重廣補注黃帝內經素問卷第四

新校正云：「按全元起本在第五卷。」

黃帝問曰：「爲五穀湯液及醪醴柰何？液，謂清液。醪醴，謂酒之屬也。」

岐伯對曰：「必以稻米，炊之稻薪，稻米者完，稻薪者堅。堅，謂資其堅勁。完，謂取其完全。完全則酒清泠，堅勁則氣迅疾而効速也。」

帝曰：「何以然？言何以能完堅邪？」

岐伯曰：「此得天地之和，高下之宜，故能至完，伐取得時，故能至堅也。夫稻者，生於陰水之精，首戴天陽之氣，二者和合，然乃化成，故云得天地之和而能至完。秋氣勁切，霜露凝結，稻以冬採，故云伐取得時而能至堅。」

帝曰：「上古聖人作湯液醪醴，爲而不用，何也？」

岐伯曰：「自古聖人之作湯液醪醴者，以爲備耳。言聖人愍念生靈，先防萌漸，陳其法制，以備不虞耳。夫上古作湯液，故爲而弗服也。聖人不治已病治未病，故但爲備用而不服也。中古之世，道德稍衰，邪氣時至，服之萬全。雖道德稍衰，邪氣時至，以心猶近道，故服用萬全也。」

帝曰：「今之世不必已，何也？言不必如中古之世，何也？」

岐伯曰：「當今之世，必齊毒藥攻其中，鑱石鍼艾治其外也。言法殊於往古也。」

帝曰：「形弊血盡，而功不立者何？」

岐伯曰：「神不使也。」

帝曰：「何謂神不使？」

岐伯曰：「鍼石，道也。言神不能使鍼石之妙用也，何者？志意違背於師示故也。精神不進，志意不治，故病不可愈。動離於道，耗散天真故爾。　新校正云：「按全元起本云：『精神進，志意定，故病可愈。』《太素》云：『精神越，志意散，故病不可愈。』」今精壞神去，榮衞不可復收，何者？嗜欲無窮而憂患不止，精氣弛壞，榮泣衞除，故神去之而病不愈也。精神者，生之源。榮衞者，氣之主。氣主不輔，生源復消，神不內居，病何能愈哉。」

帝曰：「夫病之始生也，極微極精，必先入結於皮膚，今良工皆稱曰病成，名曰逆，則鍼石不能治，良藥不能及也。今良工皆得其法，守其數，親戚兄弟遠近，音聲日聞於耳，五色日見於目，而病不愈者亦何？暇不早乎新校正云：「按別本『暇』一作『謂』。」！」

岐伯曰：「病爲本，工爲標，標本不得，邪氣不服，此之謂也。言醫與病不相得也。然工人或親戚兄弟該明，情疑勿用，工先備識，不謂知方鍼艾之妙，靡容藥石之攻，匪預如是，則道雖昭著，萬舉萬全，病不許治，欲奚爲療？〈五藏別論〉曰：「拘於鬼神者，不可與言至德。惡於鍼石者，不可與言至巧。病不許治者，病必不治，治之無功。」此皆謂工病不相得，邪氣不賓服也。豈惟鍼艾之有惡哉，藥石亦有之矣。　新校正云：「按〈移精變氣論〉曰：『標本已得，邪氣乃服。』」」

帝曰：「其有不從毫毛而生，五藏陽以竭也新校正云：「按全元起本及《太素》『陽』作『傷』義亦通。」。津液充郭，其魄獨居，孤精於內，氣耗於外，形不可與衣相保，此四極急而動中，是氣拒於內，而形施於外，治之柰何？不從毫毛，言生於內也。陰氣內盛，陽氣竭絕，不得入於腹中，故言五藏陽以竭也。津液者，水也。充，滿也。郭，皮也。陰蓄於中，水氣脹滿上，攻於肺，肺氣孤危。魄者，肺神，腎爲水害，子不救母，故云其魄獨居也。夫陰精損削於內，陽氣耗減於外，則三焦閉溢，水道不通，水滿皮膚身體否腫，故云形不可與衣相保也。凡此之類，皆四支脈數急而內鼓動於肺中也。肺動者，謂氣急而欬也。言如是者，皆水氣格拒於腹膜之內，浮腫施張於身形之外，欲窮標本其可得乎！四極，言四末，則四支也。《左傳》曰：「風淫末疾。」《靈樞經》曰：「陽受氣於四末。」　新校正云：「詳『形施於外』，『施』字疑誤。」」

岐伯曰：「平治於權衡，去宛陳莝新校正云：「按《太素》『莝』作『莖』。」。微動四極，溫衣，繆刺其處以復其形，開鬼門，潔淨府，精以時服，五陽已布，疏滌五藏，故精自生，形自盛，骨肉相保，巨氣乃平。平治權衡，謂察脈浮沉也。脈浮爲在表，脈沉爲在裏，在裏者泄之，在外者汗之，故下次云開鬼門，潔淨府也。去宛陳莝，謂去積久之水物，猶如草莖之不可久留於身中也，全本作草莝。微動四極，謂微動四支，令陽氣漸以宣行，故又曰溫衣也。經脈滿則絡脈溢，絡脈溢則繆刺之，以調其絡脈使形容如舊而不腫，故云繆刺其處，以復其形也。開鬼門，是啟玄府，遣氣也。五陽，是五藏之陽氣也。潔淨府，謂寫膀胱水去也。脈和則五精之氣以時賓服於腎藏也。然五藏之陽，漸而宣布五藏之外，氣穢復除也如是，故精髓自生，形肉自盛，藏府既和，則骨肉之氣更相保抱，大經脈氣然乃平復爾。」

帝曰：「善。」