重廣補註黃帝內經素問卷第十一

啟玄子次註林億孫奇高保衡等奉敕校正孫兆重改誤

• 舉痛論　
• 腹中論　
• 刺腰痛篇　

新校正云：「按全元起本在第三卷，名〈五藏舉痛〉，所以名『舉痛』之義未詳，按本篇乃黃帝問五藏卒痛之疾，疑『舉』乃『卒』字之誤也。」

黃帝問曰：「余聞善言天者必有驗於人，善言古者必有合於今，善言人者必有厭於己，如此則道不惑而要數極，所謂明也。善言天者，言天四時之氣，溫涼寒暑，生長收藏，在人形氣五藏參應，可驗而指示善惡，故曰必有驗於人。善言古者，謂言上古聖人養生損益之迹，與今養生損益之理，可合而與論成敗，故曰必有合於今也。善言人者，謂言形骸骨節更相枝拄，筋脈束絡，皮肉包裹，而五藏六府次居其中，假七神五藏而運用之，氣絕神去則之於死，是以知彼浮形不能堅久，靜慮於己亦與彼同，故曰必有厭於己也。夫如此者，是知道要數之極，悉無疑惑，深明至理而乃能然矣。今余問於夫子，令言而可知，視而可見，捫而可得，令驗於己而發蒙解惑，可得而聞乎！言如發開童蒙之耳，解於疑惑者之心，令一一條理，而目視手循，驗之可得。捫，猶循也。」

岐伯再拜稽首對曰：「何道之問也？請示問端也。」

帝曰：「願聞人之五藏卒痛，何氣使然？」

岐伯對曰：「經脈流行不止，環周不休，寒氣入經而稽遲，泣而不行，客於脈外則血少，客於脈中則氣不通，故卒然而痛。」

帝曰：「其痛或卒然而止者，或痛甚不休者，或痛甚不可按者，或按之而痛止者，或按之無益者，或喘動應手者，或心與背相引而痛者，或脇肋與少腹相引而痛者，或腹痛引陰股者，或痛宿昔而成積者，或卒然痛死不知人，有少閒復生者，或痛而嘔者，或腹痛而後泄者，或痛而閉不通者，凡此諸痛各不同形，別之柰何？欲明異候之所起。」

岐伯曰：「寒氣客於脈外則脈寒，脈寒則縮踡，縮踡則脈絀急，則外引小絡，故卒然而痛，得炅則痛立止，脈左右環，故得寒則縮踡而絀急，縮踡絀急則衞氣不得通流，故外引於小絡脈也。衞氣不入，寒內薄之，脈急不縱，故痛生也。得熱則衞氣復行，寒氣退辟，故痛止。炅，熱也。止，已也。因重中於寒則痛久矣。重寒難釋，故痛久不消。寒氣客於經脈之中，與炅氣相薄則脈滿，滿則痛而不可按也。按之痛甚者，其義具下文。寒氣稽留，炅氣從上則脈充大，而血氣亂，故痛甚不可按也。脈既滿大，血氣復亂，按之則邪氣攻內，故不可按也。寒氣客於腸胃之間，膜原之下，血不得散，小絡急引故痛，按之則血氣散，故按之痛止。膜，謂鬲間之膜。原，謂鬲肓之原。血不得散，謂鬲膜之中小絡脈內血也。絡滿則急，故牽引而痛生也。手按之則寒氣散，小絡緩，故痛止。寒氣客於俠脊之脈，則深按之不能及，故按之無益也。俠脊之脈者，當中督脈也，次兩傍足太陽脈也。督脈者，循脊裏，太陽者，貫膂筋，故深按之不能及也。若按當中則膂節曲，按兩傍則膂筋蹙合，曲與蹙合，皆衞氣不得行過，寒氣益聚而內畜，故按之無益。

寒氣客於衝脈，衝脈起於關元，隨腹直上，寒氣客則脈不通，脈不通則氣因之，故喘動應手矣。衝脈，奇經脈也。關元，穴名，在齊下三寸，言起自此穴即隨腹而上，非生出於此也，其本生出乃起於腎下也。直上者，謂上行會於咽喉也。氣因之，謂衝脈不通，足少陰氣因之上滿衝脈與少陰並行，故喘動應於手也。寒氣客於背俞之脈則脈泣，脈泣則血虛，血虛則痛，其俞注於心，故相引而痛，按之則熱氣至，熱氣至則痛止矣。背俞，謂心俞。脈亦足太陽脈也。夫俞者皆內通於藏，故曰其俞注於心，相引而痛也，按之則溫氣入，溫氣入則心氣外發，故痛止。寒氣客於厥陰之脈，厥陰之脈者，絡陰器，繫於肝，寒氣客於脈中則血泣脈急，故脇肋與少腹相引痛矣。厥陰者，肝之脈，入髦中，環陰器，抵少腹，上貫肝鬲，布脇肋，故曰絡陰器，繫於肝脈，急引脇與少腹痛也。厥氣客於陰股，寒氣上及少腹，血泣在下相引，故腹痛引陰股。亦厥陰肝脈之氣也，以其脈循陰股入髦中，環陰器，上抵少腹，故曰厥氣客於陰股，寒氣上及於少腹也。寒氣客於小腸，膜原之間，絡血之中，血泣不得注於大經，血氣稽留不得行，故宿昔而成積矣。言血爲寒氣之所凝結而乃成積。寒氣客於五藏，厥逆上泄，陰氣竭，陽氣未入，故卒然痛死不知人，氣復反則生矣。言藏氣被寒，擁胃而不行，氣復得通則已也。　新校正云：「詳注中『擁胃』疑作『擁冒』。」寒氣客於腸胃，厥逆上出，故痛而嘔也。腸胃客寒留止，則陽氣不得下流而反上行，寒不去則痛生，陽上行則嘔逆，故痛而嘔也。寒氣客於小腸，小腸不得成聚，故後泄腹痛矣。小腸爲受盛之府，中滿則寒邪不居，故不得結聚而傳下入於迴腸，迴腸，廣腸也，爲傳導之府，物不得停留，故後泄而痛。熱氣留於小腸，腸中痛，癉熱焦渴，則堅乾不得出，故痛而閉不通矣。熱滲津液，故便堅也。」

帝曰：「所謂言而可知者也，視而可見，柰何？謂候色也。」

岐伯曰：「五藏六府，固盡有部，謂面上之分部。視其五色，黃赤爲熱，中熱則色黃赤。白爲寒。陽氣少，血不上榮於色，故白。青黑爲痛。血凝泣則變惡，故色青黑則痛。此所謂視而可見者也。」

帝曰：「捫而可得，柰何？捫，摸也，以手循摸也。」

岐伯曰：「視其主病之脈堅而血及陷下者，皆可捫而得也。」

帝曰：「善。余知百病生於氣也。夫氣之爲用，虛實逆順緩急皆能爲病，故發此問端。怒則氣上，喜則氣緩，悲則氣消，恐則氣下，寒則氣收，炅則氣泄，驚則氣亂新校正云：「按《太素》『驚』作『憂』。」。勞則氣耗，思則氣結，九氣不同，何病之生？」

岐伯曰：「怒則氣逆，甚則嘔血及飧泄新校正云：「按《甲乙經》及《太素》『飧泄』作『食而氣逆』。」。故氣上矣。怒則陽氣逆上，而肝氣乘脾，故甚則嘔血及飧泄作，何以明其然，怒則面赤，甚則色蒼。《靈樞經》曰：「盛怒而不止則傷志，明怒則氣逆上而不下也。」喜則氣和，志達，榮衞通利，故氣緩矣。氣脈和調，故志達暢，榮衞通利，故氣徐緩。悲則心系急，肺布葉舉而上焦不通，榮衞不散，熱氣在中，故氣消矣。布葉，謂布蓋之大葉。　新校正云：「按《甲乙經》及《太素》『而上焦不通』作『兩焦不通』，又王注肺布葉舉，謂布蓋之大葉，疑非。全元起云：『悲則損於心，心系急則動於肺，肺氣繫諸經，逆故肺布而葉舉，安得謂肺布爲肺布蓋之大葉。』」

恐則精却，却則上焦閉，閉則氣還，還則下焦脹，故氣不行矣。恐則陽精却上而不下流，故却則上焦閉也。上焦既閉，氣不行，流下焦，陰氣亦還迴不散而聚爲脹也。然上焦固禁，下焦氣還，各守一處，故氣不行也。　新校正云：「詳『氣不行』當作『氣下行』也。」寒則腠理閉，氣不行，故氣收矣腠，謂津液滲泄之所。理，謂文理逢會之中。閉，謂密閉。氣，謂衞氣。行，謂流行。收，謂收歛也。身寒則衞氣沉，故皮膚文理及滲泄之處皆閉密而氣不流行，衞氣收歛於中而不發散也。新校正云：「按《甲乙經》『氣不行』作『營衞不行』。」。炅則腠理開，榮衞通，汗大泄，故氣泄。人在陽則舒，在陰則慘，故熱則膚腠開發，榮衞大通，津液外滲而汗大泄也。驚則心無所倚，神無所歸，慮無所定，故氣亂矣。氣奔越，故不調理。　新校正云：「按《太素》『驚』作『憂』。」勞則喘息汗出，外內皆越，故氣耗矣。疲力役則氣奔速，故喘息，氣奔速則陽外發，故汗出。然喘且汗出內外，皆踰越於常紀，故氣耗損也。思則心有所存，神有所歸正，氣留而不行，故氣結矣。繫心不散，故氣亦停留。　新校正云：「按《甲乙經》『歸正』二字作『止』字。」」