補注黃帝內經素問卷第十三

啟玄子次注,林億、孫奇、高保衡等奉敕校正,孫兆重改誤。

《病能論》《奇病論》《大奇論》《脈解篇》


病能論篇第四十六


〔新校正云:「按全元起本在第五卷。」〕

黃帝問曰:「人病胃脘癰者,診當何如?」

岐伯對曰:「診此者,當候胃脈,其脈當沈細,沈細者氣逆【胃者水榖之海,其血盛氣壯,今反脈沈細者,是逆常平也。】〔新校正云:「按《甲乙經》〝沈細〞作〝沈濇〞,《太素》作〝沈細〞。」〕。逆者,人迎甚盛,甚盛則熱【沈細爲寒,寒氣格陽,故人迎脈盛,人迎者,陽明之脈,故盛則熱也。人迎,謂結喉傍脈動應手者。】。人迎者,胃脈也【胃脈循喉嚨而入缺盆,故云人迎者,胃脈也。】。逆而盛,則熱聚於胃口而不行,故胃脘爲癰也【血氣壯盛,而熱內薄之,兩氣合熱,故結爲癰也。】。」

帝曰:「善。人有臥而有所不安者,何也?」

岐伯曰:「藏有所傷,及精有所之寄則安,故人不能懸其病也【五藏有所傷損,及之水穀精氣有所之寄扶,其下則臥安,以傷及於藏,故人不能懸其病處於空中也。】〔新校正云:「按《甲乙經》〝精有所之寄則安〞作〝情有所倚則臥不安〞,《太素》作〝精有所倚則不安〞。」〕。」

帝曰:「人之不得偃臥者,何也【謂不得仰臥也。】?」

岐伯曰:「肺者,藏之蓋也【居高布葉,四藏下之,故言肺者藏之蓋也。】。肺氣盛則脈大,脈大則不得偃臥【肺氣盛滿,偃臥則氣促喘奔,故不得偃臥也。】。論在奇恒陰陽中【奇恒陰陽上古經篇名,世本闕。】。」

帝曰:「有病厥者,診右脈沈而緊,左脈浮而遲,不然病主安在【不然,言不沈也。】〔新校正云:「按《甲乙經》〝不然〞作〝不知〞。」〕?」

岐伯曰:「冬診之,右脈固當沈緊,此應四時,左脈浮而遲,此逆四時,在左當主病在腎,頗關在肺,當腰痛也【以冬左脈浮而遲,浮爲肺脈,故言頗關在肺也。腰者,腎之府,故腎受病則腰中痛也。】。」

帝曰:「何以言之?」

岐伯曰:「少陰脈貫腎絡肺,今得肺脈,腎爲之病,故腎爲腰痛之病也【左脈浮遲,非肺來見,以左腎不足而脈不能沈,故得肺脈,腎爲病也。】。」

帝曰:「善。有病頸癰者或石治之,或鍼灸治之而皆已,其真安在【言所攻則異,所愈則同,欲聞真法何所在也。】?」

岐伯曰:「此同名異等者也【言雖同曰頸癰,然其皮中別異不一等也。】。夫癰氣之息者,宜以鍼開除去之,夫氣盛血聚者,宜石而寫之,此所謂同病異治也【息,死肉也。石,砭石也。可以破大癰出膿,今以䤵鍼代之。】。」

帝曰:「有病怒狂者〔新校正云:「按《太素》〝怒狂〞作〝善怒〞。」〕,此病安生?」

岐伯曰:「生於陽也。」

帝曰:「陽何以使人狂【怒不慮禍,故謂之狂。】。」

岐伯曰:「陽氣者,因暴折而難決,故善怒也,病名曰陽厥【言陽氣被折鬱不散也。此人多怒亦曾因暴折,而心不疏暢,故爾。如是者,皆陽逆躁極所生,故病名陽厥。】。」

帝曰:「何以知之?」

岐伯曰:「陽明者常動,巨陽少陽不動,不動而動,大疾,此其候也【言頸項之脈皆動不止也。陽明常動者,動於結喉傍,是謂人迎氣舍之分位也。若少陽之動,動於曲頰下,是謂天窗、天牖之分位也。若巨陽之動,動於項兩傍,大筋前陷者中,是謂天柱、天容之分位也。不應常動而反動甚者,動當病也。】〔新校正云:「詳王注以天窗爲少陽之分位,天容爲太陽之分位,按《甲乙經》天窗乃太陽脈氣所發,天容乃少陽脈氣所發,二位交互,當以《甲乙經》爲正也。」〕。」

帝曰:「治之柰何?」

岐伯曰:「奪其食即已,夫食入於陰,長氣於陽,故奪其食即已【食少則氣衰,故節去其食,即病自止。】〔新校正云:「按《甲乙經》〝奪〞作〝衰〞,《太素》同也。」〕。使之服以生鐵洛爲飲〔新校正云:「按《甲乙經》〝鐵洛〞作〝鐵落〞,〝爲飲〞作爲〝後飯〞。」〕。夫生鐵洛者,下氣疾也【之或爲人傳文誤也。鐵洛味辛微溫平,主治下氣。方俗或呼爲鐵漿,非是生鐵液也。】。」

帝曰:「善。有病身熱解墯,汗出如浴,惡風少氣,此爲何病?」

岐伯曰:「病名曰酒風【飲酒中風者也。風論曰:「飲酒中風則爲漏風。」是亦名漏風也。夫極飲者,陽氣盛而腠理疏,玄府開發。陽盛則筋痿弱,故身體解墯也。腠理疏則風內攻玄府,發則氣外泄,故汗出如浴也。風氣外薄膚腠,復開汗多,內虛癉熱熏肺,故惡風少氣也。因酒而病故曰酒風。】。」

帝曰:「治之柰何?」

岐伯曰:「以澤瀉朮各十分,麋銜五分,合以三指,撮爲後飯【朮,味苦溫平,主治大風止汗。麋銜,味苦寒平,主治風濕筋痿。澤瀉,味甘寒平,主治風濕益氣。由此功用,方故先之。飯後藥先,謂之後飯。】。」

所謂深之細者,其中手如鍼也,摩之,切之。聚者,堅也。博者,大也。上經者,言氣之通天也;下經者,言病之變化也;金匱者,決死生也;揆度者,切度之也;奇恒者,言奇病也。所謂奇者,使奇病不得以四時死也;恒者,得以四時死也〔新校正云:「按楊上善云:『得病傳之至於勝時而死,此爲恒;中生喜怒,今病次傳者,此爲奇。』」〕。所謂揆者,方切求之也,言切求其脈理也;度者,得其病處以四時度之也【凡言所謂者,皆釋未了義,今此所謂尋前後經文,悉不與此篇義相接,似今數句少成文義者,終是經文,世本既闕第七二篇,應彼闕經錯簡文也。古文斷裂繆續於此。】

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