重廣補註黃帝內經素問卷第十六

啟玄子次註林億孫奇高保衡等奉敕校正孫兆重改誤

• 骨空論　
• 水熱穴論　

新校正云：「按全元起本在第二卷，自灸寒熱之法已下在第六卷〈刺齊〉篇末。」

黃帝問曰：「余聞風者百病之始也，以鍼治之柰何？始，初也。」

岐伯對曰：「風從外入，令人振寒，汗出，頭痛，身重，惡寒，風中身形，則腠理閉密，陽氣內拒，寒復外勝，勝拒相薄，榮衞失所，故如是。治在風府。風府，穴也，在項上入髮際同身寸之一寸，宛宛中，督脈足太陽之會，刺可入同身寸之四分，若灸者，可灸五壯。　新校正云：「按風府注〈氣穴論〉、〈氣府論〉中各已注與《甲乙經》同，此注云：『督脈足太陽之會，可灸五壯者。』乃是風門、熱府穴也。當云：『督脈陽維之會留三呼，不可灸，乃是。』」調其陰陽，不足則補，有餘則寫。用鍼之道必法天常，盛寫虛補，此其常也。大風，頸項痛，刺風府，風府在上椎。上椎，謂大椎上入髮際同身寸之一寸。大風，汗出，灸譩譆。譩譆在背下俠脊傍三寸，所厭之，令病者呼譩譆，譩譆應手。譩譆，穴也，在肩髆內廉，俠第六椎下兩傍，各同身寸之三寸，以手厭之，令病人呼譩譆之聲，則指下動矣，足太陽脈氣所發，刺可入同身寸之六分，留七呼，若灸者，可灸五壯。譩譆者，因取爲名爾。

從風，憎風，刺眉頭。謂攢竹穴也，在眉頭陷者中，脈動應手，足太陽脈氣所發，刺可入同身寸之三分，若灸者，可灸三壯。失枕，在肩上橫骨間。謂缺盆穴也，在肩上橫骨陷者中，手陽明脈氣所發，刺可入同身寸之二分，留七呼，若灸者，可灸三壯，刺入深，令人逆息。　新校正云：「按〈氣府〉注作『足陽明』，此云『手陽明』，詳二經俱發於此，故王注兩言之。」折使榆臂齊肘，正灸脊中。榆，讀爲搖，搖，謂搖動也，然失枕非獨取肩上橫骨間，乃當正形灸脊中也，欲而驗之，則使搖動其臂，屈折其肘，自項之下橫齊肘端，當其中間則其處也，是曰陽關，在第十六椎節下間，督脈氣所發，刺可入同身寸之五分，若灸者，可灸三壯。　新校正云：「詳陽關穴《甲乙經》無。」䏚絡季脇引少腹而痛脹，刺譩譆。䏚，謂俠脊兩傍空軟處也。少腹，齊下也。腰痛不可以轉搖，急引陰卵，刺八髎與痛上，八髎在腰尻分閒。八或爲九，驗真骨及《中誥孔穴經》，正有八髎無九髎也。分，謂腰尻筋肉分間陷下處。鼠瘻寒熱，還刺寒府，寒府在附膝外解營。膝外骨閒也，屈伸之處，寒氣喜中，故名寒府也。解，謂骨解。營，謂深刺而必中其營也。取膝上外者，使之拜，取足心者，使之跪。拜而取者，使膝穴空開也，跪而取之者，令足心宛宛處深定也。

任脈者，起於中極之下，以上毛際，循腹裏，上關元，至咽喉，上頤，循面，入目新校正云：「按《難經》、《甲乙經》無『上頤，循面，入目』六字。」。衝脈者，起於氣街，並少陰之經新校正云：「按《難經》、《甲乙經》作『陽明』。」。俠齊上行，至胸中而散。任脈、衝脈皆奇經也。任脈當齊中而上行，衝脈俠齊兩傍而上行，然中極者，謂齊下同身寸之四寸也。言中極之下者，言中極從少腹之內上行而外出於毛際而上，非謂本起於此也。關元者，謂齊下同身寸之三寸也。氣街者，穴名也，在毛際兩傍鼠鼷上同身寸之一寸也，言衝脈起於氣街者，亦從少腹之內與任脈並行，而至於是，乃循腹也，何以言之？《鍼經》曰：「衝脈者，十二經之海與少陰之絡起於腎下，出於氣街。」又曰：「衝脈、任脈者皆起於胞中，上循脊裏，爲經絡之海，其浮而外者，循腹各行，會於咽喉，別而絡脣口。血氣盛則皮膚熱，血獨盛則滲灌皮膚，生毫毛。」由此言之，則任脈、衝脈從少腹之內上行至中極之下，氣街之內明矣。　新校正云：「按氣街與〈氣府論〉、〈刺熱篇〉、〈水熱穴篇〉、〈刺禁論〉等注重文，雖不同處所無別，備注〈氣府論〉中。」

任脈爲病，男子內結、七疝，女子帶下、瘕聚。衝脈爲病，逆氣裏急。督脈爲病，脊強反折。督脈亦奇經也。然任脈、衝脈、督脈者，一源而三歧也，故經或謂衝脈爲督脈也，何以明之？今《甲乙》及《古經脈流注圖經》以任脈循背者，謂之督脈，自少腹直上者，謂之任脈，亦謂之督脈，是則以背腹陰陽別爲名目爾。以任脈自胞上過帶脈，貫齊而上，故男子爲病，內結、七疝。女子爲病，則帶下、瘕聚也。以衝脈俠齊而上，並少陰之經，上至胸中，故衝脈爲病，則逆氣裏急也。以督脈上循脊裏，故督脈爲病，則脊強反折也。

督脈者，起於少腹，以下骨中央，女子入繫廷孔。起，非初起，亦猶任脈、衝脈起於胞中也，其實乃起於腎下，至於少腹，則下行於腰橫骨圍之中央也。繫廷孔者，謂窈漏，近所謂前陰穴也，以其陰廷繫屬於中，故名之。其孔，溺孔之端也。孔，則窈漏也，窈漏之中，其上有溺孔焉。端，謂陰廷，在此溺孔之上端也，而督脈自骨圍中央則至於是。其絡循陰器，合篡間，繞篡後。督脈別絡，自溺孔之端，分而各行，下循陰器，乃合篡間也。所謂閒者，謂在前陰後陰之兩間也，自兩間之後，已復分而行繞篡之後。別繞臀，至少陰，與巨陽中絡者，合少陰，上股內後廉，貫脊，屬腎。別，謂別絡，分而各行之於焦也。足少陰之絡者，自股內後廉，貫脊，屬腎，足太陽絡之外行者，循滑樞，絡股陽而下。其中行者，下貫臀，至膕中，與外行絡合，故言至少陰，與巨陽中絡，合少陰，上股內後廉，貫脊，屬腎也。　新校正云：「詳『各行於焦』，疑『焦』字誤。」與太陽起於目內眥，上額，交巔上，入絡腦，還出別下項，循肩髆內，俠脊，抵腰中，入循膂，絡腎。接繞臀而上行也。其男子循莖，下至篡與女子等，其少腹直上者，貫齊中央，上貫心，入喉，上頤，環脣，上繫兩目之下中央。自與太陽起於目內眥，下至女子等，並督脈之別絡也。其直行者，自尻，上循脊裏，而至於鼻內也。自其少腹直上，至兩目之下，中央並任脈之行，而云是督脈所繫，由此言之，則任脈、衝脈、督脈名異而同體也。

此生病從少腹上衝心而痛，不得前後，爲衝疝。尋此生病，正是任脈，經云爲衝疝者，正明督脈，以別主而異目也，何者？若一脈一氣而無陰陽之異主，則此生病者，當心背俱痛，豈獨衝心而爲疝乎！其女子不孕，癃，痔，遺溺，嗌乾。亦以衝脈、任脈並自少腹上至於咽喉，又以督脈循陰器，合篡間，繞篡後，別繞臀，故不孕、癃、痔、遺溺、嗌乾也。所以謂之任脈者，女子得之以任養也，故經云：『此病其女子不孕也。』所以謂之衝脈者，以其氣上衝也，故經云：『此生病從少腹上衝心而痛也。』所以謂之督脈者，以其督領經脈之海也。由此三用，故一源三歧，經或通呼，似相謬引。督脈生病，治督脈，治在骨上，甚者在齊下營。此亦正任脈之分也，衝任督三脈異名同體亦明矣。骨上，謂腰橫骨上髦際中曲骨穴也，任脈足厥陰之會，刺可入同身寸之一寸半，若灸者，可灸三壯。齊下，謂齊直下同身寸之一寸陰交穴，任脈陰衝之會，刺可入同身寸之八分，若灸者，可灸五壯。其上氣有音者，治其喉中央，在缺盆中者。中，謂缺盆兩間之中，天突穴，在頸結喉下，同身寸之四寸中央宛宛中，陰維任脈之會，低鍼取之，刺可入同身寸之一寸，留七呼，若灸者，可灸三壯。

其病上衝喉者，治其漸。漸者，上俠頤也。陽明之脈，漸上頤而環脣，故以俠頤名爲漸也，是謂大迎。大迎，在曲頷前骨，同身寸之一寸三分陷中動脈，足陽明脈氣所發，刺可入同身寸之三分，留七呼，若灸者，可灸三壯。蹇膝伸不屈，治其楗。蹇膝，謂膝痛屈伸蹇難也。楗，謂髀輔骨上，橫骨下，股外之中，側立搖動，取之筋動應手。坐而膝痛，治其機。髖骨兩傍相接處。立而暑解，治其骸關。暑，熱也。若膝痛，立而膝骨解，中熱者，治其骸關。骸關，謂膝解也。一經云：「起而引解，言膝痛起立，痛引膝骨解之中也。」「起引」二字其義則異，「起立」二字其意頗同。膝痛，痛及拇指，治其膕。膕，謂膝解之後，曲腳之中，委中穴，背面取之，脈動應手，足太陽脈之所入，刺可入同身寸之五分，留七呼，若灸者，可灸三壯。坐而膝痛，如物隱者，治其關。關，在膕上，當楗之後背，立按之以動，搖筋應手。

膝痛不可屈伸，治其背內。謂大杼穴也，所在灸刺分壯與〈氣穴〉同法。連䯒若折，治陽明中俞髎。若膝痛不可屈伸，連䯒痛如折者，則鍼陽明脈中俞髎也，是則正取三里穴也。若別治巨陽少陰滎。若痛而膝如別離者，則治足太陽少陰之滎也。足太陽滎，通谷也，在足小指外側本節前陷者中，刺可入同身寸之二分，留五呼，若灸者，可灸三壯。足少陰滎，然谷也，在足內踝前起大骨下陷者中，刺可入同身寸之三分，留三呼，若灸者，可灸三壯。淫濼脛痠不能久立，治少陽之維新校正云：「按《甲乙經》：『外踝上五寸，乃足少陽之絡。』此云『維』者，字之誤也。」，在外上五寸。淫濼，謂似酸痛而無力也。三寸一云四寸，《中誥圖經》：「外踝上四寸無穴，五寸是光明穴也，足少陽之絡，刺可入同身寸之七分，留十呼，若灸者，可灸五壯。」　新校正云：「按《甲乙經》云：『刺入六分，留七呼。』」輔骨上，橫骨下，爲楗。俠髖爲機。膝解爲骸關。俠膝之骨爲連骸。骸下爲輔，輔上爲膕，膕上爲關，頭橫骨爲枕。由是則謂膝輔骨上，腰髖骨下爲楗，楗上爲機。膝外爲骸關，楗後爲關，關下爲膕，膕下爲輔骨，輔骨上爲連骸，連骸者，是骸骨相連接處也。頭上之橫骨爲枕骨。

水俞五十七穴者，尻上五行，行五。伏菟上兩行，行五。左右各一行，行五。踝上各一行，行六穴。所在刺灸分壯具〈水熱穴論〉中，此皆是骨空，故〈氣穴〉篇內與此重言爾。髓空在腦後三分，在顱際銳骨之下。是謂風府，通腦中也。一在齗基下。當頤下骨陷中，有穴容豆，《中誥》名下頤。一在項後中，復骨下。謂瘖門穴也，在項髮際宛宛中，入系舌本，督脈陽維之會，仰頭取之，刺可入同身寸之四分，禁不可灸。一在脊骨上空，在風府上。上，謂腦戶穴也，在枕骨上大羽後，同身寸之一寸五分宛宛中，督脈足太陽之會，此別腦之戶，不可妄灸，灸之不幸令人瘖，刺可入同身寸之三分，留三呼。　新校正云：「按《甲乙經》『大羽者，強間之別名』，〈氣府〉注云：『若灸者，可灸五壯。』」脊骨下空，在尻骨下。不應主療，經闕其名。　新校正云：「按《甲乙經》長強在脊骶端，正在尻骨下，王氏云不應主療，經闕其名，得非誤乎。」空數髓空，在面俠鼻。謂顴髎等穴，經不二指陳其處，小小者爾。或骨空在口下，當兩肩。謂大迎穴也，所在刺灸分壯與前俠頤同法。

兩髆骨空，在髆中之陽。近肩髃穴，經無名。臂骨空在臂陽，去踝四寸，兩骨空之間。在支溝上同身寸之一寸，是謂通間。　新校正云：「按《甲乙經》支溝上一寸名三陽絡，通間豈其別名歟？」股骨上空，在股陽，出上膝四寸。在陰市上，伏菟穴下，在承楗也。䯒骨空，在輔骨之上端。謂犢鼻穴也，在膝髕下，䯒骨上，俠解，大筋中，足陽明脈氣所發，刺可入同身寸之六分，若灸者，可灸三壯耳。股際骨空，在毛中動下。經闕其名。尻骨空，在髀骨之後，相去四寸。是謂尻骨八髎穴也。扁骨有滲理湊，無髓孔，易髓無空。扁骨，謂尻間扁戾骨也，其骨上有滲灌，文理歸湊之，無別髓孔也。易，亦也。骨有孔則髓有孔，骨若無孔髓亦無孔也。

灸寒熱之法，先灸項大椎，以年爲壯數。如患人之年數。次灸橛骨，以年爲壯數。尾窮，謂之橛骨。視背俞陷者，灸之。背胂骨際有陷處也。舉臂，肩上陷者，灸之。肩髃穴也，在肩端兩骨間，手陽明蹻脈之會，刺可入同身寸之六分，留六呼，若灸者，可灸三壯。兩季脇之間，灸之。京門穴，腎募也，在髂骨與腰中季脇本，俠脊，刺可入同身寸之三分，留七呼，若灸者，可灸三壯。外踝上絕骨之端，灸之。陽輔穴也，在足外踝上，輔骨前，絕骨之端，如前同身寸之三分所，去丘虛七寸，足少陽脈之所行也，刺可入同身寸之五分，留七呼，若灸者，可灸三壯。　新校正云：「按《甲乙經》云：『在外踝上四寸。』」足小指次指間，灸之。俠谿穴也，在足小指次指歧骨間，本節前陷者中，足少陽脈之所流也，刺可入同身寸之三分，留三呼，若灸者，可灸三壯。　新校正云：「按《甲乙經》『流』當作『留』字。」

腨下陷脈，灸之。承筋穴也，在腨中央陷者中，足太陽脈氣所發也，禁不可刺，若灸者，可灸三壯。　新校正云：「按〈刺腰痛篇〉注云：『腨中央如外陷者中。』」外踝後，灸之。崑崙穴也，在足外踝後，跟骨上陷者中，細脈動應手，足太陽脈之所行也，刺可入同身寸之五分，留十呼，若灸者，可灸三壯。缺盆骨上，切之堅痛如筋者，灸之。經闕其名，當隨其所有而灸之。膺中陷骨間，灸之。天突穴也，所在灸刺分壯與前缺盆中者同法。掌束骨下，灸之。陽池穴也，在手表腕上陷者中，手少陽脈之所過也，刺可入同身寸之二分，留六呼，若灸者，可灸三壯。齊下關元三寸，灸之。正在齊下同身寸之三寸也，足三陰任脈之會，刺可入同身寸之二寸，留七呼，若灸者，可灸七壯。　新校正云：「按〈氣府〉注云：『刺可入一寸。』二寸者非。」

毛際動脈，灸之。以脈動應手爲處，即氣街穴也。膝下三寸分間，灸之。三里穴也，在膝下同身寸之三寸，䯒骨外廉，兩筋肉分間，足陽明脈之所入也。刺可入同身寸之一寸，留七呼，若灸者，可灸三壯。足陽明跗上動脈，灸之。衝陽穴也，在足跗上同身寸之五寸，骨間動脈，足陽明脈之所過也，刺可入同身寸之三分，留十呼，若灸者，可灸三壯。　新校正云：「按《甲乙經》及全元起本，足陽明下有『灸之』二字，并跗上動脈是二穴。今王氏去『灸之』二字，則見二穴，今於注中却存『灸之』二字，以闕疑之。」巔上一，灸之。百會穴也，在頂中央旋毛，中陷容指，督脈足太陽脈之交會，刺可入同身寸之三分，若灸者，可灸五壯。犬所囓之處，灸之三壯，即以犬傷病法灸之。犬傷而發寒熱者，即以犬傷法三壯灸之。凡當灸二十九處。傷食灸之，傷食爲病亦發寒熱，故灸。　新校正云：「詳足陽明不別，灸則有二十八處，疑王氏去上文『灸之』二字者非。」不已者，必視其經之過於陽者，數刺其俞而藥之。