重廣補注黃帝內經素問卷第一

金匱真言論篇第四


〔新校正云:按全元起注本在第四卷。〕

黃帝問曰:「天有八風,經有五風,何謂【經,謂經脈,所以流通營衛血氣者也。】?」

岐伯對曰:「八風發邪,以爲經風,觸五藏,邪氣發病【原其所起,則謂八風發邪,經脈受之,則循經而觸於五藏,以邪干正,故發病也。】。所謂得四時之勝者,春勝長夏,長夏勝冬,冬勝夏,夏勝秋,秋勝春,所謂四時之勝也【春木,夏火,長夏土,秋金,冬水,皆以所剋殺而爲勝也。言五時之相勝者,不謂八風,中人則病各謂隨其不勝則發病也。勝,謂制剋之也。】

「東風生於春,病在肝,俞在頸項【春氣發榮於萬物之上,故俞在頸項,歷忌日甲乙,不治頸,此之謂也。】。南風生於夏,病在心,俞在胸脇【心少陰脈循胸出脇,故俞在焉。】。西風生於秋,病在肺,俞在肩背【肺處上焦,背爲胸府,肩背相次,故俞在焉。】。北風生於冬,病在腎,俞在腰股【腰爲腎府,股接次之,以氣相連,故兼言也。】。中央爲土,病在脾,俞在脊【以脊應土,言居中爾。】

「故春氣者,病在頭【春氣,謂肝氣也。各隨其藏氣之所應。〔新校正云:按周禮云:「春時有痟首疾。」〕。夏氣者,病在藏【心之應也。】。秋氣者,病在肩背【肺之應也。】。冬氣者,病在四支【四支氣少,寒毒善傷,隨所受邪,則爲病處。】。故春善病鼽衂【以氣在頭也。《禮記·月令》曰:「季秋行夏令,則民多鼽嚏。」】,仲夏善病胸脇【心之脈循胸脇故也。】,長夏善病洞泄寒中【土主於中,是爲倉廩糟粕水榖,故爲洞泄寒中也。】,秋善病風瘧【以凉折暑,乃爲是病。生氣通天論曰:「魄汗未盡,形弱而氣爍,穴俞以閉,發爲風瘧。」此謂以凉折暑之義也。《禮記·月令》曰:「孟秋行夏令,則民多瘧疾也。」】,冬善病痹厥【血象於水,寒則水凝,以氣薄流,故爲痹厥。】

「故冬不按蹻,春不鼽衂【按,謂按摩。蹻,謂如蹻捷者之舉動手足,是所謂導引也。然擾動筋骨,則陽氣不藏,春陽氣上升,重熱熏肺,肺通於鼻,病則形之,故冬不按蹻,春不鼽衂。鼽,謂鼻中水出。衂,謂鼻中血出。】,春不病頸項,仲夏不病胸脇,長夏不病洞泄寒中,秋不病風瘧,冬不病痹厥。飧泄而汗出也【此上五句並爲冬不按蹻之所致也,〔新校正云:詳「飧泄而汗出也」六字,上文疑剩。〕

「夫精者,身之本也。故藏於精者,春不病溫【此正謂冬不按蹻則精氣伏藏,以陽不妄升,故春無溫病。】。夏暑,汗不出者,秋成風瘧【此正謂以風凉之氣折暑汗也。〔新校正云:詳此下義與上文不相接。〕。此平人脈法也。

「故曰陰中有陰,陽中有陽【謂平病人之脈法也。】。平旦至日中,天之陽,陽中之陽也。日中至黃昏,天之陽,陽中之陰也【言其初起與其王也。】。合夜至雞鳴,天之陰,陰中之陰也。雞鳴至平旦,天之陰,陰中之陽也【日中陽盛,故曰陽中之陽。黃昏陰盛,故曰陽中之陰。陽氣主晝,故平旦至黃昏,皆爲天之陽,而中復有陰陽之殊耳。】。故人亦應之【雞鳴陽氣未出,故也天之陰。平旦陽氣已升,故曰陰中之陽。】

「夫言人之陰陽,則外爲陽,內爲陰。言人身之陰陽,則背爲陽,腹爲陰。言人身之藏府中陰陽,則藏者爲陰,府者爲陽【藏,謂五神藏。府,謂六化府。】。肝、心、脾、肺、腎五藏皆爲陰,膽、胃、大腸、小腸、膀胱、三焦六府皆爲陽【靈樞經曰:「三焦者,上合於手心主。」又曰:「足三焦者,太陽之別名也。」正理論曰:「三焦者有名無形,上合於手心主,下合右腎,主謁道諸氣,名爲使者也。」】

「所以欲知陰中之陰,陽中之陽者,何也?爲冬病在陰,夏病在陽,春病在陰,秋病在陽,皆視其所在爲施鍼石也。

「故背爲陽,陽中之陽,心也【心爲陽藏,位處上焦,以陽居陽,故爲陽中之陽也。靈樞經曰:「心爲牡藏。」牡,陽也。】。背爲陽,陽中之陰,肺也【肺爲陰藏,位處上焦,以陰居陽,故謂陽中之陰也。靈樞經曰:「肺爲牝藏。」牝,陰也。】。腹爲陰,陰中之陰,腎也【腎爲陰藏,位處下焦,以陰居陰,故謂陰中之陰也。靈樞經曰:「腎爲牝藏。」牝,陰也。】。腹爲陰,陰中之陽,肝也【肝爲陽藏,位處中焦,以陽居陰,故謂陰中之陽也。靈樞經曰:「肝爲牡藏。」牡,陽也。】。腹爲陰,陰中之至陰,脾也【脾爲陰藏,位處中焦,以太陰居陰,故謂陰中之至陰也。靈樞經曰:「脾爲牝藏。」牝,陰也。】。此皆陰陽表裏,內外雌雄,相輸應也。故以應天之陰陽也【以其氣象參合,故能上應於天。】。」

帝曰:「五藏應四時,各有收受乎?」

岐伯曰:「有。東方青色,入通於肝,開竅於目,藏精於肝【精,謂精氣也。木精之氣,其神魂,陽升之,方以目爲用,故開竅於目。】。其病發驚駭【象木屈伸有搖動也。〔新校正云:詳東方云「病發驚駭」,餘方各闕者,按五常政大論:「委和之紀,其發驚駭」,疑此文爲衍。〕。其味酸,其類草木【性柔脆而曲直。】。其畜雞【以雞爲畜,取巽言之。易曰:「巽爲雞。」】。其榖麥【五榖之長者,麥。故東方用之,本草曰麥爲五榖之長。〔新校正云:按五常政大論云:「其畜犬,其榖麻。」〕。其應四時,上爲歲星【木之精氣上爲歲星,十二年一周天。】。是以春氣在頭也【萬物發榮於上,故春氣在頭。〔新校正云:詳東方言春氣在頭,不言故病在頭,餘方言故病在某,不言某氣在某者,互文也。〕。其音角【角,木聲也。孟春之月律中,太蔟林鍾所生,三分益一,管率長八寸。仲春之月律中,夾鍾夷則所生,三分益一,管率長七寸五分。〔新校正云:按鄭康成云:「七寸二千一百八十七分寸之千七十五。」〕季春之月律中,姑洗南呂所生,三分益一,管率長七寸又二十分寸之一。〔新校正云:按鄭康成云:「九分寸之一。」〕凡是三管皆木氣應之。。其數八【木,生數三,成數八。尚書洪範曰:「三曰木。」】。是以知病之在筋也【木之堅柔,類筋氣故。】。其臭臊【凡氣因木變,則爲臊。〔新校正云:詳「臊」,《月令》作「羶」。〕

「南方赤色,入通於心,開竅於耳,藏精於心【火精之氣,其神神,舌爲心之官,當言於舌,舌用非竅,故云耳也。繆刺論曰:「手少陰之絡,會於耳中。」義取此也。】。故病在五藏【以夏氣在藏也。】。其味苦,其類火【性炎上而燔灼。】。其畜羊【以羊爲畜,言其未也,以土同王,故通而言之。〔新校正云:按五常政大論云:「其畜馬。」〕。其榖黍【黍色赤。】。其應四時,上爲熒惑星【火之精氣,上爲熒惑星,七百四十日一周天。】。是以知病之在脈也【火之躁動,類於脈氣。】。其音徵【徵,火聲也。孟夏之月律中,仲呂無射所生,三分益一,管率長六寸七分。〔新校正云:按鄭康成云:「六寸萬九千六百八十三分寸之萬二千九百七十四。」〕仲夏之月律中,蕤賓應鍾所生,三分益一,管率長六寸三分。〔新校正云:按鄭康成云:「六寸八十一分寸之二十六。」〕季夏之月律中,林鍾黃鍾所生,三分減一,管率長六寸。凡是三管,皆火氣應之。。其數七【火,生數二,成數七。尚書洪範曰:「二曰火。」】。其臭焦【凡氣因火變,則爲焦。】

「中央黃色,入通於脾,開竅於口,藏精於脾【土精之氣,其神意,脾爲化榖,口主迎糧,故開竅於口。】。其味甘,其類土【性安靜而化造。】。故病在舌本【脾脈上連於舌本,故病氣居之。】。其畜牛【土王四季,故畜取丑牛,又以牛色黃也。】。其榖稷【色黃而味甘也。】。其應四時,上爲鎮星【土之精氣,上爲鎮星,二十八年一周天。】。是以知病之在肉也【土之柔厚,類肉氣故。】。其音宮【宮,土聲也。律書以黃鍾爲濁宮,林鍾爲清宮。盖以林鍾當六月管也。五音以宮爲主律,呂初起於黃鍾爲濁宮,林鍾爲清宮也。】。其數五【土數五,尚書洪範曰:「五曰土。」】。其臭香【凡氣因土變,則爲香。】

「西方白色,入通於肺,開竅於鼻,藏精於肺【金精之氣,其神魄,肺藏氣,鼻通息,故開竅於鼻。】。故病在背【以肺在胸中,背爲胸中之府也。】。其味辛,其類金【性音聲而堅勁。】。其畜馬【畜馬者,取乾也。易曰:「乾爲馬」。〔新校正云:按五常政大論云:「其畜雞。」〕。其榖稻【稻堅白。】。其應四時,上爲太白星【金之精氣,上爲太白星,三百六十五日一周天。】。是以知病之在皮毛也【金之堅密,類皮毛也。】。其音商【商,金聲也。孟秋之月律中,夷則大呂所生,三分減一,管率長五寸七分。仲秋之月律中,南呂太簇所生,三分減一,管率長五寸三分。季秋之月律中,元射夾鍾所生,三分減一,管率長五寸。凡是三管皆金氣應之。】。其數九【金,生數四,成數九。尚書洪範曰:「四曰金。」】。其臭腥【凡氣因金變,則爲腥羶之氣也。】

「北方黑色,入通於腎,開竅於二陰,藏精於腎【水精之氣,其神志,腎藏精,陰泄注,故開竅於二陰也。】。故病在谿【谿,謂肉之小會也。氣穴論曰:「肉之大會爲谷,肉之小會爲谿。」】。其味鹹,其類水【性潤下而滲灌。】。其畜彘【彘,豕也。】。其穀豆【豆,黑色。】。其應四時,上爲辰星【水之精氣上爲辰星,三百六十五日一周天。】。是以知病之在骨也【腎主幽暗,骨體內藏,以類相同,故病居骨也。】。其音羽【羽,水聲也。孟冬之月律中,應鍾沽洗所生,三分減一,管率長四寸七分半。仲冬之月律中,黃鍾仲呂所生,三分益一,管率長九寸。季冬之月律中,太呂蕤賓所生,三分益一,管率長八寸四分。凡是三管,皆水氣應之。】。其數六【水生數一,成數六。尚書洪範曰:「一曰水。」】。其臭腐【凡氣因水變,則爲腐朽之氣也。】

「故善爲脈者,謹察五藏六府,一逆一從,陰陽表裏,雌雄之紀,藏之心意,合心於精【心合精微,則深知通變。】。非其人勿教,非其真勿授,是謂得道【隨其所能而與之,是謂得師資教授之道也。靈樞經曰:「明目者,可使視色;耳聦者,可使聽音;捷疾辭語者,可使論語;徐而安靜,手巧而心審諦者,可使行針艾;理血氣而調諸逆順,察陰陽而兼諸方論,緩節柔筋而心和調者,可使導引行氣;痛毒言語輕人者,可使唾癰;呪病爪苦手毒,爲事善傷者,可使按積抑痹。」由是則各得其能,方乃可行,其名乃彰,故曰非其人勿教,非其真勿授也。】。」

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