重廣補注黃帝內經素問卷第十三

脈解篇第四十九


〔新校正云:「按全元起本在第九卷。」〕

太陽所謂腫腰脽痛者,正月太陽寅。寅,太陽也【脽,謂臀肉也。正月三陽生,主建寅。三陽謂之太陽,故曰寅,太陽也。】。正月,陽氣出在上,而陰氣盛,陽未得自次也【正月雖三陽生,而天氣尚寒,以其尚寒,故曰「陰氣盛,陽未得自次。」次,謂立王之次也。】。故腫腰脽痛也【以其脈抵腰中,入貫臀,過髀樞,故爾。】。病偏虛爲跛者,正月陽氣凍解,地氣而出也。所謂偏虛者,冬寒頗有不足者,故偏虛爲跛也【以其脈循股內後廉,合膕中,下循腨,過外踝之後,循京骨至小指外側故也,】〔新校正云:「詳王氏云:〝其脈循股內。〞殊非,按《甲乙經》太陽流注不到股內,股內乃髀外之誤,當云髀外後廉。」〕

所謂強上引背者,陽氣大上而爭,故強上也【強上,謂頸項噤強也,甚則引背矣。所以爾者,以其脈從腦出,別下項背故也。】。所謂耳鳴者,陽氣萬物盛上而躍,故耳鳴也【以其脈支別者,從巔至耳上角,故爾。】。所謂甚則狂巔疾者,陽盡在上而陰氣從下,下虛上實,故狂巔疾也【以其脈上額交巔上,入絡腦還出,其支別者,從巔至耳上角,故狂巔疾也。項上曰巔。】。所謂浮爲聾者,皆在氣也【亦以其脈至耳,故也。】。所謂入中爲瘖者,陽盛已衰,故爲瘖也【陽氣盛,入中而薄於胞腎,則胞絡腎絡氣不通,故瘖也。胞之脈繫於腎,腎之脈俠舌本,故瘖不能言也。】。內奪而厥,則爲瘖俳,此腎虛也【俳,廢也。腎之脈與衝脈並出於氣街,循陰股內廉,斜入膕中,循䯒骨內廉及內踝之後,入足下,故腎氣內奪而不順,則舌瘖足廢,故云「此腎虛也。」】〔新校正云:「詳王注云:「腎之脈與衝脈並出。」按《甲乙經》是腎之絡,非腎之脈,况王注痿論并奇病論大奇論並云:「腎之絡。」則此脈字當爲絡。〕。少陰不至者,厥也【少陰,腎脈也,若腎氣內脫,則少陰脈不至也,少陰之脈不至,是則太陰之氣逆上而行也。】

少陽所謂心脇痛者,言少陽盛也。盛者,心之所表也【心氣逆則少陽盛,心氣宜木,外鑠肺金,故盛者心之所表也。】。九月陽氣盡而陰氣盛,故心脇痛也【足少陽脈循脇裏出氣街,心主脈循胸出脇,故爾。火墓於戌,故九月陽氣盡而陰氣盛也。】。所謂不可反側者,陰氣藏物也。物藏則不動,故不可反側也。所謂甚則躍者【躍,謂跳躍也。】,九月萬物盡衰,草木畢落而墮,則氣去陽而之陰,氣盛而陽之下長,故謂躍【亦以其脈循髀陽出膝外廉,下入外輔之前,直下抵絕骨之端,下出外踝之前,循足跗,故氣盛則令人跳躍也。】

陽明所謂洒洒振寒者,陽者,午也,五月盛陽之陰也【陽盛以明,故云午也,五月夏至,一陰氣上,陽氣降下,故云:「盛陽之陰也。」】。陽盛而陰氣加之,故洒洒振寒也【陽氣下,陰氣升,故云:「陽盛而陰氣加之也。」】。所謂脛腫而股不收者,是五月盛陽之陰也,陽者衰於五月,而一陰氣上與陽始爭,故脛腫而股不收也【以其脈下髀,抵伏兔,下入膝髕中,下循䯒外廉,下足跗,入中指內間,又其支別者,下膝三寸而別,以下入中指外間,故爾。】。所謂上喘而爲水者,陰氣下而復上,上則邪客於藏府間,故爲水也【藏,脾也。府,胃也。足太陰脈從足走腹,足陽明脈從頭走足,今陰氣微下而太陰上行,故云:「陰氣下而復上也。」復上則所下之陰氣不散,客於脾胃之間,化爲水也。】。所謂胸痛少氣者,水氣在藏府也。水者,陰氣也,陰氣在中,故胸痛少氣也【水停於下則氣鬱於上,氣鬱於上則肺滿,故胸痛少氣也。】。所謂甚則厥,惡人與火,聞木音則惕然而驚者,陽氣與陰氣相薄,水火相惡,故惕然而驚也。所謂欲獨閉戶牖而處者,陰陽相薄也,陽盡而陰盛,故欲獨閉戶牖而居【惡喧故爾。】。所謂病至則欲乘高而歌,棄衣而走者,陰陽復爭,而外并於陽,故使之棄衣而走也〔新校正云:「詳所謂甚則厥至此,與前陽明脈解論相通。」〕。所謂客孫脈則頭痛、鼻鼽、腹腫者,陽明并於上,上者則其孫絡太陰也。故頭痛、鼻鼽、腹腫也。

太陰所謂病脹者。太陰,子也,十一月,萬物氣皆藏於中,故曰病脹【陰氣大盛,太陰始於子,故云子也。以其脈入腹,屬脾,絡胃,故病脹也。】。所謂上走心爲噫者,陰盛而上走於陽明,陽明絡屬心,故曰上走心爲噫也【按靈樞經說:「足陽明流注並無至心者,太陰脈說云:「其支別者,復從胃別,上膈注心中。」法應以此絡爲陽明絡也。】〔新校正云:「詳王氏以足陽明流住並無至心者,按《甲乙經》陽明之脈上通於心,循咽出於口,宜其經言,陽明絡屬心爲噫,王氏安得謂之無。以其脈屬脾,絡胃,上鬲,俠咽,故也。」〕。所謂食則嘔者,物盛滿而上溢,故嘔也。所謂得後與氣,則快然如衰者,十二月,陰氣下衰而陽氣且出,故曰得後與氣,則快然如衰也。

少陰所謂腰痛者,少陰者腎也,十月,萬物陽氣皆傷,故腰痛也【少陰者,腎脈也,腰爲腎府,故腰痛也。】。所謂嘔欬上氣喘者,陰氣在下,陽氣在上,諸陽氣浮,無所依從,故嘔欬上氣喘也【以其脈從腎上貫肝鬲入肺中,故病如是也。】

所謂色色〔新校正云:「詳色色字疑誤。」〕,不能久立,久坐起則目䀮䀮無所見者,萬物陰陽不定,未有主也,秋氣始至,微霜始下,而方殺萬物,陰陽內奪,故目䀮䀮無所見也。所謂少氣善怒者,陽氣不治,陽氣不治,則陽氣不得出,肝氣當治而未得,故善怒。善怒者,名曰煎厥。所謂恐如人將捕之者,秋氣萬物未有畢去,陰氣少陽氣入,陰陽相薄,故恐也。所謂惡聞食臭者,胃無氣,故惡聞食臭也。所謂面黑如地色者,秋氣內奪,故變於色也。所謂欬則有血者,陽脈傷也,陽氣未盛於上而脈滿,滿則欬,故血見於鼻也。厥陰所謂頹疝婦人少腹腫者,厥陰者,辰也,三月,陽中之陰,邪在中,故曰頹疝少腹腫也【以其脈循股陰,入髦中,環陰器,抵少腹,故爾。】

所謂腰脊痛不可以俛仰者,三月一振,榮華萬物,一俛而不仰也。所謂頹癃疝膚脹者,曰陰亦盛而脈脹不通,故曰頹癃疝也。所謂甚則嗌乾熱中者,陰陽相薄而熱,故嗌乾也【此一篇殊與前後經文不相連接,別釋經脈發病之源,與靈樞經流注略同,所指殊異。】〔新校正云:「詳此篇所解多《甲乙經》,是動、所生之病,雖復少有異處,大槩則不殊矣。」〕

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