重廣補註黃帝內經素問卷第二十四

啟玄子次註林億孫奇高保衡等奉敕校正孫兆重改誤

• 陰陽類論　
• 方盛衰論　
• 解精微論　

新校正云：「按全元起本在第八卷。」

孟春始至，黃帝燕坐，臨觀八極，正八風之氣，而問雷公曰：「陰陽之類，經脈之道，五中所主，何藏最貴。孟春始至，謂立春之日也。燕，安也。觀八極，謂視八方遠際之色。正八風，謂候八方所至之風，朝會於太一者也。五中，謂五藏。　新校正云：「詳八風朝太一，具《天元玉冊》中，又按楊上善云：『夫天爲陽，地爲陰，人爲和，陰無其陽，衰殺無已，陽無其陰，生長不止，生長不止則傷於陰，陰傷則陰災起，衰殺不已則傷於陽，陽傷則陽禍生矣。故須聖人在天地間，和陰陽氣，令萬物生也。和氣之道，謂先脩身爲德，則陰陽氣和，陰陽氣和則八節風調，八節風調則八虛風止於是，疵癘不起，嘉祥竟集，此亦不知所以然而然也。故黃帝問身之經脈貴賤，依之調攝修德於身，以正八風之氣。』」」

雷公對曰：「春，甲乙，青，中主肝，治七十二日，是脈之主時，臣以其藏最貴。東方甲乙，春氣主之，自然青色，內通肝也。〈金匱真言論〉曰：「東方青色，入通於肝。」故曰：「青中主肝也。」然五行之氣，各王七十二日，五積而乘之，則終一歲之數三百六十日，故云治七十二日也。夫四時之氣，以春爲始，五藏之應，肝藏合之，公故以其藏爲最貴藏，或爲道，非也。」

帝曰：「却念《上下經》《陰陽》《從容》，子所言貴，最其下也。從容，謂安緩，比類也。帝念《脈經》上下篇，陰陽比類形氣，不以肝藏爲貴，故謂公之所貴最其下也。」

雷公致齋七日，旦復侍坐。悟非，故齋以洗心。願益，故坐而復請。

帝曰：「三陽爲經，二陽爲維，一陽爲游部。經，謂經綸，所以濟成務。維，謂維持，所以繫天真。游，謂游行。部，謂身形部分也。故主氣者，濟成務。化穀者，繫天真。主色者，散布精微，游行諸部也。　新校正云：「按楊上善云：『三陽，足太陽脈也，從目內眥上頭，分爲四道，下項并正別脈，上下六道，以行於背與身爲經。二陽，足陽明脈也，從鼻而起，下咽，分爲四道并正別脈，六道上下行腹，綱維於身。一陽，足少陽脈也，起目外眥，絡頭，分爲四道，下缺盆，并正別脈，六道上下生，經營百節，流氣三部，故曰游部。』」此知五藏終始。觀其經綸，維繫游部之義，則五藏之終始可謂知矣。三陽爲表，二陰爲裏。三陽，太陽。二陰，少陰也。少陰與太陽爲表裏，故曰三陽爲表，二陰爲裏。一陰至絕作朔晦，却具合以正其理。一陰，厥陰也。厥，猶盡也。《靈樞經》曰：「亥爲左足之厥陰，戌爲右足之厥陰，兩陰俱盡，故曰厥陰。」夫陰盡爲晦，陰生爲朔。厥陰者，以陰盡爲義也，徵其氣王則朔，適言其氣盡則晦，既見其朔，又當其晦，故曰：「一陰至絕，作朔晦也。」然徵彼俱盡之陰，合此發生之木，以正應五行之理，而無替循環，故云：「却具合以正其理也。」　新校正云：「按注言『陰盡爲晦，陰生爲朔』，疑是『陽生爲朔』。」」

雷公曰：「受業未能明。言未明氣候之應見。」

帝曰：「所謂三陽者，太陽爲經。陽氣盛大，故曰太陽。三陽脈至手太陰，弦浮而不沉，决以度察，以心合之陰陽之論。太陰，爲寸口也。寸口者，手太陰也。脈氣之所行，故脈皆至於寸口也。太陽之脈，洪大以長，今弦浮不沉，則當約以四時高下之度而斷决之，察以五藏異同之候而參合之，以應陰陽之論，知其臧否耳。所謂二陽者，陽明也。《靈樞經》曰：『辰爲左足之陽明，巳爲右足之陽明，兩陽合明，故曰二陽者，陽明也。』至手太陰，弦而沉急不鼓，炅至以病皆死。鼓，謂鼓動。炅，熱也。陽明之脈，浮大而短，今弦而沉急不鼓者，是陰氣勝陽，木來乘土也。然陰氣勝陽，木來乘土而反熱病至者，是陽氣之衰敗也。猶燈之焰欲滅反明，故皆死也。一陽者，少陽也。陽氣未大，故曰少陽。至手太陰，上連人迎，弦急懸不絕，此少陽之病也。人迎，謂結喉兩傍同身寸之一寸五分，脈動應手者也。弦爲少陽之脈，今急懸不絕，是經氣不足，故曰少陽之病也。懸者，謂如懸物之動搖也。專陰則死。專，獨也，言其獨有陰氣而無陽氣則死。

三陰者，六經之所主也，三陰者，太陰也。言所以諸脈皆至手太陰者何耶？以是六經之主，故也。六經，謂三陰三陽之經脈也。所以至手太陰者何？以肺朝百脈之氣，皆交會於氣口也。交於太陰，此正發明肺朝百脈之義也。〈經脈別論〉曰：「肺朝百脈。」伏鼓不浮，上空志心。脈伏鼓擊而不上浮者，是心氣不足，故上控引於心而爲病也。志心，謂小心也。〈刺禁論〉曰：「七節之傍，中有小心。」此之謂也。　新校正云：「按楊上善云：『肺脈浮濇，此爲平也，今見伏鼓是腎脈也。足少陰脈貫脊，屬腎，上入肺中，從肺出絡心肺，氣下入腎志，上入心神也。王氏謂志心爲小心義未通。』」二陰至肺，其氣歸膀胱，外連脾胃。二陰，謂足少陰腎之脈。少陰之脈別行者入跟中，以上至股內後廉，貫脊，屬腎，絡膀胱。其直行者，從腎上貫肝鬲，入肺中，故上至於肺，其氣歸於膀胱，外連於脾胃。一陰獨至經絕，氣浮不鼓，鉤而滑。若一陰獨至，肺經氣內絕，則氣浮不鼓於手，若經不內絕則鉤而滑。　新校正云：「按楊上善云：『一陰，厥陰也。』」此六脈者，乍陰乍陽，交屬相并，繆通五藏，合於陰陽。或陰見陽脈，陽見陰脈，故云「乍陰乍陽」也。所以然者，以氣交會故爾，當審比類以知陰陽也。先至爲主，後至爲客。脈氣乍陰見陽，乍陽見陰，何以別之，當以先至爲主，後至爲客也。至，謂至寸口也。」

雷公曰：「臣悉盡意受傳《經脈》，頌得《從容》之道，以合《從容》，不知陰陽，不知雌雄。頌，今爲誦也。公言臣所頌，誦今《從容》之妙道，以合上古《從容》，而比類形名，猶不知陰陽尊卑之次，不知雌雄殊目之義，請言其旨，以明著至教，陰陽雌雄相輸應也。」

帝曰：「三陽爲父。父，所以督濟羣小，言高尊也。二陽爲衞。衞，所以却禦諸邪，言扶生也。一陽爲紀。紀，所以綱紀形氣，言其平也。三陰爲母。母，所以育養諸子，言滋生也。二陰爲雌。雌者，陰之目也。一陰爲獨使。一陰之藏，外合三焦，三焦主謁導諸氣，名爲使者，故云獨使也。

二陽一陰，陽明主病，不勝一陰，脈耎而動，九竅皆沉。一陰，厥陰肝木氣也。二陽，陽明胃土氣也。木土相持，故陽明主病也，木伐其土，土不勝木，故云不勝一陰。脈耎而動者，耎爲胃氣，動謂木形。土木相持，則胃氣不轉，故九竅沉滯而不通利也。三陽一陰，太陽脈勝，一陰不能止，內亂五藏，外爲驚駭。三陽，足太陽之氣，故曰太陽勝也。木生火，今盛陽燔木，木復受之，陽氣洪盛，內爲狂熱，故內亂五藏也。肝主驚駭，故外形驚駭之狀也。二陰二陽，病在肺，少陰脈沉，勝肺傷脾，外傷四支。二陰，謂手少陰心之脈也。二陽，亦胃脈也。心胃合病，邪上下并，故內傷脾外勝肺也。所以然者，胃爲脾府，心火勝金，故爾。脾主四支，故脾傷則外傷於四支矣。少陰脈，謂手掌後同身寸之五分，當小指神門之脈也。　新校正云：「詳此二陽乃手陽明大腸肺之府也。少陰心火勝金之府，故云病在肺。王氏以二陽爲胃義未甚通，况又以見胃病腎之說，此乃是心病肺也，又全元起本及《甲乙經》、《太素》等並云『二陰一陽』。」

二陰二陽，皆交至，病在腎，罵詈妄行，巔疾爲狂。二陰爲腎，水之藏也。二陽爲胃，土之府也。土氣刑水，故交至而病在腎也。以水腎不勝，故胃盛而顛爲狂。二陰一陽，病出於腎，陰氣客遊於心，脘下空竅堤閉塞不通，四支別離。一陽，謂手少陽三焦心，主火之府也。水上干火，故火病出於腎，陰氣客遊於心也，何者？腎之脈，從腎上貫肝鬲，入肺中。其支別者，從肺中出，絡心，注胸中，故如是也。然空竅陰客上游，胃不能制，胃不能制是土氣哀，故脘下空竅皆不通也。言堤者，謂如堤堰不容泄漏，胃脈循足心脈絡手，故四支如別離而不用也。　新校正云：「按王氏云：『胃脈循足，按此二陰一陽病出於腎，胃當作腎。』」一陰一陽代絕，此陰氣至心，上下無常，出入不知，喉咽乾燥，病在土脾。一陰，厥陰脈。一陽，少陽脈，並木之氣也。代絕者，動而中止也，以其代絕，故爲病也。木氣生火，故病生而陰氣至心也。夫肝膽之氣，上至頭首，下至腰足，中主腹脇，故病發上下無常處也。若受納不知其味，竅寫不知其度，而喉咽乾燥者。喉嚨之後屬咽，爲膽之使，故病則咽喉乾燥，雖病在脾土之中，蓋由肝膽之所爲爾。二陽三陰至陰皆在，陰不過陽，陽氣不能止陰，陰陽並絕，浮爲血瘕，沉爲膿胕。二陽，陽明。三陰，手太陰。至陰，脾也，故曰「至陰皆在」也。然陰氣不能過越於陽，陽氣不能制心，今陰陽相薄，故脈並絕斷而不相連續也。脈浮爲陽氣薄陰，故爲血瘕。脈沉爲陰氣薄陽，故爲膿聚而胕爛也。陰陽皆壯，下至陰陽。若陰陽皆壯而相薄不已者，漸下至於陰陽之內爲大病矣。陰陽者，男子爲陽道，女子爲陰器者，以其能盛受故而也。上合昭昭，下合冥冥。昭昭，謂陽明之上。冥冥，謂至陰之內，幽暗之所也。診决死生之期，遂合歲首。謂下短期之旨。」

雷公曰：「請問短期？」黃帝不應。欲其復問而寶之也。

雷公復問，黃帝曰：「在經論中。上古經之中也。　新校正云：「按全元起本自雷公已下別爲一篇名〈四時病類〉。」」

雷公曰：「請聞短期？」

黃帝曰：「冬三月之病，病合於陽者，至春正月，脈有死徵，皆歸出春。病合於陽，謂前陰合陽而爲病者也。雖正月脈有死徵，陽已發生，至王不死，故出春三月而至夏初也。冬三月之病，在理已盡，草與柳葉皆殺。裏，謂二陰腎之氣也。然腎病而正月脈有死徵者，以枯草盡青，柳葉生出而皆死也。理，裏也。已，以也，古用同。春陰陽皆絕，期在孟春。立春之後，而脈陰陽皆懸絕者，期死，不出正月。　新校正云：「《太素》無『春』字。」

春三月之病，曰陽殺，陽病不謂傷寒溫熱之病，謂非時病熱，脈洪盛數也。然春三月中，陽氣尚少，未當全盛而反病熱，脈應夏氣者，經云：「脈不再見，夏脈當洪數。」無陽外應，故必死於夏至也，以死於夏至，陽氣殺物之時，故云陽殺也。陰陽皆絕，期在草乾。若不陽病，但陰陽之脈皆懸絕者，死在於霜降草乾之時也。夏三月之病，至陰，不過十日，謂熱病也。脾熱病則五藏危，土成數十，故不過十日也。陰陽交，期在溓水。〈評熱病論〉曰：「溫病而汗出，輙復熱而脈躁疾，不爲汗衰，狂言不能食者，病名曰陰陽交。」六月病暑，陰陽復交，二氣相持，故乃死於立秋之候也。　新校正云：「按全元起本云：『溓水者，七月也，建申水生於申，陰陽逆也。』楊上善云：『溓，廉檢反，水靜也。七月，水生時也。』」秋三月之病，三陽俱起，不治自已，秋陽氣衰，陰氣漸出，陽不勝陰，故自已也。陰陽交合者，立不能坐，坐不能起。以氣不由其正用故爾。三陽獨至，期在石水。有陽無陰，故云獨至也。〈著至教論〉曰：「三陽獨至者，是三陽并至，由此則但有陽而無陰也。」石水者，謂冬月水冰如石之時，故云石水也。火墓於戌，冬陽氣微，故石水而死也。　新校正云：「詳石水之解，本全元起之說，王氏取之。」二陰獨至，期在盛水

。亦所謂并至而無陽也。盛水，謂雨雪皆解，爲水之時則止，謂正月中氣也。　新校正云：「按全元起本『二陰』作『三陰』。」」