重廣補註黃帝內經素問卷第八

啟玄子次註　林億　孫奇　高保衡等奉敕校正　孫兆重改誤

• 寶命全形論　
• 八正神明論　
• 離合真邪論　
• 通評虛實論　
• 太陰陽明論　
• 陽明脈解　

新校正云：「按全元起本在第六卷，名〈刺禁〉。」

黃帝問曰：「天覆地載，萬物悉備，莫貴於人，人以天地之氣生，四時之法成。天以德流，地以氣化，德氣相合而乃生焉。《易》曰：「天地絪縕，萬物化醇。」此之謂也。則假以溫涼寒暑，生長收藏，四時運行而方成立。君王衆庶，盡欲全形。貴賤雖殊，然其寶命一矣。故好生惡死者，貴賤之常情也。形之疾病，莫知其情，留淫日深，著於骨髓，心私慮之新校正云：「按《太素》『慮』作『患』。」。余欲鍼除其疾病，爲之柰何？虛邪之中人，微先見于色，不知于身，有形無形，故莫知其情狀也。留而不去，淫衍日深，邪氣襲虛，故著於骨髓。帝矜不度，故請行其鍼。　新校正云：「按別本『不度』作『不庶』。」」

岐伯對曰：「夫鹽之味鹹者，其氣令器津泄。鹹謂鹽之味，苦浸淫而潤物者也。夫鹹爲苦而生，鹹從水而有水也，潤下而苦泄，故能令器中水津液潤滲泄焉。凡虛中而受物者，皆謂之器。其於體外則謂陰囊，其於身中所同則謂膀胱矣。然以病配於五藏，則心氣伏於腎中而不去，乃爲是矣。何者？腎象水而味鹹，心合火而味苦，苦流汗液，鹹走胞囊，火爲水持，故陰囊之外津潤如汗而滲泄不止也。凡鹹之爲氣，天陰則潤，在土則浮，在人則囊濕而皮膚剝起。弦絕者，其音嘶敗。陰囊津泄而脈弦絕者，診當言音嘶嗄敗，易舊聲爾，何者？肝氣傷也。肝氣傷則金本缺，金本缺則肺氣不全，肺主音聲，故言音嘶嗄。木敷者，其葉發。敷，布也，言木氣散布，外榮於所部者，其病當發於肺葉之中也。何者？以木氣發散故也。〈平人氣象論〉曰：「藏真散於肝。」肝又合木也。病深者，其聲噦。噦，謂聲濁惡也。肺藏惡血，故如是。人有此三者，是謂壞府。府，謂胸也，以肺處胸中故也。壞，謂損壞其府而取病也。《抱朴子》云：「仲景開胸以納赤餅。」由此則胸可啟之而取病矣。三者謂脈弦絕，肺葉發聲濁噦。毒藥無治，短鍼無取，此皆絕皮傷肉，血氣爭黑。病內潰於肺中，故毒藥無治外。不在於經絡，故短鍼無取。是以絕皮傷肉乃可攻之，以惡血久與肺氣交爭，故當血見而色黑也。　新校正云：「詳岐伯之對與黃帝所問不相當。別按《太素》云：『夫鹽之味鹹者，其氣令器津泄。弦絕者，其音嘶敗。木陳者，其葉落。病深者，其聲噦。人有此三者，是謂壞府。毒藥無治，短鍼無取，此皆絕皮傷肉，血氣爭異。』三字與此經不同，而注意大異。楊上善注云：『言欲知病微者，須知其候，鹽之在於器中，津液泄於外，見津而知鹽之有鹹也，聲嘶知琴瑟之絃將絕，葉落者知陳木之已盡，舉此三物衰壞之微，以比聲噦識病深之候。人有聲噦同三譬者，是爲府壞之候，中府壞者，病之深也，其病既深，故鍼藥不能取，以其皮肉血氣各不相得故也。』再詳上善作此等注義，方與黃帝上下問答義相貫穿，王氏解鹽鹹器津義雖淵微，至於注絃絕音嘶，木敷葉發，殊不與帝問相協，考之不若楊義之得多也。」」

帝曰：「余念其痛，心爲之亂，惑反甚，其病不可更代，百姓聞之，以爲殘賊，爲之柰何？殘，謂殘害。賊，謂損劫。言恐涉於不仁，致慊於黎庶也。」

岐伯曰：「夫人生於地，懸命於天，天地合氣，命之曰人。形假物成，故生於地。命惟天賦，故懸於天。德氣同歸，故謂之人也。《靈樞經》曰：「天之在我者德，地之在我者氣，德流氣薄而生者也。然德者道之用，氣者生之母也。」人能應四時者，天地爲之父母。人能應四時和氣而養生者，天地恒畜養之，故爲父母。〈四氣調神大論〉曰：「夫四時陰陽者，萬物之根本也。所以聖人春夏養陽，秋冬養陰，以從其根，故與萬物沉浮於生長之門也。」知萬物者，謂之天子。知萬物之根本者，天地常育養之，故謂曰天之子。天有陰陽，人有十二節。節，謂節氣，外所以應十二月，內所以主十二經脈也。天有寒暑，人有虛實。寒暑有盛衰之紀，虛實表多少之殊，故人以虛實應天寒暑也。能經天地陰陽之化者，不失四時。知十二節之理者，聖智不能欺也。經，常也，言能常應順天地陰陽之道而脩養者，則合四時生長之宜，能知十二節氣之所遷至者，雖聖智亦不欺侮而奉行之也。能存八動之變，五勝更立。能達虛實之數者，獨出獨入。呿吟至微，秋毫在目。存，謂心存。達，謂明達。呿，謂欠呿。吟，謂吟嘆。秋毫在目，言細必察也。八動，謂八節之風變動。五勝，謂五行之氣相勝。立，謂當其王時。變，謂氣至而變易，知是三者，則應効明著，速猶影響，皆神之獨出獨入，亦非鬼靈能召遣也。　新校正云：「按楊上善云：『呿謂露齒出氣。』」」

帝曰：「人生有形，不離陰陽，天地合氣，別爲九野，分爲四時，月有小大，日有短長，萬物並至，不可勝量，虛實呿吟，敢問其方！請說用鍼之意。」

岐伯曰：「木得金而伐，火得水而滅，土得木而達，金得火而缺，水得土而絕，萬物盡然，不可勝竭。達，通也。言物類雖不可竭盡，而數要之，皆如五行之氣而有勝負之性分爾。故鍼有懸布天下者五，黔首共餘食，莫知之也。言鍼之道有若高懸示人，彰布於天下者五矣，而百姓共知餘食，咸棄蔑之，不務於本而崇乎末，莫知真要深在其中，所謂五者，次如下句。　新校正云：「按全元起本『餘食』作『飽食』，注云：『人愚不解陰陽，不知鍼之妙，飽食終日，莫能知其妙益。』又《太素》作『飲食』。楊上善注云：『黔首共服用此道，然不能得其意。』」

一曰治神。專精其心，不妄動亂也。所以云：「手如握虎，神無營於衆物。」蓋欲調治精神專其心也。　新校正云：「按楊上善云：『存生之道，知此五者以爲攝養，可得長生也。魂神意魄志以爲神主，故皆名神，欲爲鍼者，先湏治神，故人無悲哀動中，則魂不傷，肝得無病，秋無難也。無怵惕思慮則神不傷，心得無病，冬無難也。無愁憂不解則意不傷，脾得無病，春無難也。無喜樂不極則魄不傷，肺得無病，夏無難也。無盛怒者則志不傷，腎得無病，季夏無難也。是以五過不起於心，則神清性明，五神各安其藏，則壽延遐筭也。』」二曰知養身。知養已身之法，亦如養人之道矣。〈陰陽應象大論〉曰：「用鍼者以我知彼，用之不殆。」此之謂也。　新校正云：「按《太素》『身』作『形』。楊上善云：『飲食男女，節之以限，風寒暑濕，攝之以時，有異單豹外凋之害，即內養形也。實慈恕以愛人，和塵勞而不迹，有殊張毅高門之傷，即外養形也。內外之養周備，則不求生而久生，無期壽而長壽，此則鍼布養形之極也。』玄元皇帝曰：『太上養神，其次養形。』詳王氏之注專治神養身於用鍼之際，其說甚狹，不若上善之說爲優，若必以此五者解爲用鍼之際，則下文知毒藥爲真，王氏亦不專用鍼爲解也。」三曰知毒藥爲真。毒藥攻邪，順宜而用，正真之道，其在茲乎。四曰制砭石小大。古者以砭石爲鍼，故不舉九鍼，但言砭石爾。當制其大小者，隨病所宜而用之。　新校正云：「按全元起云：『砭石者是古外治之法，有三名，一鍼石，二砭石，三鑱石，其實一也。古來未能鑄鐵，故用石爲鍼，故名之鍼石，言工必砥礪鋒利，制其小大之形，與病相當。黃帝造九鍼以代鑱石，上古之治者，各隨方所宜，東方之人多癰腫聚結，故砭石生於東方。』」五曰知府藏血氣之診。諸陽爲府，諸陰爲藏。故血氣形志篇曰：「太陽多血少氣，少陽少血多氣，陽明多氣多血，少陰少血多氣，厥陰多血少氣，太陰多氣少血，是以刺陽明出血氣，刺太陽出血惡氣，刺少陽出氣惡血，刺太陰出氣惡血，刺少陰出氣惡血，刺厥陰出血惡氣也。精知多少則補寫萬全。」五法俱立，各有所先。事宜則應者先用。今末世之刺也，虛者實之，滿者泄之，此皆衆工所共知也。若夫法天則地，隨應而動，和之者若響，隨之者若影，道無鬼神，獨來獨往。隨應而動，言其効也。若影若響，言其近也。夫如影之隨形，響之應聲，豈復有鬼神之召遣耶？蓋由隨應而動之自得爾。」

帝曰：「願聞其道！」

岐伯曰：「凡刺之真，必先治神。專其精神，寂無動亂，刺之真要，其在斯焉。五藏已定，九候已備，後乃存鍼。先定五藏之脈，備循九候之診，而有太過不及者，然後乃存意於用鍼之法。衆脈不見，衆凶弗聞，外內相得，無以形先。衆脈，謂七診之脈。衆凶，謂五藏相乘。外內相得，言形氣相得也。無以形先，言不以己形之衰盛寒溫，料病人之形氣，使同於己也。可玩往來，乃施於人。玩，謂玩弄，言精熟也。〈標本病傳論〉曰：「謹熟陰陽，無與衆謀。」此其類也。　新校正云：「按此文出〈陰陽別論〉，此云〈標本病傳論〉者，誤也。」

人有虛實，五虛勿近，五實勿遠，至其當發，間不容瞚。人之虛實，非其遠近而有之，蓋由血氣一時之盈縮爾。然其未發則如雲，垂而視之可久，至其發也則如電，滅而指所不及，遲速之殊有如此矣。　新校正云：「按《甲乙經》『瞚』作『暄』。全元起本及《太素》作『眴』。」手動若務，鍼耀而勻。手動用鍼，心如專務於一事也。《鍼經》曰：「一其形，聽其動，靜而知邪正。」此之謂也。鍼耀而勻，謂鍼形光淨而上下勻平。靜意視義，觀適之變，是謂冥冥，莫知其形。冥冥，言血氣變化之不可見也，故靜意視息以義斟酌，觀所調適經脈之變易爾。雖且鍼下用意精，微而測量之，猶不知變易形容，誰爲其象也。　新校正云：「按〈八正神明論〉云：『觀其冥冥者』，言形氣榮衞之不形於外，而工獨知之。以日之寒溫，月之虛盛，四時氣之浮沉，參伍相合而調之，工常先見之。然而不形於外，故曰觀於冥冥焉。」見其烏烏，見其稷稷，從見其飛，不知其誰。烏烏，嘆其氣至。稷稷，嗟其已應。言所鍼得失如從空中見飛鳥之往來，豈復知其所使之元主耶！是但見經脈盈虛而爲信，亦不知其誰之所召遣爾。伏如橫弩，起如發機。血氣之未應，鍼則伏如橫弩之安靜，其應鍼也，則起如機發之迅疾。」

帝曰：「何如而虛？何如而實？言血氣既伏如橫弩，起如發機，然其虛實豈留呼而可爲準定耶？虛實之形何如而約之？」

岐伯曰：「刺虛者，須其實。刺實者，須其虛。言要以氣至有効而爲約，不必守息數而爲定法也。經氣已至，慎守勿失。無變法而失經氣也。深淺在志，遠近若一，如臨深淵，手如握虎，神無營於衆物。言精心專一也。所《鍼經》脈雖深淺不同，然其補寫皆如一俞之專意，故手如握虎神不外營焉。　新校正云：「按〈鍼解論〉云：『刺實湏其虛者，留鍼，陰氣隆至乃去鍼也。刺虛湏其實者，陽氣隆至，鍼下熱乃去鍼也。』經氣已至，慎守勿失者，勿變更也。深淺在志者，知病之內外也。遠近如一者，深淺其候等也。如臨深淵者，不敢墯也。手如握虎者，欲其壯也。神無營於衆物者，靜志觀病人，無左右視也。」」