少陽之客，以鹹補之，以甘寫之，以鹹耎之。陽明之客，以酸補之，以辛寫之，以苦泄之。太陽之客，以苦補之，以鹹寫之，以苦堅之，以辛潤之。開發腠理，致津液通氣也。客之部主，各六十一日，居無常所，隨歲遷移，客勝則寫客而補主，主勝則寫主而補客，應隨當緩當急以治之。」

帝曰：「善。願聞陰陽之三也，何謂？」岐伯曰：「氣有多少異用也。太陰爲正陰，太陽爲正陽，次少者爲少陰，次少者爲少陽，又次爲陽明，又次爲厥陰，厥陰爲盡。義具《靈樞》〈繫日月論〉中。　新校正云：「按〈天元紀大論〉云：『何謂氣有多少？鬼臾區曰：「陰陽之氣各有多少，故曰三陰三陽也。」』」」

帝曰：「陽明，何謂也？」

岐伯曰：「兩陽合明也。《靈樞》〈繫日月論〉曰：「辰者三月，主左足之陽明。巳者四月，主右足之陽明。兩陽合於前，故曰陽明也。」」

帝曰：「厥陰，何也？」

岐伯曰：「兩陰交盡也。《靈樞》〈繫日月論〉曰：「戌者九月，主右足之厥陰，亥者十月，主左足之厥陰。兩陰交盡，故曰厥陰也。」」

帝曰：「氣有多少，病有盛衰新校正云：「按〈天元紀大論〉曰：『形有盛衰。』」，治有緩急，方有大小，願聞其約，柰何？」

岐伯曰：「氣有高下，病有遠近，證有中外，治有輕重，適其至所爲故也。藏位有高下，府氣有遠近，病證有表裏，藥用有輕重，調其多少，和其緊慢，令藥氣至病所爲故，勿太過與不及也。〈大要〉曰：「君一臣二，奇之制也。君二臣四，偶之制也。君二臣三，奇之制也。君二臣六，偶之制也。奇，謂古之單方。偶，謂古之複方也。單複一制，皆有小大，故奇方云君一臣二，君二臣三。偶方云君二臣四，君二臣六也。病有小大，氣有遠近，治有輕重所宜，故云之制也。」故曰：「近者奇之，遠者偶之，汗者不以奇，下者不以偶，補上治上，制以緩，補下治下，制以急，急則氣味厚，緩則氣味薄，適其至所。汗藥不以偶方，氣不足以外發。泄下藥不以奇制，藥毒攻而致過。治上補上，方迅急，則止不住而迫下。治下補下，方緩慢，則滋道路而力又微。制急方而氣味薄，則力與緩等。制緩方而氣味厚，則勢與急同。如是爲緩不能緩，急不能急，厚而不厚，薄而不薄，則大小非制，輕重無度，則虛實寒熱，藏府紛撓，無由致理，豈神靈而可望安哉！」此之謂也。病所遠，而中道氣味之者，食而過之，無越其制度也。假如病在腎，而心之氣味飼而冷，足仍急過之，不飼以氣味。腎藥凌心，心復益衰，餘上下遠近例同。

是故平氣之道，近而奇偶制小其服也，遠而奇偶制大其服也。大則數少，小則數多，多則九之，少則二之。湯丸多少，凡如此也。近遠，謂府藏之位也。心肺爲近，腎肝爲遠，脾胃居中，三陽胞、䐈、膽亦有遠近。身三分之，上爲近，下爲遠也，或識見高遠，權以合宜，方奇而分兩偶，方偶而分兩奇，如是者近而偶制，多數服之，遠而奇制，少數服之，則肺服九，心服七，脾服五，肝服三，腎服二爲常制矣。故曰小則數多，大則數少。　新校正云：「詳注云：『三陽胞䐈膽』，一本作『三腸胞䐈膽』，再詳三陽無義，三腸亦未爲得，腸有大小并䐈腸爲三，今已云胞䐈，則不得云三腸，三當作二。」奇之不去則偶之，是謂重方。偶之不去，則反佐以取之。所謂寒熱溫涼，反從其病也。方，與其重也寧輕，與其毒也寧善，與其大也寧小，是以奇方不去，偶方主之。偶方病在，則反一佐，以同病之氣而取之也。夫熱與寒背，寒與熱違，微小之熱爲寒所折，微小之冷爲熱所消，甚大寒熱則必能與違性者爭雄，能與異氣者相格，聲不同不相應，氣不同不相合，如是則且憚而不敢攻之，攻之則病氣與聲氣抗行而自爲寒熱，以開閉固守矣。是以聖人反其佐，以同其氣，令聲氣應合，復令寒熱參合，使其終異始同，燥潤而敗，堅剛必折，柔脆自消爾。」

帝曰：「善。病生於本，余知之矣。生於標者，治之柰何？」

岐伯曰：「病反其本，得標之病。治反其本，得標之方。言少陰、太陽之二氣，餘四氣標本同。」

帝曰：「善。六氣之勝，何以候之？」

岐伯曰：「乘其至也。清氣大來，燥之勝也，風木受邪，肝病生焉。流於膽也。熱氣大來，火之勝也，金燥受邪，肺病生焉。流於迴腸大腸。　新校正云：「詳注云迴腸大腸，按《甲乙經》迴腸即大腸。」寒氣大來，水之勝也，火熱受邪，心病生焉。流於三焦小腸。濕氣大來，土之勝也，寒水受邪，腎病生焉。流於膀胱。風氣大來，木之勝也，土濕受邪，脾病生焉。流於胃。所謂感邪而生病也。外有其氣而內惡之，中外不喜，因而遂病，是謂感也。乘年之虛，則邪甚也。年木不足，外有清邪。年火不足，外有寒邪。年土不足，外有風邪。年金不足，外有熱邪。年水不足，外有濕邪，是年之虛也，歲氣不足，外邪湊甚。失時之和，亦邪甚也。六氣臨統與位氣相剋，感之而病，亦隨所不勝，而與內藏相應，邪復甚也。遇月之空，亦邪甚也。謂上弦前，下弦後，月輪中空也。重感於邪，則病危矣。年已不足，邪氣大至，是一感也。年已不足，天氣剋之，此時感邪是重感也。內氣召邪，天氣不祐，病不危可乎！有勝之氣，其必來復也。天地之氣，不能相無，故有勝之氣，其必來復也。」

帝曰：「其脈至何如？」

岐伯曰：「厥陰之至，其脈弦。耎虛而滑，端直以長，是謂弦。實而強則病，不實而微亦病，不端直長亦病，不當其位亦病，位不能弦亦病。少陰之至，其脈鉤。來盛去衰，如偃帶鉤，是謂鉤。來不盛去反盛則病，來盛去盛亦病，來不盛去不盛亦病，不偃帶鉤亦病，不當其位亦病，位不能鉤亦病。太陰之至，其脈沉。沉，下也，按之乃得下。諸位脈也，沉甚則病，不沉亦病，不當其位亦病，位不能沉亦病。少陽之至，大而浮。浮，高也。大謂稍大。諸位脈也，大浮甚則病，浮而不大亦病，大而不浮亦病，不大不浮亦病，不當其位亦病，位不能大浮亦病。陽明之至，短而濇。往來不利，是謂濇也。往來不遠，是謂短也。短甚則病，濇甚則病，不短不濇亦病，不當其位亦病，位不能短濇亦病。太陽之至，大而長。往來遠是謂長。大甚則病，長甚則病，長而不大亦病，大而不長亦病，不當其位亦病，位不能長大亦病。

至而和則平。去太甚則爲平調，不弱不強是爲和也。至而甚則病。弦似張弓弦。滑如連珠。沉而附骨。浮高於皮。濇而止住。短如麻黍。大如帽簪。長如引繩。皆謂至而太甚也。至而反者病。應弦反濇，應大反細，應沉反浮，應浮反沉，應短濇反長滑，應耎虛反強實，應細反大，是皆爲氣反常平之候，有病乃如此見也。至而不至者病。氣位已至而脈氣不應也。未至而至者病。按曆占之凡得節氣，當年六位之分，當如南北之歲，脈象改易而應之，氣序未移而脈先變易，是先天而至，故病。陰陽易者危。不應天常，氣見交錯，失其恒位，更易見之，陰位見陽脈，陽位見陰脈，是易位而見也。二氣之亂，故氣危。　新校正云：「按〈六微旨大論〉云：『帝曰：其有至而至，有至而不至，有至而太過，何也？岐伯曰：至而至者和，至而不至，來氣不及也。未至而至，來氣有餘也。帝曰：至而不至，未至而至，何如？岐伯曰：應則順，否則逆，逆則變生，變生則病。帝曰：請言其應。岐伯曰：物生其應也，氣脈其應也。』所謂脈應即此脈應也。」

帝曰：「六氣標本，所從不同，柰何？」

岐伯曰：「氣有從本者，有從標本者，有不從標本者也。」

帝曰：「願卒聞之！」

岐伯曰：「少陽太陰從本，少陰太陽從本從標，陽明厥陰不從標本，從乎中也。少陽之本火，太陰之本濕，本末同，故從本也。少陰之本熱，其標陰。太陽之本寒，其標陽。本末異，故從本從標。陽明之中太陰，厥陰之中少陽，本末與中不同，故不從標本，從乎中也。從本從標從中，皆以其爲化主之用也。故從本者，化生於本。從標本者，有標本之化。從中者，以中氣爲化也。化，謂氣化之元主也。有病以元主氣，用寒熱治之。　新校正云：「按〈六微旨大論〉云：『少陽之上，火氣治之，中見陽明。厥陰之上，燥氣治之，中見太陰。太陽之上，寒氣治之，中見少陰。厥陰之上，風氣治之，中見少陽。少陰之上，熱氣治之，中見太陽。太陰之上，濕氣治之，中見陽明。』所謂本也，本之下中之見也，見之下，氣之標也，本標不同，氣應異象，此之謂也。」」

帝曰：「脈從而病反者，其診何如？」

岐伯曰：「脈至而從，按之不鼓，諸陽皆然。言病熱而脈數，按之不動，乃寒盛格陽而致之，非熱也。」

帝曰：「諸陰之反，其脈何如？」

岐伯曰：「脈至而從，按之鼓甚而盛也。形證是寒，按之而脈氣鼓擊於手，下盛者，此爲熱盛拒陰而生病，非寒也。是故百病之起，有生於本者，有生於摽者，有生於中氣者，有取本而得者，有取標而得者，有取中氣而得者，有取標本而得者，有逆取而得者，有從取而得者。反佐取之，是爲逆取。奇偶取之，是爲從取。寒病治以寒，熱病治以熱，是爲逆取。從，順也。逆正，順也。若順，逆也。寒盛格陽，治熱以熱，熱盛拒陰，治寒以寒之類，皆時謂之逆。外雖用逆，中乃順也，此逆乃正順也。若寒格陽而治以寒，熱拒寒而治以熱，外則雖順，中氣乃逆，故方若順，是逆也。故曰：『知標與本，用之不殆，明知逆順，正行無問。』此之謂也。不知是者，不足以言診，足以亂經，故大要曰：『粗工嘻嘻，以爲可知，言熱未已，寒病復始，同氣異形，迷診亂經。』此之謂也。嘻嘻，悅也，言心意怡悅以爲知道。終，盡也。六氣之用，粗之與工得其半也。厥陰之化，粗以爲寒，其乃是溫。太陽之化，粗以爲熱，其乃是寒。由此差互用，失其道，故其學問識用不達，工之道半矣，夫太陽少陰各有寒化熱量，其標本應用則正反矣，何以言之，太陽本爲寒，標爲熱，少陰本爲熱，標爲寒，方之用亦如是也。厥陰陽明中氣亦爾，厥陰之中氣爲熱，陽明之中氣爲濕，此二氣亦反其類，太陽少陰也然。太陽與少陰有標本用，與諸氣不同，故曰：「同氣異形也。」夫一經之標本寒熱既殊，言本當究其標，論標合尋其本，言氣不窮其標本，論病未辨其陰陽，雖同一氣而生，且阻寒溫之候，故心迷正理，治益亂經，呼曰粗工，允膺其稱爾。夫標本之道，要而博，小而大，可以言一而知百。病之害，言標與本，易而勿損，察本與標，氣可令調，明知勝復，爲萬民式，天之道畢矣。天地變化尚可盡知，況一人之診而云冥昧，得經之要，持法之宗，爲天下師，尚卑其道，萬民之式，豈曰大哉。　新校正云：「按〈標本病傳論〉云：『有其在標而求之於標，有其在本而求之於本，有其在本而求之於標，有其在標而求之於本，故治有取標而得者，有取本而得者，有逆取而得者，有從取而得者，故知逆與從，正行無問，知標本者，萬舉萬當，不知標本，是爲妄行。夫陰陽逆從，標本之爲道也，小而大，言一而知百，病之害，少而多，淺而博，可以言一而知百也。以淺而知深，察近而知遠，言標與本，易而勿及，治反爲逆，治得爲從。先病而後逆者，治其本。先逆而後病者，治其本。先寒而後生病者，治其本。先熱而後生病者，治其本。先熱而後生中滿者，治其標。先病而後泄者，治其本。先泄而後生他病者，治其本。必且調之，乃治其他病，先病而後生中滿者，治其標。先中滿而後煩心者，治其本。人有客氣，有同大不利，治其標，小大利，治其本，病發而有餘，本而標之，先治其本，後治其標。病發而不足，標而本之，先治其標，後治其本。謹察間甚，以意調之，間者并行，甚者獨行，先小大不利而後生病者，治其本。』此經論標本尤詳。」」

帝曰：「勝復之變，早晏何如？」

岐伯曰：「夫所勝者，勝至已病，病已慍慍，而復已萌也。復心之慍，不遠而有。夫所復者，勝盡而起，得位而甚，勝有微甚，復有少多，勝和而和，勝虛而虛，天之常也。」

帝曰：「勝復之作，動不當位，或後時而至，其故何也？言陽盛於夏，陰盛於冬，清盛於秋，溫盛於春，天之常候。然其勝復氣用，四序不同，其何由哉！」

岐伯曰：「夫氣之生與其化，衰盛異也。寒暑溫涼，盛衰之用，其在四維，故陽之動始於溫，盛於暑。陰之動始於清，盛於寒。春夏秋冬，各差其分。言春夏秋冬，四正之氣，在於四維之分也，即事驗之。春之溫正在辰巳之月，夏之暑正在午未之月，秋之涼正在戌亥之月，冬之寒正在寅丑之月。春始於仲春，夏始於仲夏，秋始於仲秋，冬始於仲冬。故丑之月，陰結層冰於厚地。未之月，陽焰電掣於天垂。戌之月，霜清肅殺而庶物堅。辰之月，風扇和舒而陳柯榮秀。此則氣差其分，昭然而不可蔽也，然陰陽之氣，生發收藏與常法相會，徵其氣化及在人之應，則四時每差其日數，與常法相違，從差法乃正當之也。故〈大要〉曰：『彼春之暖爲夏之暑，彼秋之忿爲冬之怒，謹按四維，斥候皆歸，其終可見，其始可知。』此之謂也。言氣之少壯也。陽之少爲暖，其壯也爲暑。陰之少爲忿，其壯也爲怒。此悉謂少壯之異氣，證用之盛衰，但立盛衰於四維之位，則陰陽終始應用皆可知矣。」

帝曰：「差有數乎！」

岐伯曰：「又凡三十度也。度者，日也。　新校正云：「按〈六元正紀大論〉曰：『差有數乎？曰：後皆三十度而有奇也。』此云三十度也者，此文爲略。」」

帝曰：「其脈應皆何如？」

岐伯曰：「差同正法，待時而去也。脈亦差，其隨氣應也。待時曰足，應王氣至而乃去也。〈脈要〉曰：『春不沉，夏不弦，冬不濇，秋不數，是謂四塞。天地四時之氣閉塞而無所運行也。沉甚曰病，弦甚曰病，濇甚曰病，數甚曰病。但應天和氣，是則爲平，形見太甚則爲力致，以力而致，安能久乎，故甚皆病。參見曰病，復見曰病，未去而去曰病，去而不去曰病。參，謂參和諸氣來見。復見，謂再見，已衰已死之氣也。去，謂王已而去者也。日行之度，未出於差，是爲天氣未出。日度過差，是謂天氣已去而脈尚在，既非得應，故曰病也。反者死。夏見沉，秋見數，冬見緩，春見濇，是謂反也。犯違天命，生其能久乎！　新校正云：「詳上文秋不數是謂四塞，此注云秋見數是謂反，蓋以脈差只在仲月，差之度盡而數不去，謂秋之季月而脈尚數，則爲反也。」』故曰：『氣之相守司也，如權衡之不得相失也。權衡，秤也。天地之氣，寒暑相對，溫清相望，如持秤也。高者否，下者否，兩者齊等，無相奪倫，則清靜而生化各得其分也。』夫陰陽之氣，清靜則生化治，動則苛疾起，此之謂也。動，謂變動常平之候而爲災眚也。苛，重也。　新校正云：「按〈六微旨大論〉云：『成敗倚伏生乎動，動而不已則變作矣。』」」

帝曰：「幽明何如？」

岐伯曰：「兩陰交盡，故曰幽。兩陽合明，故曰明。幽明之配，寒暑之異也。兩陰交盡於戌亥，兩陽合明於辰巳。《靈樞》〈繫日月論〉云：「亥十月左足之厥陰，戌九月右足之厥陰，此兩陰交盡，故曰厥陰。辰三月左足之陽明，巳四月右足之陽明，此兩陽合於前，故曰陽明。」然陰交則幽，陽合則明，幽明之象，當由是也。寒暑位西南、東北。幽明位西北、東南。幽明之配寒暑之位，誠斯異也。　新校正云：「按太始天元冊文云：『幽明既位，寒暑弛張。』」」

帝曰：「分至何如？」

岐伯曰：「氣至之謂至，氣分之謂分，至則氣同，分則氣異，所謂天地之正紀也。因幽明之問而形斯義也。言冬夏二至，是天地氣主歲，至其所在也。春秋二分，是間氣，初、二、四、五，四氣各分其政於主歲左右也，故曰至則氣同，分則氣異也。所言二至二分之氣配者，此所謂是天地氣之正紀也。」

帝曰：「夫子言春秋氣始于前，冬夏氣始于後，余已知之矣，然六氣往復，主歲不常也，其補寫柰何。以分至，明六氣分位，則初氣、四氣始於立春、立秋前各一十五日爲紀法。三氣、六氣始於立夏、立冬後各一十五日爲紀法。由是四氣前後之紀，則三氣六氣之中，正當二至日也。故曰：「春秋氣始于前，冬夏氣始于後也。」然以三百六十五日，易一氣一歲已往。氣則改新，新氣既來，舊氣復去，所宜之味，天地不同，補寫之方，應知先後，故復以問之也。」

岐伯曰：「上下所主，隨其攸利，正其味則其要也，左右同法。〈大要〉曰：『少陽之主，先甘後鹹。陽明之主，先辛後酸。太陽之主，先鹹後苦。厥陰之主，先酸後辛。少陰之主，先甘後鹹。太陰之主，先苦後甘。』佐以所利，資以所生，是謂得氣。主，謂主歲。得，謂得其性用也。得其性用則舒卷由人，不得性用則動生乖忤，豈袪邪之可望乎！適足以伐天真之妙氣爾。如是先後之味皆謂有病，先寫之而後補之也。」

帝曰：「善。夫百病之生也，皆生於風、寒、暑、濕、燥、火，以之化之變也。風、寒、暑、濕、燥、火，天之六氣也。靜而順者爲化，動而變者爲變，故曰之化之變也。經言：『盛者寫之，虛者補之。』余錫以方士，而方士用之尚未能十全，余欲令要道必行，桴鼓相應，猶拔刺雪汗，工巧神聖，可得聞乎！鍼曰工巧，藥曰神聖。　新校正云：「按《難經》云：『望而知之謂之神，聞而知之謂之聖，問而知之謂之工，切脈而知之謂之巧。以外知之曰聖，以內知之曰神。』」」

岐伯曰：「審察病機，無失氣宜，此之謂也。得其機要，則動小而功大，用淺而功深也。」

帝曰：「願聞病機何如？」

岐伯曰：「諸風掉胘，皆屬於肝。風性動，木氣同之。諸寒收引，皆屬於腎。收，謂斂也。引，謂急也。寒物收縮，水氣同也。諸氣膹鬱，皆屬於肺。高秋氣涼，霧氣煙集，涼至則氣熱，復甚則氣殫，徵其物象，屬可知也。膹，謂膹滿。鬱，謂奔迫也，氣之爲用，金氣同之。諸濕腫滿，皆屬於脾。土薄則水淺，土厚則水深，土平則乾，土高則濕，濕氣之有，土氣同之。諸熱瞀瘛，皆屬於火。火象徵。諸痛癢瘡，皆屬於心。心寂則痛微，心躁則痛甚，百端之起，皆自心生，痛癢瘡瘍生於心也。諸厥固泄，皆屬於下。下，謂下焦肝腎氣也。夫守司於下，腎之氣也。門戶束要，肝之氣也，故厥、固泄皆屬下也。厥，謂氣逆也。固，謂禁固也。諸有氣逆上行及固不禁，出入無度，燥濕不恒，皆由下焦之主守也。諸痿喘嘔，皆屬於上。上，謂上焦心肺氣也。炎熱薄爍，心之氣也。承熱分化，肺之氣也。熱鬱化上，故病屬上焦。　新校正云：「詳痿之爲病，似非上病，王注不解所以屬上之由，使後人疑議，今按〈痿論〉云：『五藏使人痿者，因肺熱葉焦，發爲痿躄。』故云：『屬於上也。』痿，又謂肺痿也。」

諸禁鼓慄，如喪神守，皆屬於火。熱之內作。諸痙項強，皆屬於濕。太陽傷濕。諸逆衝上，皆屬於火。炎上之性用也。諸脹腹大，皆屬於熱。熱鬱於內，肺脹所生。諸躁狂越，皆屬於火。熱盛於胃及四未也。諸暴強直，皆屬於風。陽內鬱而陰行於外。諸病有聲，鼓之如鼓，皆屬於熱。謂有聲也。諸病胕腫疼酸，驚駭，皆屬於火。熱氣多也。

諸轉反戾，水液渾濁，皆屬於熱。反戾，筋轉也。水液，小便也。諸病水液澄澈清冷，皆屬於寒。上下所出及吐出溺出也。諸嘔吐酸，暴注下迫，皆屬於熱。酸，酸水及味也。故〈大要〉曰：「謹守病機，各司其屬，有者求之，無者求之，盛者責之，虛者責之，必先五勝，疎其血氣，令其調達而致和平。深乎聖人之言，理宜然也，有無求之，虛盛責之，言悉由也。夫如大寒而甚，熱之不熱，是無火也。熱來復去，晝見夜伏，夜發晝止，時節而動，是無火也，當助其心。又如大熱而甚，寒之不寒，是無水也。熱動復止，倏忽往來，時動時止，是無水也，當助其腎。內格嘔逆，食不得入，是有火也。病嘔而吐，食久反出，是無火也。暴速注下，食不及化，是無水也。溏泄而久，止發無恒，是無水也。故心盛則生熱，腎盛則生寒。腎虛則寒動於中，心虛則熱收於內。又熱不得寒是無火也，寒不得熱是無水也。夫寒之不寒，責其無水，熱之不熱，責其無火。熱之不久，責心之虛，寒之不久，責腎之少。有者寫之，無者補之。虛者補之，盛者寫之。居其中間，疏者壅塞，令上下無礙，氣血通調，則寒熱自和，陰陽調達矣。是以方有治熱以寒，寒之而水食不入，攻寒以熱，熱之而昏躁以生，此則氣不疎通壅而爲是也，紀於水火，餘氣可知，故曰有者求之，無者求之，盛者責之，虛者責之，令氣通調，妙之道也。五勝，謂五行更勝也。先以五行寒暑溫涼濕，酸鹹甘辛苦，相勝爲法也。」此之謂也。」

帝曰：「善。五味陰陽之用何如？」

岐伯曰：「辛甘發散爲陽，酸苦涌泄爲陰，鹹味涌泄爲陰，淡味滲泄爲陽。六者或收，或散，或緩，或急，或燥，或潤，或耎，或堅，以所利而行之，調其氣使其平也。涌，吐也。泄，利也。滲，泄小便也，言水液自迴腸沁別汁滲入膀胱之中，自胞氣化之而爲溺，以泄出也。　新校正云：「按〈藏氣法時論〉云：『辛散酸收甘緩苦堅鹹耎。』又云：『辛酸甘苦鹹各有所利，或散或收或緩或急或堅或耎，四時五藏病隨五味所宜也。』」」

帝曰：「非調氣而得者，治之柰何？有毒無毒，何先何後？願聞其道。夫病生之類，其有四焉，一者始因氣動而內有所成。二者不因氣動而外有所成。三者始因氣動而病生於內。四者不因氣動而病生於外。夫因氣動而內成者，謂積、聚、癥、瘕、瘤、氣癭、起結核、癲癇之類也。外成者，謂癰、腫、瘡、瘍、痂、疥、疽、痔、掉、浮腫、目赤、瘭、胗、胕腫、痛癢之類也。不因氣動而病生於內者，謂留飲、澼食、飢飽勞損、宿食、霍亂、悲恐喜怒想慕憂結之類也。生於外者，謂瘴氣、賊魅、蟲蛇、蠱毒、蜚尸、鬼擊、衝薄、墜墮、風寒暑濕、斫射、刺割、棰朴之類也。如是四類，有獨治內而愈者，有兼治內而愈者，有獨治外而愈者，有兼治外而愈者，有先治內後治外而愈者，有先治外後治內而愈者，有須齊毒而攻擊者，有須無毒而調引者，凡此之類方法所施，或重或輕，或緩或急，或收或散，或潤或燥，或耎或堅，方士之用，見解不同，各擅己心，好丹非素，故復問之者也。」

岐伯曰：「有毒無毒，所治爲主，適大小爲制也。言但能破積愈疾，解急脫死，則爲良方，非必要言以先毒爲是，後毒爲非，無毒爲非，有毒爲是，必量病輕重大小制之者也。」

帝曰：「請言其制？」

岐伯曰：「君一臣二，制之小也。君一臣三佐五，制之中也。君一臣三佐九，制之大也。寒者熱之，熱者寒之，微者逆之，甚者從之。夫病之微小者，猶水火也。遇草而焫，得水而燔，可以濕伏，可以水滅，故逆其性氣，以折之攻之。病之大甚者，猶龍火也，得濕而焰，遇水而燔，不知其性，以水濕折之，適足以光焰，詣天物窮方止矣，識其性者，反常之理，以火逐之則燔灼自消，焰光撲滅。然逆之，謂以寒攻熱，以熱攻寒。從之，謂攻以寒熱，雖從其性用，不必皆同是。以下文曰：「逆者正治，從者反治，從少從多，觀其事也。」此之謂乎。　新校正云：「按《神農》云：『藥有君臣佐使，以相宣攝，合和宜用，一君二臣三佐五使，又可一君二臣九佐使也。』」堅者削之，客者除之，勞者溫之，結者散之，留者攻之，燥者濡之，急者緩之，散者收之，損者溫之，逸者行之，驚者平之，上之下之，摩之浴之，薄之劫之，開之發之，適事爲故。量病證候，適事用之。」

帝曰：「何謂逆從。」

岐伯曰：「逆者正治，從者反治，從少從多，觀其事也。言逆者正治也，從者反治也。逆病氣而正治，則以寒攻熱，以熱攻寒。然從順病氣，乃反治法也。從少謂一同而二異，從多謂二同而三異也，言盡同者，是奇制也。」

帝曰：「反治何謂？」

岐伯曰：「熱因寒用，寒因熱用，塞因塞用，通因通用，必伏其所主而先其所因，其始則同，其終則異，可使破積，可使潰堅，可使氣和，可使必已夫大寒內結，蓄聚疝瘕，以熱攻除，除寒格，熱反縱，反縱之則痛發尤甚，攻之則熱不得前，方以蜜煎烏頭，佐之以熱，蜜多其藥，服已便消，是則張公從此而以熱因寒用也。有火氣動，服冷已過，熱爲寒格而身冷、嘔噦、嗌乾、口苦、惡熱、好寒，衆議攸同咸呼爲熱，冷治則甚，其如之何？逆其好則拒治，順其心則加病，若調寒熱逆冷，熱必行則熱物冷服，下嗌之後，冷體既消，熱性便發，由是病氣隨愈，嘔噦皆除，情且不違，而致大益，醇酒冷飲則其類矣，是則以熱因寒用也。所謂惡熱者，凡諸食餘氣主於生者。　新校正云：「詳王字疑誤，上見之已嘔也。」。又病熱者，寒攻不入，惡其寒勝，熱乃消除，從其氣則熱增，寒攻之則不入，以豉豆諸冷藥酒漬，或熅而服之，酒熱氣同，固無違忤，酒熱既盡，寒藥已行，從其服食，熱便隨散，此則寒因熱用也。或以諸冷物熱齊和之服之，食之熱復圍解，是亦寒因熱用也。又熱食猪肉及粉葵，乳以椒薑橘，熱齊和之，亦其類也。又熱在下焦治亦然，假如下氣虛乏，中焦氣擁，胠脇滿甚，食已轉增，粗工之見，無能斷也，欲散滿則恐虛其下，補下則滿甚於中，散氣則下焦轉虛，補虛則中滿滋甚，醫病參議，言意皆同，不救其虛，且攻其滿，藥入則減，藥過依然，故中滿下虛，其病常在，乃不知疎啟其中，峻補於下，少服則資壅，多服則宣通，由是而療，中滿自除，下虛斯實，此則塞因塞用也。又大熱內結，注泄不止，熱宜寒療，結復須除，以寒下之，結散利止，此則通因通用也。又大寒凝內，久利寫泄，愈而復發，綿歷歲年，以熱下之，寒去利止，亦其類也。投寒以熱，涼而行之，投熱以寒，溫而行之，始同終異，斯之謂也。諸如此等，其徒寔繁，略舉宗兆，猶是反治之道，斯其類也。　新校正云：「按〈五常政大論〉云：『治熱以寒，溫而行之，治寒以熱，涼而行之，亦熱因寒用，寒因熱用之義也。』」」

帝曰：「善。氣調而得者何如？」

岐伯曰：「逆之，從之，逆而從之，從而逆之，疎氣令調，則其道也。逆，謂逆病氣以正治。從，謂從病氣而反療。逆其氣以正治，使其從順，從其病以反取，令彼和調，故曰逆從也。不疎其氣，令道路開通，則氣感寒熱而爲變，始化生多端也。」

帝曰：「善。病之中外，何如？」

岐伯曰：「從內之外者，調其內。從外之內者，治其外。各絕其源。從內之外而盛於外者，先調其內而後治其外。從外之內而盛於內者，先治其外而後調其內。皆謂先除其根屬，後削其枝條也。中外不相及，則治主病。中外不相及，自各一病也。」

帝曰：「善。火熱復，惡寒發熱，有如瘧狀，或一日發，或間數日發，其故何也？」

岐伯曰：「勝復之氣，會遇之時，有多少也。陰氣多而陽氣少，則其發日遠。陽氣多而陰氣少，則其發日近。此勝復相薄，盛衰之節，瘧亦同法。陰陽齊等，則一日之中，寒熱相半。陽多陰少，則一日一發，而但熱不寒。陽少陰多，則隔日發，而先寒後熱。雖復勝之氣，若氣微則一發後，六七日乃發時，謂之愈而復發，或頻三日發而六七日止，或隔十日發而四五日止者，皆由氣之多少，會遇與不會遇也。俗見不遠，乃謂鬼神暴疾而又祈禱避匿，病勢已過，旋至其斃，病者殞歿，自謂其分，致令寃魂塞於冥路，夭死盈於曠野，仁愛鑒茲，能不傷楚，習俗既久，難卒釐革，非復可改，末如之何，悲哉！悲哉！」

帝曰：「論言治寒以熱，治熱以寒，而方士不能廢繩墨而更其道也。有病熱者，寒之而熱，有病寒者，熱之而寒，二者皆在，新病復起，柰何治？謂治之而病不衰退，反因藥寒熱，而隨生寒熱病之新者也。亦有止而復發者，亦有藥在而除，藥去而發者，亦有全不息者，方士若廢此繩墨則無更新之法，欲依標格則病勢不除，捨之則阻彼，凡情治之則藥無能驗，心迷意惑，無由通悟，不知其道，何恃而爲，因藥病生，新舊相對，欲求其愈，安可柰何？」

岐伯曰：「諸寒之而熱者，取之陰。熱之而寒者，取之陽。所謂求其屬也。言益火之源，以消陰翳，壯水之主，以制陽光，故曰求其屬也。夫粗工褊淺，學未精深，以熱攻寒，以寒療熱，治熱未已而冷疾已生，攻寒日深而熱病更起，熱起而中寒尚在，寒生而外熱不除，欲攻寒則懼熱不前，欲療熱則思寒又止，進退交戰，危亟已臻，豈知藏府之源有寒熱溫涼之主哉！取心者，不必齊以熱。取腎者，不必齊以寒。但益心之陽，寒亦通行，強腎之陰，熱之猶可。觀斯之故，或治熱以熱，治寒以寒，萬舉萬全，孰知其意，思方智極，理盡辭窮，嗚呼！人之死者，豈謂命，不謂方士愚昧而殺之耶！帝曰：「善。服寒而反熱，服熱而反寒，其故何也？」」

岐伯曰：「治其王氣是以反也。物體有寒熱，氣性有陰陽，觸王之氣，則強其用也。夫肝氣溫和，心氣暑熱，肺氣清涼，腎氣寒冽，脾氣兼并之故也。春以清治肝而反溫，夏以冷治心而反熱，秋以溫治肺而反清，冬以熱治腎而反寒，蓋由補益王氣太甚也，補王太甚則藏之寒熱，氣自多矣。」

帝曰：「不治王而然者，何也？」

岐伯曰：「悉乎哉問也！不治五味屬也。夫五味入胃，各歸所喜攻，酸先入肝，苦先入心，甘先入脾，辛先入肺，鹹先入腎新校正云：「按〈宣明五氣篇〉云：『五味所入，酸入肝，辛入肺，苦入心，鹹入腎，甘入脾，是謂五入也。』」。久而增氣，物化之常也。氣增而久，夭之由也。夫入肝爲溫，入心爲熱，入肺爲清，入腎爲寒，入脾爲至陰，而四氣兼之，皆爲增其味而益其氣，故各從本藏之氣用爾，故久服黃連、苦參而反熱者，此其類也，餘味皆然，但人疎忽不能精候矣，故曰久而增氣，物化之常也，氣增不已，益歲年則藏氣偏勝，氣有偏勝則有偏絕，藏有偏絕則有暴夭者，故曰氣增而久，夭之由也，是以正理觀化，藥集商較服餌曰：「藥不具五味，不備四氣，而久服之，雖且獲勝益，久必致暴夭。」此之謂也。絕粒服餌，則不暴亡，斯何由哉！無五穀味資助故也，復令食穀，其亦夭焉。」

帝曰：「善。方制君臣何謂也？」

岐伯曰：「主病之謂君，佐君之謂臣，應臣之謂使，非上下三品之謂也。上藥爲君，中藥爲臣，下藥爲佐使，所以異善惡之名位，服餌之道，當從此爲法，治病之道，不必皆然，以主病者爲君，佐君者爲臣，應臣之用者爲使，皆所以贊成方用也。」

帝曰：「三品何謂？」

岐伯曰：「所以明善惡之殊貫也。三品，上中下品，此明藥善惡不同性用也。　新校正云：「按《神農》云：『上藥爲君，主養命以應天。中藥爲臣，養性以應人。下藥爲佐使，主治病以應地也。』」」

帝曰：「善。病之中外何如？前問病之中外，謂調氣之法，今此未盡，故復問之。此下對當次前求其屬也之下，應古之錯簡也。」

岐伯曰：「調氣之方，必別陰陽，定其中外，各守其鄉，內者內治，外者外治，微者調之，其次平之，盛者奪之，汗者下之，寒熱溫涼，衰之以屬，隨其攸利。病者中外，治有表裏，在內者以內治法和之，在外者以外治法和之，氣微不和，以調氣法調之，其次大者以平氣法平之，盛甚不已則奪其氣令甚衰也。假如小寒之氣，溫以和之。大寒之氣，熱以取之。甚寒之氣，則下奪之，奪之不已則逆折之，折之不盡則求其屬以衰之。小熱之氣，涼以和之。大熱之氣，寒以取之。甚熱之氣，則汗發之，發不盡則逆制之，制之不盡則求其屬以衰之，故曰：『汗之下之。』寒熱溫涼，衰之以屬，隨其攸利。攸，所也。謹道如法，萬舉萬全，氣血正平，長有天命。守道以行，舉無不中，故能驅役草石，召遣神靈，調御陰陽，蠲除衆疾，血氣保平和之候，天真無耗竭之由，夫如是者，蓋以舒卷在心，去留從意，故精神內守，壽命靈長。」

帝曰：「善。」