重廣補注黃帝內經素問卷第四

新校正云：「按全元起本在第二卷。」

黃帝問曰：「診要何如？」

岐伯對曰：「正月二月天氣始方，地氣始發，人氣在肝。方，正也。言天地氣正發，生其萬物也。木治東方，王七十二日，猶當三月節後一十二日，是木之用事，以月而取，則正月二月人氣在肝。三月四月天氣正方，地氣定發，人氣在脾。天氣正方，以陽氣明盛，地氣定發，爲萬物華而欲實也。然季終土寄而王，土又生於丙，故人氣在脾。五月六月天氣盛，地氣高，人氣在頭。天陽赫盛，地焰高升，故言天氣盛，地氣高，火性炎上，故人氣在頭也。七月八月陰氣始殺，人氣在肺。七月三陰支生，八月陰始肅殺，故云陰氣始殺也。然陰氣肅殺，類合於金，肺氣象金，故人氣在肺也。九月十月陰氣始冰，地氣始閉，人氣在心。陰氣始凝，地氣始閉，隨陽而入，故人氣在心。十一月十二月冰復，地氣合，人氣在腎。陽氣深復，故氣在腎也。夫氣之變也，故發生於木，長茂於土，盛高而上，肅殺於金，避寒於火，伏藏於水，斯皆隨順陰陽氣之升沉也。〈五藏生成論〉曰：「五藏之象可以類推。」此之謂氣類也。

「故春刺散俞及與分理，血出而止。散俞，謂間穴。分理，謂肌肉分理。　新校正云：「按〈四時刺逆從論〉云：『春氣在經脈。』此散俞即經脈之俞也。又〈水熱穴論〉云：『春取絡脈分肉。』」甚者傳氣，閒者環也。辨疾氣之間甚也。傳，謂相傳。環，謂循環也。相傳則傳所不勝，循環則周廻於五氣也。　新校正云：「按《太素》『環也』作『環已』。」夏刺絡俞，見血而止，盡氣閉環，痛病必下。盡氣，謂出血而盡鍼，下取所病脈盛邪之氣也，邪氣盡已，穴俞閉密則經脈循環而痛病之氣必下去矣。以陽氣大盛，故爲是法刺之。　新校正云：「按〈四時刺逆從論〉云：『夏氣在孫絡。』此絡俞即孫絡之俞也。又〈水熱穴論〉云：『夏取盛經分腠。』」秋刺皮膚循理，上下同法，神變而止循理，謂循肌肉之分理也。上，謂手脈。下，謂足脈。神變，謂脈氣變易與未刺時異也。脈者，神之用，故爾言之。新校正云：「按〈四時刺逆從論〉云：『秋氣在皮膚。』義與此合，又〈水熱穴論〉云：『取俞以寫陰邪，取合以虛陽邪。』皇甫士安云：『是始秋之治變。』」。冬刺俞竅於分理，甚者直下，閒者散下。直下，謂直爾下之。散下，謂散布下之。　新校正云：「按〈四時刺逆從論〉云：『冬氣在骨髓。』此俞竅即骨髓之俞竅也。又〈水熱穴論〉云：『冬取井榮。』皇甫士安云：『是末冬之治變也。』」

「春夏秋冬各有所刺，法其所在，春刺夏分，脈亂氣微，入淫骨髓，病不能愈，令人不嗜食又且少氣。心主脈，故脈亂氣微，水受氣於夏，腎主骨，故入淫於骨髓也。心火微則胃土不足，故不嗜食而少氣也。　新校正云：「按〈四時刺逆從論〉云：『春刺絡脈，血氣外溢，令人少氣。』」春刺秋分，筋攣逆氣，環爲欬嗽，病不愈，令人時驚又且哭。木受氣於秋，肝主筋，故刺秋分則筋攣也。若氣逆環周，則爲欬嗽，肝主驚，故時驚，肺主氣，故氣逆又且哭也。　新校正云：「按〈四時刺逆從論〉云：『春刺肌肉，血氣環逆，令人上氣也。』」春刺冬分，邪氣著藏，令人脹病不愈，又且欲言語。冬主陽氣伏藏，故邪氣著藏腎，實則脹，故刺冬分則令人脹也。火受氣於冬，心主言，故欲言語也。　新校正云：「按〈四時刺逆從論〉云：『春刺筋骨，血氣內著，令人腹脹。』」

「夏刺春分，病不愈，令人解墯。肝養筋，肝氣不足，故筋力解墯。　新校正云：「按〈四時刺逆從論〉云：『夏刺經脈，血氣乃竭，令人解墮。』」夏刺秋分，病不愈，令人心中欲無言，惕惕如人將捕之。肝木爲語，傷秋分則肝木虛，故恐如人將捕之，肝不足故欲無言而復恐也。　新校正云：「按〈四時刺逆從論〉云：『夏刺肌肉，血氣內却，令人善恐。』《甲乙經》作『悶』。」夏刺冬分，病不愈，令人少氣，時欲怒。夏傷於腎，肝肺孛之志，內不足，故令人少氣時欲怒也。　新校正云：「按〈四時刺逆從論〉云：『夏刺筋骨，血氣上逆，令人善怒。』」

「秋刺春分，病不已，令人惕然欲有所爲，起而忘之。肝虛故也，刺不當也。　新校正云：「按〈四時刺逆從論〉云：『秋刺經脈，血氣上逆，令人善忘。』」秋刺夏分，病不已，令人益嗜臥，又且善夢。心氣少則脾氣孤，故令嗜臥。心主夢，神爲之，故令善夢。　新校正云：「按〈四時刺逆從論〉云：『秋刺絡脈，氣不外行，令人臥不能動。』」秋刺冬分，病不已，令人洒洒時寒。陰氣上干，故時寒也，洒洒寒貌。　新校正云：「按〈四時刺逆從論〉云：『秋刺筋骨血氣，內令人寒慄。』」

「冬刺春分，病不已，令人欲臥不能眠，眠而有見。肝氣少，故令欲臥不能眠，肝主目，故眠而如見有物之形狀也。　新校正云：「按〈四時刺逆從論〉云：『冬刺經脈，血氣皆脫，令人目不明。』」冬刺夏分，病不愈，氣上發爲諸痹。泄脈氣故也。　新校正云：「按〈四時刺逆從論〉云：『冬刺絡脈，血氣外泄，留爲大痹。』」冬刺秋分，病不已，令人善渴。肺氣不足，故發渴。　新校正云：「按〈四時刺逆從論〉云：『冬刺肌肉，陽氣竭絕，令人善渴。』

「凡刺胸腹者，必避五藏。心肺在鬲上，腎肝在鬲下，脾象土而居中，故刺胸腹必避之五藏者，所以藏精神魂魄意志，損之則五神去，神去則死至，故不可不慎也。中心者，環死氣行如環之一周則死也，正謂周十二辰也。新校正云：「按〈刺禁論〉云：『一日死，其動爲噫。』〈四時刺逆從論〉同此經，闕刺中肝死日。〈刺禁論〉云：『中肝五日死，其動爲語。』〈四時刺逆從論〉同也。」。中脾者，五日死。土數五也。　新校正云：「按〈刺禁論〉云：『中脾十日死，其動爲吞。』〈四時刺逆從論〉同。」中腎者，七日死。水成數六，水數畢當至七日而死。一云十日死，字之誤也。　新校正云：「按〈刺禁論〉云：『腎六日死，其動爲嚏。』〈四時刺逆從論〉云：『中腎六日死，其動爲嚏欠。』」中肺者，五日死。金生數四，金數畢當至五日而死。一云三日死，亦字誤也。　新校正云：「按〈刺禁論〉云：『中肺三日死，其動爲欬。』〈四時刺逆從論〉同。王注〈四時刺逆從論〉云：『此三論皆岐伯之言而不同者，傳之誤也。』」中鬲者，皆爲傷中，其病雖愈，不過一歲必死。五藏之氣，同主一年，鬲傷則五藏之氣互相剋伐，故不過一歲必死。

「刺避五藏者，知逆從也。所謂從者，鬲與脾腎之處，不知者反之。腎著於脊，脾藏居中，鬲連於脇際。知者爲順，不知者反傷其藏。刺胸腹者，必以布憿著之，乃從單布上刺。形定則不誤中於五藏也。　新校正云：「按別本『憿』一作『撽』又作『檄』。」刺之不愈，復刺。要以氣至爲効也。《鍼經》曰：「刺之氣不至，無問其數，刺之氣至，去之勿復鍼。」此之謂也。刺鍼必肅。肅，謂靜肅，所以候氣之存亡。刺腫搖鍼。以出大膿血故。經刺勿搖。經氣不欲泄故。此刺之道也。」

帝曰：「願聞十二經脈之終柰何？終，謂盡也。」

岐伯曰：「太陽之脈，其終也，戴眼、反折、瘈瘲，其色白，絕汗乃出，出則死矣戴眼，謂睛不轉而仰視也。然足太陽脈，起於目內眥，上額，交巔，上從巔入，絡腦，還出，別下項，循肩髆內，俠脊抵腰中。其支別者，下循足，至小指外側。手太陽脈，起於手小指之端，循臂，上肩，入缺盆。其支別者，上頰，至目內眥，抵足太陽　新校正云：「按《甲乙經》作『斜絡於顴』。」　，又其支別者，從缺盆循頸，上頰，至目外眥　新校正云：「按《甲乙經》『外』作『兌』。」　。，故戴眼，反折，瘈瘲，色白，絕汗乃出也。絕汗，謂汗暴出如珠而不流，旋復乾也。太陽極則汗出，故出則死。少陽終者，耳聾、百節皆縱，目瞏絕系，絕系一日半死，其死也，色先青白乃死矣。足少陽脈起於目銳眥，上抵頭角，下耳後。其支別者，從耳後入耳中，出走耳前。手少陽脈，其支別者，從耳後，亦入耳中，出走耳前，故終則耳聾，目瞏絕系也。少陽主骨，故氣終則百節縱緩，色青白者，金木相薄也，故見死矣。瞏，謂直視如驚貌。

「陽明終者，口目動作，善驚，妄言，色黃，其上下經盛，不仁則終矣足陽明脈，起於鼻，交頞中，下循鼻外，入上齒縫中，還出，俠口，環脣，下交承漿，却循頤後下廉，出大迎，循頰車，上耳前，過客主人，循髮際，至額顱。其支別者，從大迎前下人迎，循喉嚨，入缺盆，下鬲。手陽明脈，起於手，循臂至肩上，出於柱骨之會上，下入缺盆，絡肺。其支別者，從缺盆，上頸，貫頰，下入齒中，還出，俠口，交人中，左之右，右之左，上俠鼻鼽，抵足陽明。　新校正云：「按《甲乙經》『鼽』作『孔』，無『抵足陽明』四字。」　。故終則口目動作也，口目動作，謂目睒睒而鼓頷也。胃病則惡人與火，聞木音則惕然而驚又罵詈，罵詈而不避親疏，故善驚妄言也。黃者，土色，上謂手脈，下謂足脈也。經盛，謂面、目、頸、頷、足、跗、腕、脛皆躁盛而動也。不仁，謂不知善惡。如是者皆氣竭之徵也，故終矣。少陰終者，面黑齒長而垢，腹脹閉，上下不通而終矣。手少陰氣絕則血不流。足少陰氣絕則骨不耎，骨硬則斷，上宣故齒長而積垢，汗血壞則皮色死，故面色如漆而不赤也。足少陰脈，從腎上貫肝鬲，入肺中。手少陰脈，起於心中，出屬心系，下鬲，絡小腹。故其終則腹脹閉，上下不通也。　新校正云：「詳王注云：『骨不耎，骨硬。』按《難經》及《甲乙經》云：『骨不濡則肉弗能著，當作骨不濡。』手少陰脈『絡小腹』，《甲乙經》作脈『絡小腸』。」太陰終者，腹脹閉不得息，善噫，善嘔。足太陰脈行從股內前廉，入腹，屬脾，絡胃，上鬲。手太陰脈起於中焦，下絡大腸，還循胃口，上鬲，屬肺，故終則如是也。《靈樞經》曰：「足太陰之脈，動則病，食則嘔，腹脹，善噫也。」嘔則逆，逆則面赤。嘔則氣逆，故面赤。　新校正云：「按《靈樞經》作善噫，噫則嘔，嘔則逆。」不逆則上下不通，不通則面黑、皮毛焦而終矣。嘔則上通，故但面赤。不嘔則下已閉，上復不通，心氣外燔，故皮毛焦而終矣。何者？足太陰脈支別者，復從胃別上鬲，注心中，由是則皮毛焦，乃心氣外燔而生也。

「厥陰終者，中熱，嗌乾，善溺，心煩，甚則舌卷卵上縮而終矣。足厥陰絡循脛，上皋，結於莖，其正經入毛中，下過陰器，上抵小腹，俠胃，上循喉嚨之後，入頏顙。手厥陰脈起於胸中，出屬心包，故終則中熱、嗌乾、善溺、心煩矣。《靈樞經》曰：「肝者，筋之合也。」筋者，聚於陰器而脈絡於舌本，故甚則舌卷卵上縮也，又以厥陰之脈過陰器故爾。　新校正云：「按《甲乙經》『皋』作『睪』，『過』作『環』。」此十二經之所敗也。手三陰三陽，足三陰三陽，則十二經也。敗，謂氣終盡而敗壞也。　新校正云：「詳十二經又出《靈樞經》與《素問》。」」