重廣補注黃帝內經素問卷第十

剌瘧篇第三十六


〔新校正云:「按全元起本在第六卷。」〕

足太陽之瘧,令人腰痛、頭重,寒從背起【足太陽脈從巔入絡腦,還出別下項,循肩髆內,俠脊,抵腰中,其支別者,從髆內,左右別下貫胂,過髀樞,故令腰痛、頭重,寒從背起。】〔新校正云:「按三部九候論注,〝貫胂〞作〝貫臀〞,刺腰痛注亦作〝貫臀〞,厥論注作〝貫胂〞,《甲乙經》作〝貫胂〞。」〕。先寒後熱,熇熇暍暍然【熇熇,甚熱狀。暍暍,亦熱盛也。太陽不足,故先寒,寒極則生熱,故後熱也。】。熱止,汗出,難已【熱生,是爲氣虛;熱止,則爲氣復。氣復而汗反出,此爲邪氣盛而真不勝,故難已。】〔新校正云:「按全元起本并《甲乙經》《太素》巢元方並作〝先寒後熱渴,渴止汗出〞,與此文異。〕。剌郄中出血【太陽之郄,是謂金門,金門在足外踝下,一名曰關梁,陽維所別屬也。剌可入同身寸之三分,若灸者可灸三壯。黃帝中誥圖經云:「委中主之。」則古法以委中爲郄中也。委中在膕中央約文中動脈,足太陽脈之所入也,剌可入同身寸之五分,留七呼,若灸者可灸三壯。】〔新校正云:「詳剌郄中,《甲乙經》作膕中,今王氏兩注之,當以膕中爲正。」〕

足少陽之瘧,令人身體解㑊【身體解㑊,次如下句。】。寒不甚,熱不甚【陽氣未盛,故令其然。】。惡見人,見人心惕惕然【膽與肝合,肝虛則恐,邪薄其氣,故惡見人,見人心惕然然也。】。熱多,汗出甚【邪盛則熱多,中風故汗出。】。剌足少陽【俠谿主之,俠谿在足小指次指歧骨閒,本節前陷者中,少陽之榮,剌可入同身寸之三分,留三呼,若灸者可灸三壯。】

足陽明之瘧,令人先寒洒淅,洒淅寒甚,久乃熱,熱去汗出,喜見日月光火,氣乃快然【陽虛則外先寒,陽虛極則復盛,故寒甚,久乃熱也,熱去汗已,陰又內強,陽不勝陰,故喜見日月光火,氣乃快然也。】。剌足陽明跗上【衝陽穴也,在足跗上同身寸之五寸,骨閒動脈上,去陷谷同身寸之三寸,陽明之原,剌可入同身寸之三分,留十呼,若灸者可灸三壯。】

足太陰之瘧,令人不樂,好大息【心氣流於肺則喜,今脾藏受病,心母救之,火氣下入於脾,不上行於肺,又太陰脈支別者,復從胃上鬲注心中,故令人不樂,好大息也。】。不嗜食,多寒熱,汗出【脾主化榖,營助四傍,今邪薄之諸藏元稟。土寄四季,王則邪氣交爭,故不嗜食,多寒熱而汗出。】〔新校正云:「按《甲乙經》云:『多寒少熱。』」〕。病至則善嘔,嘔己乃衰【足太陰脈入腹,屬脾,絡胃,上鬲,俠咽,故病氣來至則嘔,嘔已乃衰退也。】。即取之【待病衰去,即而取之,其言衰即取之井俞及公孫也。公孫在足大指本節後,同身寸之一寸,太陰絡也,剌可入同身寸之四分,留七呼,若灸者可灸三壯。】

足少陰之瘧,令人嘔吐甚,多寒熱,熱多寒少【足少陰脈貫肝鬲,入肺中,循喉嚨,故嘔吐甚,多寒熱也。腎爲陰藏,陰氣生寒,今陰氣不足,故熱多寒少。】〔新校正云:「按《甲乙經》云:『嘔吐甚,多寒少熱。』」〕。欲閉戶牖而處,其病難已【胃陽明脈病,欲獨閉戶牖而處,今謂胃土病證,反見腎水之中,土刑於水,故其病難已也。太鍾、太谿悉主之。太鍾在足內踝後街中,少陰絡也,剌可入同身寸之二分,留七呼,若灸者可灸三壯。太谿在足內踝後跟骨上動脈陷者中,少陰俞也,剌可入同身寸之三分,留七呼,若灸者可灸三壯也。】〔新校正云:「按《甲乙經》云:「其病難已,取太谿,又按太鍾穴。」《甲乙經》作〝跟後衝中〞,剌腰痛篇注作〝跟後街中動脈〞,水穴注云:「在內踝後。」此注云:「內踝後街中。」諸注不同,當以《甲乙經》爲正。」〕

足厥陰之瘧,令人腰痛,少腹滿,小便不利,如癃狀,非癃也。數便意,恐懼,氣不足,腹中悒悒【足厥陰脈循股陰入髦中,環陰器,抵少腹,故病如是。癃,謂不得小便也,悒悒不暢之貌。】〔新校正云:「按《甲乙經》〝數便意〞三字作〝數噫〞二字。」〕。剌足厥陰【太衝主之,在足大指本節後,同身寸之二寸陷者中,厥陰俞也,剌可入同身寸之三分,留十呼,若灸者,可灸三壯也。】〔新校正云:「按剌腰痛篇注云:『在本節後內閒動脈應手。』」〕

肺瘧者,令人心寒,寒甚熱,熱間善驚,如有所見者,剌手太陰陽明【列缺主之,列缺在手腕後,同身寸之一寸半,手太陰絡也,剌可入同身寸之三分,留三呼,若灸者,可灸五壯,陽明穴合谷主之。合谷在手大指次指歧骨閒,手陽明脈之所過也,剌可入同身寸之三分,留六呼,若灸者,可灸三壯。】。心瘧者,令人煩心甚,欲得清水,反寒多,不甚熱,剌手少陰【神門主之。神門在掌後銳骨之端陷者中,手少陰俞也,剌可入同身寸之三分,留七呼,若灸者,可灸三壯。】〔新校正云:「按《太素》云:『欲得清水及寒多,寒不甚,熱甚也。』」〕。肝瘧者,令人色蒼蒼然,太息,其狀若死者,剌足厥陰見血【中封主之。中封在足內踝前,同身寸之一寸半陷者中,仰足而取之,伸足乃得之,足厥陰經也,剌出血止,常剌者,可入同身寸之四分,留七呼,若灸者,可灸三壯。】。脾瘧者,令人寒,腹中痛,熱則腸中鳴,鳴已汗出,剌足太陰【商丘主之。商丘在足內踝下,微前陷者中,足太陰經也,剌可入同身寸之三分,留七呼,若灸者,可灸三壯。】。腎瘧者,令人洒洒然,腰脊痛宛轉,大便難,目眴眴然,手足寒,剌足太陽少陰【太鍾主之,取如前足少陰瘧中法。】。胃瘧者,令人且病也,善飢而不能食,食而支滿腹大【胃熱脾虛故善飢而不能食,食而支滿腹大也。是以下文兼剌太陰。】〔新校正云:「按《太素》〝且病〞作〝疽病〞。〕。剌足陽明太陰橫脈出血【厲兌、解谿、三里主之。厲兌在足太指次指之端,去爪甲如韭葉,陽明井也,剌可入同身寸之一分,留一呼,若灸者,可灸一壯。解谿在衝陽後,同身寸之三寸半,腕上陷者中,陽明經也,剌可入同身寸之五分,留五呼,若灸者,可灸三壯。三里在膝下同身寸之三寸,䯒骨外廉兩筋肉分閒,陽明合也,剌可入同身寸之一寸,留七呼,若灸者,可灸三壯。然足陽明取此三穴,足太陰剌其橫脈出血也。橫脈,謂足內踝前斜過大脈,則太陰之經脈也。】〔新校正云:「詳解谿在衝陽後三寸半,按《甲乙經》一寸半,氣穴論注二寸半。」〕

瘧發身方熱,剌跗上動脈【則陽明之脈也。】。開其空,出其血,立寒【陽明之脈,多血多氣,熱盛氣壯,故出其血而立可寒也。】。瘧方欲寒,剌手陽明太陰,足陽明太陰【亦謂開穴而出其血也,當隨井俞而剌之也。】。瘧脈滿大,急剌背俞,用中鍼傍伍胠俞各一,適肥瘦出其血也【瘦者,淺剌少出血;肥者,深剌多出血。背俞,謂大杼。五胠俞,謂譩譆。】。瘧脈小實,急灸脛少陰,剌指井【灸脛少陰,是謂復溜。復溜在內踝上,同身寸之二寸陷者中,足少陰經也,剌可入同身寸之三分,留三呼,若灸者,可灸五壯。剌指井,謂剌至陰,至陰在足小指外側,去爪甲角如韭葉,足太陽井也,剌可入同身寸之一分,留五呼,若灸者,可灸三壯。】。瘧脈滿大,急剌背俞,用五胠俞背俞各一,適行至於血也【謂調適肥瘦,穴度深淺,循三備法而行鍼,令至於血脈也。背俞,謂大杼。五胠俞,謂譩譆主之。】〔新校正云:「詳此條從瘧脈滿大至此注,終文注共五十五字,當從刪削,經文與次前經文重復,王氏隨而注之,別無義例,不若士安之精審不復出也。」〕。瘧脈緩大虛,便宜用藥,不宜用鍼【緩者,中風。大爲氣實。虛者,血虛。血虛氣實,風又攻之,故宜藥治以遣其邪,不宜鍼瀉而出血也。】

凡治瘧先發,如食頃乃可以治,過之則失時也【先其發時,真邪異居,波隴不起,故可治,過時則真邪相合,攻之則反傷真氣,故曰失時。】〔新校正云:「詳從前瘧脈滿大至此,全元起本在第四卷中,王氏移續於此也。」〕。諸瘧而脈不見,剌十指閒出血,血去必已,先視身之赤如小豆者,盡取之。十二瘧者,其發各不同時,察其病形,以知其何脈之病也【隨其形證而病脈可知。】。先其發時,如食頃而剌之,一剌則衰,二剌則知,三剌則己,不已剌舌下兩脈出血【釋具下文。】。不已,剌郄中盛經出血,又剌項已下俠脊者,必已【並足太陽之脈氣也。郄中,則委中也。俠脊者,謂大杼、風門(熱府)穴也。大杼在項第一椎下,兩傍相去各同身寸之一寸半陷者中,剌可入同身寸之三分,留七呼,若灸者,可灸五壯。風門(熱府)在第二椎下,兩傍各同身寸之一寸半,剌可入同身寸之五分,留七呼,若灸者,可灸五壯。】〔新校正云:「詳大杼穴灸五壯。按《甲乙經》作〝七壯〞,氣穴論注作〝七壯〞,剌熱論及熱穴注並作〝五壯〞。」〕。舌下兩脈者,廉泉也【廉泉,穴名,在頷下,結喉上,舌本下,陰維任脈之會,剌可入同身寸之三分,留三呼,若灸者,可灸三壯。】

剌瘧者,必先問其病之所先發者,先剌之。先頭痛及重者,先剌頭上及兩額兩眉閒出血【頭上,謂上星、百會。兩額,謂懸顱。兩眉間,謂攢竹等穴也。】。先項背痛者,先剌之【項,風池、風府主之。背,大杼、神道主之。】。先腰脊痛者,先剌郄中出血;先手臂痛者,先剌手少陰陽明十指閒〔新校正云:「按別本作〝手陰陽〞,全本亦作〝手陰陽〞。」〕。先足脛痠痛者,先剌足陽明十指閒出血【各以邪居之所,而脫瀉之。】。風瘧,瘧發則汗出惡風,剌三陽經背俞之血者【三陽,太陽也。】〔新校正云:「按《甲乙經》云:〝足三陽。〞」〕。䯒痠痛甚,按之不可,名曰胕髓,病以鑱鍼,鍼絕骨出血立已【陽輔穴也,取如氣穴論中府俞法。】。身體小痛,刺至陰〔新校正云:「按《甲乙經》無〝至陰〞二字。」〕。諸陰之井,無出血,閒日一剌【諸井皆在指端,足少陰并在足心宛宛中。】。瘧不渴,閒日而作,剌足太陽〔新校正云:「按九卷云:〝足陽明。〞《太素》同。」〕。渴而閒日作,剌足少陽〔新校正云:「按九卷云:「手少陽。」《太素》同。〕。溫瘧汗不出,爲五十九剌【自胃瘧下至此,尋黃帝中誥圖經所主,或有不與此文同,應古之別法也。】

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