重廣補注黃帝內經素問卷第七

藏氣法時論篇第二十二


〔新校正云:「按全元起本在第一卷,又於第六卷脈要篇末重出。」〕

黃帝問曰:「合人形以法四時五行而治,何如而從?何如而逆?得失之意,願聞其事。」

岐伯對曰:「五行者,金木水火土也,更貴更賤,以知死生,以決成敗而定五藏之氣,間甚之時,死生之期也。」

帝曰:「願卒聞之。」

岐伯曰:「肝主春【以應木也。】。足厥陰少陽主治【厥陰肝脈,少陽膽脈,肝與膽合故治同。】。其日甲乙【甲乙爲木,東方干也。】。肝苦急,急食甘以緩之【甘性和緩。】〔新校正云:「按全元起云:『肝苦急,是其氣有餘。』」〕

心主夏【以應火也。】。手少陰太陽主治【少陰心脈,太陽小腸脈,心與小腸合故治同。】。其日丙丁【丙丁爲火,南方干也。】。心苦緩,急食酸以收之【酸性收斂。】〔新校正云:「按全元起本云:『心苦緩是心氣虛。』」〕。脾主長夏【長夏,謂六月也,夏爲土母,土長于中,以長而治,故云長夏。】〔新校正云:「按全元起云:『脾王四季,六月是火王之處,蓋以脾主中央,六月是十二月之中,一年之半,故脾主六月也。』」〕。足太陰陽明主治【太陰脾脈,陽明胃脈,脾與胃合故治同。】。其日戊己【戊己爲土,中央干也。】。脾苦濕,急食苦以燥之【苦性乾燥。】

肺主秋【以應金也。】。手太陰陽明主治【太陰肺脈,陽明大腸脈,肺與大腸合,故治同。】。其日庚辛【庚辛爲金,西方干也。】。肺苦氣上逆,急食苦以泄之【苦性宣泄,故肺用之。】〔新校正云:「按全元起云:『肺氣上逆是其氣有餘。』」〕。腎主冬【以應水也。】。足少陰太陽主治【少陰腎脈,太陽膀胱脈,腎與膀胱合故治同。】。其日壬癸【壬癸爲水,北方干也。】。腎苦燥,急食辛以潤之,開腠理,致津液,通氣也【辛性津潤也,然腠理開,津液達,則肺氣下流,腎與肺通,故云通氣也。】

病在肝,愈於夏【子制其剋也,餘愈同。】。夏不愈,甚於秋【子休剋復王也,餘甚同。】。秋不死,持於冬【子休而剋養,故氣執持於父母之鄉也。餘持同。】。起於春【自得其位,故復起,餘起同。】。禁當風【以風氣通於肝,故禁而勿犯。】。肝病者,愈在丙丁【丙丁應夏。】。丙丁不愈,加於庚辛【庚辛應秋。】。庚辛不死,持於壬癸【壬癸應冬。】。起於甲乙【應春木也。】。肝病者,平旦慧,下晡甚,夜半靜【木王之時,故爽慧也;金王之時,故加甚也;水王之時,故靜退也。餘慧甚同,其靜小異。】。肝欲散,急食辛以散之【以藏氣常散,故以辛發散也。陰陽應象大論曰:「辛甘發散爲陽也。」平人氣象論曰:「藏真散於肝。」言其常發散也。】。用辛補之,酸瀉之【辛味散故補,酸味收故寫。】〔新校正云:「按全元起本云:『用酸補之,辛瀉之。』自爲一義。」〕

病在心,愈在長夏,長夏不愈,甚於冬,冬不死,持於春,起於夏【如肝例也。】。禁溫食,熱衣【熱則心躁,故禁止之。】。心病者,愈在戊已【戊已應長夏也。】。戊已不愈,加於壬癸【壬癸應冬。】。壬癸不死,持於甲乙【甲乙應春。】。起於丙丁【應夏火也。】。心病者,日中慧,夜半甚,平旦靜【亦休王之義也。】。心欲耎,急食鹹以耎之【以藏氣好耎,故以鹹柔耎也。平人氣象論曰:「藏真通於心。」言其常欲柔耎也。】。用鹹補之,甘瀉之【鹹補取其柔耎,甘瀉取其舒緩。】

病在脾,愈在秋,秋不愈,甚於春,春不死,持於夏,起於長夏,禁溫食,飽食,濕地,濡衣【溫濕及飽並傷脾氣,故禁止之。】。脾病者,愈在庚辛【應秋氣也。】。庚辛不愈,加於甲乙【應春氣也。】。甲乙不死,持於丙丁【應夏氣也。】。起於戊已【應長夏也。】。脾病者,日昳慧,日出甚〔新校正云:「按《甲乙經》,〝日出〞作〝平旦〞,雖日出與平旦時等,按前文言木王之時,皆云平旦而不云日出,蓋日出於冬夏之期,有早晚,不若平旦之爲得也。」〕,下晡靜【土王則爽慧,木尅則增甚,金扶則靜退,亦休王之義也。一本或云日中持者,謬也。爰五藏之病,皆以勝相加,至其所生而愈,至其所不勝而甚,至於所生而持,自得其位而起,由是故皆有閒甚之時,死生之期也。】。脾欲緩,急食甘以緩之【甘性和緩,順其緩也。】。用苦寫之,甘補之【苦寫取其堅燥,甘補取其安緩。】

病在肺,愈在冬,冬不愈,甚於夏,夏不死,持於長夏,起於秋【例如肝也。】。禁寒飲食,寒衣【肺惡寒氣,故衣食禁之。《靈樞經》曰:「形寒寒飲則傷肺。」飲尚傷肺,其食甚焉,肺不獨惡寒亦畏熱也。】。肺病者,愈在壬癸【應冬水也。】。壬癸不愈,加於丙丁【應夏火也。】。丙丁不死,持於戊已【長夏土也。】。起於庚辛【應秋金也。】。肺病者,下晡慧,日中甚,夜半靜【金王則慧,水王則靜,火王則甚。】。肺欲收,急食酸以收之【以酸性收歛,故也。】。用酸補之,辛寫之【酸收歛,故補,辛發散,故寫。】

病在腎,愈在春,春不愈,甚於長夏,長夏不死,持於秋,起於冬【例如肝也。】。禁犯焠㶼熱食,溫炙衣【腎性惡燥,故此禁之。】〔新校正云:「按別本〝焠〞作〝淬〞。」〕。腎病者,愈在甲乙【應春木也。】。甲乙不愈,甚於戊已【長夏土也。】。戊已不死,持於庚辛【應秋金也。】。起於壬癸【應冬水也。】。腎病者,夜半慧,四季甚,下晡靜【水王則慧,土王則甚,金王則靜。】。腎欲堅,急食苦以堅之【以苦性堅燥也。】。用苦補之,鹹寫之【苦補取其堅也,鹹寫取其耎也。耎,濕土制也,故用寫之。】

夫邪氣之客於身也,以勝相加【邪者,不正之目,風寒暑濕飢飽勞逸皆是邪也,非唯鬼毒疫癘也。】。至其所生而愈【謂至己所生也。】。至其所不勝而甚【謂至剋己之氣也。】。至於所生而持【謂至生己之氣也。】。自得其位而起【居所王處,謂自得其位也。】。必先定五藏之脈,乃可言間甚之時,死生之期也【五藏之脈者,謂肝弦心鈎肺浮腎營脾代,知是則可言死生間甚矣。三部九候論曰:「必先知經脈,然後知病脈。」此之謂也。】

肝病者,兩脇下痛,引少腹,令人善怒【肝厥陰脈,自足而上,環陰器,抵少腹,又上貫肝鬲,布脇肋,故兩脇下痛,引少腹也,其氣實則善怒。《靈樞經》曰:「肝氣實則怒。」】。虛則目䀮䀮無所見,耳無所聞,善恐,如人將捕之【肝厥陰脈,自脇肋循喉嚨,入頏顙連目系。膽少陽脈,其支者從耳後入耳中,出走耳前至目銳眥後,故病如是也。恐,謂恐懼,魂不安也。】。取其經,厥陰與少陽【經,謂經脈也,非其絡病,故取其經也。取厥陰以治肝氣,取少陽以調氣逆也。】。氣逆則頭痛,耳聾不聦,頰腫【肝厥陰脈,自目系上出額與督脈會於巔,故頭痛。膽少陽脈,支別者從耳中出走耳前,又支別者加頰車,又厥陰之脈,支別者從目系下頰裏,故耳聾不聦,頰腫也。是以上文兼取少陽也。】。取血者【脈中血滿,獨異於常,乃氣逆之診,隨其左右,有則刺之。】

心病者,胸中痛,脇支滿,脇下痛,膺背肩甲間痛,兩臂內痛【少陰脈,支別者循胸出脇,入手。心主厥陰之脈,起於胸中,其支別者亦循胸出脇,下掖三寸,上抵掖下,下循臑內,行太陰少陰之間,入肘中,下循臂,行兩筋之間,又心少陰之脈,直行者復從心系却上肺,上出掖下,下循臑內後廉,行太陰心主之後,下肘內,循臂內後廉,抵掌後銳骨之端,又小腸太陽之脈,自臂臑上繞肩甲交肩上,故病如是。】。虛則胸腹大,脇下與腰相引而痛【手心主厥陰之脈,從胸中出屬心包,下鬲歷絡三焦,其支別者循胸出脇。心少陰之脈自心系下鬲,絡小腸,故病如是也。】。取其經,少陰太陽舌下血者【少陰之脈從心系上俠咽喉,故取舌本下及經脈血也。】。其變病,刺郄中血者【其或嘔,變則刺少陰之郄血滿者也。手少陰之郄在掌後脈中,去腕半寸,當小指之後。】

脾病者,身重,善肌肉痿,足不收,行善瘈,腳下痛【脾象土而主肉,故身重肉痿也。痿,謂萎無力也。脾太陰之脈,起於足大指之端,循指內側,上內踝前廉,上腨內。腎少陰之脈,起於足小指之下,斜趣足心,上腨內,出膕內廉,故病則足不收,行善瘈,腳下痛也,故下取少陰。】〔新校正云:「按《甲乙經》作〝善飢,肌肉痿。〞千金方云:「善飢、足痿不收。「氣交變大論云:『肌肉萎,足痿不收,行善瘈。』」〕。虛則腹滿、腸鳴、飧泄、食不化【脾太陰脈,從股內前廉入腹,屬脾絡胃,故病如是。《靈樞經》曰:「中氣不足則腹爲之善滿,腸爲之善鳴。」】。取其經,太陰陽明少陰血者【少陰,腎脈也,以前病行善瘈,腳下痛,故取之而出血,血滿者出之。】

肺病者,喘欬逆氣,肩背痛〔新校正云:「按千金方作〝肩息背痛〞。」〕。汗出,尻陰股膝〔新校正云:「按《甲乙經》脈經作〝膝攣〞。」〕髀腨胻足皆痛【肺藏氣而主喘息,在變動爲欬,故病則喘欬逆氣也。背爲胸中之府,肩接近之,故肩背痛也。肺養皮毛,邪盛則心液外泄,故汗出也。腎少陰之脈,從足下上循腨內,出膕內廉,上股內後廉,貫脊屬腎絡膀胱。今肺病則腎脈受邪,故尻陰股膝脾腨胻足皆痛,故下取少陰也。】。虛則少氣不能報息,耳聾,嗌乾【氣虛少,故不足以報入息也。肺太陰之絡,會於耳中,故聾也。腎少陰之脈,從腎上貫肝鬲入肺中,循喉嚨俠舌本,今肺虛則腎氣不足以上潤於嗌,故嗌乾也。是以下文兼取少陰也。】。取其經,太陰足太陽之外厥陰內血者【足太陽之外,厥陰內者,正謂腨內側,內踝後之直上,則少陰脈也。視左右足脈,少陰部分有血滿異於常者即而取之。】

腎病者,腹大脛腫〔新校正云:「按《甲乙經》云:〝脛腫痛。〞」〕。喘欬身重,寢汗出,憎風【腎少陰脈起於足,而上循腨,復從橫骨中俠齊,循腹裏上行而入肺,故腹大脛腫而喘欬也。腎病則骨不能用,故身重也。腎邪攻肺,心氣內微,心液爲汗,故寢汗出也。脛既腫矣,汗復津泄,陰凝玄府,陽爍上焦,內熱外寒,故憎風也。憎風,謂深惡之也。】。虛則胸中痛,大腹小腹痛,清厥,意不樂【腎少陰脈,從肺出絡心,注胸中。然腎氣既虛,心無所制,心氣熏肺,故痛聚胸中也。足太陽脈從項下行而至足,腎虛則太陽之氣不能盛行於足,故足冷而氣逆也。清,謂氣清冷。厥,謂氣逆也。以清冷氣逆,故大腹小腹痛,志不足則神躁擾,故不樂也。】〔新校正云:「按《甲乙經》〝大腹小腹〞作〝大腸小腸〞。」〕。取其經,少陰太陽血者【凡剌之道,虛則補之,實則寫之,不盛不虛以經取之,是謂得道。經絡有血,剌而去之,是謂守法。猶當揣形定氣,先去血脈而後乃平有餘不足焉。三部九候論曰:「必先度其形之肥瘦,以調其氣之虛實,實則寫之,虛則補之,必先去其血脈而後調之。」此之謂也。】

肝色青,宜食甘,粳米、牛肉、棗、葵皆甘【肝性喜急,故食甘物而取其寬緩也。】〔新校正云:「詳肝色青至篇未,全元起本在第六卷王氏移於此。」〕。心色赤,宜食酸,小豆〔新校正云:「按《甲乙經》《太素》〝小豆〞作〝麻〞。」〕、犬肉、李、韭皆酸【心性喜緩,故食酸物而取其收歛也。】。肺色白,宜食苦,麥、羊肉、杏、薤皆苦【肺喜氣逆,故食苦物而取其宣泄也。】。脾色黃,宜食鹹,大豆、豕肉、栗、藿皆鹹【究斯宜食,乃調利關機之義也。腎爲胃關,脾與胃合故假鹹柔耎以利其關,關利而胃氣乃行,胃行而脾氣方化,故應脾,宜味與眾不同也。】〔新校正云:「按上文曰:『肝苦急,急食甘以緩之;心苦緩,急食酸以收之;脾苦濕,急食苦以燥之;肺苦氣上逆,急食苦以泄之;腎苦燥,急食辛以潤之,此肝心肺腎食宜皆與前文合,獨脾食鹹,宜不用苦,故王氏特注其義。』」〕。腎色黑,宜食辛,黃黍、雞肉、桃、葱皆辛【腎性喜燥,故食辛物而取其津潤也。】。辛散,酸收、甘緩、苦堅、鹹耎【皆自然之氣也,然辛味、苦味匪唯堅散而已,辛亦能潤,能散,苦亦能燥,能泄,故上文曰:「脾苦濕,急食苦以燥之,肺苦氣上逆,急食苦以泄之。」則其謂苦之燥泄也。又曰:「腎苦燥,急食辛以潤之。」則其謂辛之濡潤也。】

毒藥攻邪【藥,謂金玉、土石、草木、菜果、蟲魚、鳥獸之類,皆可以祛邪養正者也。然辟邪安正,惟毒乃能以其能然,故通謂之毒藥也。】〔新校正云:「按本草云:「下藥爲佐使,主治病以應地,多毒不可久服,欲除寒熱邪氣,破積聚愈疾者,本下經。」故云毒藥攻邪。〕。五榖爲養【謂粳米、小豆、麥、大豆、黃黍也。】。五果爲助【謂桃、李、杏、栗、棗也。】。五畜爲益【謂牛、羊、豕、犬、雞也。】。五菜爲充【謂葵、藿、薤、葱、韭也。】〔新校正云:「按五常政大論曰:『大毒治病,十去其六,常毒治病,十去其七,小毒治病,十去其八,無毒治病,十去其九,穀肉果菜食養盡之,無使過之傷其正也。』」〕。氣味合而服之,以補精益氣【氣爲陽化,味曰陰施,氣味合和則補益精氣矣。陰陽應象大論曰:「陽爲氣,陰爲味,味歸形,形歸氣,氣歸精,精歸化,精食氣,形食味。」又曰:「形不足者,溫之以氣,精不足者,補之以味。」由是則補精益氣,其義可知。】〔新校正云:「按孫思邈云:『精以食氣,氣養精以榮色,形以食味,味養形以生力。精順五氣以爲靈也,若食氣相惡則傷精也;形受味以成也,若食味不調則損形也。是以聖人先用食禁以存性,後制藥以防命,氣味溫補以存精形,此之謂氣味合而服之,以補精益氣也。』」〕。此五者,有辛、酸、甘、苦、鹹,各有所利,或散、或收、或緩、或急、或堅、或耎,四時五藏病,隨五味所宜也【用五味而調五藏,配肝以甘,心以酸,脾以鹹,肺以苦,腎以辛者,各隨其宜,欲緩、欲收、欲耎、欲泄、欲散、欲堅而爲用,非以相生相養而爲義也。】。」

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