補注黃帝內經素問卷第十二

啟玄子次注,林億、孫奇、高保衡等奉敕校正,孫兆重改誤。

《風論》《痹論》《痿論》《厥論》


風論篇第四十二


〔新校正云:「按全元起本在第九卷。」〕

黃帝問曰:「風之傷人也,或爲寒熱,或爲熱中,或爲寒中,或爲癘風,或爲偏枯,或爲風也。其病各異,其名不同,或內至五藏六府,不知其解,願聞其說【傷,謂人自中之。】。」

岐伯對曰:「風氣藏於皮膚之間,內不得通,外不得泄【腠理開疏,則邪風入,風氣入已,玄府閉封,故內不得通,外不得泄也。】。風者,善行而數變,腠理開則洒然寒,閉則熱而悶【洒然,寒貌。悶,不爽貌。腠理開則風飄揚,故寒;腠理閉則風混亂,故悶。】。其寒也,則衰食飲;其熱也,則消肌肉,故使人怢慄而不能食,名曰寒熱【寒風入胃,故食飲衰;熱氣內藏,故消肌肉,寒熱相合,故怢慄而不能食,名曰寒熱也。怢慄,卒振寒貌。】〔新校正云:「詳怢慄全元起本作〝失味〞,《甲乙經》作〝解㑊〞。」〕

風氣與陽明入胃,循脈而上至目內眥。其人肥,則風氣不得外泄,則爲熱中而目黃;人瘦,則外泄而寒,則爲寒中而泣出【陽明者,胃脈也。胃脈起於鼻交頞中,下循鼻外,入上齒中,還出俠口,環脣,下交承漿,却循頤後下廉,循喉嚨,入缺盆,下鬲,屬胃,故與陽明入胃,循脈而上至目內眥也。人肥,則腠理密緻,故不得外泄,則爲熱中而目黃;人瘦,則腠理開疏,風得外泄,則寒中而泣出也。】

風氣與太陽俱入行諸脈俞,散於分肉之閒,與衛氣相干,其道不利,故使肌肉憤䐜而有瘍,衛氣有所凝而不行,故其肉有不仁也【肉分之閒,衛氣行處,風與衛氣相薄,俱行於肉分之間,故氣道澀而不利也。氣道不利,風氣內攻,衛氣相持,故肉憤䐜而瘡出也。瘍,瘡也。若衛氣被風吹之,不得流轉,所在偏併凝而不行,則肉有不仁之處也。不仁,謂𢂽而不知寒熱痛癢。】

癘者,有榮氣熱胕,其氣不清,故使其鼻柱壞而色敗,皮膚瘍潰【吹則風入於經脈之中也。榮行脈中,故風入脈中,內攻於血,與榮氣合,合熱而血胕壞也。其氣不清,言潰亂也。然血脈潰亂,榮復挾風,陽脈盡上於頭,鼻爲呼吸之所,故鼻柱壞而色惡,皮膚破而潰爛也。脈要精微論曰:「脈風盛爲厲。」】

風寒客於脈而不去,名曰癘風,或名曰寒熱【始爲寒熱,熱成曰厲風。】〔新校正云:「按別本〝成〞一作〝盛〞。」〕。以春甲乙傷於風者,爲肝風;以夏丙丁傷於風者,爲心風;以季夏戊己傷於邪者,爲脾風;以秋庚辛中於邪者,爲肺風;以冬壬癸中於邪者,爲腎風【春甲乙木,肝主之;夏丙丁火,心主之;季夏戊己土,脾主之;秋庚辛金,肺主之;冬壬癸水,腎主之。】。風中五藏六府之俞,亦爲藏府之風,各入其門戶,所中則爲偏風【隨俞左右而偏中之,則爲偏風。飲酒中風,則爲漏風】。。

風氣循風府而上,則爲腦風,風入系頭,則爲目風眼寒【風府,穴名,正入項髮際一寸,大筋內宛宛中,督脈陽維之會,自風府而上則腦戶也。腦戶者,督脈足太陽之會,故循風府而上則爲腦風也。足太陽之脈者,起於目內眥,上額,交巔上,入絡腦還出,故風入係頭,則爲目風眼寒也。】。飲酒中風,則爲漏風【熱鬱腠疏,中風汗出,多如液漏,故曰漏風,經具名曰酒風。】。入房,汗出中風,則爲內風【內耗其精,外開腠理,因內風襲,故曰內風,經具名曰勞風。】。新沐中風,則爲首風【沐髮中風舍於頭,故曰首風。】。久風入中,則爲腸風飧泄【風在腸中,上熏於胃,故食不化而下出焉。飧泄者,食不化而出也。】〔新校正云:「按全元起云:『飧泄者,水穀不分爲利。』」〕。外在腠理,則爲泄風【風居腠理,則玄府開通,風薄汗泄,故云泄風。】。故風者,百病之長也,至其變化,乃爲他病也,無常方,然致有風氣也【長,先也,先百病而有也。】〔新校正云:「按全元起本及《甲乙經》〝致〞字作〝故攻〞。」〕。」

帝曰:「五藏風之形狀不同者何?願聞其診及其病能【診,謂可言之證。能,謂內作病形。】。」

岐伯曰:「肺風之狀,多汗惡風,色皏然白,時欬短氣,晝日則差,暮則甚,診在眉上,其色白【凡內多風氣,則熱有餘,熱則腠理開,故多汗也。風薄於內,故惡風焉。皏,謂薄白色也。肺色白,在變動爲欬,主藏氣,風內廹之,故色皏然白,時欬短氣也。晝則陽氣在表,故差;暮則陽氣入裏,風內應之,故甚也。眉上,謂兩眉間之上,闕庭之部所,以外司肺候,故診在焉。白,肺色也。】。心風之狀,多汗惡風,焦絕,善怒嚇,赤色,病甚則言不可快,診在口,其色赤【焦絕,謂脣焦而文理斷絕也,何者?熱則皮剝故也。風薄於心,則神亂,故善怒而嚇人也。心脈支別者,從心系上俠咽喉而主舌,故病甚則言不可快也。口脣色赤,故診在焉。赤者,心色也。】〔新校正云:「按《甲乙經》無〝嚇〞字。」〕。肝風之狀,多汗惡風,善悲,色微蒼,嗌乾,善怒,時憎女子,診在目下,其色青【肝病則心藏無養,心氣虛故善悲。肝合木,木色蒼,故色微蒼也。肝脈者,循股陰入髦中,環陰器,抵少腹,俠胃,屬肝,絡膽,上貫鬲,布脅肋,循喉嚨之後,入頏顙,上出額與督脈會於巔,其支別者,從目系下,故嗌乾,善怒,時憎女子,診在目下也。青,肝色也。】。脾風之狀,多汗惡風,身體怠墯,四支不欲動,色薄微黃,不嗜食,診在鼻上,其色黃【脾脈起於足上,循䯒骨,又上膝股內前廉,入腹屬脾,絡胃,上鬲,俠咽,連舌本,散舌下,其支別者,復從胃別,上鬲注心中,心脈出於手,循臂,故身體怠墮,四支不欲動,而不嗜食,脾氣合土主中央,鼻於面部亦居中,故診在焉。黃,脾色也。】〔新校正云:「按王注脾風不當引『心脈出於手循臂』七字,於義無取,脾主四支,脾風則四支不欲動矣。〕。腎風之狀,多汗惡風,面痝然浮腫,脊痛不能正立,其色炲,隱曲不利,診在肌上,其色黑【痝然,言腫起也。炲,黑色也。腎者,陰也,目下亦陰也,故腎藏受風則面痝然而浮腫。腎脈者起於足下,上循腨內,出膕內廉,上股內後廉,貫脊,故脊痛不能正立也。隱曲者,謂隱蔽委曲之處也。腎藏精,外應交接,今藏被風薄,精氣內微,故隱蔽委曲之事不通利所爲也。陰陽應象大論曰:「氣歸精,精食氣,今精不足則氣內歸,精氣不注皮,故肌皮上黑也。黑,腎色也。」】

胃風之狀,頸多汗,惡風,食飲不下,鬲塞不通,腹善滿,失衣則䐜脹,食寒則泄,診形瘦而腹大【胃之脈支別者,從頤後下廉,過人迎,循喉嚨,入缺盆,下鬲屬胃,絡脾,其直行者,從缺盆下乳內廉,下俠齊,入氣街中,其支別者,起胃下口,循腹裏,至氣街中而合,故頸多汗,食飲不下,鬲塞不通,腹善滿也。然失衣則外寒而中熱,故腹䐜脹,食寒則寒物薄胃,而陽不內消,故泄利。胃合脾而主肉,胃氣不足則肉不長,故瘦也。胃中風氣蓄聚,故腹大也。】〔新校正云:「按孫思邈云:『新食竟取風爲胃風。』」〕。首風之狀,頭面多汗,惡風,當先風一日則病甚,頭痛不可以出內,至其風日則病少愈【頭者,諸陽之會,風客之則皮腠疏,故頭面多汗也。夫人陽氣外合於風,故先當風一日則病甚,以先風甚故亦先衰,是以至其風日則病少愈。內,謂室屋之內也。不可以出屋,屋之內者,以頭痛甚而不喜外風故也。】〔新校正云:「按孫思邈云:『新沐浴竟取風爲首風。』」〕

漏風之狀,或多汗,常不可單衣,食則汗出,甚則身汗,喘息,惡風,衣常濡,口乾,善渴,不能勞事【脾胃風熱,故不可單衣,腠理開疏,故食則汗出,甚則風薄於肺,故身汗,喘息,惡風,衣裳濡,口乾,善渴也。形勞則喘息,故不能勞事。】〔新校正云:「按孫思邈云:『因醉取風爲漏風,其狀惡風,多汗,少氣,口乾,善渴,近衣則身熱如火,臨食則汗流如雨,骨節懈墯,不欲自勞。』」〕。泄風之狀,多汗,汗出泄衣上,口中乾,上漬其風,不能勞事,身體盡痛則寒【上漬,謂皮上濕如水漬也,以多汗出,故爾。汗多則津液涸,故口中乾。形勞則汗出甚,故不能勞事,身體盡痛,以其汗多,汗多則亡陽,故寒也。】〔新校正云:「按孫思邈云:『新房室竟取風爲內風,其狀惡風,汗流沾衣裳。』疑此泄風乃內風也。按本論前文先云漏風、內風、首風,次言入中爲腸風,在外爲泄風,今有泄風而無內風,孫思邈載內風乃此泄風之狀,故疑此泄字內之誤也。」〕。」

帝曰:「善。」

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